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醫(yī)學生臨床前階段有關(guān)科研創(chuàng)新
醫(yī)學生臨床前階段有關(guān)科研創(chuàng)新
摘要：以培養(yǎng)醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)為出發(fā)點，結(jié)合“全國大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目計劃”項目經(jīng)驗和參加年會的經(jīng)歷，分析大學生科研的重要性及存在的各種問題，以及有效的解決方式;總結(jié)出有助于醫(yī)學生學習和掌握科研方法，培養(yǎng)醫(yī)學生的科研意識和科研精神，豐富和改善教師和學生的科研成果，提升醫(yī)學本科生科研訓練水平等的觀點和分析。
探討當前臨床前階段醫(yī)學生所關(guān)注的問題，為制定教育政策及醫(yī)學院校有效地實施本科生科研訓練提供決策參考。
關(guān)鍵詞：臨床前階段醫(yī)學本科生;科研與創(chuàng)新;科研訓練;重視;培養(yǎng)
我們有幸參加了2014年第七屆全國大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)年會論文匯報，獲益匪淺。
回顧本科生階段參與的大學生科研歷程，通過與年會與其他院校之間的交流，我們得以冷靜思考，發(fā)揚優(yōu)點，認識不足，也深刻地認識到大學生科研對于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)的重要性，以此總結(jié)成文。
深感我們都愿意去當一只默默無聞的麻雀，但我們必須一如既往的眺望天空，努力提高自己，豐滿羽翼，終有一日能夠像大鵬那樣展翅翱翔。
大學生創(chuàng)新的火種遍布于醫(yī)學生學習的每一個角落，我們都需要有多一份關(guān)注，積極參與臨床前階段的基礎(chǔ)科研實踐，插上創(chuàng)新的翅膀，為將來臨床階段的學習打下堅實的基礎(chǔ)。
科研訓練以往只是在研究生教育的層次上實施。
近年來，在培養(yǎng)研究型或教學研究型人才的實踐中，對本科生實施科研訓練已被一些大學所重視。
本科生的科研訓練被普遍認同為有效的創(chuàng)新人才培養(yǎng)途徑。
但是由于教育資源的限制，要對本科生進行大規(guī)模的科研培訓目前尚有許多困難。
如果能利用學校的科研力量和條件，讓本科生在導師的指導下參與科研項目和各種科研活動，接受科研訓練和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，相信會成為一種新型創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的模式[1]。
但是臨床醫(yī)學生課業(yè)負擔重，課余時間少，導致現(xiàn)今大學本科生教育普遍對科研訓練不夠重視的現(xiàn)象，而一旦進入臨床見習和實習階段，想要更多地接觸基礎(chǔ)科研的難度將進一步加大。
所以如何把握利用好臨床前階段的時間，在科研方面能夠有所提高和突破，是一個重要的研究方向，而這也將對臨床醫(yī)學生往后的臨床階段的學習產(chǎn)生重要的影響。
通過調(diào)查分析，我們提出以下幾項臨床前本科生所需要關(guān)注的問題，并進行了分析和探討。
我們根據(jù)現(xiàn)階段臨床醫(yī)學專業(yè)七年制的學生科研狀況進行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)臨床前階段醫(yī)學生普遍對基礎(chǔ)科研的重要性認識不夠，并且由于沒有接受系統(tǒng)的科研指導，普遍反映自身科研素質(zhì)和創(chuàng)新意識匱乏，對科研論文的閱讀和寫作的能力亟需提高，在科研方面的時間投入還需要進一步增加，可見現(xiàn)今的臨床前醫(yī)學生科研教育還需要更多的關(guān)注和改善。
一、臨床前階段醫(yī)學生科研訓練現(xiàn)狀
國內(nèi)許多高校提出努力建設(shè)國際一流大學的目標并把學校定位成研究型大學后，已經(jīng)充分認識到了科研的重要性。
最早哈爾濱工業(yè)大學和上海交通大學等高校首先在專業(yè)的教學計劃中增設(shè)了創(chuàng)新學分，比如學科競賽、學術(shù)論文撰寫以及科研開發(fā)等方面均設(shè)有相應(yīng)學分。
