腹股溝疝手術前后的護理

時間：2022-10-05 18:43:57 護理畢業(yè)論文我要投稿

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腹股溝疝手術前后的護理

　　腹股溝疝手術前后的護理【1】

腹股溝疝手術前后的護理

　　[關鍵詞]腹股溝疝;護理

　　腹股溝疝是外科常見的一種腹部疾病。

　　常在站立、行走、咳嗽或用力時出現(xiàn)腫塊,給人們的生活帶來許多不便,若發(fā)生嵌頓處理不及時可發(fā)展成絞窄性疝,引起腹膜炎、腸梗阻,甚至膿毒血癥,危及人們的生命。

　　其有效的治療方法是手術治療。

　　現(xiàn)將我院幾年來護理腹股溝疝手術病人的幾點體會匯報如下。

　　1術前護理

　　1.1 術前宣教:由于患者對手術的恐懼和對手術能否成功的擔心,常出現(xiàn)心情焦慮、緊張導致睡眠不足,食欲不振,給手術帶來影響。

　　我們應積極做好患者的思想工作,給患者講解疾病的基本知識,使其解除思想顧慮,合理飲食,充分休息,使身體和精神處于最佳狀態(tài),積極主動配合治療。

　　1.2護理積極消除引起腹內壓升高的因素。

　　如吸煙患者指導戒煙,慢性便秘患者指導合理飲食。

　　遵醫(yī)囑手術前備皮、術前晚灌腸。

　　送病人進入手術室前,囑其排空小便,避免膀胱充盈,預防手術中誤傷膀胱,以免給患者額外增加痛苦。

　　2術后護理

　　2.1 體位行腹股溝疝術后,患者臥床休息一周,宜采取平臥位,膝下墊一軟枕,使髖關節(jié)微屈,以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內壓力。

　　護士應在生活上給予必要的照顧,如清潔護理、飲食護理、大小便等,尤其是對年老體弱患者更應加強護理。

　　2.2 切口護理術后局部用沙袋壓迫24小時,陰囊可用“丁”字帶托起,以預防傷口出血或陰囊水腫。

　　傷口敷料要清潔干燥,如有血液或尿液污染,應隨時更換,對小兒患者更應注意護理,以防止切口感染。

　　2.3防止腹內壓增高術后應注意保暖,防止感冒、咳嗽的發(fā)生,保持大便通暢,以免咳嗽用力排便使腹內壓增高而影響切口愈合,特別是小兒,術后疼痛不適,又不會用語言來表達,常有哭鬧不止,躁動不安,影響切口愈合,應適當給予鎮(zhèn)靜止痛劑。

　　2.4飲食病人一般于術后6-12小時若無惡心、嘔吐可進水極少量流食。

　　肛門排氣后可近半流質食物,如爛面條稀飯等,如無不適感,可逐漸過渡到普通飲食。

　　3 出院指導出院時指導患者注意休息,3個月內避免從事重體力勞動或提舉重物。

　　注意保暖,預防受涼感冒引起咳嗽。

　　指導患者咳嗽時用手掌按住切口部位,以免腹壓增加導致縫線撕脫。

　　飲食合理搭配,預防便秘。

　　出院1周后回院復診一次,術后1個月、3個月、6個月電話隨訪患者,出現(xiàn)復發(fā),及早處理。

　　綜上而述,通過我們護理人員的耐心護理和規(guī)范指導,可以有效減輕患者痛苦,增加治愈率,減少復發(fā)率,使患者恢復健康,提高生活質量。

　　腹部疝病人手術前后的護理【2】

　　摘要：目的：對腹部疝患者手術前后的護理措施進行研究和分析。

　　方法：將我院2010年1月～2012年11月收治的72例腹部疝患者進行手術治療，在進行手術之前，對患者進行必要的術前評估，同時對患者進行心理護理。

　　手術后對患者的癥狀和切口情況進行嚴密觀察，避免和防止出現(xiàn)腹壓增加，同時做好相應的出院指導。

　　結果：經過護理之后，所以患者切口I期愈合，患者的住院時間在3～8d，平均住院時間為(5.2±1.5)d;沒有出現(xiàn)復發(fā)的情況。

　　結論：在對腹部疝患者進行手術前，要對患者進行必要的心理護理，同時要做好術前準備以及出院指導，有效地促進腹部疝患者的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及術后復發(fā)的情況。

