- 相關(guān)推薦
精神分裂癥的治療及護理
本論文是一篇關(guān)于精神分裂癥的治療及護理的優(yōu)秀論文,對正在寫有關(guān)于精神分裂癥論文的寫作者有一定的參考價值和指導(dǎo)作用!
摘要：精神分裂癥是以基本個性轉(zhuǎn)變思維、情感、行為的分裂精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病，不同階段的臨床表現(xiàn)有很大差別。因此給治療和護理帶來了很大難度。若護理人員能及時掌握患者心理波動，能減少意外事故的發(fā)生，利于病人及早康復(fù)。
關(guān)鍵詞：精神分裂 治療 護理
精神分裂癥具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動之間的不協(xié)調(diào)以及精神活動與環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)，意識脫離現(xiàn)實為特征的一種最常見的精神病。其病因復(fù)雜，尚末完全闡明。
多起病于青壯年，有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面的認知功能損害，部分患者發(fā)生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損，一般無意識障礙和明顯的智能障礙。其病程多遷延，呈反復(fù)發(fā)作或漸進性惡化。
在臨床上，精神分裂可為偏執(zhí)型精神分裂癥 、單純型精神分裂癥 、青春型(瓦解型)精神分裂癥 、緊張型精神分裂癥 、其他型精神分裂癥 。自2013年4月-2014年5月，隨機抽取我院接診的精神分裂癥患者40例進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下：
1.資料和策略
1.1 臨床資料：本組病例共40例，男性12例，女性18例，年齡在22—36歲之間，平均年齡在28歲。其中偏執(zhí)型精神分裂癥占10例，單純型精神分裂癥占8例、青春型(瓦解型)精神分裂癥15例、緊張型精神分裂癥4例、其他型精神分裂癥3例。
1.2治療策略： 本組40例患者均給予常規(guī)抗精神病藥物治療和常規(guī)護理，加上心理護理給予相應(yīng)的護理。
2.治療
2.1 收集資料
入院時對患者進行評估：
�、偕眢w評估生命體征、意識狀態(tài)、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄情況;
�、谝庀蛐袨樵u估是否有吃臟東西，如大小便、痰液、分泌物等;
�、奂韧】禒顩r評估家族史、患病史、藥物過敏史;
�、茏≡呵爸委熐闆r如服藥、有無藥物副反應(yīng)等;
�、輰嶒炇壹捌渌o助檢查血、尿、便常規(guī)、血生化檢查、心電圖檢查、腦電圖檢查。
2.2 臨床表現(xiàn)：
2.2.1思維障礙：是精神分裂癥的核心癥狀，患者認知、情感、意志行為等精神活動不協(xié)調(diào)、脫離現(xiàn)實即所謂“精神分裂” 。
2.2.2妄想：是精神分裂癥的常見癥狀，最常見的有被害妄想和關(guān)系妄想。
2.2.3幻覺：以言語性幻聽最常見，聽到有人辱罵他、要害他，有人評論他-“評論性幻聽”; 聽到有人命令他殺人-“命令性幻聽” 是精神分裂癥的常見癥狀，在幻覺的支配下作出不合常理的舉動、甚至攻擊行為。
2.2.4情感障礙：多為情感淡漠，也常出現(xiàn)情感不協(xié)調(diào)或情感倒錯。
2.2.5行為障礙：行為愚蠢、幼稚、怪異以及突然的、無目的的沖動行為。
2.2.6被動體驗：內(nèi)心被揭露感，被制約體驗，思維被播散、給插入、被剝奪及思維中斷，常具有特殊的診斷價值。
2.2.7意志減退：出現(xiàn)明顯的孤僻、懶散、退縮、被動，對社交、工作、學(xué)習(xí)缺乏要求，對基本的日�；顒尤狈χ鲃有�。
2.3 藥物治療策略，對于精神分裂癥患者首先采取藥物治療，常見的精神分裂癥藥物包括：
2.3.1 氯丙嗪 適用于有精神運動性興奮和幻覺妄想狀態(tài)的各種急性精神分裂癥病人。治療劑量每日300～400mg，因鎮(zhèn)靜作用較強，宜緩慢遞增劑量并可分為每日2～3次服用
2.3.2 奮乃靜 適用于年老、軀體情況較差的患者。適應(yīng)癥基本上同氯丙嗪。治療劑量門診以每日20～40mg為宜，住院病人可每日40～60mg，分二次服用，鎮(zhèn)靜作用比氯丙嗪輕，少見體位性低血壓