而此后清華大學也根據(jù)“綜合型，研究型，開放型”的辦學模式，提出了一種學習和研究相互結(jié)合的“研究型”教學模式。
當前已有越來越多的高等醫(yī)學院校在人才培養(yǎng)方式和手段上不斷地改革和發(fā)展，努力將科研引入本科生的教學，得以使學生受到科研訓練，以后更好地服務(wù)于臨床。
通過調(diào)查，我們可以思考如何去激發(fā)臨床前醫(yī)學生的科研意識，如何促進學生更加普遍地參與科研活動，從而引領(lǐng)更多的學生主動參加科研活動，提高學生的科研水平和創(chuàng)新能力。
挑戰(zhàn)杯、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目計劃等科研活動已經(jīng)成為大學生創(chuàng)新教育的重要平臺，對提升大學生創(chuàng)新意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力起到了不可忽視的作用，而通過對臨床前階段醫(yī)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查及分析之后我們發(fā)現(xiàn)，臨床前階段醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和科研訓練的參與度都有待增強。
如圖所示(圖表1)，學生對各項科研活動的參與度普遍不高，很大一部分學生的科研經(jīng)歷僅僅來自于實驗課堂的學習。
進一步對其原因進行分析(圖表2)，我們發(fā)現(xiàn)，課內(nèi)學習負擔過重是影響學生參與科研活動的主要原因，當然也會有自身原因和導師的因素。
目前大學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)相對滯后，表現(xiàn)在普遍對知識的接受較快，但是在創(chuàng)新方面則明顯不足。
大學生的科研創(chuàng)新意識從整體來講還有待增強，通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)主要存在有以下幾點不足：第一，大學生科研訓練僅作為一種課外科技活動加以管理，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，工作力度不夠。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有學生一致認為學校還需要制度上的進一步完善;第二，有些高校對學生科研不夠重視，學生科研經(jīng)費有限，能資助的課題數(shù)量少，金額小，參與面不廣;第三，在選題方面和問題研究過程中缺乏必要的學科和專業(yè)性指導，科研水平無法提高，成果社會價值小;第四，學生缺乏科研能力和鉆研品質(zhì)，缺乏團隊意識，加之弄虛作假及其他學術(shù)道德缺失等現(xiàn)象明顯，以至于很多研究項目無法完成。
二、科研訓練對于臨床前階段醫(yī)學生的重要性
大學生科研儼然在大學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)中發(fā)揮著極其重要的作用。
首先，科研能夠激發(fā)創(chuàng)新動機，一方面，學生在科研活動中能夠接觸到新的領(lǐng)域，發(fā)現(xiàn)新的問題，有利于激發(fā)好奇心和求知欲;另一方面，科研上的成功反之又會給他們帶來很強的成就感，并激發(fā)他們繼續(xù)參與創(chuàng)新活動。
再者，科研創(chuàng)新能彌補課堂教學上的不足，拓展學生的學術(shù)視野，而拓展視野對于培養(yǎng)創(chuàng)新性的臨床思維至關(guān)重要。
在科研活動中，學生在老師指導下查閱文獻、撰寫綜述以及確定選題方向，能使他們更深入地接觸學科前沿、研究熱點等，通過老師指導和學生自主實踐相結(jié)合，學生能夠更好地掌握各類獲取新知識、新信息的方法，這對于拓展他們的學術(shù)視野具有極其重要的作用。
當前，如何認識學術(shù)科研對于醫(yī)學生的價值以及如何采取鼓勵醫(yī)學生積極學習和參加科研活動的措施引起了許多學者的極大重視，而基礎(chǔ)科研對于臨床醫(yī)學生具有的重要意義已經(jīng)成為當前熱議的一個話題。
