內(nèi)科護(hù)理論文15篇(集合)
現(xiàn)如今，大家一定都接觸過論文吧，論文是一種綜合性的文體，通過論文可直接看出一個人的綜合能力和專業(yè)基礎(chǔ)。相信許多人會覺得論文很難寫吧，下面是小編為大家收集的內(nèi)科護(hù)理論文，歡迎閱讀與收藏。
內(nèi)科護(hù)理論文1
【摘要】
目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者中的應(yīng)用及效果。方法選取我院200例神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者均為100例，對照組患者僅給予住院診療常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度和神經(jīng)內(nèi)科病房紅燈呼叫率。結(jié)果觀察組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度高于對照組（P＜0.05），紅燈呼叫率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能提高患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率，提高護(hù)理質(zhì)量水平。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量
1資料和方法
1.1臨床資料
選取我院20xx年1月～20xx年6月200例神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者均為100例，對照組患者僅給予住院診療常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施，觀察組男58例,女42例,平均年齡（56.4±7.4）歲，對照組男57例,女43例,平均年齡（56.9±6.7）歲，兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者僅給予住院診療常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施，具體如下：
�。�1）實施針對性的健康教育，護(hù)理人員全面評估患者的病情，熟練掌握每個患者的特點，為每個患者制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練方法。
�。�2）心理護(hù)理，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情相對較重，并且恢復(fù)的比較慢，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀絕望的心理反應(yīng)，這些負(fù)性情緒必然會影響患者的治療及康復(fù)效果，護(hù)理人員要多多關(guān)心患者，指導(dǎo)家屬多與患者交流，了解患者的心理反應(yīng)，及時進(jìn)行心理干預(yù)，提高患者配合治療及康復(fù)的信心，使患者能夠順利回歸家庭和社會。
（3）提供更加便民的措施，增加房間內(nèi)的設(shè)施建設(shè)，為了保護(hù)患者隱私，盡量將相同性別的患者安排在一個房間內(nèi)，病床之間安裝窗簾，此外注意在走廊墻上懸掛宣傳欄，為患者提供必要的生活用品。
1.3評價方法
比較兩組患者護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度和神經(jīng)內(nèi)科病房紅燈呼叫率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意度
觀察組患者100例，對護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意的80例（80.0%），一般的19例（19.0%），不滿意的1例（1.0%），對照組患者100例，對護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意的`54例（54.0%），一般的38例（38.0%），不滿意的8例（8.0%），觀察組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度高于對照組（P＜0.05）。
2.2兩組患者紅燈呼叫率比較
患者住院期間，觀察組100例患者亮紅燈人次共38次（38.0%），對照組100例患者亮紅燈人次共87次（87.0%），觀察組紅燈呼叫率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對住院病房紅燈呼叫率影響的研究報道所見甚少[3-5]，本研究總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理經(jīng)驗,應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精髓制訂一系列護(hù)理干預(yù)措施，彌補(bǔ)了護(hù)理工作中的缺陷，改進(jìn)了護(hù)理措施，提高了護(hù)理質(zhì)量[6-7]，研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度高于對照組，紅燈呼叫率低于對照組，與其它研究結(jié)果一致[8-9]。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)科護(hù)理論文2
由于患者、護(hù)士及其護(hù)理技術(shù)的原因，可導(dǎo)致意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患。在護(hù)理實踐中，要強(qiáng)化安全意識，加強(qiáng)科室管理，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德修養(yǎng)，切實規(guī)范護(hù)理記錄，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護(hù)理活動，避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運(yùn)動障礙和較低的機(jī)體反應(yīng)能力，存在心理和意識障礙問題[1—2]。如果不加強(qiáng)護(hù)理管理，會出現(xiàn)相關(guān)安全隱患而導(dǎo)致意外發(fā)生，影響臨床治療效果。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士要及時排除安全隱患，確保護(hù)理安全，并根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果制定個體化、個性化的防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者身心健康。
1 常見安全隱患的種類及其發(fā)生原因
意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等是神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全隱患。
1。1 意外跌傷
神經(jīng)內(nèi)科以中老年患者居多，行動相對遲緩，視覺和聽覺能力和平衡性較差，易摔倒、暈厥。如果地面濕化、不平穩(wěn)以及坐凳傾斜等可能摔傷患者。
1。2 墜床
神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在躁動和不安的情緒，如護(hù)士經(jīng)驗不足或忽視預(yù)防性護(hù)理活動的開展，未設(shè)置護(hù)欄，未采取約束措施，患者可能會從床上墜落或跌落而發(fā)生意外。
1。3 壓瘡
神經(jīng)內(nèi)科患者長期被限制無法活動，易發(fā)生壓瘡。如環(huán)境潮濕，會提高壓瘡的發(fā)生機(jī)會或加重病情。
1。4 舌咬傷
護(hù)士如果巡視不到位，患者抽搐時未采取口腔保護(hù)措施，會導(dǎo)致舌咬傷。
1。5 醫(yī)院感染
腦血管疾病相對較重，侵入性的診治較多，護(hù)理復(fù)雜，院內(nèi)感染發(fā)生率相對較高。護(hù)士未嚴(yán)格遵守和落實護(hù)理操作規(guī)程、各種消毒措施和醫(yī)院感染預(yù)防措施，可致醫(yī)院感染的發(fā)生。
2 安全隱患的患方和護(hù)理因素
2。1 患方因素
�、倩颊吆喜Y較多，患者常伴有高血壓、糖尿病、腎功能損害等合并癥；②患者多為老年患者，視力和（或）聽力減退，行動不便，反應(yīng)遲鈍，癱瘓患者活動更差，生活不能自理；③療區(qū)以腦梗塞和腦出血患者為主，多伴語言和吞咽功能障礙，易發(fā)生誤吸風(fēng)險；④老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，難以提高一次穿刺成功率。輸液時易造成液體滲出、靜脈炎甚或皮膚壞死和深靜脈血栓形成的發(fā)生；⑤由于家屬沒有很好地了解患者病情及其存在的潛在危險因素，未積極配合治療和護(hù)理活動，可能引發(fā)護(hù)理隱患；家屬對突然發(fā)生的病情變化，不一定理解，就可能引發(fā)護(hù)理安全隱患；⑥患者約束力差。插管患者往往具有較差的耐受性，較易出現(xiàn)負(fù)性情緒，加之并存不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作、未妥善固定等護(hù)理因素，可能導(dǎo)致自我拔管或自行脫管的發(fā)生，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。
