醫(yī)院會計制度的研究
新醫(yī)院會計制度的頒布與實(shí)施對醫(yī)院內(nèi)部控制起到了至關(guān)重要的作用，它不僅讓醫(yī)院內(nèi)部控制的程序進(jìn)行了優(yōu)化，還對內(nèi)部控制人員進(jìn)行了一定的監(jiān)督，這對醫(yī)院健康有序的發(fā)展非常有利，其成效也是顯著的。
第一篇：醫(yī)院會計制度和財務(wù)管理
一、新醫(yī)院會計制度和財務(wù)管理的問題
基于會計制度對財務(wù)管理的重要性，我國于2012年在公立醫(yī)院推行的新的會計制度，對以前的會計制度進(jìn)行了一定的修正，完善了許多具體條條目，以提高醫(yī)院運(yùn)行的高效性。
但在實(shí)際的操作過程中，依然存在著很多問題。
(一)執(zhí)行力不足，很多措施沒有落到實(shí)處
新的會計制度使得會計業(yè)務(wù)的完善和發(fā)展有了更完善的理論基礎(chǔ)，但是醫(yī)院在管理的過程中往往很難做到面面兼顧，特別是醫(yī)院的主要宗旨是治病救人，其工作重心一直在門診和住院等診治層面，
這就很容易忽視醫(yī)院的采購管理，造成會計賬目混亂，甚至?xí)袛?shù)據(jù)丟失或者錯亂等情況的發(fā)生，這樣就會直接導(dǎo)致會計部門執(zhí)行力差，也達(dá)不到預(yù)想的效果。
(二)缺乏技術(shù)支持，財務(wù)管理軟件不完善
眾所周知，現(xiàn)在任何一個企業(yè)或者事業(yè)單位的運(yùn)轉(zhuǎn)，都依賴于一定的電子信息技術(shù)，會計管理早已不是口傳手記的簡單方式，而是憑借網(wǎng)絡(luò)平臺來運(yùn)行，一切的紙質(zhì)材料都要錄入到電子信息系統(tǒng)，然而進(jìn)行分類和整理。
雖然現(xiàn)在的技術(shù)相對發(fā)達(dá)，電子信息技術(shù)給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了很多便利，但醫(yī)院的軟件更新卻相對滯后，特別是缺乏這方面的專門人才，電子軟件也沒有充分發(fā)揮到它的作用。
(三)缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制
醫(yī)院的財務(wù)漏洞主要是因?yàn)楸O(jiān)管不力造成的，雖然我國公立醫(yī)院目前已實(shí)行了新的會計制度，但這種制度的一個重要弱點(diǎn)就是推行時間不長，相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，這就很可能造成的醫(yī)院財務(wù)管理的低效運(yùn)行，卻容易滋生腐事件，讓別有用心之人有機(jī)可乘。
二、完善會計制度管理加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理
會計制度的完善，對醫(yī)院財務(wù)管理體系影響深遠(yuǎn)，因此必須采取有力措施，結(jié)合新舊會計制度的優(yōu)缺點(diǎn)，強(qiáng)化會計制度的各個環(huán)節(jié)，切實(shí)提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。
(一)強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算與管理，提高會計人員執(zhí)行力
預(yù)算與管理的有效性是醫(yī)院開展各項(xiàng)工作的有力保障，準(zhǔn)確地說，預(yù)算與管理是領(lǐng)導(dǎo)者全局意識的體現(xiàn)，因?yàn)檫@其中的各個環(huán)節(jié)，皆是牽一發(fā)而動全身，不可不慎。
因此，醫(yī)院應(yīng)該成立專門的預(yù)算和管理系統(tǒng)，不僅僅是依靠會計部門提供的數(shù)據(jù)，還應(yīng)在此基礎(chǔ)上完善財務(wù)預(yù)算和管理的各個環(huán)節(jié)，結(jié)合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評估。
此外，除了數(shù)據(jù)的收集和整體，會計人員的執(zhí)行力也是有待加強(qiáng)的重要層面，如果只是純粹制度層面的改善是沒有辦法起到時效的，必須讓制度層面的調(diào)整落到實(shí)處，切實(shí)提高會計人員的執(zhí)行力，才能有效強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算與管理。
(二)提高財務(wù)管理人員專業(yè)和技術(shù)水平
上面已經(jīng)談到，財務(wù)管理體系憑借一定的軟件支持才能正常運(yùn)行，這就對會計人員的技術(shù)操作能力提出了新的要求。
必須讓會計從業(yè)人員將專業(yè)知識與技術(shù)知識結(jié)合在一起，才能發(fā)揮會計管理的最大作用。
