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臨床護(hù)理的論文(優(yōu)選)
無(wú)論是在學(xué)習(xí)還是在工作中，大家都不可避免地會(huì)接觸到論文吧，論文是討論某種問(wèn)題或研究某種問(wèn)題的文章。那么一般論文是怎么寫的呢？下面是小編精心整理的臨床護(hù)理的論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
臨床護(hù)理的論文1
1、資料與方法
1.1用藥干預(yù)：患者的用藥情況和藥物的作用有關(guān)，例如劑量、時(shí)間、不良反應(yīng)等，同時(shí)也會(huì)受到患者自身認(rèn)知程度的影響。為此，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，提高自我保健意識(shí)，了解堅(jiān)持用藥的重要性，不會(huì)隨意停藥或減藥。在應(yīng)用胰島素的時(shí)候，指導(dǎo)正確的注射方法，掌握降糖機(jī)制和常見的不良反應(yīng)；要對(duì)注射器進(jìn)行消毒處理，定期更換注射部位。
1.2并發(fā)癥護(hù)理：
①皮膚護(hù)理。由于患者體內(nèi)糖含量高，會(huì)降低細(xì)胞的殺菌能力，容易滋生病原菌，出現(xiàn)感染。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，保持皮膚的衛(wèi)生清潔，經(jīng)常換洗衣物，積極治療毛囊炎。
�、趬函徸o(hù)理。患者體內(nèi)蛋白的缺乏會(huì)增加水腫的發(fā)生，皮膚容易破損或壓瘡。因此，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員要及時(shí)協(xié)助患者翻身，時(shí)間間隔在2~4小時(shí)，保證動(dòng)作輕柔。還要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，定期擦拭身體，及時(shí)清洗晾曬被褥，減少壓瘡的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的患者要加強(qiáng)日常監(jiān)護(hù)，通過(guò)抬高肢體的形式促進(jìn)靜脈回流。
�、圩悴孔o(hù)理。糖尿病患者容易發(fā)生血管和神經(jīng)末梢病變，從而導(dǎo)致血管栓塞，常見的就是足部潰瘍、壞疽。護(hù)理人員要提醒患者保護(hù)足部，了解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，定期觀察足部的.膚色、彈性，防止發(fā)生水泡、劃痕等。加強(qiáng)足部功能鍛煉，不要長(zhǎng)時(shí)間盤腿坐立，或接觸過(guò)冷過(guò)熱的物品。
（4）低血糖。對(duì)于腎功能不全的患者，要減少胰島素的使用劑量，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)低血糖征象，立即測(cè)定血糖值，補(bǔ)充甜食或注射葡萄糖，關(guān)注患者的病情變化。
1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：
�、儆^察兩組患者的護(hù)理滿意程度，從環(huán)境設(shè)施、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+基本滿意率。
�、诒容^兩組患者的治療依從性，以及護(hù)理前后的生化指標(biāo)，包括空腹血糖值（FBG）、尿素氮（BUN）、蛋白尿。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中護(hù)理滿意率、治療依從性作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)；生化指標(biāo)作為計(jì)量資料，使用（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1護(hù)理滿意程度。經(jīng)比較，觀察組患者的護(hù)理總滿意率（95.2%）明顯高于對(duì)照組（78.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2生化指標(biāo)比較。觀察組患者經(jīng)護(hù)理后FBG、BUN、蛋白尿指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。
2.3治療依從性比較。觀察組患者在病情監(jiān)測(cè)、用藥管理、飲食規(guī)劃上的治療依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。
3、討論
糖尿病腎病的發(fā)生，主要是患者血糖水平的升高導(dǎo)致微血管損傷，增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠?yàn)榛颊叩幕謴?fù)提供有利條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施分別從心理、飲食、用藥、并發(fā)癥等方面開展護(hù)理服務(wù)，為患者的臨床治療保駕護(hù)航。本次研究中，42例觀察組患者護(hù)理滿意率達(dá)到95.2%，高于對(duì)照組的78.6%，和劉霞的研究結(jié)果具有一致性。
患者護(hù)理后不僅FBG、BUN、蛋白尿等生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，在病情監(jiān)測(cè)、用藥管理、飲食規(guī)劃上的治療依從性分別為90.5%、97.6%、85.7%，高于對(duì)照組的71.4%、83.3%、66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，糖尿病腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果良好，能夠提高護(hù)理滿意程度和治療依從性，改善各項(xiàng)生化指標(biāo)，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床推廣。
臨床護(hù)理的論文2
摘要：目的探討在臨床上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法采取隨機(jī)實(shí)驗(yàn)法，以我院收治的760例接受普通外科手術(shù)的患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析處理，將患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理措施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯。結(jié)論在臨床上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，能夠減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在臨床上具有廣泛的推廣意義。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；臨床護(hù)理管理；護(hù)理滿意度
目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力也在不斷加劇，各行各業(yè)都發(fā)生了巨大的變化，在醫(yī)療市場(chǎng)中，患者選擇就醫(yī)區(qū)域的主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)就是一所醫(yī)院的安全質(zhì)量。醫(yī)院是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所，對(duì)患者的生命健康有著直接的影響，要嚴(yán)格控制臨床護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療隱患的發(fā)生率[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。臨床作為患者治療的特殊場(chǎng)所，如何降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是重中之重。為了探討臨床護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，選擇20xx年4月-6月我院收治的380例患者與20xx年12月-20xx年3月我院住院患者380例未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行比較分析。
1資料與方法
1.1臨床資料
以我院在20xx年12月-20xx年3月期間收治的38例住院患者為對(duì)照組，男性患者有198例，女性患者有182例，患者的年齡在18-81歲，平均年齡為39歲。以我院在20xx年4-6月期間收治的380例住院患者為實(shí)驗(yàn)組，男性患者175例，女性患者205例，患者的年齡在16-92歲之間，平均年齡為45歲。將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，如性別、年齡、病情程度等，結(jié)果沒有出現(xiàn)明顯差異(P>0.05)，在臨床上具有可比性。
1.2方法
對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，具體內(nèi)容和方法如下：
1.2.1設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)控制小組
在加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，要設(shè)置相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)控制小組，風(fēng)險(xiǎn)控制工作的重點(diǎn)內(nèi)容是要建立、健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系，成立相應(yīng)的考核小組，根據(jù)工作中遇到的問(wèn)題制定相應(yīng)的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的措施，防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
1.2.2風(fēng)險(xiǎn)因素的分析
從管理因素的角度進(jìn)行分析，針對(duì)潛在的`風(fēng)險(xiǎn)制定出有效的解決措施。明確了護(hù)理環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)之后，要確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)因素的危害及發(fā)生概率，根據(jù)對(duì)資料及數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，并選擇正確的方法進(jìn)行處理[2]。
1.2.3加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)
提高護(hù)理人員的素質(zhì)，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。使每位護(hù)理人員都具有較高的職業(yè)責(zé)任感和高尚的道德情操、嚴(yán)格的慎獨(dú)修養(yǎng)、良好的心理素質(zhì)、過(guò)硬的操作技術(shù)、極強(qiáng)的應(yīng)急能力。對(duì)新開展的手術(shù)，邀請(qǐng)有關(guān)專家講授相關(guān)知識(shí)，對(duì)大型儀器的使用制定操作規(guī)范。隨著新儀器設(shè)備的不斷出現(xiàn)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求，因此，手術(shù)室護(hù)理人員必須及時(shí)更新知識(shí)，掌握技能以適應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展的需要。熟悉新器械，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作。手術(shù)室護(hù)理人員在和患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，態(tài)度應(yīng)和藹溫和，緩解患者的心理壓力，提高患者配合治療的依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，將手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告制度告知患者，維護(hù)患者知情同意權(quán)，在患者和患者家屬知情的情況下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體，提高患者滿意度。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)患糾紛發(fā)生率和患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
1.4數(shù)據(jù)處理
對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），具體內(nèi)容如表1：
3討論
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的法律意識(shí)也在逐漸增強(qiáng)，近些年醫(yī)療糾紛案件的發(fā)生也呈逐年上升的趨勢(shì)，不但嚴(yán)重影響了醫(yī)院救死扶傷的形象，還嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序[3]。臨床護(hù)理過(guò)程中，任何一個(gè)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)都將直接影響手術(shù)的最終結(jié)果。風(fēng)險(xiǎn)管理是指將風(fēng)險(xiǎn)降至最低的管理過(guò)程，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分。臨床護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理論的重點(diǎn)是建立更加規(guī)范的醫(yī)療管理體系。不斷提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，及早做好應(yīng)對(duì)措施，防患于未然，確保手術(shù)成功，進(jìn)一步提高了患者的滿意度[4]。臨床風(fēng)險(xiǎn)管理降低了醫(yī)療事件發(fā)生率、切口感染率，改變了臨床的護(hù)理工作模式，完善了臨床工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)自覺性和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。綜上所述，在臨床實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠降低醫(yī)療事件的發(fā)生率、提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低了患者術(shù)后切口的感染率，在臨床上具有廣泛的推廣意義。
參考文獻(xiàn)
[1]杜立,陳彩玲,崔欣,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,20xx,12(8):135-137.
[2]倪青.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,20xx,5(4):34-37.
[3]馬海云.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,20xx,23(11):181-183.
[4]方碧華.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)藥管理雜志,20xx,19(5):475-476.