2。2 護(hù)士因素
�、偕窠�(jīng)內(nèi)科住院患者多，護(hù)士工作量大，且護(hù)士需要完成大量護(hù)理記錄工作，可能貽誤病情觀察環(huán)節(jié)；②經(jīng)驗不足的科室內(nèi)年輕護(hù)士有時不能做到密切觀察并準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，未及時報告醫(yī)生緊急處理，危害患者的身心健康和生命安全；③神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，如護(hù)士專業(yè)知識不扎實，操作不熟練，年輕護(hù)士對危重患者觀察不到位，急救技術(shù)掌握得不熟練，可出現(xiàn)安全隱患；④由于護(hù)理工作量較大，護(hù)士數(shù)量不足，為了完成工作任務(wù)，部分帶教老師讓學(xué)生獨立完成發(fā)藥、注射等護(hù)理操作，增加了護(hù)理安全隱患；⑤醫(yī)護(hù)記錄尤其在描寫意識狀態(tài)時記錄不一致；書寫不及時，記錄完整性較差；不連貫的記錄，未標(biāo)明重點問題，均可引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生；⑥不重視保護(hù)患者隱私部位和隱私醫(yī)療和非醫(yī)療信息，沒有充分認(rèn)識和評估產(chǎn)生護(hù)理糾紛或?qū)е掳踩[患的行為和相關(guān)問題或現(xiàn)象。
2。3 護(hù)理技術(shù)因素
2。3。1 管道護(hù)理因素 ①氣管插管護(hù)理不到位。護(hù)士未妥善固定未向患者交待清楚，未針對患者實際開展心理護(hù)理活動，未及時處理因痰液黏稠或痰液較多而堵塞氣管插管，可導(dǎo)致拔管或脫管的發(fā)生；②因工作不到位，未做好胃管、導(dǎo)尿管、引流管和中心靜脈導(dǎo)管等管路的護(hù)理，患者可能拔管、自行脫管或堵塞管路的發(fā)生，患者不能得到及時治療。
2。3。2 護(hù)理制度 未建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度，未嚴(yán)格貫徹執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，難以落實護(hù)理職責(zé)等，可導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
2。3。3 搶救藥品和設(shè)備不到位 神經(jīng)內(nèi)科住院患者的病情可能瞬息萬變，應(yīng)抓緊時間在規(guī)定時限內(nèi)全力搶救急危重癥患者。但如果搶救設(shè)備和藥品未妥善準(zhǔn)備好，搶救設(shè)施未達(dá)到最佳使用狀態(tài)，護(hù)士操作不熟練，患者不能得到及時救治，會對搶救效果產(chǎn)生不良影響。
2。3。4 醫(yī)患溝通 神經(jīng)內(nèi)科疾病病情千變?nèi)f化。這需要護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情變化情況，運(yùn)用溝通技巧與患者或家屬進(jìn)行交流，避免護(hù)患糾紛或人際矛盾的發(fā)生。有的神經(jīng)內(nèi)科患者語言表達(dá)能力喪失殆盡，其特殊性無形之中增加了溝通難度。如果家屬沒有很好地認(rèn)識和理解患者的病情，對醫(yī)院的相關(guān)制度持排斥態(tài)度，一旦病情惡化患者或家屬可出現(xiàn)拒絕、憤怒或抑郁等強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，有可能遷怒于護(hù)士。
3 護(hù)理管理措施
3。1 強(qiáng)化安全意識
提升護(hù)士的臨床護(hù)理水平，定期舉行護(hù)理培訓(xùn)，考核護(hù)士的護(hù)理操作，注意提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，提高臨床輸液技術(shù)能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應(yīng)變突發(fā)事件的能力；培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)思想，評價護(hù)理質(zhì)量，為患者提供感受評價指標(biāo)，了解患者的需求，重點保護(hù)行動障礙患者，防止其出現(xiàn)獨立行走引起的跌摔傷；合理劃分和強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育；提供給需要的患者以保護(hù)牙套，設(shè)置防護(hù)欄來保護(hù)長期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發(fā)生的措施。臨床護(hù)理過程中，態(tài)度一定要誠懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運(yùn)用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽患者訴說，充分考慮患者的安全問題[3]，通過護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。
3。2 加強(qiáng)科室管理
建立健全各項規(guī)章制度并落實到位是降低護(hù)理安全隱患的根本。①落實規(guī)章制度，逐一落實到位；②制定并演練應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士的急救技術(shù)水平；③強(qiáng)化雙向和相互交流，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)；④主動溝通患者家屬，消除家屬顧慮。要完善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理和安全隱患防范工作。要完善科室護(hù)理操作規(guī)程，采取責(zé)任制度，完善流程，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程；要科學(xué)合理安排人力資源，保證每個班護(hù)士技術(shù)力量均衡，護(hù)士上崗不得疲勞過度，避免和減少護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。不僅要考核基礎(chǔ)護(hù)理技能，也要考核�？圃O(shè)備操作和儀器使用能力，最大限度避免醫(yī)療意外發(fā)生。科室要成立質(zhì)控小組，每月一次的護(hù)士例會上總結(jié)，找出可能發(fā)生的護(hù)理安全隱患，并及時做出整改措施。帶教老師必須做到“放手不放眼”，學(xué)生進(jìn)行各項操作時必須有帶教老師在場，避免差錯事故的發(fā)生。
3。3 不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力
提高護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)前瞻性護(hù)理知識和技能。這要求醫(yī)院要重視新知識、新技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，常抓不懈，形成常規(guī)化、制度化，保證其應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐中，并作為考核內(nèi)容之一。