首先大多數(shù)學生覺得，他們的科研經(jīng)歷給他們提供了進一步科研創(chuàng)新的動力。
當然其正面影響比比皆是，例如喜愛科研事業(yè)，因為與研究生的交流而擴大了自己的交際圈，更加能夠以批判性的眼光對待各類臨床問題。
而相對立的，那些對他們從事科研經(jīng)歷不滿意的人列出了如下的理由：當前科研之風不正，科研壓力大，難以擺正科研創(chuàng)新和課程學習的關(guān)系，導師對學生所能花的時間期望過高，導師的指導不夠以及失去自由支配的時間。
相比國內(nèi)，國外學生選擇參與科研創(chuàng)新活動的主要動機則有：對科研的興趣，教育上的原因，以及減輕債務(wù)，并且大多數(shù)教師認為研究經(jīng)歷強化了學生對醫(yī)學方面研究的興趣，而且即使學生最終選擇從事的是非學術(shù)性的專業(yè)，這段科研學術(shù)經(jīng)歷也必將使他們受益匪淺，這種經(jīng)歷對他們將來的工作是很有價值的。
而幾乎所有學生都一致認為科研教會了他們?nèi)绾翁岢鰡栴}，分析資料等各項技能，而這些技能對將來他們所從事的任何專業(yè)都是有益的。
僅極少數(shù)導師覺得學生對科研感到失望，認為這種經(jīng)歷對他們并無益處。
再者，科研經(jīng)歷對醫(yī)學生的擇業(yè)也會產(chǎn)生極大的影響。
一方面，在醫(yī)學院曾參加過科研創(chuàng)新活動的學生中有很大比例最終進入了博士后的研究，而從未參加過科研的學生中最終進入博士后研究的相對少很多。
在對約翰斯霍普金斯大學醫(yī)學院16年以來畢業(yè)生的一項縱向研究中發(fā)現(xiàn)，那些在醫(yī)學院曾經(jīng)有過科研經(jīng)歷的學生成為科學家的可能性是無科研經(jīng)歷學生的三倍。
美國臨床研究學會和美國臨床研究聯(lián)合會的成員所進行的一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學院的科研創(chuàng)新經(jīng)歷在選擇研究職業(yè)的決策中發(fā)揮了巨大的作用[2]。
另一方面，科研經(jīng)歷對臨床前階段醫(yī)學生對于臨床專業(yè)方向的選擇也會產(chǎn)生重要的影響，據(jù)調(diào)查顯示，90%的醫(yī)學生認為他們的科研經(jīng)歷對自己今后臨床方向的選擇產(chǎn)生了影響。
可見科研會激發(fā)研究者對于研究領(lǐng)域的進一步探索的濃厚興趣，由此將會很大程度上影響醫(yī)學生進入臨床后的專業(yè)選擇。
最為重要的是，科研經(jīng)歷對臨床醫(yī)生也有非常重要的影響，無論他們的工作是以社區(qū)為基礎(chǔ)的還是學術(shù)性的，承擔一項科研項目可以教會學生如何批判性地推理，對疾病也會有更深刻的理解。
了解科研方法的臨床醫(yī)生能夠更好地批判文獻資料，而這種技能對患者來說也是非常重要的。
不可否認，醫(yī)學院教育的主要目標是讓畢業(yè)醫(yī)生對醫(yī)學持科學的態(tài)度，而科研創(chuàng)新經(jīng)歷有助于實現(xiàn)這一目標。
三、形成醫(yī)學生良好科研素養(yǎng)的實踐探索
在培養(yǎng)學生科研素質(zhì)的過程中，努力建設(shè)高素質(zhì)的教師隊伍和提高教學活動水平尤為重要。
學生自身素質(zhì)固然重要，但教師的科研素質(zhì)以及其針對科研素質(zhì)培養(yǎng)的先進理念，對學生科研素質(zhì)提高至關(guān)重要。
可以說，建設(shè)高素質(zhì)的教師隊伍同樣是培養(yǎng)學生科研素質(zhì)的先決條件。
同時，在此基礎(chǔ)上需要進一步提高教學質(zhì)量或教學活動水平，而要提高科研教學水平，需要從多個方面進行努力。
1.加強對醫(yī)學生科研的領(lǐng)導和訓練。
調(diào)查顯示，僅58%的學生經(jīng)常和導師進行交流，而被調(diào)查者中，75%的學生認為導師在科研方面對自己的幫助和影響很大。
可見，對醫(yī)學生科研的領(lǐng)導和訓練意義重大，但能夠在學術(shù)上和導師進行學術(shù)交流的學生比例并不是很高。
教師需以身作則來對學生進行科研訓練，訓練的內(nèi)容主要包括文獻檢索、資料整理、論文撰寫等，學生在這個過程當中能夠了解實驗方案及步驟、資料收集、論文撰寫等。
在解決問題的同時，既加深了他們對所學知識的理解，也讓他們具備了獲取新知識的緊迫感。
