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電子無(wú)痛胃鏡檢查在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的使用
摘要：近年來(lái)，消化道疾病發(fā)病率在逐漸增高，而胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)上消化道病變最直觀的方法。但是，研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)胃鏡檢容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的惡心、嘔吐、咽部不適、咳嗽等反應(yīng)，甚至心率、血壓變化，給操作者帶來(lái)了一定的困難，使得患者產(chǎn)生恐懼心理和痛苦回憶。無(wú)痛胃鏡檢查技術(shù)能使患者在淺麻醉狀態(tài)下完成，降低患者檢查時(shí)的痛苦，保證檢查順利完成。
關(guān)鍵詞：疾病 電子無(wú)痛胃鏡 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
李景灝等研究發(fā)現(xiàn)無(wú)痛胃鏡檢查前、檢查中、檢查后患者心率、血壓變化明顯優(yōu)于普通胃鏡檢查。但是，無(wú)痛胃鏡檢查存在眾多潛在風(fēng)險(xiǎn)，如檢查過(guò)程中患者牙墊吐出、呼吸抑制、麻醉意外、輸液部位漏液、脫落、出血、患者從檢查臺(tái)墜落等風(fēng)險(xiǎn)。
本文通過(guò)對(duì)1500例行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的無(wú)痛胃鏡檢查患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、檢查完成率及患者滿(mǎn)意率進(jìn)行分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有利于保證檢查的成功率及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選擇2013年1～12月墊江縣人民醫(yī)院行電子無(wú)痛胃鏡檢查患者1 500例，其中，男700例，女800例，年齡16-80歲。
1.2 護(hù)理方法 參考目前相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)于無(wú)痛胃鏡檢查的護(hù)理干預(yù)方法，確定采用以下護(hù)理方法。
1.2.1 預(yù)約時(shí)護(hù)理
(1)向患者講解胃鏡檢查的必要性，操作方法、操作時(shí)間、可能發(fā)生的不良事件及檢查結(jié)束時(shí)間。
(2)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)其他疾病如高血壓、冠心病、肺部感染、低鉀血癥、心律失常等，初步篩選可行無(wú)痛胃鏡檢查患者。
(3)護(hù)士交代患者檢查前必須禁食、禁飲、禁藥及禁煙等四禁。
(4)要求預(yù)約護(hù)士在與患者溝通的過(guò)程中儀表端正、熱情大方、保持微笑接待。要求護(hù)士面對(duì)不同的人群采取合理的溝通方式，告知患者整個(gè)檢查過(guò)程，讓患者以良好的心態(tài)接受檢查。
1.2.2 檢查前準(zhǔn)備
(1)詢(xún)問(wèn)患者檢查前8 h之內(nèi)有無(wú)進(jìn)食及飲水。
(2)查看6O歲以上患者心電圖、血常規(guī)檢查結(jié)果;詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)鼻塞、流涕等呼吸道感染癥狀，查看患者氧飽和度、胸部X線片;評(píng)估查看患者精神狀況，若患者全身狀況差，告知醫(yī)生由醫(yī)生評(píng)估可否行胃鏡檢查。
(3)告知患者麻醉前、后注意事項(xiàng)，并讓患者簽署無(wú)痛胃鏡檢查同意書(shū)及麻醉同意書(shū)。
(4)檢查前患者將隨身物品交給患者家屬保管。
(5)再次確認(rèn)患者姓名、性別、年齡及檢查項(xiàng)目以確保安全。
(6)做好行無(wú)痛胃鏡檢查的物品準(zhǔn)備，如胃鏡、吸引器等檢查儀器，備好麻醉相關(guān)藥物及需要搶救應(yīng)用的藥物、搶救設(shè)備。
(7)指導(dǎo)患者正確穿鞋套及擺好檢查體位。
(8)建立有效靜脈通道，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，盡量選擇彈性好、暴露明顯、無(wú)炎性反應(yīng)、瘢痕、易固定的大靜脈作為靜脈注射部位，必須保證輸液通暢。
(9)給患者咬緊口墊，予以吸氧，監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、氧飽和度的變化情況;在推人麻醉藥時(shí)檢查患者的口墊固定情況，并由專(zhuān)人固定，切忌脫落，避免在麻醉后無(wú)法張口，影響檢查。