�、偻晟迫朐猴L(fēng)險評估表，全面評估患者的疾病程度、意識、肢體活動等，對高危人群使用警示標(biāo)識，對燥動患者根據(jù)情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發(fā)生意外應(yīng)采取的措施，對重�；颊呒盎顒诱系K者要求家屬24 h看護(hù)；②為避免跌倒摔倒、等意外的發(fā)生，離床活動的活動障礙患者應(yīng)在家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同或扶持下進(jìn)行功能鍛煉；③要應(yīng)用壓瘡發(fā)生危險因素評估量表評價新入院和危重患者，及早發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，并協(xié)助患者采取多翻身等護(hù)理措施防止壓瘡發(fā)生。④提高護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平：要做到基礎(chǔ)護(hù)理、�？萍寄芗捌淝把刂R培訓(xùn)兩不誤，提高護(hù)士的.理論和專業(yè)水平；⑤老年患者在靜脈輸液前，要認(rèn)真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術(shù)保證一次穿刺成功；⑥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與管理。神經(jīng)內(nèi)科常見病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時需要安排在監(jiān)護(hù)室。為避免出現(xiàn)急危重癥發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者實際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數(shù)量和質(zhì)量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯事故；⑦行動不便的神經(jīng)內(nèi)科患者尤其是老年患者易發(fā)生意外傷害事件。所以入院時護(hù)士在常規(guī)健康教育的同時要運(yùn)用護(hù)理程序評估患者是否存在摔傷墜床可能，根據(jù)評估結(jié)果注意增加巡視病房次數(shù)、增加防護(hù)欄等具有針對性的護(hù)理措施，避免發(fā)生意外[4]；⑧心理護(hù)理指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科疾病多數(shù)不易治愈，疾病負(fù)擔(dān)較重，心理壓力較大，維持良好心態(tài)，保持心理健康是穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情的基礎(chǔ)。因此護(hù)士應(yīng)實施責(zé)任制護(hù)理，確實貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說，針對患者心態(tài)采取不同的措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3。4 切實規(guī)范護(hù)理記錄
護(hù)士必須應(yīng)用專業(yè)術(shù)語和具有邏輯性的語言客觀真實準(zhǔn)確及時地記錄患者的病情變化、治療護(hù)理措施、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等護(hù)理記錄，必須認(rèn)識到護(hù)理記錄在護(hù)理糾紛處理中的重要作用。醫(yī)院應(yīng)通過督促和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，確保質(zhì)量，減少不必要的護(hù)患糾紛。
3。5 控制醫(yī)院感染的發(fā)生
①加強(qiáng)易導(dǎo)致醫(yī)院感染易感因素的處理和原發(fā)病的治療；②要在嚴(yán)格無菌技術(shù)操作情況下進(jìn)行必要的侵襲性診療，應(yīng)避免不必要的侵襲性診療；③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持室內(nèi)清潔并維持良好的微小氣候，指導(dǎo)臥床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能；④合理應(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)盡量避免預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，避免濫用和超劑量使用，已有感染性疾病應(yīng)在病原學(xué)檢查和藥物敏感試驗基礎(chǔ)上合理用藥，避免交叉感染；⑤密切觀察高齡和住院時間長患者的病情變化，避免并及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染；⑥提高患者及其家屬重視醫(yī)院感染，通過健康教育避免和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
3。6 注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理
神經(jīng)內(nèi)科重癥患者具有特殊性，在日常護(hù)理過程中護(hù)士應(yīng)注重與患者交流溝通，及時了解其心理活動與思維動態(tài)，避免在心理狀態(tài)不佳的情況下，患者做出逃離醫(yī)院、自殺或傷害他人毀壞物品等過激的行為。護(hù)士應(yīng)多觀察患者非正常病情，及時向醫(yī)生和患者家屬反映，尤其是在交接班過程中要交代應(yīng)注意的患者，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性措施，有效減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
3。7 不斷提高護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)
護(hù)士護(hù)理能力直接影響護(hù)理安全隱患發(fā)生的頻率與程度，這不僅要加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能培養(yǎng)，更要提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。相對于專業(yè)的護(hù)理方法，患者更需要的是護(hù)士的真情投入，對患者服務(wù)的奉獻(xiàn)精神和責(zé)任使命感，這是有效防止護(hù)理安全隱患發(fā)生的重要因素。不排除有患者在發(fā)生意外狀況時，護(hù)士態(tài)度冷漠，消極怠工影響治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。可見，高尚的職業(yè)道德培養(yǎng)與專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng)同樣重要。
3。8 開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護(hù)理活動
科室要定期不定期開展健康教育講座，幫助患者正確認(rèn)識病情癥狀，用良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療。鼓勵患者多參加康復(fù)治療活動，堅強(qiáng)鍛煉身體，按時服藥。教會患者發(fā)現(xiàn)病癥發(fā)作的先兆，及時尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，預(yù)防病癥突發(fā)�？剖乙惨c患者家屬多進(jìn)行溝通，督促患者家屬多來醫(yī)院看望患者，減輕患者的心理壓力，更好地進(jìn)行康復(fù)治療。溫馨的家庭氛圍有助于患者的治療，有益于患者增強(qiáng)自信心，減少精神病癥的發(fā)病幾率，可以有效預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
內(nèi)科護(hù)理論文3
當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們對健康的關(guān)注度顯著上升，對臨床護(hù)理和治療的需求過度到多樣化。臨床以往的護(hù)理模式主要是_圍繞醫(yī)囑以及工作任務(wù)展開，將患者的治療分化，失去連續(xù)性，不利于護(hù)患之間的交流，患者本身所需問題也不能及時解決；且被動的工作導(dǎo)致護(hù)士工作積極性降低。臨床護(hù)理與治療密切相關(guān)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可有效保證后期治療效果、醫(yī)療安全以及質(zhì)量。目前，臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國范圍內(nèi)逐步開展實施，大量研究對其在臨床各科室的應(yīng)用價值進(jìn)行報道,但極少研究對其臨床應(yīng)用價值進(jìn)行系統(tǒng)評價。為此本文以消化內(nèi)科S6例患者為對象，通過對比研究的方式對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值進(jìn)行系統(tǒng)評價，現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