高�？梢猿闪W生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)工作的領(lǐng)導小組、機構(gòu)，讓他們結(jié)合自身所需，邀請各個領(lǐng)域的專家、教授來講學，同時也要加大對科研創(chuàng)新訓練的投入力度，開展豐富多彩的科研訓練活動，讓學生能夠擁有展示自我價值的舞臺。
2.成立科研組織。
調(diào)查顯示，75%的學生參加過一些科研小組，而這些學生中100%閱讀過科研文獻，60%撰寫過科研論文。
而未參加過科研小組的學生中，僅僅50%的學生閱讀過科研文獻或?qū)戇^科研論文，由此，科研小組對學生的科研活動能夠產(chǎn)生積極的影響。
校方應(yīng)當積極成立學生科研創(chuàng)新組織，為學生的科研訓練提供組織化保障。
同時聘請校內(nèi)外的專家、教授來對學生科研組織的成員進行系統(tǒng)培訓，使他們成為科研創(chuàng)新活動的領(lǐng)頭人，接著再由他們來組織更多的學生參與其中，激勵學生參與不同類型、不同層次的科研創(chuàng)新活動。
在學生科研組織指導下，有意愿的學生也可組建科研團隊。
無論是學生自行選擇課題還是參與導師的研究課題，都可通過組建科研團隊的方式來進行科研創(chuàng)新活動。
團隊內(nèi)成員可以相互學習、合作，結(jié)合自身特長或優(yōu)勢來選擇課題，最后在老師指導下展開研究。
3.明確以科研促教學的培養(yǎng)模式。
在人才培養(yǎng)模式上，教學與科研應(yīng)當相互結(jié)合。
以既往一些高校的經(jīng)驗來看，教學與科研相結(jié)合是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的一個重要途徑。
以科研項目為載體，學生全程參與科研創(chuàng)新活動的新機制及與之相適應(yīng)的指導模式和管理模式，可以作為當下培養(yǎng)醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力的輔助手段[3]，讓學生參與到教師的研究課題，以獲得應(yīng)當具備的科研能力和科研經(jīng)驗。
通過參與教師的科研工作，使學生更加熟悉科研工作的整個過程，包括了解科研工作的基本思路和方法，掌握查閱和翻譯資料、實驗操作、數(shù)據(jù)分析等科研工作的基本方法，通過科研創(chuàng)新實踐來初步體驗和感悟科學研究的基本精神，以提高創(chuàng)新意識和科研能力[4]。
臨床前階段的醫(yī)學生需要努力提高科研素養(yǎng)，只有兼?zhèn)淇蒲袆?chuàng)新能力的高級醫(yī)學人才才能夠?qū)⑿碌闹R融入臨床實踐中，才更能夠敏銳地捕捉到臨床的靈感火花，進而進一步升華為新的知識或新的技術(shù)。
加強醫(yī)學生科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)對縮小國內(nèi)醫(yī)學人才與國際水平的差異、提高國內(nèi)的整體醫(yī)學水平具有極其重要的意義。
如何協(xié)調(diào)好科研和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的長周期和有限的學制之間是存在的矛盾，是值得醫(yī)學教育者思考的。
21世紀是知識經(jīng)濟的時代，而科研創(chuàng)新正是知識經(jīng)濟時代的主題。
因此，醫(yī)學生對于增強自身的科研創(chuàng)新能力必須時刻要有緊迫感和危機感，不僅要在專業(yè)課的學習過程中注重創(chuàng)新，同時也要加強對科研創(chuàng)新本身的認識和研究，及其在各個領(lǐng)域中的應(yīng)用。
唯有如此才能在知識經(jīng)濟挑戰(zhàn)的面前立于不敗之地，才能有能力以更高水平的科研創(chuàng)新成果服務(wù)于社會。
參考文獻：
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[3]趙勻，武傳宇，李革，陳建能，俞高紅.基于學生全程參與科研的創(chuàng)新與實踐能力培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].高等農(nóng)業(yè)教育，2009，(04)：32-35.
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