護理學本科論文范文
當前的醫(yī)療發(fā)展中，對于腫瘤癌痛患者的護理，應當從提高護士的相關護理技能做起，以下是護理學本科論文范文，讓我們一起來看看具體內容吧!
腫瘤癌痛護理障礙成因與對策【1】
近年來的社會發(fā)展中腫瘤癌發(fā)病率逐漸上升,對于癌癥患者而言,疼痛對其生活質量影響較大,特別晚期腫瘤癌患者,需要承受的疼痛更嚴重,也會造成患者及其家屬精神上的壓力,相關研究顯示,對腫瘤癌痛患者的有效護理能減輕其病痛,有助于提高癌痛患者的生活質量[1],基于此,本院選擇了收治的腫瘤癌痛患者80例及本院癌痛護理人員66名，進行了腫瘤癌痛護理方面的探究,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
1.1.1患者本次研究中,隨機選取2012年2月~2014年1月在本院治療的腫瘤患者80例為研究對象并設為患者組,其中女31例,男49例,平均年齡(53.1±2.5)歲,15例為小學學歷,40例高中及初中學歷,25例大專及以上學歷,且全部患者都存在疼痛癥狀,根據本院診斷,預計全部患者生存期都在3個月以上。
1.1.2護士本次研究中,選取了66名本院接觸腫瘤患者的護士為研究對象并設為護士組,有19名為中專學歷,35名為大專學歷,12名為本科學歷。
1.2方法
1.2.1患者組本次研究中,本院對選取的全部患者進行了訪談及調查問卷方式的調查,并在開始前向患者解釋了調查目的,此次調查涉及到的內容有對癌痛的認識、如何控制疼痛及用藥方面的知識等[2].
1.2.2護士組本次研究中,本院對選取的66名護士進行了問卷調查,內容以對癌痛認知狀況為主,還有護士的態(tài)度行為及對癌痛的掌握程度等。
1.3評定標準優(yōu)秀:護士能完全掌握藥物治療知識、患者的癌痛評估,并能做到正確的宣教;良好:護士能了解藥物治療的知識,基本掌握患者疼痛的評價;差:護士不能掌握藥物知識,并不能進行正確的評估。
2結果
2.1本院對80例患者的癌痛錯誤認知情況進行了統(tǒng)計分析，見表1.
2.2本院調查的66名護士中,經相關統(tǒng)計得出,評估為差16名,良好30名,優(yōu)秀20名,顯示出護士的總體水平不是很高,如對癌痛的認識不夠,對于癌痛的相關護理知識不能完全掌握等。
護士的癌痛知識較為貧乏會影響到對患者的評估,患者對癌痛認知不徹底影響了其生活質量。
3討論
近年來的發(fā)展中,隨著我國人民生活水平的提高,腫瘤癌的防病率也呈上升趨勢發(fā)展,尤其是癌痛問題,逐漸成為了當前醫(yī)學亟待解決的問題之一,有研究顯示,有效的護理對于患者的疼痛有一定作用,而其中的護理障礙則是由醫(yī)護人員及患者的錯誤認知形成的[3].
3.1癌痛護理障礙原因分析
3.1.1對疼痛的評估經本院研究發(fā)現,對患者生命指征的監(jiān)測往往是臨床對腫瘤癌患者的主要監(jiān)測形式,忽視了對患者病痛的掌握,對于后續(xù)的疼痛評估方面會有一定的影響,此外,基于對患者自身生理功能等影響的忽視,使得評估結果的正確性受到了影響。
3.1.2患者擔心使用麻醉藥物會上癮在腫瘤癌患者的治療中,一些患者怕用藥物成癮,常常會強忍疼痛,這也會影響對癌痛的護理。
醫(yī)學研究證明[4],不管使用的劑量多大,其對應的成癮發(fā)生率都<1%.