研究對象為20xx年1月?20xx年1月消化內(nèi)科收人治療的6S例消化內(nèi)科患者，依據(jù)護(hù)理方式劃分為干預(yù)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，33例）和對照組（常規(guī)護(hù)理,33例）。對照組中男性患者18例，女性患者15例；年齡在18?65歲，平均（32_8±5.7)歲；人院時間在3d?31d，平均（13.5士7.3)山消化性潰瘍合并出血3例、上消化道出血5例、肝硬化6例、消化性潰瘍19例。干預(yù)組中男性患者16例，女性患者17例；年齡在18?65歲，平均(31.7土4.6)歲；人院時間在3d?28d,平均（12.7_±6.2)d;消化性潰瘍合并出血2例、上消化道出血6例、肝硬化4例、消化性潰瘍21例，兩組患者在上述資料上P＞0.05,無顯著性差異，高度可比。
1.2護(hù)理方式
1.2.1對照組采用常規(guī)護(hù)理：①常規(guī)例行心理護(hù)理；②常規(guī)病房巡視，觀察病情變化;③檢測疾病相關(guān)指標(biāo)，如心電圖，胸片，血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能等。
1.2.2干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：將患者的一切資料均用一個信封裝好，信封上面打印關(guān)于患者病癥的相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。①心理護(hù)理：為患者創(chuàng)建安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，交談時注意語言的輕細(xì)。護(hù)理過程中對患者多進(jìn)行關(guān)心和鼓勵，做好心理干預(yù),讓患者信任和理解護(hù)理人員，增加患者熟悉度，進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣教，認(rèn)真詳細(xì)講解，讓患者對自身疾病有所了解,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調(diào)動患者對治療的積極主動性，有助于治療依從性的提高。根據(jù)患者的不同心理狀況制定不同的心理護(hù)理方案，細(xì)致人微;穩(wěn)定患者的情緒，讓其保持開朗的心情，有利于病情的恢復(fù)。②飲食護(hù)理：糾正患者不良飲食習(xí)慣，根據(jù)患者病情完成流質(zhì)?半流質(zhì)?普通食物的過渡。幫助患者養(yǎng)成在均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，主要食用清淡易消化食物的習(xí)慣;避免食用對消化系統(tǒng)有刺激作用的.食物，如：生冷、難消化、辛辣等會加重患者消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)及病情的食物。同時指導(dǎo)患者注意鉀、鈣、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。③健康教育：詳細(xì)、耐心地告知患者疾病的形成、發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及相關(guān)注意事項，讓其對疾病有正確的認(rèn)知、了解相關(guān)癥狀及并發(fā)癥。同時必須讓患者知道治療和護(hù)理對疾病預(yù)后的重要性，在治療及出院后都能保持良好的依從性，按醫(yī)囑服用、存辱藥物。
1.3觀察指標(biāo)
根據(jù)患者的恢復(fù)情況將臨床療效分為四個等級進(jìn)行評定，分別為治愈、顯效、有效以及無效；總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。同時觀察并統(tǒng)計兩組的焦慮(SAS評分）、抑郁(SDS評分）、住院時間以及對護(hù)理的滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測（無離群檢驗），數(shù)據(jù)錄人EXCELC10版本)進(jìn)行校正分析，導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用spssl3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)檢驗，檢驗水準(zhǔn)為a=0.05,檢驗分析時計量錄人方式為"x±s",以t進(jìn)行檢驗；計數(shù)錄人方式為頻數(shù)，以X2進(jìn)行檢驗；檢驗標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)計學(xué)具有顯著差異。
2.結(jié)果
2.1兩組臨床療效及護(hù)理滿意度分析干預(yù)組臨床治療總有效30例，對護(hù)理滿意33例；對照組治療總有效24例，對護(hù)理滿意27例，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05)。
3.討論
消化內(nèi)科是臨床三級學(xué)科，主要研究消化系統(tǒng)器官（食管、肝、大小腸、膽、胰腺等）相關(guān)疾病，復(fù)雜繁多的疾病類型涉及到廣泛的醫(yī)學(xué)知識，從而的對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的掌握要求更高。特別是在近幾年，患者對治療要求的不斷增加，對護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度的需求不斷上升,若護(hù)士未能采用專業(yè)、熟練的護(hù)理基礎(chǔ)知識及技術(shù)完成工作，極易導(dǎo)致失誤的發(fā)生，最終引發(fā)糾紛。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理即是圍繞患者展開，以滿足患者對護(hù)理的要求為原則展開臨床工作，其在消化內(nèi)科的護(hù)理應(yīng)用中具有顯著效果。本文研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用可保證臨床療效，提高護(hù)理滿意度，有效改善患者心理狀態(tài)，同時可輔助縮短治療時間，間接降低住院花費，節(jié)約醫(yī)療資源。主要是因為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施針對消化內(nèi)科疾病患者的病情特點，對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)后讓其參與臨床工作。根據(jù)患者的心理特點進(jìn)行心理干預(yù)，可逐個擊破緩解不良情緒；加健康教育,讓患者對自身病情充分了解，有利于健康知識的普及和穩(wěn)定患者心緒；由于疾病的特殊性對患者飲食進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)病情采用質(zhì)和量的飲食干預(yù)，對患者進(jìn)食的食物嚴(yán)格限定，制定符合疾病特點的飲食，真正實現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理宗旨，對護(hù)理工作具有積極意義w。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理的應(yīng)用中具有較髙的臨床價值，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。
內(nèi)科護(hù)理論文4
摘要：
目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者臨床護(hù)理的效果。方法選取68例20xx年6月-12月在我院治療的心血管內(nèi)科患者，分為研究組和對照組，兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度為94.12%，明顯高于對照組患者的79.41%，組間差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞：
心血管內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度
0引言
心血管疾病是威脅人類健康的重要疾病之一，該病的發(fā)病率、致死率和致殘率都非常高，且該病并發(fā)癥多、容易復(fù)發(fā)，是臨床護(hù)理中的一項難題。為了解心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，本院對其進(jìn)行了研究，具體如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年6月至20xx年12月收治的心血管內(nèi)科患者68例，其中男38例，女30例�；颊叩哪挲g在39-78歲，平均年齡為（59.8±2.5）歲。將這些患者平均分為研究組和對照組，均為34例，兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，P>0.05，具有可比性。
1.2護(hù)理方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法為：