臨床護(hù)理的論文3
【關(guān)鍵詞】 塵肺;老年人;護(hù)理
塵肺病是我國(guó)發(fā)病最多、危害最嚴(yán)重的一種職業(yè)病，據(jù)職業(yè)病統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明20xx年我國(guó)累計(jì)塵肺病人55萬(wàn)多例，并且新塵肺患者以每年1～2萬(wàn)的速度遞增[1]。塵肺患者臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、呼吸功能下降。尤其是老年塵肺患者，合并癥多，往往病情重，病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)，因此做好護(hù)理尤為重要。我科自20xx年6月～20xx年10月共收治老年塵肺患者513例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組513例中，男474例，女39例;年齡60歲～341例，70歲～133例，80～90歲39例，平均73.5歲;一期塵肺121 例，二期塵肺176例，三期塵肺216例;無(wú)合并癥92例，有合并癥421 例。所有病人均經(jīng)廣西職業(yè)病塵肺診斷組集體會(huì)診確診(按照塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2])。
1.2 臨床特點(diǎn) ①男性多于女性，本組比例為12.15∶1;②老年塵肺病人基礎(chǔ)疾病多，并發(fā)癥多，癥狀不典型，本組病例大多數(shù)病人合并有不同程度的肺心病、肺氣腫、肺結(jié)核、肺部感染等。③老年塵肺病人免疫功能低下，呼吸道防御功能減退，合并肺部感染不易控制。④不少老人因和子女分居或喪偶而感到孤獨(dú)寂寞或因患病憂慮而自憐自棄，感情脆弱，性情固執(zhí)，任性怪癖，難于溝通[3]。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 塵肺患者存在各種不同的心理狀態(tài)：焦慮恐懼心理、功大賠償心理、抑郁自卑心理。針對(duì)不同心理狀態(tài)，應(yīng)耐心、細(xì)致地做好疏導(dǎo)工作。在生活上多關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病情輕的患者，看到重病患者出現(xiàn)肺心病、氣胸并發(fā)癥也易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，導(dǎo)致恐懼、失望，對(duì)疾病的康復(fù)很不利。因此應(yīng)根據(jù)患者病情輕重安排不同病房。
2.1.1 入院宣教 幫助病人建立良好的人際關(guān)系，促進(jìn)病友間的團(tuán)結(jié)互助。對(duì)于首次入院的病人，護(hù)士應(yīng)將同病房的病人介紹給新病人，促進(jìn)患者之間的溝通，主動(dòng)作自我介紹及介紹主管醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的姓名，介紹病區(qū)環(huán)境，以幫助病人盡快熟悉周圍的環(huán)境，建立新的人際關(guān)系。對(duì)于多次住院的老“顧客”，把入院宣教變?yōu)檩p松的交談方式來(lái)進(jìn)行，病人提出問(wèn)題護(hù)士盡量給予解答。
2.1.2 注重人性化護(hù)理 與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，責(zé)任護(hù)士以病人為中心，與病人交朋友，將心比心，關(guān)心、體貼他們。本組病人住院時(shí)間較長(zhǎng)，一般3～6個(gè)月，為其提供豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，如玩象棋、跳健身操、閱覽室看書等。
2.2 做好排痰護(hù)理 老年塵肺病人主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰，呼吸困難呈進(jìn)行性加重。嚴(yán)重的痰阻常危及病人的生命。在護(hù)理工作中，要根據(jù)病人的個(gè)體情況，制定具體措施，采取正確的排痰方式，有效地緩解病人的癥狀，減輕病人的痛苦。
2.2.1 指導(dǎo)病人有效咳痰 咳嗽時(shí)指導(dǎo)患者在深吸氣后停止片刻，利用呼吸肌收縮用力咳嗽，使痰液快速咳出。協(xié)助患者拍背時(shí)，要注意手法的姿勢(shì)，做到五指并攏，手指關(guān)節(jié)微曲，掌呈凹式，以肺底由外向內(nèi)，由下向上輕拍，力量的強(qiáng)弱以病人能承受為宜。
2.2.2 霧化吸入排痰 痰液粘稠，常用0.9% NaCl 10ml加淋舒坦30ml作霧化吸入排痰。霧化時(shí)，要指導(dǎo)病人正確的'方法：病人取坐位，做深而慢的吸氣，頻率不宜過(guò)快，同時(shí)給氧。霧化過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察病人心率、呼吸，注意有無(wú)嗆咳、缺氧等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2.3 氧療護(hù)理 二期以上塵肺病人肺換氣有明顯障礙，患者有不同程度的缺氧。氧療能直接提高患者的肺泡和動(dòng)脈血氧分壓，增加組織供氧，改善心、肺、腎功能。通過(guò)鼻塞吸入低濃度氧(氧濃度為24%～35%，氧流量為1～2L/min)，每天吸氧10～12h為宜。
2.3.1 注意氧療的濕化和溫化 吸氧前對(duì)氧氣進(jìn)行充分的濕化和溫化，以增加氧分子的彌散能力，提高氧療效果。在濕化瓶?jī)?nèi)盛溫水(60℃左右)，以濕化和溫化氧氣，減少對(duì)氣道的刺激。
2.3.2 氧療效果的觀察 主要觀察病人的缺氧癥狀是否得到改善，如胸悶、咳嗽、氣短等癥狀是否減輕，口唇指端末梢血液循環(huán)狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。氧療后，如果病人呼吸平穩(wěn)，情緒安靜，胸悶、氣短等癥狀減輕，皮膚紅潤(rùn)，監(jiān)測(cè)的血氧飽和度達(dá)95%以上，說(shuō)明氧療的效果好。
2.3.3 增強(qiáng)用氧的安全意識(shí) 氧療過(guò)程中要密切觀察有無(wú)氧中毒的表現(xiàn)，不宜長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸入氧氣，禁止病人私自調(diào)節(jié)氧流量，同時(shí)注意防火、防油、防震、防熱。
2.4 飲食護(hù)理 本組病例大多數(shù)患者有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，這對(duì)改善機(jī)體代謝功能、增強(qiáng)抵抗力、促進(jìn)疾病痊愈不利[4]。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充盡量經(jīng)胃腸道給予，尤以飲食調(diào)整為主。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡、高維生素食物，少量多餐，對(duì)不能進(jìn)食或納差的患者可適當(dāng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如靜脈輸入白蛋白、葡萄糖、氨基酸、維生素及微量元素等。
2.5 做好塵肺并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 自發(fā)性氣胸是塵肺病常見的并發(fā)癥。由于老年塵肺病人本就有不同程度的呼吸困難，發(fā)生氣胸后有些僅表現(xiàn)為呼吸困難加重或胸悶，易漏診。塵肺合并氣胸發(fā)病突然，癥狀嚴(yán)重，如果不及時(shí)搶救，將危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)塵肺合并氣胸患者，立即啟動(dòng)自發(fā)性氣胸的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。囑患者絕對(duì)臥床休息，持續(xù)低流量吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化，注意呼吸頻率、深淺度及呼吸困難的程度，備好胸穿包、縫合包、胸膜腔閉式引流裝置，協(xié)助醫(yī)生做好胸腔內(nèi)抽氣或胸腔閉式引流。
2.6 注意觀察藥物的反應(yīng) 目前，國(guó)內(nèi)外有許多抗塵肺藥物，要嚴(yán)格按照藥物手冊(cè)規(guī)定的藥物適應(yīng)證與禁忌證臨床用藥。病人用藥后，要密切觀察藥物的療效，詳細(xì)詢問(wèn)病人用藥后的反應(yīng)，有無(wú)胸悶、氣促加重、有無(wú)心慌，皮疹等出現(xiàn);對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，注意有無(wú)發(fā)生二重感染。
2.7 指導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)相關(guān)疾病知識(shí)及職業(yè)病防治知識(shí) 向病人介紹塵肺病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后，使病人對(duì)自身所患疾病有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。讓病人知道，塵肺病雖然不能根治，但是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療，可以預(yù)防和控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，從而提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的壽命。向病人介紹職業(yè)病防治知識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)和自我保健意識(shí)。當(dāng)自身健康權(quán)益受到侵害時(shí)，懂得用法律知識(shí)保護(hù)自己的合法權(quán)益。
2.8 出院指導(dǎo) 出院時(shí)根據(jù)病人的具體情況，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)做好科學(xué)細(xì)致的出院指導(dǎo)。指導(dǎo)病人堅(jiān)持縮唇腹式有效呼吸方式，有助于改善換氣功能。老年塵肺病人易感染肺結(jié)核，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，盡量減少去公共場(chǎng)所，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣服，避免受涼及感冒。生活要有規(guī)律，注意休息，避免重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)不適或病情加重時(shí)隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。
2.9 爭(zhēng)取家庭及社會(huì)支持 塵肺病是一個(gè)沒有醫(yī)療終結(jié)的致殘性職業(yè)病，一旦診斷塵肺病，終身帶病，給家庭和社會(huì)帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理工作中應(yīng)幫助患者爭(zhēng)取得到家庭的支持及社會(huì)的關(guān)愛，鼓勵(lì)患者家屬、親友參與護(hù)理，為老年塵肺患者創(chuàng)造一個(gè)和諧、友好、互助的環(huán)境，組成一個(gè)真誠(chéng)、關(guān)愛的社會(huì)支持系統(tǒng)，使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命的目的。
【參考文獻(xiàn)】
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臨床護(hù)理的論文4
摘要：
在臨床護(hù)理中移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是在近年來(lái)迅猛發(fā)展起來(lái)的全新技術(shù)，已為廣大護(hù)理人員最早且最廣泛的展開應(yīng)用，其在效率性（醫(yī)囑執(zhí)行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達(dá)及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢、記錄書寫及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過(guò)程中仍受到諸多因素的影響，本文便對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)闡述。
關(guān)鍵詞：
臨床護(hù)理；移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)；影響因素
移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是上世紀(jì)90年代由電子計(jì)算器與筆記本電腦演化而來(lái)，它以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動(dòng)式計(jì)算機(jī)設(shè)備為硬件，以區(qū)域無(wú)線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴(kuò)展的終端信息系統(tǒng)。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)最早在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護(hù)理人員可通過(guò)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)患者的資料信息進(jìn)行實(shí)時(shí)采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護(hù)理人員是使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應(yīng)用此系統(tǒng)對(duì)患者信息的正確統(tǒng)計(jì)至關(guān)重要。本文便對(duì)護(hù)理人員使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的影響因素的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧分析，現(xiàn)將主要影響因素具體匯報(bào)如下。
1設(shè)施因素
1.1硬件設(shè)施
硬件設(shè)施作為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床得以正常應(yīng)用的重要保障，其不足會(huì)給移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用帶來(lái)壓力與不便。臨床研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員是否使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)主要取決于臨床硬件設(shè)施的是否充足，在硬件設(shè)施充足的條件下，護(hù)士使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的程度明顯提高。在移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用中必須配備條件充足的硬件，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)存儲(chǔ)量較大，如若不及時(shí)處理升級(jí)，則會(huì)引起移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的醫(yī)囑界面處理緩慢，由此同樣驗(yàn)證了在臨床工作中必須有充足的硬件設(shè)施作為保障，才能使護(hù)理人員在日常工作時(shí)獲得更為準(zhǔn)確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，護(hù)理人員關(guān)注的問(wèn)題還包括無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時(shí)間等等，因此在做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的穩(wěn)定性保障同時(shí)，做好醫(yī)院硬件設(shè)施的維護(hù)工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養(yǎng)、做好PDA（PersonalDigitalAssistant）的保護(hù)工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。
1.2軟件設(shè)施
臨床研究表明，信息系統(tǒng)的`功能會(huì)直接影響護(hù)理人員能否正確使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)。護(hù)理人員主要關(guān)注的問(wèn)題集中在系統(tǒng)目錄設(shè)計(jì)是否合理、數(shù)據(jù)傳輸?shù)乃俣仁欠窨旖菁跋到y(tǒng)的可操作性是否強(qiáng)大等等[1]。有臨床研究報(bào)道，許多護(hù)理人員因此系統(tǒng)的目錄設(shè)計(jì)不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數(shù)據(jù)的問(wèn)題，良好的便于操作的系統(tǒng)更能滿足臨床護(hù)理人員的需求[2]。此外，由于此項(xiàng)系統(tǒng)記錄了臨床患者的詳細(xì)信息，因此管理部門需要采取相應(yīng)措施來(lái)確�；颊叩碾[私及各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料的穩(wěn)定性。另外，因?yàn)樽o(hù)理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統(tǒng)的反應(yīng)速度如果過(guò)慢則極易導(dǎo)致信息輸入過(guò)程中的丟失或中斷，導(dǎo)致臨床工作效率的下降以及時(shí)間的浪費(fèi)。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會(huì)對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用產(chǎn)生影響。
2組織因素
2.1上級(jí)管理