3.1.3患者的心理護理不到位在減輕腫瘤癌患者的疼痛方面,臨床有多種方式,不僅是藥物可以止痛,例如讓患者聽舒緩的音樂這種松弛療法等,在患者心理負擔的減輕方面,心理護理有著重要的作用,有利于患者釋放壓力,對自己的癌痛有正確認識等。
3.1.4護士自身知識的缺乏本研究發(fā)現,由于護士對腫瘤癌痛患者的止痛方面的不完善認知,也會影響到對患者疼痛的護理,尤其是藥物止痛認識不到位,不能進行有效宣教等。
此外,對于癌痛患者的護理方面,護士的工作量較大,在護理中,患者不想過分麻煩護理人員也逐漸成為了患者強忍疼痛的原因之一。
3.2對癌痛患者的護理對策==3.2.1合理的心理護理基于腫瘤癌痛患者的特殊性,在護理的過程中,護士應當進行有效的心理護理;對于患者對病痛方面的認知、想法,護士應當及時了解,并逐一解釋和解決患者擔憂的事情,這樣可以有效增強患者的穩(wěn)定性和安全感。
此外,對于癌痛患者,還要加強心理疏導,此措施應當針對患者的年齡及知識水平等分層次進行,確保疏導的有效性,進而減輕患者的心理負擔。
3.2.2合適的健康教育在當前的醫(yī)療發(fā)展中,對于腫瘤癌痛患者的護理,應當從提高護士的相關護理技能做起,進而做到對患者疼痛的正確評估,讓后續(xù)的疼痛治療方案更具針對性,此外,還應當對患者及其家屬進行正確的宣教,對于癌痛患者存在的錯誤認知,護士應當及時糾正,另外,也應加強臨床用藥知識的宣傳,有效的解除患者對藥物的恐懼感及用藥上癮的錯誤認知,使得癌痛患者可以嚴格遵守藥物鎮(zhèn)痛的治療原則,通過有效地護理措施,幫助患者提高生存質量[5].
參考文獻
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癌痛護理障礙的原因分析與護理對策。
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[5]劉榮保.癌癥病人疼痛的心理護理.家庭護士,2006,4(29)：12-13.
對急診患者心理護理策略探究【2】
【摘要】目的：探討急診患者的心理特點及總結有針對性的心理護理策略。
方法：收集我科2008年5月-2008年12月458例急診患者的臨床資料，分析其心理特點，并根據患者的心理特點采取針對性的策略。
結果：458例急診患者的心理特點以焦慮、恐懼.急躁、憤怒，抑郁、絕望3種心理為主。
結論：對不同急診患者搶救工作的順利進行起到很大的作用.從而提高了搶救成功率。
【關鍵詞】急診患者,心理護理,對策
綜合考慮患者的生理、心理、社會、精神和文化等方面的因素，充分了解并掌握患者的心態(tài).以便及時采取有效的心理護理措施。
筆者對2008年5月～12月我科收治的458例急診患者進行分析并
總結急診患者的特點，有針對性的采取相應的護理對策，從而幫助急診患者盡快適醫(yī)院環(huán)境，消除不良情緒，更加有效提高搶救成功率和護理質量。
1資料與方法
1.1一般資料
收集我科2008年5月～2008年12月接診的急診患者458例.其中.男276例，女182例;年齡l6～72歲，平均(44.0±l3.4)歲;病閑分類：創(chuàng)傷223例(48.7%)，慢性病危急發(fā)作120例(26.3%)，酗灑打架斗毆46例(10.0%)，急腹癥48例(10.4%)，服毒自殺2l例(4.6%)。
1.2調查方法
由經過醫(yī)學心理學習的心理咨詢師和急診高年資護師通過臨床觀察.根據急診患者典型的行為和語言、表情對患者的心理狀態(tài)進行分型…①焦慮、恐懼：典型表現為情緒過度緊張，驚慌失措，大汗淋漓，全身發(fā)抖，迫切要求盡快得到最佳治療和護理。
②急躁、憤怒：典型表現為情緒過于激動.對醫(yī)護人員大聲吵鬧，言語和行為富有攻擊性，難以自我控制毫無理智的發(fā)泄。
