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顱腦損傷手術(shù)室護(hù)理研究的論文
摘要：目的分析并研究顱腦損傷患者的有效手術(shù)室護(hù)理干預(yù)策略。方法將本院在2014年4月至2015年8月收治的88例需要進(jìn)行手術(shù)治療的顱腦損傷患者分為觀察組和對照組，每組44例。兩組患者均例行顱腦損傷手術(shù)治療，對照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合整體護(hù)理，觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理有效率為93.18%，對照組的護(hù)理有效率為56.82%，護(hù)理過程中觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者家屬的滿意率高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果為顱腦損傷手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，配合整體護(hù)理干預(yù)效果更為顯著，能夠提高護(hù)理有效率，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；顱腦損傷；護(hù)理
近些年來顱腦損傷的患者越來越多，造成這種傷勢的主要原因便是車禍等交通事故[1]，其次便是以為以外和毆斗等所致，這種傷勢較為嚴(yán)重，病情變化相當(dāng)迅速，而且具有很高的病死率[2]，在臨床上為患者生存質(zhì)量造成了較大的影響。所以在對顱腦損傷進(jìn)行手術(shù)治療的時候需要配合有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，以便于更大程度上治愈患者，本研究主要就此進(jìn)行研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報。
1資料與方法
1.1一般資料。2014年4月至2015年8月，本院所收治的這88例需要進(jìn)行手術(shù)治療的顱腦損傷患者當(dāng)中，男性患者52例，女性患者36例。對患者的年齡進(jìn)行調(diào)查，最高為71歲，最低為16歲，平均年齡為（43.7±13.4）歲，經(jīng)過臨床檢測和診斷，所有患者均為顱腦損傷患者，患者均需要進(jìn)行手術(shù)治療。分析所有患者的傷因，交通事故致傷47例，毆斗致傷23例，摔倒致傷11例，跌落致傷7例。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面不存在明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法。對照組患者配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要對患者的各項身體指標(biāo)進(jìn)行檢測，在手術(shù)過程中注意規(guī)范操作和無菌操作，嚴(yán)格配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，監(jiān)測患者的各項生命指標(biāo)，對于意外情況做出有效的處理和干預(yù)。觀察組患者配合整體護(hù)理，主要從如下幾個方面進(jìn)行：術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士在接到手術(shù)通知之后需要對患者的資料和病情進(jìn)行詳細(xì)閱讀，了解患者的基本情況，對患者的各項指標(biāo)例行常規(guī)檢測，如血壓、心跳、心率等，準(zhǔn)備好經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理的相關(guān)手術(shù)器械，將患者接入手術(shù)室，為患者選擇合適的體位，準(zhǔn)備好手術(shù)過程中需要應(yīng)用到的各類金及藥物和搶救物品，通知聽班護(hù)士做好準(zhǔn)備，在手術(shù)中予以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐浜�。如果時間允許，在手術(shù)前需要為患者留置靜脈通道。為患者補(bǔ)充體液，如果患者存在活動性出血情況，應(yīng)該予以止血處理。密切關(guān)注患者的肢體血運情況，重視患者是否有神經(jīng)損傷和血管損傷，對顱內(nèi)高壓患者予以干預(yù)，干預(yù)腦疝瞳孔變化情況。為患者備皮備血并做好尿管的留置工作。對備好的相關(guān)器械予以檢查，確保其能夠正常使用�；颊哳^部采用頭托予以固定，為患者眼瞼涂抹眼膏并覆蓋棉片，確保混著兩手自然放在身體兩側(cè)，保證患者的手術(shù)體位舒適。對于高熱患者予以物理降溫，做好患者的保溫處理；術(shù)中干預(yù)。為配合手術(shù)進(jìn)行，護(hù)理人員需要先將手洗凈，將無菌器械臺鋪好，對所有所需的器械進(jìn)行處理，并再次對器械的關(guān)節(jié)進(jìn)行檢測，查看相關(guān)器械是否能夠正常使用，鏈接電動顱鉆、高頻電刀和雙極電凝鑷。準(zhǔn)備好無菌科室專用的切口保護(hù)膜。
手術(shù)過程中護(hù)理人員戴好無菌手套，嚴(yán)格配合手術(shù)醫(yī)生切開患者的皮膚和皮下組織，護(hù)理人員做好相關(guān)的保護(hù)工作，并且用生理鹽水對患者的鉆孔進(jìn)行清洗，以達(dá)到降溫的效果。手術(shù)中注意對患者顱腦中殘留的血跡急性沖洗，做好患者顱壓的控制工作。手術(shù)過程中應(yīng)該重視對手術(shù)器械的完整性予以監(jiān)測，清點器械和紗布等，并做好相關(guān)記錄。對于電動顱鉆等器械連接后需要貼上無菌神經(jīng)外科專用保護(hù)膜，合理配合醫(yī)生操作，保證手術(shù)正常急性，減少腦組織的不必要損傷發(fā)生，密切注意患者的通暢性；術(shù)后護(hù)理�；颊咝g(shù)后需要留置尿管，嚴(yán)格尊重?zé)o菌導(dǎo)尿原則，幫助患者定時更換體位，在對患者進(jìn)行搬動時，動作盡量輕緩，避免患者出現(xiàn)肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵直等情況，避免患者出現(xiàn)外傷性癲癇，需要對患者進(jìn)行看護(hù)，避免抽搐發(fā)生時出現(xiàn)窒息。
1.3效果判定。如果患者恢復(fù)清醒，各項臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，且護(hù)理過程中無并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，滿意度≥85%，說明護(hù)理顯效；如果患者意識尚未清醒，淡各項臨床指標(biāo)以及恢復(fù)，護(hù)理過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患者滿意度<85%，且≥65%，說明護(hù)理有效；否則護(hù)理無效。[注：護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]
1.4統(tǒng)計學(xué)分析。本研究采用IBMSPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，否則無統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組有效護(hù)理41例，護(hù)理有效率為93.18%，對照組有效護(hù)理25例，護(hù)理有效率為56.82%，護(hù)理過程中觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者家屬的滿意率高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
顱腦損傷是因為多種外傷性原因造成的，這種癥狀的并發(fā)癥較多，而且治療伴隨風(fēng)險，具有相當(dāng)高的致死率，為了更好的提高患者的生存質(zhì)量[3]，為患者在治療過程中提供安全有效的護(hù)理干預(yù)，做好手術(shù)室護(hù)理工作[4]，對于患者的恢復(fù)和康復(fù)具有重要意義。本研究詣在分析顱腦損傷手術(shù)治療的有效手術(shù)室干預(yù)措施，結(jié)果顯示觀察組的護(hù)理效果更加優(yōu)異，說明整體護(hù)理對于顱腦損傷手術(shù)治療具有積極的價值。經(jīng)過分析可以得出，整體護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種，堅持人本思想，能夠為患者提供更為全面的護(hù)理干預(yù)[5]。主要從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)中進(jìn)行干預(yù)，能夠減輕患者術(shù)中感染的發(fā)生理，同時也減少了并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)操作，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了手術(shù)流程，提高了手術(shù)效率，因此患者的整體效果更好，預(yù)后更為有效。綜上，通過本研究可以得出，為顱腦損傷手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，配合整體護(hù)理干預(yù)效果更為顯著，能夠提高護(hù)理有效率，值得推廣使用。
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