　　關鍵詞：術前護理腹部疝術后護理

　　在外科中，腹部疝是一種常見且多發(fā)的疾病，主要是患者腹內臟通過腹壁先天性或者后天性缺損向體表突出，最后在局部形成的腫塊[1]。

　　根據(jù)腹部疝環(huán)和腹壁下動脈的關系，將腹部疝分為：腹股溝斜疝、腹股溝直疝[2]。

　　然而，斜疝是最為常見的一種，其主要是從位于患者腹壁下動脈外側的腹股溝管內環(huán)突出，然后向內下，向前斜行經過腹股溝管，再從腹股溝環(huán)穿出，進入到陰囊內。

　　腹股溝疝一般都是男性多于女性，右側多于左側，并且在老年人群中非常多，主要是以斜疝為主，對患者的生活造成嚴重影響，為了改善患者的癥狀，提高患者的生活質量，我院對腹部疝手術患者進行術前和術后護理，取得顯著效果，以下是詳細報道。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料。

　　此次研究和護理的72例腹部疝患者，都是我院在2010年1月～2012年11月期間收治，其中男性為70例，女性為2例;斜疝70例，直疝2例;右側50例，左側22例;患者的年齡在1～77歲之間，平均年齡為(36.5±2.5)歲。

　　1.2 術前護理。

　　對于疝塊比較大的患者，需要多臥床休息，少進行活動。

　　巨大疝患者，應于術前臥床靜休兩三日，使疝內容物盡量回納，進而使局部組織恢復松弛狀態(tài)，減輕患者充血和水腫癥狀，對術后切口愈合有極好效果。

　　在術前2周，患者要戒煙，對咳嗽和便秘等患者進行治療時，采取有效保暖措施，避免患者受涼，同時要預防發(fā)生呼吸道感染。

　　增加飲水量，多食富含纖維的蔬菜等食物，以便保持患者排便順暢，指導患者進行有效的咳嗽。

　　對于因疑慮而對手術抱有擔憂與畏懼等不良情緒的患者，應對其進行積極的安慰與鼓勵，同時耐心地講解相關知識，將成功案例告訴患者，樹立患者的治療信心。

　　對于患者的疑問要及時而耐心地解答，消除患者心中的疑慮。

　　在術前1d，給患者吃流質性食物，術前晚對患者進行灌腸處理，清除患者腸內容物，避免出現(xiàn)便秘和腹脹的情況。

　　在進手術室前，告訴患者要將尿液排凈，必要的時候要留置尿管，避免術中對膀胱的損傷。

　　1.3 方法。

　　小兒患者采用全麻，成人采用硬膜外麻醉;修補材料為醫(yī)用聚丙稀網塞及補片。

　　小兒手術切口選擇下腹部小切口，成人手術切口選擇同傳統(tǒng)切口。

　　切開皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜。

　　游離精索，分出疝囊。

　　沿囊頸基底部周圍切開腹橫筋膜，高位游離疝囊至腹膜前脂肪。

　　使花瓣狀網塞對準疝囊底部向腹腔內方向使之還納，至網塞到達疝環(huán)邊緣為止，若為直疝，游離疝囊后，網塞置入直疝三角，使患者輕咳，以證實網塞已頂住疝孔后，用數(shù)針以不吸收縫線法將網塞花瓣周邊縫合于疝環(huán)周圍，然后將聚丙烯補片放置在腹股溝后壁的前面，從恥骨結節(jié)內面至內環(huán)上方，在相當于內環(huán)處，將補片剪一缺口，容納精索通過，將缺口二側補片縫合一針。

　　補片的內，外緣分別與腹橫筋模，腹股溝韌帶縫合固定。

　　逐層縫合腹外斜肌腱膜，皮下組織與皮膚。

　　1.4 統(tǒng)計學方法。

　　數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(X±S)表示。

　　2 結果

　　經過護理之后，所以患者切口I期愈合，患者的住院時間在3～8d，平均住院時間為(5.2±1.5)d;沒有出現(xiàn)復發(fā)的情況。

　　3 討論和術后護理

　　術后患者不能過早的下床活動，應該臥床休息3d。

　　于患者膝蓋之下墊軟枕，使患者的膝、髖等關節(jié)保持稍微彎曲狀態(tài)，減少對腹腔內的壓力，對切口愈合和減輕傷口疼痛有一定的幫助。

　　在第二天可以改為半臥位，無并發(fā)癥者可于術后3～5d可以離床進行活動。

　　在術后6～12h，如果患者沒有出現(xiàn)惡心和嘔吐等癥狀，可以根據(jù)患者的食欲來給患者進流質食物，逐步地變換到半流質、軟食、普食;同時囑咐患者增加飲水量、多食蔬菜以及水果。

　　對患者的體溫和脈搏以及呼吸、傷口等情況進行嚴密的觀察，觀察患者的傷口是否出現(xiàn)滲血以及患者的陰囊部位是否出現(xiàn)出血和血腫以及水腫等情況。