優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)管理是影響使用新技術(shù)的關(guān)鍵，任何領(lǐng)域均是如此。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)于臨床護(hù)理工作而言屬于一種全新的技術(shù)，組織因素，如管理者的指導(dǎo)支持、學(xué)習(xí)環(huán)境的營(yíng)造及組織管理策略均會(huì)對(duì)護(hù)理人員應(yīng)用此項(xiàng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。軟件程序的不完善、工作大環(huán)境的改變以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不成熟均會(huì)對(duì)護(hù)理人員的系統(tǒng)操作產(chǎn)生不同程度影響，因此，護(hù)理管理者需要在各方面為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用創(chuàng)造便利條件。2.2無(wú)形壓力在臨床中新技術(shù)的應(yīng)用必然迫使管理者改變?cè)泄ぷ髁鞒蹋o(hù)理人員也因此需承受新技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)的生疏與壓力，特別在新技術(shù)或新流程所帶來(lái)的利益或優(yōu)勢(shì)尚不明顯時(shí)。臨床研究表明，60%以上的護(hù)理人員在使用新技術(shù)或新流程時(shí)存在無(wú)形壓力，因此需要花費(fèi)一定時(shí)間讓護(hù)理人員適應(yīng)工作流程的改變[3]。
3支持因素
3.1信息技術(shù)支持
信息技術(shù)支持同樣是移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)成功實(shí)施的重要因素，在多數(shù)情況下，全天候的技術(shù)支持在此系統(tǒng)實(shí)施的最初幾周是可以實(shí)現(xiàn)的，但隨著設(shè)備問(wèn)題的不斷出現(xiàn)以及陳舊或維修，技術(shù)支持的效果也會(huì)隨之下降。研究表明，護(hù)士在初期應(yīng)用新設(shè)備或技術(shù)時(shí)因得不到相應(yīng)的技術(shù)支持或?qū)I(yè)培訓(xùn)往往會(huì)產(chǎn)生抱怨，因此管理部門需要落實(shí)技術(shù)支持的順利實(shí)施[4]。
3.2業(yè)務(wù)培訓(xùn)
許多研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員在沒有充分培訓(xùn)的情況下應(yīng)用新技術(shù)或新設(shè)備往往會(huì)表示不滿，因此在臨床中新技術(shù)設(shè)備的實(shí)施之前需要管理者提供全面專業(yè)的培訓(xùn)，以最大程度促進(jìn)新系統(tǒng)的實(shí)施應(yīng)用。
4個(gè)人因素
涉及對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)施影響的護(hù)理人員個(gè)人因素包括：年齡、受教育程度、個(gè)人專項(xiàng)技能及計(jì)算機(jī)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等等。研究表明年輕且受教育程度高的新護(hù)士對(duì)于移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)施效果評(píng)價(jià)較高，相反，年長(zhǎng)且計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能較差的老護(hù)士則相對(duì)評(píng)價(jià)較低。一般來(lái)講，計(jì)算機(jī)技能較佳的護(hù)理人員更愿意試用計(jì)算機(jī)進(jìn)行護(hù)理相關(guān)記錄統(tǒng)計(jì)工作，且臨床應(yīng)用效果較好[5]。另外，因?yàn)槟觊L(zhǎng)護(hù)理人員的受教育程度相對(duì)較低，因此接受新事物的能力相對(duì)較差，故對(duì)此系統(tǒng)的實(shí)施產(chǎn)生影響。
5其他因素
5.1患者態(tài)度
有學(xué)者通過(guò)一對(duì)一的訪談辦法，對(duì)臨床十幾名患者進(jìn)行護(hù)理人員使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的情況調(diào)查，結(jié)果顯示多數(shù)患者認(rèn)為應(yīng)用此系統(tǒng)可更加便捷準(zhǔn)確的獲得臨床患者的數(shù)據(jù)信息，且可有效回復(fù)護(hù)理人員的相關(guān)問(wèn)題，有利于提高護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量[6]。
5.2醫(yī)生態(tài)度臨床護(hù)理工作應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理
信息系統(tǒng)的效果很大程度上取決于醫(yī)生的態(tài)度。研究結(jié)果顯示醫(yī)生的評(píng)價(jià)與行為將直接影響到護(hù)士使用PDA的信心，因此未經(jīng)醫(yī)生授權(quán)的使用將給護(hù)理管理帶來(lái)難度[7]。
6小結(jié)
移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動(dòng)式計(jì)算機(jī)設(shè)備為硬件，以區(qū)域無(wú)線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴(kuò)展的終端信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)是將護(hù)理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實(shí)現(xiàn)患者信息的動(dòng)態(tài)采集，可有效提高護(hù)理工作效率并推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程。目前移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在國(guó)外的應(yīng)用已經(jīng)相對(duì)成熟，但在國(guó)內(nèi)還處于發(fā)展階段，因此本文對(duì)其實(shí)施的影響因素進(jìn)行了探討，旨在對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床應(yīng)用的效果得到進(jìn)一步的提高。
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臨床護(hù)理的論文5
摘要：
目的通過(guò)對(duì)腹膜透析患者護(hù)理工作的研究，來(lái)探索護(hù)理工作的優(yōu)化策略及發(fā)展方向。方法選取我院腎內(nèi)科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究。從有無(wú)并發(fā)癥、護(hù)理期間有無(wú)病情惡化、患者及家屬滿意度、患者康復(fù)周期長(zhǎng)短等維度展開。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)腹膜透析患者為期三個(gè)月的臨床護(hù)理，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，護(hù)理滿意度較高。結(jié)論通過(guò)對(duì)腹膜透析管的護(hù)理、細(xì)致的病情觀察、系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、全面的預(yù)防感染、貼切的心理護(hù)理等方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)而精細(xì)的護(hù)理，而且能夠幫助患者身心向著積極、健康的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
腹膜；透析；臨床護(hù)理；體會(huì)
引言
腹膜透析作為一種血液凈化的手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于終末期腎臟病的治療。它是利用腹膜作為透析膜，使體內(nèi)潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進(jìn)入腹腔，達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的目的[1]。如果臨床護(hù)理不恰當(dāng)，可導(dǎo)致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此如何做好腹膜透析病人的護(hù)理，提高他們的健康狀況和生活質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)人員需要考慮的課題，現(xiàn)作者對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行全面合理化護(hù)理。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究選取我院腎內(nèi)科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者，本次研究征得患者本人及家屬同意，患者均符合護(hù)理研究標(biāo)準(zhǔn)并接受護(hù)理程序安排。
1.2方法。每次透析1500-20xxml，其中透析間隔為每3-4h更換一次。夜間可置留在患者腹腔內(nèi)10h。對(duì)患者在治療環(huán)境、飲食方法、心理治療以及生活氛圍等多層面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。最后通過(guò)患者病情康復(fù)周期、有無(wú)并發(fā)癥、護(hù)理期間有無(wú)病情惡化、患者及家屬滿意度等方面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2過(guò)程與結(jié)果
2.1護(hù)理過(guò)程；
2.1.1腹膜透析管護(hù)理：患者手術(shù)后，首先細(xì)心處理腹膜透析管。放置腹膜透析管后可能會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而出現(xiàn)扭曲、受壓、滑脫等現(xiàn)象，因此要注意觀察有無(wú)堵管、血液滲出等情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者下床、翻身等體位變化時(shí)應(yīng)注意安全，防止腹膜透析管滑落�；颊呤中g(shù)以后，傷口無(wú)菌敷料應(yīng)及時(shí)更換，防止感染。
2.1.2病情觀察：準(zhǔn)確記錄24h出入量，同時(shí)對(duì)腹膜透析情況進(jìn)行準(zhǔn)確而詳盡記錄。在透析記錄中應(yīng)包含病人基本情況、腹膜透析次數(shù)、每次腹膜透析的輸入量和排出量、顏色、濃度、超濾量等數(shù)據(jù)。觀察患者的生命體征、意識(shí)思維狀態(tài)、全身變化以及電解質(zhì)變化等。
2.1.3預(yù)防感染：在對(duì)患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)必須嚴(yán)格遵守護(hù)理程序，應(yīng)采用無(wú)菌操作技術(shù)來(lái)實(shí)施腹膜透析，保持隧道口的干燥和衛(wèi)生，透析液溫度維持在37℃的恒定狀態(tài)，并對(duì)病房的溫度和病房的濕度維持在適宜狀態(tài)。這是預(yù)防腹膜透析患者創(chuàng)口感染的有效護(hù)理措施，只有嚴(yán)格的對(duì)此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行才能使患者順利康復(fù)，避免了患者因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。護(hù)理人員在對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行所有護(hù)理工作時(shí)，必須秉承無(wú)菌操作的基本原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，透析液、袋等都必須符合消毒標(biāo)準(zhǔn)才能得以使用。膜透析室的環(huán)境，要求光線充足，空氣流通，清潔整齊，溫濕度適宜，于透析前進(jìn)行紫外線空氣消毒，并定期作空氣培養(yǎng)[2]。
2.1.4心理護(hù)理：腎臟器官疾病具有持久性和慢性消耗的特點(diǎn)，患者長(zhǎng)期居住在病房?jī)?nèi)會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生較大的.影響，而且由于病情的原因會(huì)加劇患者的悲觀情緒。從醫(yī)學(xué)角度講，患者的心理健康對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生直接的影響。幫助患者建立積極樂(lè)觀的心態(tài)，是幫助腹膜透析患者順利康復(fù)的關(guān)鍵性護(hù)理策略。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者談心互動(dòng)，給患者講解病情的好轉(zhuǎn)情況，給予患者以康復(fù)的信心。在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)緩解患者對(duì)于病情的憂慮，并適當(dāng)播放電視節(jié)目等。同時(shí)應(yīng)與患者家屬保持良好的溝通，鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常與患者進(jìn)行情感互動(dòng)，進(jìn)而強(qiáng)化患者與病情抗?fàn)幍挠職�，通過(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理，能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到關(guān)鍵性的推動(dòng)作用。需要注意的是護(hù)士與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)應(yīng)注意說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速。由于不同的患者受教育程度不一樣，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解認(rèn)知也不一樣。所以，護(hù)士在溝通過(guò)程中的語(yǔ)言表達(dá)須做到同時(shí)兼顧科學(xué)性和通俗性[3]。
3結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)腹膜透析患者為期三個(gè)月左右的臨床護(hù)理工作后，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，并對(duì)護(hù)理人員工作滿意度較高。
4分析與討論
通過(guò)對(duì)腹膜透析患者的護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行護(hù)理工作首先應(yīng)對(duì)患者的腹膜透析管進(jìn)行的良好的處置，防止其出現(xiàn)扭曲、脫落等情況的發(fā)生。需要對(duì)患者腹膜透析狀況進(jìn)行全面而精準(zhǔn)的記錄與統(tǒng)計(jì)，研究表明透析過(guò)程中合理的護(hù)理[4-5]，并進(jìn)行及時(shí)的記錄和觀察，可以有效降低透析并發(fā)癥的發(fā)生，并有利于及時(shí)發(fā)生和處理病情，可以提高透析治療的臨床效果。預(yù)防感染是腹膜透析的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，對(duì)病房進(jìn)行全面的消毒，嚴(yán)格控制病房的溫度和濕度。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，幫助患者樹立起康復(fù)的信心進(jìn)而迅速實(shí)現(xiàn)身體上的康復(fù)。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的逐漸提升，臨床護(hù)理工作的方法也在不斷創(chuàng)新。以患者為中心，強(qiáng)調(diào)人性化的護(hù)理方法在我國(guó)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域被廣泛使用，并取得了明顯的護(hù)理效果。特別是在腹膜透析患者的臨床護(hù)理中，通過(guò)對(duì)患者腹膜透析管護(hù)理、細(xì)致的病情觀察、系統(tǒng)化的病情數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、全面的預(yù)防感染措施、貼切的心理護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)而精細(xì)化的護(hù)理，而且能夠幫助患者身心同時(shí)向著積極、健康的方向發(fā)展。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了通過(guò)精細(xì)化護(hù)理而推動(dòng)患者康復(fù)的目的。通過(guò)本次研究過(guò)程及結(jié)果的臨床實(shí)踐證明，以患者為中心、精細(xì)化、科學(xué)化的護(hù)理工作方法，對(duì)腹膜透析患者的病情康復(fù)具有重要而積極的推動(dòng)作用。
臨床護(hù)理的論文6
1核心能力教學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的要求
1.1專業(yè)能力
臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐，同時(shí)對(duì)臨床常見病、多發(fā)病的診治及�？谱o(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識(shí)，并具備相關(guān)的法律知識(shí)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中指導(dǎo)護(hù)生正確評(píng)估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)對(duì)病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評(píng)估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識(shí)宣教等。
1.2教育教學(xué)能力
實(shí)習(xí)過(guò)程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識(shí)。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過(guò)程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動(dòng)的講解，對(duì)護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運(yùn)用教育基本理論知識(shí)解決實(shí)踐問(wèn)題的能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導(dǎo)能力
