- 相關(guān)推薦
門診輸液過程中意識喪失原因分析與護(hù)理對策
現(xiàn)在離畢業(yè)生們答辯只剩三個(gè)月的時(shí)間,想問大家:畢業(yè)論文都寫好了嗎?話說寫畢業(yè)論文真的是一件很難的事情,為了解救大家,小編特地收集了護(hù)理畢業(yè)論文,希望能夠幫到大家!
【摘要】 目的:探討靜脈輸液時(shí)意識喪失的相關(guān)因素及其護(hù)理對策。方法:對2012年1月-2014年6月兗礦集團(tuán)總院輸液的人群1300例進(jìn)行觀察,根據(jù)輸液時(shí)間分為對照組700例給予常規(guī)護(hù)理,觀察組600例給予針對性護(hù)理干預(yù),對兩組發(fā)生靜脈輸液時(shí)意識喪失的病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:觀察組意識喪失發(fā)生8例(1.33%),顯著低于對照組34例(4.86%);觀察組第1次發(fā)病7例(87.5%),顯著高于對照組12例(35.29%),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:通過了解輸液時(shí)意識喪失的相關(guān)危險(xiǎn)因素,采取相應(yīng)的積極護(hù)理對策,可減少意識喪失的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 門診; 意識喪失; 原因; 護(hù)理對策; 輸液
意識喪失又稱一過性昏迷或暈厥,是醫(yī)院門診的輸液室內(nèi)經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥[1],意識喪失的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,現(xiàn)在被大家廣泛認(rèn)可的學(xué)說是由于血管收縮導(dǎo)致的腦供血不足,從而導(dǎo)致的意識喪失。臨床輸液過程中,在意識喪失之前往往沒有任何前兆而突然發(fā)病,所以分析意識喪失的原因,找到意識喪失的危險(xiǎn)因素對于臨床預(yù)防意識喪失具有重要價(jià)值[2]。意識喪失之后,如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí),往往導(dǎo)致休克甚至危及生命,導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果,引起醫(yī)患糾紛[3],因此積極應(yīng)對意識喪失對于提高門診輸液室護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義[4],鑒于此,積極有效的護(hù)理對于減少意識喪失的發(fā)生及救治效果具有深遠(yuǎn)的影響。筆者復(fù)習(xí)了2013年以來,在門診輸液室輸液的1300名輸液患者的臨床資料,其中出現(xiàn)輸液過程中意識喪失的患者有42例,筆者因人制宜,針對不同意識喪失的輸液患者,分別進(jìn)行了心理疏導(dǎo)與對癥護(hù)理之后,都顯著好轉(zhuǎn),并且沒有出現(xiàn)意識喪失之外的并發(fā)癥,臨床護(hù)理效果滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料 本研究對象為2012年1月-2014年6月,在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行輸液治療的1300例患者,根據(jù)時(shí)間的先后及護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組,其中2012年1月-2012年12月的700例輸液者作為對照組。2013年1月-2014年6月的600例輸液者作為觀察組。在輸液過程中,發(fā)生意識喪失者42例,包括男16例,女26例,年齡分布在17~71歲,平均(58.92±3.48)歲。42例患者中,原發(fā)病急性上呼吸道感染10例,急性胃腸炎11例,冠心病7例,醉酒2例,高血壓病3級5例,中暑3例,其他4例。輸液過程中意識喪失情況,意識模糊18例,嗜睡12例,昏睡8例,淺昏迷4例,無深昏迷。
1.2 方法 對照組僅給予的是常規(guī)的輸液護(hù)理措施。觀察組針對輸液意識喪失的危險(xiǎn)因素采取積極預(yù)防措施。
1.2.1 心理護(hù)理措施 患者來到輸液室后,護(hù)理人員應(yīng)針對患者的表情,分析患者的內(nèi)心活動,主動積極耐心地與患者進(jìn)行交流。在輸液之前對患者進(jìn)行心理宣教,告知患者輸液的必要性及風(fēng)險(xiǎn)性,對輸液過程中可能出現(xiàn)的意識喪失進(jìn)行預(yù)估,做出心理預(yù)期,取得患者對護(hù)理人員的信任。在扎針操作時(shí),要有嫻熟的操作技術(shù),盡量做到快進(jìn)針并且一針見血,盡量減少疼痛給患者帶來的不適。在輸液的過程中,護(hù)理人員應(yīng)熱情與患者交談,使患者不要過多地關(guān)注于自己扎針的情況,轉(zhuǎn)移患者的注意力,對于預(yù)防輸液意識喪失具有一定的意義[5]。輸液結(jié)束后不要讓患者馬上離開,許多意識喪失發(fā)生的時(shí)間就是輸液結(jié)束后患者馬上起身離開,造成了一過性腦供血不足,因此患者輸液完畢后要休息3分鐘,慢慢起身,使機(jī)體有個(gè)適應(yīng)的過程,穿刺的地方同樣需要按壓3 min左右,最后在確定無誤后再離開。