為此，醫(yī)院可以組織集中的技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)會計人員的實(shí)際操作水平，以使其在工作中能夠更加高效地完成會計管理的實(shí)際操作，從而推動會計體系以及整個財務(wù)管理體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
(三)完善監(jiān)管體系
良好的監(jiān)督管理機(jī)制是促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)正常高效運(yùn)行的有效舉措。
醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管漏洞，第一是財務(wù)管理制度建立不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)控范圍過于狹窄，落實(shí)尚有缺陷。
第二是預(yù)算管理處于形式化，預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)格，彈性太大并缺乏相應(yīng)的監(jiān)督和考核制度。
因此必須針對以上兩點(diǎn)，對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系進(jìn)行層層把關(guān)，將每一個環(huán)節(jié)都納入到監(jiān)管體系之中，以切實(shí)完善監(jiān)管工作，保障醫(yī)院財務(wù)體系的高效運(yùn)行。
三、結(jié)束語
綜上所述，醫(yī)院會計制度是財務(wù)管理的一個重要組成部分，會計部門所承擔(dān)的數(shù)據(jù)核算和管理是醫(yī)院規(guī)劃財務(wù)管理的前提和基礎(chǔ)。
雖然如此，在新的會計制度推行以來，依然存在著執(zhí)行力不足，很多措施沒有落到實(shí)處以及缺乏技術(shù)支持，財務(wù)管理軟件不完善等問題，此外就是監(jiān)管體制的不完善。
為了改變這一狀況，必須強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算與管理，提高會計人員執(zhí)行力，并提高財務(wù)管理人員專業(yè)和技術(shù)水平，完善財務(wù)監(jiān)管體系，只有這樣，才能充分發(fā)揮醫(yī)院會計制度的作用，強(qiáng)化醫(yī)院的財務(wù)管理，從而提高醫(yī)院的整體運(yùn)行效率。
第二篇：新醫(yī)院會計制度實(shí)踐研究
1新醫(yī)院會計制度發(fā)生的主要變革
相對于舊的醫(yī)院會計制度，新醫(yī)院會計制度在內(nèi)容上有了很大的變革，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1適用范圍的調(diào)整
新醫(yī)院會計制度針對的醫(yī)院會計主體有了更加明確的規(guī)定，也就是說，新醫(yī)院會計制度中，會計主體為中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院。
由此可見，新制度并不包括一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。
而對于企業(yè)事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其他社會組織開辦的非營利性醫(yī)院是可以參照該制度執(zhí)行的。
1.2會計核算基礎(chǔ)的進(jìn)一步完善
新醫(yī)院會計制度對會計核算基礎(chǔ)進(jìn)行了完善，制度中表明，醫(yī)院的會計采用的是權(quán)責(zé)發(fā)生制，而非傳統(tǒng)的收付實(shí)現(xiàn)制。
因此，在醫(yī)院的部分經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會計處理上，新醫(yī)院會計制度有了更加明確的規(guī)定，如科研教學(xué)收支、應(yīng)用軟件的資產(chǎn)歸屬等。
1.3固定資產(chǎn)折舊的提取
新醫(yī)院會計制度對固定資產(chǎn)折舊進(jìn)行了提取，并且要求醫(yī)院內(nèi)部對不同資金來源進(jìn)行區(qū)分，并作不同會計處理。
另外，針對已經(jīng)入賬的全部固定資產(chǎn)也需要進(jìn)行追溯計提折舊。
1.4醫(yī)院收支分類的完善
新醫(yī)院會計制度還對醫(yī)院的各個收支分類進(jìn)行了合理調(diào)整，將藥品類的收支也納入到醫(yī)療收支統(tǒng)一核算中，并且增加藥費(fèi)服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目。
在重新調(diào)整的收支分類中，要求對科研、教學(xué)項(xiàng)目等收支進(jìn)行獨(dú)立的核算，這充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和業(yè)務(wù)特點(diǎn)。