領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)較以前發(fā)生了很大變化，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)[9];實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時(shí)，護(hù)生的年齡普遍偏小，實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動(dòng)，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問(wèn)題，提高護(hù)生對(duì)專業(yè)工作的認(rèn)同感;較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。
1.4解決問(wèn)題的能力
核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、解決問(wèn)題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法;還要面對(duì)患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問(wèn)題的能力，能公平、公正的評(píng)估護(hù)生的工作;對(duì)日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用
核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實(shí)習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實(shí)習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理問(wèn)題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級(jí)人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評(píng)估制度等，對(duì)臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)
實(shí)習(xí)護(hù)生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實(shí)習(xí)大綱要求制定本科室的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和具體內(nèi)容、題目，并上報(bào)教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容確定后，在護(hù)士長(zhǎng)支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護(hù)理教師分別準(zhǔn)備具體的.教學(xué)內(nèi)容。臨床護(hù)理教師作為臨床護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能為護(hù)生提供前沿的臨床知識(shí)，但綜合專業(yè)理論知識(shí)、人文學(xué)科知識(shí)不足，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)缺乏結(jié)合臨床病例進(jìn)行突出的、系統(tǒng)的、互動(dòng)的講解能力。因此實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護(hù)理教師進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護(hù)理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生考試及評(píng)價(jià)模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護(hù)理教師更好的了解實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識(shí)。多媒體課件圖文并茂，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)更加直觀，通過(guò)應(yīng)用多媒體課件將知識(shí)靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生，可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。計(jì)算機(jī)及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護(hù)理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中�？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進(jìn)展培訓(xùn)，可提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。
2.2合理應(yīng)用評(píng)價(jià)體系
定期溝通反饋，提高領(lǐng)導(dǎo)能力、解決問(wèn)題能力。實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)要求建立評(píng)價(jià)考核制度，不定期組織護(hù)理臨床教學(xué)專項(xiàng)檢查，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度，征求護(hù)生對(duì)科室及臨床護(hù)理教師的教學(xué)滿意度，了解臨床護(hù)理教師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題。定期召開教學(xué)專題討論會(huì)，組織各科護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)理教師代表、護(hù)生代表參加，就教學(xué)中存在的問(wèn)題師生面對(duì)面進(jìn)行交流、溝通，強(qiáng)化臨床護(hù)理教師的教學(xué)意識(shí)。通過(guò)師生之間的反復(fù)溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護(hù)理教師樹立威信，提高領(lǐng)導(dǎo)能力。通過(guò)對(duì)臨床實(shí)習(xí)中遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護(hù)理教師提高解決問(wèn)題的能力。在實(shí)施核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，通過(guò)接受專業(yè)知識(shí)、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)，積極參與臨床教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)與實(shí)習(xí)護(hù)生的全方位溝通及對(duì)臨床教學(xué)實(shí)際問(wèn)題的解決，臨床護(hù)理教師的領(lǐng)導(dǎo)能力和解決問(wèn)題能力也得到不斷提高。在本實(shí)習(xí)周期結(jié)束后，采用無(wú)記名自評(píng)答卷的形式對(duì)臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力進(jìn)行了測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示通過(guò)參與核心能力教學(xué)模式，臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說(shuō)明核心能力教學(xué)模式的實(shí)施對(duì)師生雙方都有促進(jìn)作用，有利于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
臨床護(hù)理的論文7
【摘要】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)做為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，其教學(xué)效果是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護(hù)理人才的重要保障，而如何能夠發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)最佳效果，是值得深究的問(wèn)題。既往以老師為主體的教學(xué)模式雖能夠起到傳授知識(shí)作用，但總體效果并不盡如人意，固需要一種新模式，強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量及效果，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)及相關(guān)獲得的積極性。我們發(fā)現(xiàn)，混合式學(xué)習(xí)能夠使上述問(wèn)題迎刃而解，獲得了教育界廣泛認(rèn)可。本文就內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習(xí)的意義與實(shí)踐展開探討。
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)；混合式學(xué)習(xí)；實(shí)踐內(nèi)科
教學(xué)的基本目的在于讓學(xué)生在日后從事工作、照護(hù)患者時(shí)擁有一定的知識(shí)儲(chǔ)備及護(hù)理技巧，其教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護(hù)理人才的重要保障。以往采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，多是老師按照教學(xué)大綱施教、示范，教學(xué)效果中規(guī)中矩，學(xué)生的積極性也并不高，甚至缺乏對(duì)學(xué)生溝通能力、創(chuàng)新思維、求知欲、探索能力均受到影響。混合式學(xué)習(xí)（BlendedLearning，BL）通常指將學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)資源等進(jìn)行綜合應(yīng)用并在教學(xué)工作中有效落實(shí)，旨在將數(shù)字化教學(xué)與課堂面對(duì)面學(xué)習(xí)這兩種較為典型的施教形式有機(jī)整合，適應(yīng)新形勢(shì)下教學(xué)應(yīng)用主要的發(fā)展趨勢(shì)[1]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用混合式學(xué)習(xí)，利于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)及師生之間的互動(dòng)與交流，還可促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)性、積極性提高，并有效強(qiáng)化學(xué)生之間協(xié)作能力及分析、處理問(wèn)題的能力。本文主要分析了混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，并結(jié)合我院混合式學(xué)習(xí)法的實(shí)踐情況進(jìn)行分析，旨在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高。
1混合式學(xué)習(xí)發(fā)展趨勢(shì)
混合式學(xué)習(xí)最早興起與上世紀(jì)80年代，具有即可將教師在教學(xué)過(guò)程中起到的啟發(fā)、引導(dǎo)、監(jiān)控等主導(dǎo)作用充分發(fā)揮，也能將學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性充分體現(xiàn)。施教原則在于根據(jù)不同教學(xué)要求、問(wèn)題，采取相應(yīng)方式將問(wèn)題解決，在教學(xué)方面的體現(xiàn)是利用不同信息、媒體傳遞方式將問(wèn)題解決，根本目的是以最小代價(jià)取得最大利益。國(guó)際教育界認(rèn)為，混合式學(xué)習(xí)這種施教模式能提高學(xué)生創(chuàng)新能力、知識(shí)、技能，也利于對(duì)其價(jià)值觀及向上情感的培養(yǎng)。我們將混合式學(xué)習(xí)做為關(guān)鍵詞進(jìn)行文件檢索，發(fā)現(xiàn)混合式學(xué)習(xí)已被一些高校應(yīng)用，如20xx年解文明等學(xué)者在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的施教過(guò)程中依據(jù)混合式學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)了相關(guān)內(nèi)容并進(jìn)行實(shí)踐；同年扈志洪等學(xué)者探討了混合式學(xué)習(xí)模式應(yīng)用策略的構(gòu)建；20xx年何一茹在教師培訓(xùn)中采用了混合式學(xué)習(xí)。目前我國(guó)信息技術(shù)和其他學(xué)科整合正在廣泛開展，在如此大環(huán)境下，構(gòu)建具有特色的混合式學(xué)習(xí)模式并廣泛應(yīng)用于學(xué)校教學(xué)，對(duì)促進(jìn)教育教學(xué)向上發(fā)展具有積極意義。
2內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習(xí)的開展意義
內(nèi)科護(hù)理學(xué)屬護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是臨床護(hù)理方面關(guān)鍵學(xué)科。既往國(guó)內(nèi)學(xué)者在此項(xiàng)學(xué)科教學(xué)中運(yùn)用過(guò)多種不同的教學(xué)模式，但仍是教師做主體的`形式，相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)均圍繞教師來(lái)進(jìn)行，基礎(chǔ)目的只是注重傳授知識(shí)。但結(jié)合教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在教學(xué)中過(guò)分的強(qiáng)調(diào)以學(xué)生或者教師為中心開展教學(xué)，均會(huì)存在一些弊端，進(jìn)而影響教學(xué)效果[2]。而采用學(xué)、教并重的混合式學(xué)習(xí)對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)、改革對(duì)護(hù)理教學(xué)意義重點(diǎn)，主要可體現(xiàn)在下面幾點(diǎn)：①促進(jìn)教學(xué)改革將混合式學(xué)習(xí)所設(shè)計(jì)的內(nèi)容有效運(yùn)用至施教過(guò)程，能夠提升護(hù)理教學(xué)的整體質(zhì)量及水平，加快教學(xué)改革的腳步。②促進(jìn)教師綜合素質(zhì)提升，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式學(xué)習(xí)，所涉及到更為先進(jìn)的施教理念與新型信息技術(shù)，給施教人員提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這也要求施教人員必須從提高自身能力及知識(shí)儲(chǔ)備做起，以能夠?qū)⒒旌鲜綄W(xué)習(xí)有效貫徹。③促進(jìn)施教目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，混合式學(xué)習(xí)有利于師生溝通，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、興趣，提高學(xué)生的積極性、主動(dòng)性及創(chuàng)造性思維，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理教學(xué)根本目的達(dá)成[3]。
3混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐
我院近年設(shè)立實(shí)驗(yàn)班，將混合式學(xué)習(xí)貫徹至護(hù)理教學(xué)，取得了滿意效果，結(jié)合我校開展混合式學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，我們將實(shí)踐方法總結(jié)如下：①教學(xué)方法：內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)時(shí)間是1年，開展混合式教學(xué)班級(jí)的教學(xué)小組成員包括主講教師1名，助教2名及技術(shù)支持人員1名。②課程導(dǎo)入：我們對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、特征進(jìn)行分析，制定施教內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)，并利用合適的教學(xué)資源及模式施教；同時(shí)，教學(xué)小組成員需要明確各自職責(zé)，如主講教師主要負(fù)責(zé)為學(xué)生介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)方法及目標(biāo)、各階段的學(xué)習(xí)任務(wù)及評(píng)價(jià)方法，助教主要將課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、形式、方法、任務(wù)、成果一一明確，技術(shù)支持則在教學(xué)全程給予信息技術(shù)方面支持。③活動(dòng)組織：混合式學(xué)習(xí)并不局限于傳統(tǒng)課上聽講與課后讀書，而是將協(xié)作學(xué)習(xí)及課堂講授相結(jié)合，利于多種形式積累學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。我們主要采取課堂講授、分析案例、小組協(xié)作、解決問(wèn)題等四種活動(dòng)形式，而組織形式則包括個(gè)體化、小組及集體學(xué)習(xí)三類。④學(xué)習(xí)支持：利用學(xué)校所開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)給予學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境支持，具體包括及時(shí)將課程相關(guān)的各種信息及時(shí)發(fā)布在平臺(tái)，并將一些課程相關(guān)重要資料發(fā)送至學(xué)生電子信箱，開通微信群、QQ群、微博，利用先進(jìn)的通訊手段提供給學(xué)生查詢資料、咨詢問(wèn)題的平臺(tái)，要求學(xué)生咨詢的問(wèn)題在48h內(nèi)予以答復(fù)。針對(duì)具體案例中存在的具體問(wèn)題設(shè)計(jì)見習(xí)內(nèi)容，以促進(jìn)施教目標(biāo)達(dá)成。登記疏忽造成錯(cuò)漏以及計(jì)算錯(cuò)誤的問(wèn)題，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理的無(wú)紙化辦公模式，節(jié)約日常辦公開支。②Excel表格極便于存儲(chǔ)，可分月度、季度和年度建立備份文件在電腦中長(zhǎng)期保存，避免紙質(zhì)登記簿保管難以查找、占用空間的弊端。3應(yīng)用Excel制作護(hù)士績(jī)效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式計(jì)算由于請(qǐng)假的種類和天數(shù)不同，所扣除的費(fèi)用也不同，而且每人每月的休假也會(huì)有變動(dòng)，如果使用Excel公式計(jì)算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核項(xiàng)為手工計(jì)算后填報(bào)到表格中。二次分配未使用公式計(jì)算二次分配是將每月缺勤是按照崗位系數(shù)、擔(dān)任組長(zhǎng)天數(shù)、考勤天數(shù)來(lái)計(jì)算，很難使用Excel公式計(jì)算。因此，二次分配項(xiàng)為手工計(jì)算后填報(bào)到表格中。