1.2.2 因人制宜 對于一些病情相對較重,身體條件比較差或者是處于饑餓狀態(tài)的患者應(yīng)首先進(jìn)行輸液,避免等待時(shí)間較長導(dǎo)致的意識喪失,并且首先補(bǔ)充葡萄糖液體,防止低血糖引起的意識喪失。對于曾經(jīng)出現(xiàn)過意識喪失的患者,體位的選擇非常重要,不宜采取坐位,應(yīng)采取仰臥位,對于增加腦供血具有重要意義[6]。
1.2.3 輸液環(huán)境護(hù)理 輸液室的環(huán)境應(yīng)選擇向陽的房間,采光充足,室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持溫度與濕度適宜,并且提供飲用熱水,使患者在輸液過程中能得到充分優(yōu)質(zhì)的休息與補(bǔ)充能量[7]。
1.3 觀測項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)兩組患者意識喪失的發(fā)生率、發(fā)病特征與意識喪失的危險(xiǎn)因素及救治的結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,率的比較采用 字2檢驗(yàn),以P<0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
二、結(jié)果
2.1 兩組意識喪失發(fā)生率比較 觀察組患者發(fā)病8例,其中第1次發(fā)病7例(87.5%),第2次發(fā)病1例;對照組患者發(fā)病34例,其中第1次發(fā)病12例(35.29%),第2次發(fā)病14例(41.18%),第3次發(fā)病8例(23.53%)。觀察組第1次發(fā)病率顯著高于對照組,意識喪失發(fā)生率亦顯著高于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 意識喪失原因分析 42例意識喪失的患者中,有24例為患者非器質(zhì)性病變所致,其中精神緊張10例,疼痛刺激敏感7例,體質(zhì)因素5例,體位因素2例。其余的18例患者為器質(zhì)性病變引起,1例宮外孕患者,后經(jīng)急診手術(shù)后痊愈;1例病毒性心肌炎,轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病變住院治療后痊愈;1例患者為顱內(nèi)出血,轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科手術(shù)治療;1例高血壓病3級伴腦出血轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科手術(shù)治療;8例患者為比較危急的過敏性休克患者,經(jīng)過積極搶救后脫離危險(xiǎn);有6例為慢性心腦血管疾病在輸液過程中急性發(fā)作,經(jīng)過積極搶救與對癥治療均明顯好轉(zhuǎn)。
三、討論
近年來,隨著人們法律意識的提高,醫(yī)患糾紛逐年增多,這一方面反映出人們自我保護(hù)意識的提高,另一方面也說明在醫(yī)療護(hù)理過程中確實(shí)存在許多亟待提高的地方,依然存在許多漏洞,針對曾經(jīng)出現(xiàn)的問題,作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)認(rèn)清形勢,采取積極的應(yīng)對措施。
輸液過程中的意識喪失往往導(dǎo)致患者及家屬恐慌,很容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[8]。在本研究中發(fā)現(xiàn),統(tǒng)計(jì)結(jié)果以意識喪失以老年患者為多,因患者特殊的生理特點(diǎn),患者的反應(yīng)速度比較慢,在出現(xiàn)意識喪失的時(shí)候不能夠及時(shí)表現(xiàn)出來,救治的效果較差。所以在門診輸液室輸液的過程中,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理[9]。
意識喪失的原因較多,其影響因素非常復(fù)雜,具體可以歸納為以下幾點(diǎn):(1)心理因素:患者進(jìn)入輸液室后會對扎針及整個(gè)輸液過程產(chǎn)生恐懼,機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài),如果出現(xiàn)穿刺疼痛情況,很容易出現(xiàn)腦供血不足的情況;(2)身體因素:很多患者是由于病情較重才去輸液,此時(shí)機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)比較差,身體比較虛弱,此時(shí)患者對疼痛比較敏感,小的疼痛刺激都有可能使患者出現(xiàn)腦供血不足的情況[10],另外平臥位患者腦供血比坐位的腦供血要好,因此對于機(jī)體狀態(tài)比較差的患者應(yīng)采取平臥位;(3)環(huán)境因素:由于輸液室人員往往比較密集,比較嘈雜,空氣質(zhì)量狀態(tài)不佳,容易使患者出現(xiàn)“人員密集綜合征”,容易產(chǎn)生意識喪失[11]。
【門診輸液過程中意識喪失原因分析與護(hù)理對策】相關(guān)文章:
急診科護(hù)理投訴原因分析及對策10-05
護(hù)理不良事件原因分析及對策優(yōu)秀論文10-09
社區(qū)門診老年輸液患者心理護(hù)理的應(yīng)用10-08
250例患兒輸液心理護(hù)理分析10-05
玉米倒伏原因及對策分析的論文10-09
企業(yè)信用缺失的原因分析與對策09-30