1.5會計科目體系和財務(wù)報表體系的完善
新醫(yī)院會計制度在會計科目上變化很大，新增了很多會計科目，如“累計折舊、結(jié)算差額、科教項(xiàng)目收費(fèi)”等;也取消了一些會計科目，如“固定基金”。
在科目的級別上也進(jìn)行了較多的調(diào)整和細(xì)化。
這對醫(yī)院的日常核算有了更明確的依據(jù)。
而在財務(wù)報表體系上，也根據(jù)會計科目的變化發(fā)生變化，如增加現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表等，多樣報表的增設(shè)，讓醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營情況從不同層面和不同角度得到了反映。
1.6醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)會計的納入
新醫(yī)院會計制度還將醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的財務(wù)信息納入到醫(yī)院會計系統(tǒng)中，這是新制度重要的一點(diǎn)，讓醫(yī)院對外財務(wù)報表信息反映更全面。
2新醫(yī)院會計制度在實(shí)施中存在的問題
新醫(yī)院會計制度從2012年開始實(shí)施，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方面成效較為顯著，但是總體說，新制度的實(shí)施仍然存在一些問題，具體如下。
2.1新舊制度銜接上的問題
新醫(yī)院會計制度于2010年頒布，而在2012年1月開始實(shí)施，在準(zhǔn)備工作方面仍然有所欠缺，幾個月來，大部分醫(yī)院對固定資產(chǎn)以及往來賬目的盤點(diǎn)清點(diǎn)都未完成，而新醫(yī)院制度的實(shí)施中，醫(yī)院的呆賬、壞賬以及固定資產(chǎn)損益方面的處理都產(chǎn)生阻礙，進(jìn)而造成新舊制度銜接滯后，醫(yī)院的整個財務(wù)管理出現(xiàn)混亂的狀況。
2.2醫(yī)院會計人員思想認(rèn)識方面的問題
舊的醫(yī)院會計制度積累的年限較長，而新醫(yī)院會計制度在舊制度上發(fā)生較為巨大的變革，因此需要醫(yī)院財務(wù)會計人員對新制度進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和記憶。
新醫(yī)院會計制度實(shí)施以來，由于部分財務(wù)會計人員對新制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)不夠，造成對新制度變化內(nèi)容不清晰、熟悉程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠以及內(nèi)容不理解等問題，因此在處理醫(yī)院實(shí)際會計實(shí)務(wù)時，如賬務(wù)處理、財務(wù)報告等方面，出現(xiàn)較大的問題，進(jìn)而影響了新制度作用的發(fā)揮。
2.3新醫(yī)院會計制度具體操作流程上的問題
基于上述兩個問題，在新醫(yī)院會計制度實(shí)施中，具體的操作流程也存在較大的問題，首先是新醫(yī)院會計制度新納入的項(xiàng)目的核算問題。
如醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目的具體納入流程以及資金往來核算方法、新增科目如藥事服務(wù)費(fèi)的測算方法等，在新制度中都沒有提供詳細(xì)的流程和方法，這就造成了醫(yī)院在實(shí)際實(shí)施中，操作不清晰的問題。
其次就是新醫(yī)院會計制度下的財務(wù)軟件系統(tǒng)的操作。
新醫(yī)院會計制度的會計處理需要使用特定的財務(wù)軟件，而在具體實(shí)施中，很多醫(yī)院對于財務(wù)軟件的購買和使用上存在一定的問題，造成了醫(yī)院會計信息化系統(tǒng)建設(shè)不完善的現(xiàn)狀。
3新醫(yī)院會計制度全面有效實(shí)施的對策
基于上述存在的問題，筆者總結(jié)了以下對策。
3.1加強(qiáng)對新制度的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識
新的醫(yī)院會計制度相對于舊制度，內(nèi)容上發(fā)生很大變化，因此醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)會計人員需要重新對制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，積極加入新制度的培訓(xùn)和參加專家經(jīng)驗(yàn)講座等學(xué)習(xí)形式，通過新制度政策文件、制度內(nèi)容以及相關(guān)法律文件等資料的學(xué)習(xí)來加強(qiáng)對新制度的認(rèn)知和理解。