�、垡钟�、絕望：典型表現為攻擊性情緒而轉為攻擊自身，沉默不語，表情淡漠，對周圍的刺激無反應。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，采用構成比描述患者每種心理狀態(tài)類型。
2結果
經分類統(tǒng)計，本組458例患者心理狀況分類情況詳見表1。
由表l可知，創(chuàng)傷、急腹癥、慢性病急性發(fā)作組以焦慮、恐懼心理為主.酗酒打架斗毆組以急躁、憤怒為主，服藥自殺組以抑郁、絕望為主。
3討論
3.1患者常見的心理分析
3.1.1焦慮、恐懼此種心理最多見于創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作和急腹癥患者。
原因在于瞬時襲來的意外疾病突然發(fā)作或慢性疾病病情急劇加重等，超常的緊張刺激可以摧毀一個人的自我應對機制，出現心理異常翻。
例如，創(chuàng)傷多數是遭受天災人禍，對創(chuàng)傷所致疼痛、傷殘等缺乏思想準備。
加之醫(yī)院環(huán)境陌生表現為恐懼萬分、緊張過度：急腹癥患者發(fā)病急，疼痛劇烈、難忍，產生焦慮、緊張不安的心理，迫切要求止痛治療。
3.1.2急躁、憤怒此種心理最多見于酗酒和打架斗毆的患者，原因是這類患者對當時受到的創(chuàng)傷難以承受.承受能力下降，易產生急躁心理，隨時稍有不順，就會怨氣很多、脾氣暴躁，甚至對外采取攻擊態(tài)度翩。
例如，酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態(tài)并伴有創(chuàng)傷，不待簡要了解受傷過程就大怒，總以為未及時處理，常常借機尋找泄怒對象和機會，因而出現暴躁行為，甚至辱罵、毆打醫(yī)護人員等過激行為，無法配合治療。
3.1_3抑郁、絕望這類患者多發(fā)生于慢性疾病時間長，病情反復遷延，長期受疾病的折磨和醫(yī)療費用的困擾，對生活失去信心，產生悲觀、失落、絕望的心理，從而產生服藥輕生的行為。
還有一群年輕患者，由于學習、工作、感情受到挫折處于不能和不愿意接受改變人生狀態(tài)，從而產生消極、悲觀心理，瞬間產生絕望輕生行為。
3.2護理對策
3.2.1建立良好的護患關系
由于急診患者的特殊性，多數情況下，第一個迎接患者的是護士，護士應積極主動、熱情的接待患者.建立起信任和和諧的護患關系，形成良好的氛圍。
急診患者的病情急劇、危險、復雜，患者缺乏足夠的思想準備，且大多數患者對疾病缺乏了解，對疾病的預后無法預知，而且對醫(yī)院環(huán)境、檢查設備和各種操作感到陌生，因此溝通是建立護患關系的橋梁。
護士應親切、耐心詢問，對患者細心體貼.關懷周到.應用簡潔易懂的語言介紹搶救室環(huán)境，應用角色轉換并理解、體諒患者，用溫和的語言安慰患者，鼓勵患者.盡量滿足患者的合理要求，使患者感到在危險時遇到了救命親人，護士在各種治療操作前要清楚告知相關內容，說明各種檢查的必要性和緊迫性，在護患接觸的短時間里，護士可觀察病情同時了解其心理狀態(tài)，使患者盡快適應環(huán)境，消除不良情緒，以積極的心態(tài)配合治療。
同時理解家屬的心情.協(xié)調好與家屬的關系，護士應將患者的病情與家屬做好客觀解釋.讓其了解其病情的嚴重程度、各種檢查的治療目的，使之懂得在這種特殊情況下，他們的情緒激動將直接影響患者的情緒及治療，要讓他們以冷靜、樂觀的態(tài)度陪護患者，使患者的心理處于最佳的心理狀態(tài)，從而為搶救贏得時間。
3.2.2提高護士的整體護理水平
急診護士嫻熟的護理技術，人性化的接診流程。