�。�1）心理護(hù)理：患者受疾病影響，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張和煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者的疑慮，給予患者關(guān)心和鼓勵，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠保持愉快的心情。護(hù)理人員應(yīng)充分尊重患者，以平等的態(tài)度對待患者。通過給患者講解治愈成功的案例，增強(qiáng)患者治愈的信心，使患者能夠更好地配合治療和護(hù)理。
�。�2）環(huán)境護(hù)理：注意保持病房環(huán)境的舒適，保證病房環(huán)境盡量滿足患者需求，根據(jù)患者保護(hù)隱私的要求，在不同床位拉上窗簾，給予患者必要的監(jiān)護(hù)，盡量減少各種設(shè)備的使用。
�。�3）病情監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)了解患者的基本情況，采用耐心和藹的方式與患者溝通交流，解答患者的疑惑，密切監(jiān)測患者病情的變化情況，防止出現(xiàn)意外事故和并發(fā)癥�；颊唛L期臥床很容易出現(xiàn)便秘等腸道疾病，護(hù)理人員應(yīng)對患者的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估。
�。�4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員叮囑患者每天清晨空腹飲用300-500毫升的溫水，以促進(jìn)腸道蠕動。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和粗雜糧，如海帶，盡量避免使用辛辣刺激性食物，多食用魚類和豆制品，減少脂肪攝入量。
（5）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)定期組織患者參加心血管疾病健康講座，增加患者對疾病的了解，指導(dǎo)患者適當(dāng)服用有助于胃腸動力的藥物，促進(jìn)胃腸道蠕動。給予患者適當(dāng)按摩，減輕患者長期臥床導(dǎo)致的腰背疼痛情況。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，將患者對護(hù)理工作的評價分為滿意，基本滿意和不滿意三個層次，統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用百分（%）代表計數(shù)資料，組間計數(shù)資料的'對比采用卡方檢驗，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較
研究組患者院內(nèi)感染1例，沒有患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對照組患者院內(nèi)感染3例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。
2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較
研究組患者滿意22例，基本滿意10例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.12%；對照組患者滿意和基本滿意分別為16例和11例，不滿意7例，總的護(hù)理滿意度為79.41%，明顯低于研究組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
心血管疾病會給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大影響，如果護(hù)理不當(dāng)，也有可能會給患者造成嚴(yán)重影響。因此，心血管內(nèi)科患者護(hù)理的質(zhì)量非常重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，從患者的需求出發(fā)，通過給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)和病情監(jiān)測等盡量滿足患者需求的護(hù)理方式。黃文娟等研究學(xué)者通過給予35例心血管內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了94.3%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.7%，證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對護(hù)理工作的滿意程度。本研究中，通過給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組患者的護(hù)理滿意度為達(dá)到了94.12%，而使用常規(guī)護(hù)理的對照組患者，其護(hù)理滿意度僅為而79.41%，且組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理更容易被患者所接受和認(rèn)可，有助于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。另外，研究組只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%；而對照組患者中有5例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，與上述研究結(jié)論相符，具有可行性�？偠灾难軆�(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。
內(nèi)科護(hù)理論文5
多數(shù)患者在入院后受到疾病與心理的雙重刺激，因此很容易出現(xiàn)焦慮、不安等精神方面問題，因此醫(yī)學(xué)界提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的為減少患者入院后的不安和焦慮情緒，對提高護(hù)理質(zhì)量有積極的意義。因此本次研究擬選取近3 年我科住院的患者作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者住院期間護(hù)理滿意度的效果。
1 資料與方法
1. 1 一般資料:
選取近3 年我院內(nèi)科病房的100 例患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組50 例和對照組50例，分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理和普通護(hù)理。研究組男22 例，女28 例，平均年齡( 42. 7 ± 8. 9) 歲，對照組男23 例，女27 例，平均年齡( 43. 9 ± 9. 5) 歲。兩組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P >0. 05) ，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組:①護(hù)士迎接新患者，安排床位，引導(dǎo)患者至床單元，進(jìn)行入院介紹。②與患者溝通，測量生命體征等。③對患者進(jìn)行用藥知識及有關(guān)疾病知識宣教。④遵醫(yī)囑安排各項常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者留取各項檢驗標(biāo)本。
1. 2. 2 研究組:①護(hù)士對患者進(jìn)行健康的教育，提高患者對疾病的認(rèn)知，用適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z言消除其焦慮感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。②護(hù)理人員應(yīng)主動熱情地與患者進(jìn)行交流、溝通，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的了解，與患者打成一片，會使患者逐漸放松。③了解患者的飲食習(xí)慣，積極補(bǔ)充營養(yǎng)、能量及鈣質(zhì)，制定住院期間飲食計劃。④給予患者心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒，護(hù)理人員在與患者的家屬進(jìn)行溝通時要保持良好的`態(tài)度，⑤康復(fù)護(hù)理護(hù)理人員對患者進(jìn)行主動或被動四肢和肌肉的鍛煉，防止肌肉萎縮和壓瘡等并發(fā)癥。
1. 3 評價標(biāo)準(zhǔn):
對比兩組患者住院期間對護(hù)理的滿意度及住院時間。護(hù)理滿意度評分: 參考文獻(xiàn)，設(shè)計護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括“病房滿意度、護(hù)理滿意度、醫(yī)院滿意度”，滿分為100 分。1.