4體會(huì)
合理的績(jī)效分配制度，客觀公平地實(shí)施護(hù)理人員的績(jī)效分配，可以提高其工作中滿意度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3-5]。我院使用Excel電子表格進(jìn)行績(jī)效分配，取得良好的效果。Excel軟件操作簡(jiǎn)單方便，在財(cái)務(wù)預(yù)算、賬務(wù)核算、報(bào)表、計(jì)劃統(tǒng)計(jì)等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理時(shí)，極為方便，其界面清爽，簡(jiǎn)單易用，在護(hù)理部能迅速推廣應(yīng)用[6]。Excel是由電腦編寫和運(yùn)行的一款電子表格軟件，可用來(lái)更方便地處理數(shù)據(jù)，一般用于會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)預(yù)算、賬單和銷售、報(bào)表、計(jì)劃統(tǒng)計(jì)等。其具有界面友好，操作簡(jiǎn)單，方便，易學(xué)易用特點(diǎn)，能夠讓護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)在接受指導(dǎo)后很快掌握并熟練運(yùn)用[6]。
綜上所述，相對(duì)于傳統(tǒng)紙質(zhì)登記簿而言，Excel電子表格有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理功能，明顯改善了護(hù)理人員的管理質(zhì)量，提高了工作效率，值得推廣應(yīng)用。
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臨床護(hù)理的論文8
【摘要】護(hù)理教育離不開臨床，臨床教學(xué)在護(hù)理教育中占有十分重要的位置。我院作為臨床教學(xué)基地，每年都要接收一定數(shù)量的護(hù)理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。結(jié)合自己的親身實(shí)踐，就臨床教學(xué)談幾點(diǎn)體會(huì)。
我院自20xx年以來(lái)，每年都要接收一批護(hù)理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，帶教老師雖具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但普遍學(xué)歷起點(diǎn)偏低，為適應(yīng)新的護(hù)理教學(xué)改革，提高實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床工作中學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，使之理論與實(shí)踐相結(jié)合，如何針對(duì)現(xiàn)代護(hù)理本科生的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，以及提高臨床帶教老師的綜合能力等方面都是我們面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。根據(jù)我院的教學(xué)情況，在臨床帶教中探索出了一套行之有效的措施和方法，現(xiàn)將實(shí)踐和體會(huì)總結(jié)如下。
1、建立護(hù)理臨床教學(xué)管理體系，注重帶教老師的培養(yǎng)
1.1護(hù)理部成立臨床教學(xué)管理小組、分管教學(xué)的護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，下設(shè)教學(xué)秘書，科室由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)行三級(jí)管理。科室的帶教老師由護(hù)士長(zhǎng)選出，要求護(hù)師以上護(hù)理骨干擔(dān)任。
1.2護(hù)理部根據(jù)學(xué)校的'教學(xué)實(shí)習(xí)大綱，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃、安排實(shí)習(xí)護(hù)生在本院實(shí)習(xí)的科室和實(shí)習(xí)的時(shí)間，制定出實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表，并嚴(yán)格執(zhí)行。接收實(shí)習(xí)生的科室，根據(jù)�？铺攸c(diǎn)又制訂出相應(yīng)詳細(xì)的帶教計(jì)劃，加以落實(shí)。
1.3加強(qiáng)對(duì)臨床帶教老師的培養(yǎng)、每年組織教學(xué)比賽，定期組織教學(xué)觀摩。鼓勵(lì)帶教老師學(xué)歷層次的提高，多渠道繼續(xù)進(jìn)修深造。
2、加強(qiáng)臨床帶教工作，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力
2.1崗前教育
2.1.1職業(yè)道德思想教育、加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，同時(shí)應(yīng)明確做一名合格護(hù)士的基本條件、義務(wù)和要求，在工作中做到“五星”服務(wù)。
2.1.2上崗前教育、護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、各種規(guī)章制度和職責(zé)、疾病常規(guī)等崗前教育，使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快地進(jìn)入護(hù)士角色。
2.1.3崗前技能培訓(xùn)、進(jìn)行為期一周的常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練。通過(guò)正規(guī)操作考核后，讓護(hù)生能盡快適應(yīng)護(hù)理臨床工作，牢固樹立無(wú)菌觀念，減少護(hù)理操作中的隨意性和盲目性。
2.2入科培訓(xùn)、由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室的專業(yè)特點(diǎn)、設(shè)備的位置等及相關(guān)要求以及醫(yī)護(hù)人員和病人的情況等，使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境。
2.3一對(duì)一的帶教方式、每名實(shí)習(xí)生安排一名帶教老師，引導(dǎo)護(hù)生多問(wèn)、多看、多學(xué)、多練、多請(qǐng)教，從而自覺獲得知識(shí)；帶教老師起到率先垂范，以身作則的作用，在放手不放眼的情況下，盡快讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。
2.4培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力、讓護(hù)生分管病人1～2人，從病人入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，運(yùn)用溝通技巧熟悉病人的需求，做好適宜的健康教育和心理護(hù)理，從而進(jìn)入護(hù)士角色，不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生自覺、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)［1］。提高動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力。
2.5臨床教學(xué)體現(xiàn)以學(xué)生為中心、充分發(fā)揮護(hù)理本科生理論基礎(chǔ)強(qiáng)、思維活躍的優(yōu)勢(shì)，布置專題，讓學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)、收集資料制作成多媒體課件，以小講課、個(gè)案分析等形式進(jìn)行討論、匯報(bào)，以此培養(yǎng)和提高個(gè)人的綜合分析能力、語(yǔ)言組織表達(dá)能力。
2.6教與學(xué)雙向評(píng)定、采取晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)，隨時(shí)提問(wèn)和檢查，如出現(xiàn)差錯(cuò)，帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，按各科室的特點(diǎn)，帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作及理論測(cè)試,簽好實(shí)習(xí)生鑒定；護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理部根據(jù)護(hù)生對(duì)帶教老師的帶教方法、反饋的意見，作為對(duì)科室和帶教老師年終考核、晉升評(píng)優(yōu)內(nèi)容之一［2］。
2.7強(qiáng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理、定期召開護(hù)生座談會(huì)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)優(yōu)秀的護(hù)生，對(duì)她們的缺點(diǎn)和不足給予耐心教育，對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題、意見和建議，給予及時(shí)的解決，促進(jìn)護(hù)理臨床教學(xué)水平的進(jìn)一步提高。
3、體會(huì)
通過(guò)實(shí)習(xí)帶教工作，從護(hù)生和帶教老師兩方面有以下幾點(diǎn)體會(huì).
3.1護(hù)生方面
3.1.1培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。
3.1.2在臨床中獲取大量信息。
3.1.3能力的培養(yǎng)提高。
3.2帶教老師方面、作為帶教老師發(fā)現(xiàn)了自己身上的不足，迫使自己要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)更加完善，同時(shí)也促進(jìn)病房的護(hù)理工作，做到教學(xué)相長(zhǎng)。
4、總結(jié)
總之護(hù)理教育離不開臨床，臨床教學(xué)是護(hù)理教育必要的組成部分，占有十分重要的位置。臨床教師的言行舉止、對(duì)工作的態(tài)度都會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生一定的影響，作為帶教老師應(yīng)該時(shí)刻注重加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，真正做到為人師表。在今后的工作中如何提高臨床教學(xué)水平，帶好護(hù)理本科實(shí)習(xí)生是我們每一位臨床帶教老師努力的方向。
臨床護(hù)理的論文9
【摘要】：近年來(lái)在我國(guó)臨床護(hù)理的研究及其重視。我國(guó)要求對(duì)于疾病發(fā)生的原因進(jìn)行更加細(xì)致的診斷和治療。并要求提高臨床護(hù)理的治療水平與服務(wù)水平,促進(jìn)我國(guó)臨床護(hù)理的新發(fā)展。建設(shè)臨床護(hù)理服務(wù)的新規(guī)范，培養(yǎng)我國(guó)臨床護(hù)理成為我國(guó)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。在醫(yī)療單位，臨床護(hù)理也是極其重要的發(fā)展部門，所以我國(guó)也要培養(yǎng)具有良好素質(zhì)的高技能護(hù)理型人才。我國(guó)的臨床護(hù)理制度及服務(wù)規(guī)范有待進(jìn)一步的提高。
【關(guān)鍵詞】：臨床護(hù)理 服務(wù)質(zhì)量 規(guī)范
目前來(lái)看，臨床護(hù)理人員在社會(huì)上的角色和地位沒有發(fā)生改變。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)逐漸加強(qiáng)，對(duì)于患者的基本護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要處于主動(dòng)地位。但是，我國(guó)的部分臨床護(hù)理人員的傳統(tǒng)觀念仍然很重，大部分的臨床護(hù)理人員只注重護(hù)理技術(shù)操作，對(duì)于患者的感受卻極少考慮，所以要加強(qiáng)我國(guó)臨床護(hù)理的服務(wù)規(guī)范。
1、 臨床護(hù)理的工作目標(biāo)：
對(duì)于患者的入院管理服務(wù)，要求護(hù)理人員熱情的接待患者，幫助患者及時(shí)的康復(fù)。并幫助患者盡快熟悉環(huán)境，對(duì)于環(huán)境的熟悉、了解。通過(guò)觀察和評(píng)估患者病情和護(hù)理需求來(lái)滿足患者對(duì)安全和舒適的需要。對(duì)于重癥的臨床護(hù)理患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員是極其重要的。重癥臨床監(jiān)護(hù)的人員是由醫(yī)院中具有較高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員組成的，對(duì)于醫(yī)學(xué)理論知識(shí)要求掌握全面，同時(shí)要求具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和急救處理能力。臨床護(hù)理的目標(biāo)就是，應(yīng)用實(shí)踐的科研方法，將臨床護(hù)理人員培養(yǎng)成良好的監(jiān)護(hù)人員。所以重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理也是我們需要加強(qiáng)和學(xué)習(xí)的。這也是臨床護(hù)理的又一工作目標(biāo)。
2、 臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范性：
在臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)習(xí)中，要引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的基本理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐工作中,給患者創(chuàng)造出一個(gè)良好的環(huán)境并給將來(lái)的工作打下良好的基礎(chǔ)。近幾年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治等方面的逐漸的發(fā)展,醫(yī)療護(hù)理模式隨著建設(shè)的發(fā)展而逐漸改變著,護(hù)理內(nèi)涵及服務(wù)范疇也逐漸的擴(kuò)大與發(fā)展,一定程度上也影響了護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)是將前期護(hù)理所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中來(lái)，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，爭(zhēng)取成為一名合格臨床護(hù)理人員。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的逐步發(fā)展，臨床護(hù)理模式也隨之改變著，臨床護(hù)理的服務(wù)效果與服務(wù)質(zhì)量也更加的走向完善。為我國(guó)的臨床護(hù)理帶來(lái)了新的行業(yè)規(guī)劃。
3、 門診注射護(hù)理評(píng)價(jià)：
門診患者對(duì)于臨床護(hù)理的需求和滿意程度的評(píng)價(jià)，有利于提供合理有效的服務(wù)并相應(yīng)的加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量。患者對(duì)評(píng)價(jià)的程度各異。為了有效提高了患者對(duì)醫(yī)院及臨床護(hù)理的滿意程度，建立良好的局有建設(shè)性意義的美好護(hù)患關(guān)系。 在目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況下,由于社會(huì)上醫(yī)療制度改革,越來(lái)越多的患者選擇臨床門診,而門診又是醫(yī)院臨床醫(yī)療護(hù)理的重要崗位，所以臨床護(hù)理的`服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接反映醫(yī)院的護(hù)理水平。如何滿足臨床護(hù)理患者的護(hù)理需求，積極的為患者服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量是臨床護(hù)理人員需要加強(qiáng)和研究的重要問(wèn)題，是建設(shè)規(guī)范性需求的又一重要步驟。
4、 臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范：