嚴謹的工作態(tài)度，恰到好處的細節(jié)處理，無需言語就能向患者家屬展示高素質、高質量的醫(yī)療服務內涵，這不僅是贏得時間使患者轉危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，從而獲得安全感，這就是最好的心理護理效果。
為此護士必須提高自身整體護理素質和知識內涵，熟練掌握各種搶救儀器的使用和急救預案，其次應通過多種途徑進行各種培訓和再教育，不斷提高業(yè)務素質和技術水平，從而不斷增強患者及家屬的信心
3.2.3有針對性地做好心理護理工作
本文結果表明，不同類型的患者具有不同的心理類剄特點，此護理人員要根據急診患者的不同心理特點.采取有針對性的護理策略，對搶救成功至關重要。
具體對策如下，①對于焦慮、恐懼為主的患者，護士應冷靜、敏捷、沉著、情緒穩(wěn)定，做到有條不紊的處理各種復雜情況。
一方面在搶救工作中鎮(zhèn)定自若，操作準確無誤，取得患者的信任而使之產牛安全感，消除焦慮恐懼心理另一方面用溫和語言安慰患囂，告知患者病情。
治療措施盡量多與患者交流，以減少必曼的擔心例如急腹癥患者，一方面要迅速給予患者正確的檢查，盡快明確診斷，并耐心說明勿隨便使用止痛藥物，以免掩蓋病情：另一方面要理解患者疼痛難忍的心情，陪送患者做檢查.鼓勵患者堅持片刻，就會很快得到徹底治療，以激勵患者配合診療，信賴醫(yī)務人員，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
②對于急躁、憤怒的患者，護士應采用寬容、隱忍的態(tài)度理解患者的心情，盡量少說多聽.讓患者的憤怒和壓抑情緒得到適當的釋放.用親和的語調疏導患者，使他們盡量配合治療，但對于嚴重出格和違法的行為，在勸說無效的情況下護士要善于保護自己.避免正面沖突，必要時可運用法律手段。
�、鄬τ谝钟簟⒔^望的患者，護士應同情、關心、體貼、將護病、護身、護心有機結合起來，尊重患者，同情患者，在護理上重視用耐心和真誠的態(tài)度感化患者，有意識讓患者傾訴苦衷，消除抑郁情緒。
用語言護理藝術生動、熱情、耐心、細致地與患者交流，尤其足服毒自殺的患者，更應耐心勸說，重新點燃其生活的希望和信心，引導正確對待人生中的挫折.從而消除心理負擔，使良好的情緒狀態(tài)和治療效果同步奏效。
4結語
急診患者發(fā)病突然、意外、病情危重，造成急診患者復雜的心理狀態(tài)。
這就要求急診護士在搶救工作的同時針對患者不同的心理特點，用愛心、細心、耐心去溫暖、感化每一位急診患者，使其達到最佳心理狀態(tài)，能夠在短時間內積極配合診斷治療，以保證搶救工作順利進行，從而提高搶救成功率和護理質量.減少醫(yī)療糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系。
麻醉過程中和諧護理配合的意義論文【3】
引言
隨著現代護理與麻醉學科的不斷發(fā)展，對手術室護士提出了更高的要求，手術室護理不僅是配合手術為主的單純技術操作，麻醉過程中和諧的護理配合同樣重要，對提高臨床麻醉安全與麻醉質量起到積極的促進作用。
長期臨床實踐證明：護理在麻醉中的作用是不容忽視的。
1臨床資料
選取我院2013年6月至2014年6月收治的105例實施麻醉手術的患者，其中全麻患者30例，腰麻患者42例，硬膜外膜患者28例，年齡10個月~80歲，其中原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病患者17例。
2手術前配合
2.1手術前1天到病房訪視患者，根據患者的心理狀態(tài)，采取有效的溝通手段，與患者建立良好的人際關系。
如：主動自我介紹，態(tài)度和藹，消除與患者之前的陌生感，詳細講解所采取的麻醉方式、體位及配合要點，必要時做出示范，使患者明白術前禁食禁飲的意義，減少了不必要的麻煩1.