在上崗前，也需要對財務(wù)會計人員進(jìn)行新制度內(nèi)容上的考核，確保其對新制度一定的熟悉度。
3.2做好新舊制度的銜接，適應(yīng)新制度
為了做好新舊制度的銜接工作，更好地適應(yīng)醫(yī)院新制度，要求醫(yī)院財務(wù)人員摒除舊的思想觀念，以公益性為目的，按照新的制度內(nèi)容，做好醫(yī)院的清產(chǎn)核資工作，迅速處理醫(yī)院內(nèi)部管理的壞賬、死賬以及呆賬等，對整個內(nèi)部管理進(jìn)行整章建制。
3.3對增加的會計科目制定實(shí)施細(xì)則，確立核算方法
對于新醫(yī)院會計制度中增設(shè)的會計科目以及財務(wù)報表，需要對其核算方法和操作流程進(jìn)行細(xì)化和確定，從而制定相關(guān)的實(shí)施細(xì)則，保證新增內(nèi)容在具體實(shí)施中有明確的細(xì)則指導(dǎo)和統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)，如無形資產(chǎn)的核算、醫(yī)療糾紛賠償問題、醫(yī)院藥品費(fèi)用核算等的計算。
另外，針對新制度中的核算方法，也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行變化和修改，這樣才能讓新制度的實(shí)行落到實(shí)處。
3.4推進(jìn)醫(yī)院會計信息化系統(tǒng)的建設(shè)，加強(qiáng)會計監(jiān)督
新醫(yī)院會計制度下，要求醫(yī)院改變原來的財務(wù)計算方式，而利用新型的計算機(jī)財務(wù)軟件對會計數(shù)目進(jìn)行核算，這樣保證了計算的準(zhǔn)確性和效率。
因此，醫(yī)院需要加快會計信息化系統(tǒng)的建設(shè)，積極主動地開發(fā)和應(yīng)用財務(wù)軟件，有效提高財務(wù)管理效率和效益。
另外，醫(yī)院也要建立一定的監(jiān)督制度，對會計從業(yè)人員進(jìn)行會計監(jiān)督，在新制度要求下，引入注冊會計師審計監(jiān)督制度。
4新醫(yī)院會計制度實(shí)施的評價
新醫(yī)院會計制度的實(shí)施對醫(yī)院產(chǎn)生了重大影響，其作用也是顯而易見的，主要體現(xiàn)在幾個方面：
①能夠更好地反映醫(yī)院實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況。
如新醫(yī)院會計制度增設(shè)累計折舊科目，結(jié)合固定資產(chǎn)的核算，讓醫(yī)院資產(chǎn)狀況一目了然。
②有助于提高醫(yī)院會計信息的透明度。
新醫(yī)院會計制度增添了很多會計報告形式，從多個層面和多個角度對醫(yī)院資產(chǎn)狀況進(jìn)行了描述。
�、塾兄谝�(guī)范醫(yī)院科教資金。
新制度下，對醫(yī)院的醫(yī)、教、研事業(yè)等進(jìn)行了項(xiàng)目的分類處理，因此科教項(xiàng)目收支有了明確體現(xiàn)。
�、苡兄诖龠M(jìn)醫(yī)院的有效管理。
新制度中，費(fèi)用類科目的“管理費(fèi)用”、報表中的現(xiàn)金流量表等增設(shè)的內(nèi)容，能夠直觀準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的支付能力、償債能力以及運(yùn)營能力，這對醫(yī)院的長期規(guī)劃戰(zhàn)略和可持續(xù)發(fā)展提供了一定的依據(jù)。
另外，新制度下，醫(yī)院年度財務(wù)報表統(tǒng)計中，加入了注冊會計師審計，這就加大了財務(wù)管理的監(jiān)督力度，為報表的可信度提供了保障，進(jìn)而使得醫(yī)院各項(xiàng)工作運(yùn)行的透明度有了很大的提高。
5結(jié)語
綜上所述，新醫(yī)院會計制度的頒布與實(shí)施對醫(yī)院內(nèi)部控制起到了至關(guān)重要的作用，它不僅讓醫(yī)院內(nèi)部控制的程序進(jìn)行了優(yōu)化，還對內(nèi)部控制人員進(jìn)行了一定的監(jiān)督，這對醫(yī)院健康有序的發(fā)展非常有利，其成效也是顯著的。
但是，在新醫(yī)院會計制度的實(shí)施過程中，仍然會存在很多問題，因此，醫(yī)院和政府也需要更加努力，在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中加強(qiáng)管理，根據(jù)醫(yī)院的整體實(shí)際情況來進(jìn)行深入的改革，并讓一切積極因素都被調(diào)動起來，推進(jìn)新醫(yī)院會計制度改革工作全面有效地實(shí)施。
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