臨床護(hù)理的服務(wù)規(guī)范，影響患者滿意度的上升與下降，其環(huán)節(jié)要求在對(duì)臨床護(hù)理環(huán)境的不熟悉，對(duì)于就醫(yī)環(huán)節(jié)多。使得患者在醫(yī)院停留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院在心理上產(chǎn)生畏懼感。臨床護(hù)理人員沒有起到應(yīng)有的看護(hù)責(zé)任。對(duì)于個(gè)別工作人員服務(wù)態(tài)度生硬,欠缺有效的溝通這方面應(yīng)進(jìn)行有效的規(guī)范與引導(dǎo)。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理在服務(wù)方面的方法方式及態(tài)度方面的加強(qiáng)。
小 結(jié)：
我國(guó)的臨床護(hù)理在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的今天越顯其重要性，對(duì)于臨床護(hù)理行業(yè)的規(guī)范程度也隨之上升，這就要求我們臨床護(hù)理人員在個(gè)人素質(zhì)，人格培養(yǎng)，工作態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量上的逐步鍛煉。要求我們臨床護(hù)理人員在臨床護(hù)理的過(guò)程中積極的遵守服務(wù)的規(guī)范，對(duì)臨床護(hù)理患者持有耐心的態(tài)度。加強(qiáng)自身對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量。在臨床護(hù)理過(guò)程中，了解自己的 不足之處，并在臨床護(hù)理的過(guò)程中逐漸的完善自己，豐富自己。使自己成為一個(gè)優(yōu)秀的合理專業(yè)人才，通過(guò)我國(guó)對(duì)臨床護(hù)理行業(yè)的服務(wù)規(guī)范的引導(dǎo)來(lái)發(fā)展并壯大自己的團(tuán)隊(duì)。
參考文獻(xiàn)
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�。�4］ 《對(duì)我國(guó)分級(jí)護(hù)理制度的思考》作者：左婷
臨床護(hù)理的論文10
溝通是人與人之間交流的主要方式，包括非語(yǔ)言溝通與語(yǔ)言溝通，針對(duì)普通患者，護(hù)理人員采用語(yǔ)言溝通方式向其傳遞和交流信息。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人性化、以人為本的護(hù)理理念深入人心，加強(qiáng)重癥患者非言語(yǔ)溝通護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，消除其不良情緒，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。本文選取我院20xx年至20xx年收治的74 例重癥患者，采用非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年至20xx 年收治的74 例重癥患者作為研究對(duì)象，男性42 例，女性32 例，年齡20~70 歲，平均年齡(42.4±4.6) 歲;文化程度：大專及以上23 例，高中( 中專)34例，初中及以下17 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)障礙、生活無(wú)法自理，入院ICU 時(shí)間≥ 48 小時(shí)，無(wú)認(rèn)知障礙，均排除精神障礙、個(gè)人史或家族史患者。疾病類型：心肌梗死23 例，上消化道出血15 例，慢性阻塞性肺氣腫25 例，腎功能不全11例。通過(guò)雙色球法將本組74 例重癥患者分為觀察組(n=37)和對(duì)照組(n=37)，2 組患者一般資料比較(P>0.05)，存在臨床可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、病房護(hù)理、遵醫(yī)囑治療，并通過(guò)語(yǔ)言溝通進(jìn)行心理護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用非語(yǔ)言溝通護(hù)理，具體措施為：(1) 溝通護(hù)理。將治療方案?jìng)鬟_(dá)給患者及家屬，介紹疾病治療成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。(2) 非語(yǔ)言溝通。深入了解患者文化程度、家庭背景、民族信仰等，對(duì)語(yǔ)言障礙患者，采用手或紙筆手寫方式，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病。細(xì)心觀察和了解患者的手勢(shì)、口型、眼神等，通過(guò)點(diǎn)頭、微笑、抬頭等方式表達(dá)自己的簡(jiǎn)單想法，使患者感受到被尊重及關(guān)愛，使其積極配合治療。在診治過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)握住患者雙手，通過(guò)表情、眼神及適當(dāng)觸摸，向患者傳達(dá)積極的態(tài)度。堅(jiān)定自信的目光，讓患者看到希望，緩解不良情緒，認(rèn)真專注的目光，使其看到尊重與信任。在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員動(dòng)作輕柔、舉止穩(wěn)重，遇到突發(fā)事件從容淡定，表現(xiàn)出專業(yè)性與權(quán)威性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，減少患者的疑問(wèn)與誤會(huì)。
1.3觀察指標(biāo)
采用焦慮量表(SAS) 和抑郁量表(SDS) 對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表明不良情緒越嚴(yán)重;采用我院自行設(shè)計(jì)的重癥患者治療配合度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，良好：主動(dòng)配合治療工作，尚可：在護(hù)理人員說(shuō)明及家屬鼓勵(lì)下配合治療，差：拒絕治療;同時(shí)采用我院自制護(hù)理滿意率調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理工作滿意情況進(jìn)行調(diào)查，以此綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)臨床效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組研究數(shù)據(jù)搜集整理后錄入Excel，在計(jì)算機(jī)上采用__ SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用(%) 和( xx±s) 進(jìn)行描述，差異于P<0.05 時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1SDS、SAS 評(píng)分
觀察組患者SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2治療配合及護(hù)理滿意情況
觀察組患者治療配合度及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
臨床重癥患者病情危重且變化快，不僅生理承受著病痛的折磨，其心理也承受著巨大的壓力，易產(chǎn)生焦躁、抑郁、消極等不良情緒，一定程度阻礙了治療及護(hù)理工作，限制臨床治療效果。近年來(lái)，人們生活水平不斷提高，對(duì)臨床護(hù)理提出了新的要求，良好的護(hù)患溝通有利于提高患者依從性，減少護(hù)患糾紛，加快患者康復(fù)速度。由于重癥患者往往病情嚴(yán)重，語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)能力受阻，只能通過(guò)肢體語(yǔ)言、面部表情、眼神等進(jìn)行交流。同時(shí)，重癥患者抑郁、焦躁等不良情緒較為嚴(yán)重，不但影響了治療效果，也影響了患者心理健康。非語(yǔ)言溝通是通過(guò)儀表、動(dòng)作、體態(tài)、觸摸等方式，達(dá)到護(hù)患之間信息、感情、思想的傳遞與交流的重要溝通方式，給予重癥患者非語(yǔ)言溝通，有利于建立良好的`護(hù)患關(guān)系，改善患者不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度。我院對(duì)重癥患者實(shí)施非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)，通過(guò)眼神、觸摸、思想、動(dòng)作等方式，減少護(hù)患溝通中的主觀問(wèn)題，達(dá)到護(hù)患雙方相互理解、彼此信任的目的，讓患者感受到關(guān)愛、被尊重，緩解患者負(fù)面情緒，以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，從而提高患者治療依從性，實(shí)現(xiàn)最佳的臨床效果。本組研究中，觀察組患者SDS、SAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，可見重癥患者非語(yǔ)言溝通護(hù)理，有利于緩解患者抑郁、焦躁等情緒，使其積極配合治療;同時(shí)觀察組患者治療配合度與護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，進(jìn)一步突出了非語(yǔ)言溝通的重要性。綜上所述，針對(duì)臨床重癥患者，加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)，有利于緩解不良情緒，提高治療配合度與護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)最佳的臨床效果。
臨床護(hù)理的論文11
通常情況下，胸外科患者的病情比較嚴(yán)重，其病情發(fā)展也較為迅速，手術(shù)過(guò)后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間住院。大多數(shù)患者均因?yàn)閷?duì)疾病相關(guān)知識(shí)和相應(yīng)手術(shù)治療方式不是十分了解，從而在手術(shù)前和手術(shù)后產(chǎn)生焦慮或者抑郁等情緒，這不但導(dǎo)致手術(shù)治療效果受到一定影響，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后正常生活也產(chǎn)生一定影響，如果較為嚴(yán)重，還有可能對(duì)術(shù)后的恢復(fù)帶來(lái)阻礙。本研究選取20xx年12月-20xx年12月期間收治的100例胸外科患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年12月-20xx年12月期間收治的100例胸外科患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和護(hù)理組各50例。患者中，男性53例，女性47例�；颊吣挲g在25-78歲之間，平均年齡為（62.5±3.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)明顯差異，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組采用胸外科常規(guī)護(hù)理方式。
護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理方式，主要內(nèi)容有：
�、賹�(duì)護(hù)理人員接診理念進(jìn)行適當(dāng)更新，通過(guò)這種方式讓護(hù)士意識(shí)到接診的重要性，進(jìn)而對(duì)接診工作提高重視力度。做到對(duì)患者足夠重視和周到。②當(dāng)患者入院之后，盡可能的為患者營(yíng)造出相對(duì)人性化的舒適環(huán)境，保障病房?jī)?nèi)的清潔、明亮、空氣清新。被褥等干凈整潔，每天為病房通風(fēng)。③在患者接受手術(shù)之前，為患者實(shí)施各項(xiàng)常規(guī)檢查，同時(shí)還需進(jìn)行特殊�？频臋z查。對(duì)胸外科患者進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者能夠正確咳嗽和排痰�；颊呤中g(shù)后，可能會(huì)為患者進(jìn)行置管，在置管之前，需要為其講解相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)理人員盡量提升患者內(nèi)心承受能力，胸外科患者對(duì)治療具有一定的恐懼感，護(hù)理人員耐心講解，幫助患者緩解緊張情緒。④患者手術(shù)之后，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)記錄，對(duì)患者呼吸道進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。還需觀察患者氣管所在位置，當(dāng)患者處于臥床期間，要求對(duì)每位患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理。如果患者病情允許，可以引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，護(hù)理人員需要和患者之間進(jìn)行主動(dòng)交流，給予患者更大的自信和鼓勵(lì)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿意度用（%）表示。此外為患者采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2、t檢驗(yàn)，選擇（x±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果顯示：護(hù)理組滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體情況如表1所示。
對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后臨床情況，結(jié)果顯示護(hù)理組平均住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這兩方面的結(jié)果均具有較大差異，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表2所示。
3討論
伴隨著醫(yī)學(xué)體制改革的不斷深入，加上人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式也越來(lái)越先進(jìn)，這種情況下，促使原有被動(dòng)模式得到改變。與此同時(shí)，逐漸將患者作為護(hù)理工作的`核心，更加重視患者的心理狀態(tài)。人性化護(hù)理方式屬于一種護(hù)理工作和人文關(guān)懷相互聯(lián)系的一種護(hù)理方式，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，本著以人為本的原則，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者對(duì)護(hù)理的滿意度有所提升。
本研究顯示，對(duì)胸外科患者進(jìn)行人性化護(hù)理，能夠在一定程度上提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)還在一定程度上提升了護(hù)理工作的質(zhì)量。本研究中護(hù)理組滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。此外，護(hù)理組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
綜上所述：對(duì)胸外科患者實(shí)施人性化護(hù)理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者緩解了不良情緒，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此外，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者對(duì)護(hù)理人員的信任度得到提升，能夠配合護(hù)理人員的日常護(hù)理，對(duì)患者病情的康復(fù)具有一定幫助。值得在臨床上應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。
臨床護(hù)理的論文12
1臨床資料
2護(hù)理方法
2.1心理護(hù)理
SLE以年青女性多見，育齡婦女占90%～95%[2]，該病病程遷延，反復(fù)發(fā)作，間有長(zhǎng)短不等的緩解期。因此患者大多有悲觀失望情緒，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)他們做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變，嚴(yán)重者部分功能喪失，使患者情緒低落，思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)生活失去信心，拒絕治療。護(hù)理人員和家屬應(yīng)多與患者談心，給予精神及情緒上的支持，增加對(duì)治療的信心。由于SLE常同時(shí)侵犯全身器官，在發(fā)病后患者常有病重感，因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免在患者面前反復(fù)使用“狼瘡”一詞，以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點(diǎn)是容易產(chǎn)生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng)[3]。這使我們認(rèn)識(shí)到，心理社會(huì)因素在疾病的遷延和治療中起作重要作用，作為臨床護(hù)理工作者更應(yīng)該重視患者的心理活動(dòng)。
2.2病程觀察
�、僮⒁庥^察病情變化：觀察患者皮損及潰瘍的部位、范圍，末梢循環(huán)情況，有無(wú)伴隨癥狀，如咳嗽、胸痛、關(guān)節(jié)痛等。久病涉及腎臟，注意監(jiān)測(cè)血壓，記錄24 h出入量，觀察有無(wú)水腫發(fā)生；病及心肺者，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、心律的變化；病及胃腸道者，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、便血及食欲改變等情況；累及神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、面色、瞳孔等情況。②注意藥物反應(yīng)：使用糖皮質(zhì)激素類藥治療時(shí)，告知患者，需堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可自行停藥或增減藥量，并說(shuō)明服藥后可出現(xiàn)滿月臉、痤瘡、多毛等現(xiàn)象。服藥期間，同時(shí)密切觀察患者情緒變化及有無(wú)真菌感染、潰瘍病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、庫(kù)欣綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生。應(yīng)用環(huán)磷酰胺（CTX）主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、膀胱出血、白細(xì)胞減少，大劑量沖擊前需查血常規(guī)、肝功能。CTX沖擊時(shí)靜滴速度一定要放慢，防止液體外漏以免引起局部組織壞死。對(duì)于血小板減少者，在靜脈穿刺前，扎止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防皮下出血。白細(xì)胞減少時(shí)，要做好保護(hù)性隔離，避免院內(nèi)感染。服用免疫抑制劑時(shí)應(yīng)多喝水，以減少腎臟的損害。