4 統(tǒng)計分析方法:
將資料錄入SPSS18. 0 軟件。計量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x ± s) 描述，兩組均數(shù)的比較使用t 檢驗。當(dāng)P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組和對照組護(hù)理滿意度評分及住院時間比較: 研究組和對照組護(hù)理滿意度評分及住院時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05) 。
3 小結(jié)
本次研究發(fā)現(xiàn)研究組與對照組調(diào)查問卷評分及住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P < 0. 05) ，即優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高患者對護(hù)理的滿意度，縮短住院時間。
3. 1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)點:
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)點主要有以下幾方面:①因為患者入院后可導(dǎo)致患者產(chǎn)生生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，影響疾病的康復(fù)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理從環(huán)境、心理護(hù)理出發(fā)，從心理層面對患者疏導(dǎo)，讓患者對護(hù)理人員有信任感。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理是建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上，更注重患者滿意度，真正以“以患者為中心”，有助于患者放松心情，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者在生理和心理上得到滿足，以更積極的心態(tài)面對疾病，使得患者在整個治療期間保持一種精神上的自我滿足與安寧感。還有研究認(rèn)為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動后，能增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心，強(qiáng)化服務(wù)意識，使護(hù)理人員主動服務(wù)意識增強(qiáng)。
3. 2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理不足之處:
實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，關(guān)鍵是要提高護(hù)理人員的思想認(rèn)識，目前各大醫(yī)院普遍存在護(hù)理工作量大，排班制度不合理，因此影響了護(hù)士的工作效率和工作質(zhì)量，不能保證護(hù)理工作的有效性和持續(xù)性。而研究指出簡化護(hù)理文書、通過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，可以讓護(hù)士將更多的時間放在與患者的溝通上，為患者的康復(fù)起到更大的幫助作用。綜上所述，本次研究認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高患者對護(hù)理的滿意度，對構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系有積極作用。
內(nèi)科護(hù)理論文6
1“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的特點
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式主要有5個特點：（1）教師一體化，即專業(yè)理論課教師與實踐課指導(dǎo)教師一體化；（2）教材一體化，即理論教材與實踐課教材一體化；（3）教室和實驗室一體化，即教學(xué)組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內(nèi)外專業(yè)教室、實習(xí)車間”轉(zhuǎn)變，教室、實習(xí)車間、實訓(xùn)基地一體化；（4）學(xué)習(xí)主客體一體化，即學(xué)生由“被動接受的模仿型”向“主動實踐、手腦并用的創(chuàng)新型”轉(zhuǎn)變，教師由“主講型”向“指導(dǎo)型”轉(zhuǎn)變，“教學(xué)做”一體化；（5）教學(xué)手段一體化，即由“講授、板書”向“多媒體、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化教學(xué)”轉(zhuǎn)變。
2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
在我國，“教學(xué)做合一”源自人民教育家陶行知的教學(xué)理論，他將“教學(xué)做”視為一體，認(rèn)為“做”是核心，主張在“做上教，做上學(xué)”。這一理論對現(xiàn)代職業(yè)教育仍有重要指導(dǎo)意義。德國采用“FH”理論與實踐一體化教學(xué)，加拿大實施CBE模式理論與實踐一體化教學(xué)，英國推行NVQ（職業(yè)資格證書）訓(xùn)練模式理論—實踐教學(xué)。從國內(nèi)外一些實際經(jīng)驗來看，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)教育發(fā)展方向。
3“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計教學(xué)方案，根據(jù)人才培養(yǎng)方案修改教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)場景，調(diào)整教學(xué)大綱和學(xué)時。課前教師集體備課，準(zhǔn)備教學(xué)資料和實驗用品，如模擬病房等。以“心衰病人的'護(hù)理”為例，將學(xué)時從2學(xué)時調(diào)整到6學(xué)時，分3次課完成教學(xué)。教師根據(jù)病例設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)情境，然后劃分學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生通過多種渠道收集資料，完成項目任務(wù)，最后各小組匯報學(xué)習(xí)成果。教學(xué)實施步驟：教師講解相關(guān)理論知識；視頻觀看與臨床病例討論相結(jié)合，評估病人癥狀和體征（臨床表現(xiàn)）；教師示范相關(guān)技能操作，將簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人與角色扮演法、演示法結(jié)合，學(xué)生操作，教師點評，教師再示范，學(xué)生再操作，教師再點評。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)中也可以實施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式。教師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，將內(nèi)科護(hù)理技術(shù)分為若干個模塊，包括呼吸內(nèi)科護(hù)理技能、心血管內(nèi)科護(hù)理技能、消化內(nèi)科護(hù)理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”為例，實施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務(wù)，解決工作任務(wù)，學(xué)生總結(jié)理論知識，上課前抽2名學(xué)生測試，教師總結(jié)。
