無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析

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　　摘要：目的 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析。方法 選取我院2012年1月～2015年1月收治的80例腹股溝疝患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例患者，對(duì)照組采用傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間，觀察組與對(duì)照組沒(méi)有顯著差異，兩組結(jié)果比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)比兩組的住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和復(fù)發(fā)率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腹股溝疝患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，臨床效果顯著，有效降低了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，創(chuàng)傷較小，縮短了恢復(fù)時(shí)間。

　　關(guān)鍵詞：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);臨床效果;腹股溝疝

　　腹股溝疝是一種臨床常見(jiàn)疾病。腹腔內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出的情況，在臨床醫(yī)學(xué)上被稱之為疝[1]。在臨床上多采用手術(shù)方法治療，以往采用傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)治療，在治療后因?yàn)槌霈F(xiàn)了嚴(yán)重疼痛的情況給患者的預(yù)后帶來(lái)了很大的影響[2]。因此本文選取80例腹股溝疝患者進(jìn)行了疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月收治的80例腹股溝疝患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例患者，對(duì)照組采用傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。80例患者年齡26～75歲，平均年齡為(60.25±5.28)歲，男性患者51例，女性患者29例。對(duì)照組年齡26～72歲，男性患者29例，女性患者11例;觀察組年齡范圍為28～75歲，男性患者22例，女性患者18例。所有患者均符合中華外科學(xué)會(huì)制定的《成人腹股溝疝、股疝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案(2003年修訂稿)》的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)。其中斜疝為65例，直疝為15例。經(jīng)診斷，80例患者中沒(méi)有心、肝、肺、腎功能不全患者以及在哺乳期婦女和孕婦。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)治療 對(duì)40例患者采用傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)，首先對(duì)患者選擇持續(xù)硬膜外麻醉，做好術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備，然后選擇患者平行于腹股溝韌帶的地方做一個(gè)斜切口，切口的長(zhǎng)約為4～8 cm，然后將提睪肌切開(kāi)口，尋找到病灶部位后進(jìn)行傳統(tǒng)的bassini疝修補(bǔ)術(shù)。

　　1.2.2觀察組采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療 對(duì)40例患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，首先對(duì)患者選擇持續(xù)硬膜外麻醉，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，然后選擇患者平行于腹股溝韌帶的地方做一個(gè)斜切口，切口的長(zhǎng)約為4-8cm，然后將提睪肌切開(kāi)，尋找到疝囊后，游離至腹膜外脂肪。如果患者的疝囊較小則不宜切開(kāi)，如果患者的疝囊較大，則需要從中間進(jìn)行橫斷，在遠(yuǎn)端疝囊上做好止血措施，在近端進(jìn)行封閉然后形成小的疝囊。接著將在高位游離的近端疝囊回納到腹腔中，于腹股溝內(nèi)環(huán)置入填充物，并進(jìn)行固定，縫合4～8針左右。若疝環(huán)較緊可以剪掉2～3片的內(nèi)瓣，如果是出現(xiàn)內(nèi)環(huán)口比較大的情況，則可同時(shí)填入2個(gè)網(wǎng)塞。最后在確認(rèn)已經(jīng)充分止血后，再在腹股溝管內(nèi)后放置已經(jīng)成型的網(wǎng)片，這樣可以使精索或圓韌帶能夠從補(bǔ)片的缺孔通過(guò)，并將補(bǔ)片平整的鋪放后與腹股溝韌帶以及聯(lián)合肌健進(jìn)行縫合固定，再逐層的將切口關(guān)閉縫合。

　　1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和復(fù)發(fā)率。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間，觀察組與對(duì)照組沒(méi)有顯著差異，兩組結(jié)果比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)比兩組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，觀察組明顯短于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

　　對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和術(shù)后復(fù)發(fā)率，觀察組明顯低于對(duì)照組，觀察組患者中有4例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，其中2例為術(shù)后疼痛，1例為尿潴留，1例為低熱;使用了止痛藥物的為2例，止痛藥使用率為5.00%;無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)。對(duì)照組患者中有11例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%，其中7例為術(shù)后疼痛，2例為尿潴留，1例為低熱，1例為陰囊水腫;使用了止痛藥物的為10例，止痛藥使用率為25.00%;出現(xiàn)了術(shù)后復(fù)發(fā)的為4例，復(fù)發(fā)率為10.00%，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

　　三、討論

　　在腹股溝疝治療過(guò)程中無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)都是常用的治療方 法[2]。傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)雖然能夠縫合缺損的腹壁，但是會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的疼痛，患者常常因?yàn)樘弁炊�長(zhǎng)期臥床，至少3 d不能下床進(jìn)行活動(dòng)，還需要采用鎮(zhèn)痛劑來(lái)緩解疼痛感，這就容易導(dǎo)致尿路感染和肺部感染等相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，調(diào)查研究顯示，傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)的復(fù)發(fā)率高達(dá)10%～25%，因此在臨床上逐漸被疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)所取代[3]。

　　無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是以腹股溝區(qū)解剖為基礎(chǔ)，用于加強(qiáng)腹部溝管后壁的一種修補(bǔ)方法，該方法能有效地緩解傳統(tǒng)治療方法的張力問(wèn)題，解決了術(shù)后多例患者出現(xiàn)疼痛的情況，具有療效好、恢復(fù)快、并發(fā)癥少和復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，在本次研究中應(yīng)用在觀察組中，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，證實(shí)了其有效性。

　　綜上所述，對(duì)腹股溝疝患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療臨床效果顯著，有效降低了患者的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，創(chuàng)傷較小，且縮短恢復(fù)時(shí)間。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]佟建秋，張穎，張振文，等.疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝復(fù)發(fā)疝46例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，(8)：2253-2254.

　　[2]丁汝剛.疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09(24)：42-43，45.

　　[3]林福利.疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝1226例體會(huì)[J].臨床外科雜志，2012，20(6)：442.

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