2.3飲食護(hù)理
SLE患者的基本飲食應(yīng)為高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪的平衡膳食，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示低脂肪對(duì)自身免疫有益。一項(xiàng)雙盲交叉研究顯示狼瘡患者進(jìn)低脂肪飲食并補(bǔ)充海魚油每日10 g，共6個(gè)月，病情較對(duì)照組明顯進(jìn)步。減少刺激性食物攝入，長(zhǎng)期應(yīng)用激素者注意補(bǔ)充鉀、鈣。腎衰者應(yīng)限制含鉀食物攝入。急性活動(dòng)期患者宜進(jìn)食野菊花、金銀花茶、綠豆、赤豆湯、西瓜、冬瓜等清熱涼血之品；緩解期患者，進(jìn)食牛奶、蜂蜜、甲魚湯、銀耳湯以滋陰降火。均忌食或少吃芹菜、無(wú)花果、蘑菇、豆莢、煙熏食物，以避免誘發(fā)SLE。
2.4皮膚護(hù)理
保持皮膚清潔干燥，避免陽(yáng)光直接照射，夏日出門應(yīng)撐傘，對(duì)于局部暴露部位，應(yīng)使用陽(yáng)光濾過(guò)劑，減少局部受刺激。每天檢查皮膚，以便發(fā)現(xiàn)新的病灶。面部出現(xiàn)紅斑者，忌用堿性肥皂、化妝品及油膏，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。皮膚紅斑處，急性期外涂黃連膏，切忌擠壓皮膚斑丘疹，預(yù)防皮損和感染。加強(qiáng)四肢末端的保暖，禁用冷水，避免接觸冰雪或暴露在低溫下，防止雷諾現(xiàn)象發(fā)生。夏天癥狀相對(duì)較輕，亦注意保暖，不可貪涼、冷飲等，可經(jīng)常行局部按摩和溫水浸泡手腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免接觸刺激性的.物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)膠等。
3健康教育
過(guò)勞、感染、生育常是復(fù)發(fā)的誘因，應(yīng)注意避免。告訴患者及家屬要嚴(yán)防感染，要少去公共場(chǎng)所，以免感染疾病。出院后必須堅(jiān)持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減少激素用量，及時(shí)門診復(fù)查。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神經(jīng)精神癥狀、發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、尿蛋白增多應(yīng)立即到醫(yī)院就診。即使無(wú)癥狀，也應(yīng)定期復(fù)查。保持心情舒暢，避免情志刺激。適當(dāng)參加強(qiáng)身健體的鍛煉，但需注意不可勞累。
4小結(jié)
SLE育齡婦女發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，當(dāng)患者明確本病后需要積極治療。經(jīng)過(guò)對(duì)患者的病程觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理及健康教育，取得了滿意療效，維持了較好的生活質(zhì)量。
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“淺談系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床護(hù)理畢業(yè)論文”版權(quán)歸作者所有，轉(zhuǎn)載請(qǐng)著名出處。
臨床護(hù)理的論文13
一、開展專業(yè)知識(shí)技能講座，擴(kuò)展學(xué)生的視野
我們可以邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)護(hù)理方面的專家學(xué)者進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的知識(shí)技能講座，拓展學(xué)生的視野，講座的目的是讓學(xué)生能夠?qū)W(xué)到的理論與臨床的工作結(jié)合起來(lái)。專家對(duì)操作技能講解的過(guò)程，也是學(xué)生對(duì)學(xué)到的專業(yè)知識(shí)再次進(jìn)行內(nèi)化的一個(gè)過(guò)程，學(xué)校可以組織大學(xué)生在講座后，按照專家學(xué)者的理論進(jìn)行實(shí)習(xí)，并注意做好前后的對(duì)比工作。進(jìn)行對(duì)比的目的是讓我們更好明白新技能對(duì)于臨床護(hù)理的重要性。
二、強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育理念
教與學(xué)是互相促進(jìn)的，共同發(fā)展的。教師在對(duì)學(xué)生的教育過(guò)程中要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新性。讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)化為自覺的一種動(dòng)力。
三、注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)
為了更好的提高護(hù)理本科生的綜合素質(zhì)，很有必要對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的方面主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、工作的能力與態(tài)度、護(hù)理病歷的書寫等。在進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)時(shí)，要由主考老師指定1例患者，由護(hù)理小組現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的方案，并且還要按照病人的病情酌情修改護(hù)理方案，并且指定護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理模擬操作，最后由護(hù)理小組全體人員寫好護(hù)理病歷，主考教師要對(duì)學(xué)生申明護(hù)理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對(duì)護(hù)理病歷的書寫，要求在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。通過(guò)對(duì)護(hù)理本科生的綜合能力考核，是讓他們真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作并非是發(fā)藥與打針，而是綜合能力的一種體現(xiàn)。
四、更新觀念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新教學(xué)模式
護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐是不能同步實(shí)現(xiàn)的，這主要是因?yàn)樽o(hù)理本科教育課程設(shè)置中并沒有強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)出現(xiàn)了滯后性，這不利于護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，所以說(shuō)護(hù)理學(xué)科中的實(shí)踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視，還要將新的護(hù)理技能與方法運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中去。護(hù)理學(xué)科對(duì)實(shí)踐要求很高，因此護(hù)理課程的結(jié)構(gòu)要突出護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理教學(xué)的課程計(jì)劃，根據(jù)學(xué)生實(shí)踐的需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，充分重視起來(lái)。另外，我們還要從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論出發(fā)，將教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，能夠讓學(xué)生早日走出教室，盡早接觸護(hù)理。所以，在大學(xué)的一二年級(jí)要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，利用暑假這段時(shí)間給學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生，要注重能夠讓大學(xué)生在內(nèi)科和外科都有足夠的護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間，將護(hù)理的操作技術(shù)在實(shí)習(xí)中得到提高。在學(xué)生實(shí)習(xí)的過(guò)程之中，不僅要注重學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的`考察，還要讓大學(xué)生學(xué)習(xí)好護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。護(hù)理實(shí)踐能夠提高學(xué)生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力等。
五、在技能教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)
操作技能的培養(yǎng)是需要師生之間共同完成的，教師與學(xué)生在操作技能的演練過(guò)程中擔(dān)任不同的角色。通過(guò)教師對(duì)相關(guān)技能的展示能讓對(duì)護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行規(guī)范，保證學(xué)生基礎(chǔ)操作能力。在學(xué)生分組實(shí)習(xí)的過(guò)程中，讓學(xué)生充分發(fā)揮本人的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一個(gè)團(tuán)體的工作，需要人與人之間的合作。這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神能夠讓小組內(nèi)的各成員之間互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，也為以后在實(shí)際工作當(dāng)中護(hù)理人員與醫(yī)生之間的密切配合打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
六、重視學(xué)生的實(shí)習(xí)
以往的護(hù)理實(shí)踐都是在大學(xué)的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的，并沒有在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，這使得很多學(xué)生沒有病人與醫(yī)院這一概念。還有傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)過(guò)程中帶隊(duì)教師往往采用照本宣科的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的灌輸，并沒有讓學(xué)生參加實(shí)踐，所以我們需要重視學(xué)生的實(shí)習(xí)，讓更多學(xué)生到醫(yī)院當(dāng)中實(shí)習(xí)，并且教師在實(shí)習(xí)過(guò)程中要改進(jìn)帶隊(duì)方法，讓學(xué)生學(xué)到實(shí)際的操作技能。高等教育的重要階段是進(jìn)行臨床實(shí)踐，也是護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生進(jìn)入社會(huì)的開始，實(shí)習(xí)教學(xué)在護(hù)理當(dāng)中有重要的作用，不但能讓學(xué)生的職業(yè)技能得到提高，還能對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德等方面產(chǎn)生一定的影響。護(hù)理學(xué)科作為一門強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性的學(xué)科，必須加強(qiáng)臨床的實(shí)踐能力，這也使學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)能夠和實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)際操作能力，推動(dòng)護(hù)理學(xué)繼續(xù)向前發(fā)展。
臨床護(hù)理的論文14
哮喘是一種臨床常見病，雖然近年來(lái)，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒有顯著下降，究其原因是因?yàn)榛颊邔?duì)哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識(shí)缺乏了解，甚至存在認(rèn)知錯(cuò)誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護(hù)理路徑(CPN)是一種高效的護(hù)理模式，其有利于診療和護(hù)理有序的進(jìn)行，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量。有研究顯示，對(duì)哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑有利于提高患者的健康知識(shí)水平和治療依從性，改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對(duì)40例哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均簽署知情同意書;③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識(shí)清醒，能協(xié)助護(hù)理并完成指標(biāo)評(píng)定;排除標(biāo)準(zhǔn):①全身器質(zhì)性疾病;②合并過(guò)敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個(gè)月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴(yán)重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組的一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組由科室成員共同進(jìn)行討論，結(jié)合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點(diǎn)及專家意見，制定臨床護(hù)理路徑表，以時(shí)間為縱軸，護(hù)理內(nèi)容為橫軸，按照路徑表的內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，具體如下:
1.2.1臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容:①入院當(dāng)天:熱情的接待患者及其家屬，并進(jìn)行自我介紹，對(duì)患者入院評(píng)估。常規(guī)入院指導(dǎo)，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機(jī)制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識(shí)，適當(dāng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，如:當(dāng)日抽血、X胸片等。遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并做好患者的心理護(hù)理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項(xiàng)等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項(xiàng)，進(jìn)行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項(xiàng)檢查，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過(guò)程中教會(huì)患者做深呼吸動(dòng)作，引導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及體位轉(zhuǎn)換。根據(jù)實(shí)物過(guò)敏原的檢查結(jié)果對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。通過(guò)口頭教育、健康宣教手冊(cè)，開展健康教育等方式，結(jié)合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識(shí)宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者及其家屬只有長(zhǎng)期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場(chǎng)演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結(jié)合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營(yíng)養(yǎng)攝入。④入院5- 6d:繼續(xù)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，對(duì)前4d的健康教育效果進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)提問(wèn)，對(duì)未掌握的部分進(jìn)行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識(shí)。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊(cè)，介紹出院后的注意事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)病情的方法、家庭護(hù)理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)。囑咐其按時(shí)復(fù)查。