4討論
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式必須在相關(guān)職業(yè)教育目標(biāo)指導(dǎo)下實施，教學(xué)方式不強(qiáng)求統(tǒng)一，因為每個院校都有自己所面臨的現(xiàn)實問題。當(dāng)前“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式實施中普遍存在以下問題：
（1）尚未擺脫傳統(tǒng)普通高等教育教學(xué)模式；
�。�2）“雙師型”教師偏少，理論課教師偏多，不少教師只會“教”不會“做”，實驗指導(dǎo)教師嚴(yán)重不足；
（3）教學(xué)軟件資源不適合“教學(xué)做一體化”教學(xué)；
（4）缺乏與專業(yè)技能課程相配套的教學(xué)設(shè)備和實訓(xùn)條件。
改進(jìn)對策：
（1）巧妙創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境；
�。�2）制定新的課程標(biāo)準(zhǔn)；
�。�3）建立先進(jìn)的評價機(jī)制；
（4）加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)�！敖虒W(xué)做一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。傳統(tǒng)教學(xué)模式是先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)再實踐，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)過程中只能憑想象去理解、記憶，理論與實踐脫節(jié)，在操作時無從下手。而“教學(xué)做一體化”可使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，使抽象的內(nèi)容具體化，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律。它以學(xué)生為中心，以實際工作為主要內(nèi)容，把理論與實踐相結(jié)合，使目標(biāo)更加明確，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)及職業(yè)能力。實施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式，首先，教師要轉(zhuǎn)變觀念，使理論教學(xué)與實踐教學(xué)一體化；其次，要根據(jù)教學(xué)大綱挑選出適合開展“教學(xué)做一體化”的章節(jié)，重新調(diào)整課時，加大實踐課比例；再次，教師開課前要精心準(zhǔn)備和設(shè)計；最后，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式并不排斥其他教學(xué)模式，如小組討論法、情景模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，可以在課堂教學(xué)中結(jié)合應(yīng)用，使教學(xué)形式多樣化，增強(qiáng)師生互動。只有教師成為學(xué)習(xí)的組織者，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角，教師的“教”、學(xué)生的“學(xué)”與項目任務(wù)的完成相結(jié)合，才能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、鍛煉學(xué)生臨床思維、訓(xùn)練學(xué)生操作技能的教學(xué)目的，實現(xiàn)高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。
目前，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用，受到學(xué)生一致好評。其能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，使學(xué)生快速適應(yīng)臨床工作，把所學(xué)理論知識熟練運(yùn)用到實踐中，并且有助于學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力和溝通能力的提高。同時也對教師提出了更高的要求，要求教師具有“雙師”素質(zhì)，既有深厚的理論教學(xué)功底，又會動手操作。因此，是否擁有復(fù)合型人才是“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵。
內(nèi)科護(hù)理論文7
一、資料與方法
1.1一般資料
調(diào)查對象為20xx年3月至20xx年5月本院收治高血壓性腦出血患者61例，其中男33例，女28例，年齡35～74歲，平均(52.4±5.3)歲;經(jīng)頭顱CT檢查確診，丘腦出血29例、基底節(jié)出血16例、腦室出血9例、皮質(zhì)下出血5例、小腦出血2例;入院時昏迷31例、昏睡20例、清醒10例;其中50例患者有不同程度的肢體癱瘓，余11例無肢體障礙;根據(jù)腦出血情況分級(1～5級)，本組行內(nèi)科保守治療均為1～3級患者，GCS8～15分。
1.2保守治療方法
所有患者絕對臥床休息，根據(jù)個體情況給予脫水、降低顱內(nèi)壓、止血治療，酌情給予依達(dá)拉奉靜脈滴注、甘露醇或甘油果糖進(jìn)行脫水治療、間斷靜注呋塞米以減輕水腫，臨床癥狀消失或明顯緩解時停用。
1.3內(nèi)科護(hù)理
1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理
為患者提供一個安靜舒適的環(huán)境，適當(dāng)?shù)臏囟?22℃～24℃)、濕度(55%左右)、光度有利于休息。保持絕對臥床休息2～4周，避免搬動，將病床床頭抬高15～30°有利于靜脈回流，安置保護(hù)性床欄以防墜床。保持患者皮膚清潔，避免局部長期受壓，積極預(yù)防壓瘡，發(fā)病后24h～48h內(nèi)變換體位時盡量避免頭部擺動。做好口腔護(hù)理，昏迷患者禁止漱口，給予昏迷患者口腔護(hù)理3次/d，擦洗時棉球不宜過濕。酌情給予超聲霧化吸入，協(xié)助患者排痰以防肺部感染。
1.3.2輸液護(hù)理
入院后迅速建立有效的靜脈通道，急性期主要治療藥物多為靜脈滴注給藥，快速靜脈輸注甘露醇可達(dá)到良好的降壓效果，適當(dāng)控制輸液速度有利于緩解腦水腫反應(yīng)。一般應(yīng)選擇上肢靜脈，不應(yīng)在癱瘓肢體行靜脈穿刺及輸液，采用靜脈留置針進(jìn)行補(bǔ)液，保持管道通暢。
1.3.3心理護(hù)理