2.3.3 三氟拉嗪 除有抗幻覺妄想作用外，對陰性癥狀也有一定療效，無鎮(zhèn)靜作用而有興奮、激活作用。治療劑量每日為20～40mg，分2次服用。
2.3.4 氟奮乃靜 適應(yīng)癥大致同三氟拉嗪，治療劑量為每日10～30mg。長效制劑氟奮乃靜癸酸酯(FD)適用于鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)的維持治療，或有明顯的精神癥狀而拒服藥、對治療不甚合作的病人。治療劑量為25～50mg每2周肌注1次;維持劑量為25mg每3～6周注射1次。
2.3.5 氟哌啶醇 本藥既有迅速制約急性興奮，對慢性癥狀亦有一定療效。長效制劑氟哌啶醇癸酸酯(HD)一般劑量為每2周肌注50mg(或每4周肌注100mg)。
2.3.6 氯氮平 本藥有比氯丙嗪更強的鎮(zhèn)靜作用，既能迅速制約急性興奮，制約幻覺妄想，對慢性癥狀亦有一定療效。治療劑量每日300～400mg分2～3次服用。該藥能降低血液白血球與粒細胞，故治療前及治療過程中每2～3周后復(fù)查周圍血白血球與分類，及時發(fā)現(xiàn)及時停藥。
3.護理措施
3.1 心理護理：
(1)社會、生活技能的訓(xùn)練：采用行為矯正，依據(jù)標準行為針對不同患者的制定有效可行的訓(xùn)練計劃：①自理能力訓(xùn)練：按時作息、穿衣鋪床、料理個人衛(wèi)生等。②就業(yè)行為技能訓(xùn)練：讓患者參加各種社會性活動，從而激發(fā)患者對生活的熱情，為其回歸社會做準備。③社會交往能力訓(xùn)練：包括娛療、體療及學(xué)習(xí)交流討論活動等。
(2)家庭支持和教育：①在精神分裂癥患者的住院治療過程中，要讓家屬一同參與②預(yù)防患者自殘行為③正確使用抗精神疾病內(nèi)藥物④預(yù)防復(fù)發(fā)，及早發(fā)現(xiàn)前驅(qū)期癥狀，及時處理。
3.2飲食護理：制定飲食計劃，限制病人暴飲暴食，每日三餐均由護士協(xié)助，給病人易消化的半流質(zhì)食物并記好出入量。
3.3 病房內(nèi)設(shè)置：安置病人住單人房間，房間內(nèi)物品陳設(shè)要簡單、實用。
3.4 病情觀察：加強巡視，觀察病情變化，防止病人突然出現(xiàn)緊張性興奮危害他人安全，同時避開病人無目的地毀壞物品及設(shè)施，也要防止病人自傷。如出現(xiàn)尿潴留患者，要及時予以導(dǎo)尿，并妥善固定引流。嚴防患者發(fā)病時，拉扯引流管而出現(xiàn)尿道損傷。
3.5 協(xié)助患者完成個人衛(wèi)生的護理，如洗頭、刷牙、定期洗澡等，防止因衛(wèi)生部潔而發(fā)生感染。
3.6 限制病人的活動區(qū)域，嚴防患者在醫(yī)院內(nèi)到處亂走亂逛，從而發(fā)生意外。
3.7 按時服藥：每日護士應(yīng)按時協(xié)助患者服用精神的藥物，當患者服藥完畢后，若有剩余藥物要及時拿走，不可放于床頭柜上。
3.8 對于病情趨向于穩(wěn)定的患者，要教導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識，正確對待疾病癥狀，掌握預(yù)防復(fù)發(fā)的策略
4.出院指導(dǎo)
患者康復(fù)出院時，告知患者及家屬要按時給患者服藥，鼓勵患者要積極參加各類社會活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，協(xié)助逐步完成力所能及的勞動，消除病人的顧慮為重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，若發(fā)現(xiàn)患者由異常情況，及時來院就診。
5.小結(jié)
綜上所訴，通過對精神分裂癥患者的藥物治療和護理，我院有60℅的患者，因病情康復(fù)出院，由此可見，作為一名精神科護士，一定要具備很強的責(zé)任心、愛心以及較強的理論水平。
參考文獻：
[1]李凌江，主編.精神護理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2002.
【精神分裂癥的治療及護理】相關(guān)文章：
治療腫瘤護理10-08
光子嫩膚治療的護理10-08
治療與護理專業(yè)簡歷模板10-02
原發(fā)性肝癌介入治療護理體會10-08
乳腺癌治療臨床護理經(jīng)驗10-06
推薦藍光治療黃疸期間的護理方法08-18
過渡期護理的精神分裂癥藥物過量患者應(yīng)用論文10-09
中醫(yī)治療肺病感染護理要點論文10-10