(10)嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染，并給患者講解一些相關(guān)方面的知識(shí)，以取得信任，從而達(dá)到醫(yī)患雙方相互信任的預(yù)期效果。
1.2.3 檢查中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理關(guān)鍵在于密切配合麻醉醫(yī)生及檢查醫(yī)生。因此，術(shù)中護(hù)理包括：
(1)密切關(guān)注患者在麻醉時(shí)有無(wú)口墊吐出，有無(wú)煩躁、抽搐等不適，有無(wú)輸液部位的滲漏等現(xiàn)象。
(2)在胃鏡醫(yī)師行檢查時(shí)要密切監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、氧飽和度變化以及有無(wú)反射性嗆咳、惡心、嘔吐，舌后墜的發(fā)生，防止窒息 。
(3)配合醫(yī)生完成胃鏡下活檢、胃鏡下止血等各項(xiàng)操作。
1.2.4 檢查后護(hù)理
(1)檢查結(jié)束后護(hù)士應(yīng)當(dāng)密切觀察患者血壓、心率、氧飽和度、呼吸及神志變化，待患者神志恢復(fù)后，拔出穿刺針，并按壓穿刺部位2～3 min，防止穿刺部位出血及血腫形成。檢查結(jié)束后仍然留患者在醫(yī)院觀察30 min，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)頭暈、四肢乏力等癥狀，患者無(wú)上述癥狀可在家屬陪同下離開(kāi)。
(2)向患者交代術(shù)后注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)后2 h可進(jìn)食易消化無(wú)刺激性食物，忌飲酒，告知患者檢查當(dāng)天不可高空作業(yè)、不可駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)。
(3)檢查結(jié)束后詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)其他不適，若有不適及時(shí)通知醫(yī)生以確定進(jìn)一步處理方法。
2 結(jié) 果
在接受檢查的1500例患者中，檢查成功率100%。術(shù)中出現(xiàn)氧飽和度下降15例，經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后完成檢查;術(shù)后出現(xiàn)咽部不適2例，腹脹不適3例，拔出穿刺針后少許出血10例。
在胃鏡檢查時(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者情緒穩(wěn)定，心理平靜，能較好地配合完成檢查，提升了工作效率，減少了患者檢查不配合，減少了護(hù)理缺陷，降低檢查并發(fā)癥的發(fā)生，提高了檢查后的安全性，得到了患者家屬的好評(píng)。
3 討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于無(wú)痛胃鏡檢查不僅保證檢查的成功率，而且降低了檢查的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者人身安全。檢查前護(hù)士與患者有效溝通，使其檢查具有一定目的性;同時(shí)，護(hù)士在與患者的有效溝通過(guò)程中給予患者安慰與關(guān)心，建立良好的人際關(guān)系，使患者信任護(hù)士及醫(yī)生，消除了患者在檢查過(guò)程中的焦慮與恐懼心理。
另外，護(hù)士與患者的交談具有針對(duì)性，根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等不同，恰當(dāng)?shù)叵蚱浣忉屧摍z查的目的、預(yù)后及護(hù)理的必要性，簡(jiǎn)單介紹檢查及護(hù)理的過(guò)程、所需要的時(shí)間，檢查的安全性和可靠性，增加患者對(duì)檢查的信心。檢查中、檢查后行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可密切注意患者心率、血壓、氧飽和度的變化情況，保證患者生命體征平穩(wěn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率;檢查結(jié)束后告知患者注意事項(xiàng)可進(jìn)一步防止并發(fā)癥的發(fā)生。
總之，做好無(wú)痛胃鏡檢查的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是非常重要的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將會(huì)進(jìn)一步用于胃鏡下的治療，保證患者治療的安全性及成功率，使患者安全、舒心地進(jìn)行胃鏡檢查及治療。
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