2.2調節(jié)室內事宜溫度和濕度，手術室溫度保持在22~24℃，濕度保持在55%~60%,創(chuàng)造一個舒適的手術環(huán)境。
特別是對老年或者一些特殊患者更要特意詢問在此方面的感覺，滿足其需求。
麻醉醫(yī)生才不會因室溫過高或過低影響對各項生理參數及藥物代謝反應的判斷而導致手忙腳亂。
2.3嚴格查對制度自信核對患者的各項檢查報告、藥物過敏試驗、既往史、過敏史等，為麻醉醫(yī)生提供準確的醫(yī)療信息，減少了以往麻醉醫(yī)生憑西關進行藥物準備而造成的藥物浪費，消除了意外事故發(fā)生的隱患。
另外，督促患者去除義齒、首飾、卸妝、更換手術服，避免了糾紛及不安全因素的發(fā)生。
2.4嚴密觀察麻醉前用藥的反應，護理人員要準確執(zhí)行口頭醫(yī)囑，協(xié)助麻醉醫(yī)生給藥，觀察用藥后的反應，建立生命體征動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)。
2.5協(xié)助麻醉醫(yī)生正確擺放麻醉體位，并于一旁保證患者安全配合麻醉穿刺。
3手術中配合
硬膜外麻醉患者、腰麻患者，其意識并未喪失，要保持室內安靜，禁止大聲喧嘩，遵守保護性醫(yī)療制度，確保麻醉順利進行。
患者進手術室后首先要建立有效的靜脈通路。
常選用的靜脈有橈靜脈、肘靜脈、大隱靜脈等，在這些部位放置留置針，保證麻醉藥物準確進入患者體內。
手術開始后要隨時觀察穿刺部位，防治藥品外滲造成組織壞死。
準確記錄尿量及各種引流液性狀，有利于麻醉醫(yī)生合理組織麻醉方案。
4手術后的護理
4.1全麻患者護理有時由于藥物代謝不同會延遲蘇醒，護理人員要協(xié)助麻醉醫(yī)生使患者頭偏向一側，做好吸痰的護理，連接好吸氧裝置。
注意保暖，由于手術失血、失液、及大量腹腔沖洗，使患者體溫下降，影響藥物代謝。
4.2持續(xù)監(jiān)測生命體征的變化，尤其是血氧飽和度，因為手術和麻醉對身體各系統(tǒng)的影響并不會因手術的結束而消除，嚴密監(jiān)測就顯得格外重要。
4.3麻醉蘇醒期要仔細觀察患者神志、瞳孔的變化、輕拍肩部呼喚患者，并囑其握拳以觀察肌張力的恢復情況。
4.4建立安全防范措施，復蘇期患者意識尚未完全恢復，有的甚至出現躁動不安，此時要注意加強安全防范措施，上好約束帶、床擋、防止留置針及各種引流管脫出，使麻醉復蘇工作順利進行。
5結果
麻醉效果滿意度在一年內上升15%,麻醉時間縮短1/2,全年麻醉意外發(fā)生率為零，臨床科室對麻醉的滿意度達到98%以上。
6結論
近年來醫(yī)療糾紛不斷，患者學會了從各個方面來保護自己的合法權益，人們對醫(yī)療行為的要求越來越高，麻醉更是外科手術治療中意外發(fā)生較敏感的一個環(huán)節(jié)2.通過我院加強麻醉中護理配合工作，使患者滿意度不斷上升，臨床醫(yī)生與麻醉醫(yī)生之前的矛盾得以緩解，減輕了麻醉醫(yī)生工作中忙亂現象，預防了麻醉意外，杜絕了各種潛在的不安因素，環(huán)節(jié)了醫(yī)患關系，重新樹立了醫(yī)務人員在患者心中的形象。
實踐證明，護理配合在手術麻醉中是至關重要的。
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