1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施:責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容實(shí)施診療工作，小組人員檢查程序落實(shí)情況，完成相關(guān)護(hù)理后在臨床護(hù)理程序表的相關(guān)內(nèi)容位置打”丫”，未完成打”x "。對(duì)于未完成的內(nèi)容當(dāng)班護(hù)士必須在記錄單中記載原因和相應(yīng)的處理。每日護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士一起查房，檢查護(hù)理的實(shí)施情況，詢問(wèn)患者的建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):①病情管理能力:采用我院自行設(shè)計(jì)的哮喘患者疾病管理能力調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括對(duì)疾病的認(rèn)知(相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療方法、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個(gè)項(xiàng)目包括5個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分1~5分，評(píng)5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，總分為30 ~150分。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測(cè)量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測(cè)量。護(hù)理前后分別對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴(yán)重程度評(píng)分0~ 3分，0分為無(wú)癥狀，3分為癥狀嚴(yán)重，影響生活。④住院時(shí)間;⑤住院費(fèi)用。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理:使用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)，P>0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀察組在疾病認(rèn)知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復(fù)情況及住院費(fèi)用比較:觀察組護(hù)理后的FEV 1, Sp02高于對(duì)照組，哮喘積分低于對(duì)照組，住院時(shí)間和住院費(fèi)用少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見的疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現(xiàn)，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的.生活質(zhì)量。目前我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)還未能夠?qū)ο∵M(jìn)行徹底的根治，但通過(guò)有效的護(hù)理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是美國(guó)20世紀(jì)推行的一種融入了成效管理概念的新護(hù)理管理模式，其以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點(diǎn)，是近年來(lái)最佳的護(hù)理方法。近年來(lái)，眾多學(xué)者將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者的護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)其能增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，提高護(hù)理效率，改善治療效果。
臨床護(hù)理路徑對(duì)什么時(shí)間該做什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制，使護(hù)理人員的護(hù)理目標(biāo)和具體護(hù)理行為一目了然，避免了傳統(tǒng)護(hù)理的弊端，可有效提高護(hù)理效率、縮短住院時(shí)間和降低醫(yī)療費(fèi)用。周明對(duì)50例哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，降低了患者的復(fù)發(fā)率，提高了滿意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)哮喘患者進(jìn)行護(hù)理后，患者的治療依從性、哮喘知識(shí)掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強(qiáng)。
本研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者的治療中，護(hù)理人員依據(jù)路徑內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性護(hù)理的計(jì)劃，系統(tǒng)、規(guī)范、分期分階段地向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護(hù)理知識(shí)，使其積極的參與自身護(hù)理中，提高了病情的管理能力，同時(shí)有效監(jiān)督了診療護(hù)理過(guò)程。結(jié)果顯示，觀察組對(duì)自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用少(P>0.05)
臨床護(hù)理的論文15
摘要：目的：探討手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的臨床效果。方法：收治手術(shù)室患者75例，按照數(shù)字分層法將患者分為常規(guī)管理組37例和風(fēng)險(xiǎn)管理組38例。常規(guī)管理組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理組給予風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理管理滿意率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)管理組患者護(hù)理管理滿意率和護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；風(fēng)險(xiǎn)管理組差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率低于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理具有確切的臨床效果，可有效減少護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)、差錯(cuò)，提升管理質(zhì)量和患者滿意率，減少糾紛發(fā)生，對(duì)維護(hù)醫(yī)患關(guān)系有益。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理；醫(yī)患糾紛
手術(shù)室接診患者多為病情危急者，風(fēng)險(xiǎn)較大，做好風(fēng)險(xiǎn)管理非常重要，不僅有利于提高搶救成功率，提升護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，還可提升患者術(shù)后生存質(zhì)量[1]。本研究就手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
20xx年2月-20xx年2月收治手術(shù)室患者75例，按照數(shù)字分層法將患者分為常規(guī)管理組37例和風(fēng)險(xiǎn)管理組38例。其中常規(guī)管理組男26例，女11例，年齡20～75歲，平均(38.34±5.18)歲；體重42～82kg，平均(63.24±1.28)kg；護(hù)理人員15名，均為女性，年齡23～45歲，平均(30.34±2.32)歲；中專、大專和本科學(xué)歷分別2例、8例和5例。風(fēng)險(xiǎn)管理組男26例，女12例，年齡19～75歲，平均(38.25±5.28)歲；體重42～82kg，平均(63.12±1.28)kg；護(hù)理人員15名，均為女性，年齡23～44歲，平均(30.17±2.09)歲；中專、大專和本科學(xué)歷分別2例、9例和4例。兩組患者、護(hù)士基線資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法：常規(guī)管理組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理。風(fēng)險(xiǎn)管理組在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。①風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高：組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)法律法規(guī)，組織醫(yī)療糾紛個(gè)案分析和安全信息通報(bào)，注重護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，提高醫(yī)德，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全制度等的.培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化護(hù)士誠(chéng)信度、責(zé)任感和法律意識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。②科學(xué)排班和人員�？苹渲茫焊鶕�(jù)手術(shù)量實(shí)施人性化合理排班，合理安排人力資源，減輕護(hù)士疲倦感。根據(jù)手術(shù)類型配置�？谱o(hù)士，確保護(hù)士具備豐富的專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，了解手術(shù)儀器操作和保養(yǎng)知識(shí)，積極開展�？菩录夹g(shù)和新業(yè)務(wù)，提高�？谱o(hù)士手術(shù)配合熟練度，減少因業(yè)務(wù)不熟所致風(fēng)險(xiǎn)。③管理理念“零缺陷”和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：要求護(hù)士一次性做好事情，減少或消除手術(shù)隱患，從根本上改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，并實(shí)施自我考核，以不斷進(jìn)步。全程監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，確保每個(gè)環(huán)節(jié)有規(guī)范的管理制度和程序，制定工作差錯(cuò)預(yù)防措施，減少護(hù)理漏洞。在手術(shù)室護(hù)理中融入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，以現(xiàn)有護(hù)理為基礎(chǔ)，隨時(shí)分析出現(xiàn)的問(wèn)題，提出解決方案，提高護(hù)理質(zhì)量。④加強(qiáng)培訓(xùn)：建立基礎(chǔ)培訓(xùn)和�？婆嘤�(xùn)體系，�？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督和考核，定期由�？平M長(zhǎng)、醫(yī)生和業(yè)界優(yōu)秀人士進(jìn)行授課，確保授課內(nèi)容的新穎性和臨床實(shí)際性，注重護(hù)士理論和操作技能的全面提升。⑤獎(jiǎng)懲制度：定期考核護(hù)士手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理水平，重點(diǎn)檢查工作薄弱環(huán)節(jié)，以便更好地改進(jìn)。對(duì)表現(xiàn)突出者給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)不達(dá)標(biāo)者給予處罰，以提高護(hù)士的積極性。⑥急診手術(shù)的合理安排：急診手術(shù)應(yīng)優(yōu)先安排，急診手術(shù)護(hù)士不受上下班時(shí)間限制，均應(yīng)積極參與，避免人力因素延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)護(hù)理操作技能、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和管理能力、文書書寫質(zhì)量等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高[2]。②護(hù)理管理滿意率：滿意率調(diào)查表出院前發(fā)放給手術(shù)室患者填寫，調(diào)查表滿分10分，得分≥9分說(shuō)明手術(shù)室患者非常滿意；7～8分說(shuō)明手術(shù)室患者比較滿意；＜7分說(shuō)明手術(shù)室患者不滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。③差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，護(hù)理管理滿意率、差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率以%表示，行χ2檢驗(yàn)，護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
護(hù)理管理滿意率比較：風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理管理滿意率比常規(guī)管理組高，其中，常規(guī)管理組非常滿意20例，比較滿意10例，不滿意7例，滿意率81.08%。風(fēng)險(xiǎn)管理組非常滿意23例，比較滿意15例，滿意率100.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較：風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分(95.44±2.55)分比常規(guī)管理組(83.23±7.66)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率比較：風(fēng)險(xiǎn)管理組差錯(cuò)率2.63%、風(fēng)險(xiǎn)率2.63%、糾紛率0，比常規(guī)管理組的13.51%、10.81%、8.11%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
三、討論
手術(shù)室為高風(fēng)險(xiǎn)科室，存在不同護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論是手術(shù)配合還是術(shù)前術(shù)后護(hù)理操作，均強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，盡最大可能控制和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的實(shí)施，可有效做到防患于未然，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和差錯(cuò)，減少醫(yī)患糾紛，還可為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升[4，5]。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的實(shí)施，可從護(hù)士意識(shí)強(qiáng)化、排班優(yōu)化、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲、急診手術(shù)管理、“零缺陷”和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等方面進(jìn)行優(yōu)化管理，將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理和質(zhì)量管理緊密相連，不斷識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，并給予預(yù)見性處理，優(yōu)化薄弱環(huán)節(jié)管理，將風(fēng)險(xiǎn)控制至最低，意義重大[6]。本研究中，常規(guī)管理組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理組在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理組患者護(hù)理管理滿意率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比常規(guī)管理組高，差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率比常規(guī)管理組低，和王紅艷、雷濤的研究結(jié)果具有相似性[7，8]，說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的臨床效果確切，可有效減少護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)、差錯(cuò)，提升管理質(zhì)量和患者滿意率，減少糾紛發(fā)生，對(duì)維護(hù)醫(yī)患關(guān)系有益，值得推廣。
作者:孫麗娟 金花 單位:延邊大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室
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