大部分患者伴有不同程度的失語、偏癱等神經(jīng)功能障礙，加上對疾病缺乏足夠認(rèn)識，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼和急躁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予患者合適的心理護(hù)理，用親切的態(tài)度耐心為患者解答疑慮，告知疾病的相關(guān)知識、治療，鼓勵患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療配合度。
1.3.4病情觀察
密切觀察患者的意識、瞳孔、血壓及脈搏等生命體征，準(zhǔn)確記錄24h出入量，使用甘露醇若出現(xiàn)出入量不平衡、尿量少于25ml/h時應(yīng)通報醫(yī)師進(jìn)行處理。出現(xiàn)嘔吐、頭痛、意識障礙加重、躁動不安者，提示有可能再出血。
1.3.5康復(fù)護(hù)理
根據(jù)患者具體的病情，對存在肢體功能障礙的患者定期進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對偏癱患者可采取針灸、按摩等方式，幫助其進(jìn)行肢體功能鍛煉，促使機(jī)體恢復(fù)。
二、結(jié)果
61例患者均接受內(nèi)科保守治療及護(hù)理，護(hù)理后經(jīng)CT檢查示出血灶密度完全吸收消失，其中33例轉(zhuǎn)變?yōu)檎５让芏龋?0例轉(zhuǎn)變?yōu)榈兔芏溶浕睿?例并發(fā)出血后梗死。血腫全部吸收后出院，出院時完全康復(fù)40例、偏癱癥狀或后遺癥20例、死亡1例。
三、討論
腦出血多見于中老年人，是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾患之一。高血壓性腦出血的誘因復(fù)雜且多，主要誘因有腦外傷、高血壓動脈粥樣硬化、動靜脈瘺、先天性腦血管畸形、先天性高血壓等。對于出血量少的患者，采用內(nèi)科保守療法較手術(shù)治療更為經(jīng)濟(jì)、安全、有效，使用脫水劑、鎮(zhèn)靜劑、腦細(xì)胞營養(yǎng)劑等，可保持患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡，效果較為滿意。腦出血的臨床護(hù)理工作是繁重而細(xì)致的`，護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生存。高血壓性腦出血由于病情變化快、發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)腦疝、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的生命造成威脅。臨床護(hù)理人員必須具備高度責(zé)任感，掌握扎實的理論知識及熟練的操作技巧，在臨床實踐中不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，給予高血壓性腦出血患者系統(tǒng)化、全面、精心的內(nèi)科護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率、減少致殘率及死亡率，最大程度提高治愈率，恢復(fù)患者的自理能力并提高其生活質(zhì)量。
內(nèi)科護(hù)理論文8
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理與探討
1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)
1.1人院評估難以收齊所有資料
由于神經(jīng)內(nèi)科患者病種的特殊性，患者病情一般較重，病情變化較快，患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，故在對患者進(jìn)行人院評估時，易出現(xiàn)漏項。
l.2對患者進(jìn)行健康教育難有起色
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病，患者恢復(fù)較慢，對這些患者進(jìn)行健康時，難以和患者形成有效溝通，使得健康教育的效果難以顯現(xiàn)。
l.3對患者用藥具有一定的難度
神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在顱內(nèi)壓較高的表現(xiàn)，需要對患者應(yīng)用脫水劑。目前，臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓，其用藥方式為靜脈快速滴注，每天需要滴注2至6次。若為患者反復(fù)穿刺，易發(fā)生穿刺失敗，若為患者使用留置針，患者易發(fā)生靜脈炎，故給患者用藥具有一定的難度。
l.4護(hù)理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大
最近幾年來，我國對醫(yī)院人事制度進(jìn)行了相關(guān)的改革，目前，各級醫(yī)院中的護(hù)理人員有相當(dāng)一部分是聘用人員，且是家庭中獨生子女，她們從小就深受父母的溺愛，無法適應(yīng)護(hù)理工作，對護(hù)理工作不敬業(yè)，對工作待遇不滿意，這些都是工作中的不安全因素。
l.5護(hù)理人員缺乏職業(yè)風(fēng)險和法律意識
長期以來，很多護(hù)士僅僅“在醫(yī)言醫(yī)”，忽視了對法律問題的重視。另外，醫(yī)院的護(hù)理人員普遍比較年輕，她們?nèi)狈ο鄳?yīng)的工作經(jīng)驗，對預(yù)防職業(yè)風(fēng)險和醫(yī)療糾紛的意識比較薄弱，缺乏對醫(yī)療差錯事故的預(yù)見。
l.6護(hù)理人員缺乏運(yùn)用新技術(shù)的能力和扎實的理論功底
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理工作中的需要運(yùn)用新技術(shù)的地方將越來越多，并且所含技術(shù)的復(fù)雜程度也越來越高，這無疑會加大護(hù)理人員的壓力，增加護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。另外，一些護(hù)理人員工作經(jīng)驗不足，缺乏扎實的理論功底，對一些儀器的操作不夠嫻熟，容易出現(xiàn)錯誤或失誤，從而對護(hù)理安全產(chǎn)生影響。
2管理對策
2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作
對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者，應(yīng)使用特制的護(hù)理評估表，對患者可能存在安全隱患的方面進(jìn)行評估，如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進(jìn)行記錄，對患者既往過敏史和疾病史進(jìn)行調(diào)查，然后囑患者及其家屬多加注意，并讓他們在評估表上簽字。
2.2廣泛開展健康教育工作
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在智力、感覺、觸覺、精神等方面存在障礙，降低了患者的生活能力和工作能力，給患者家庭及社會帶來了不良影響。據(jù)研究表明，當(dāng)一個人患病時，其所在的家庭、社會成員給予患者的社會支持，對患者疾病的恢復(fù)具有較大促進(jìn)作用。因此，為了提高護(hù)理的安全性，應(yīng)向患者廣泛開展健康教育，注重以人為本，避免教育的'單一性，加強(qiáng)對患者進(jìn)行示范性教育、計劃性教育和以點帶面的教育，讓患者能夠通過圖片、碟片、折頁、教育手冊等獲得與疾病相關(guān)的知識，以使患者能夠從多個方面獲得良好的情緒體驗，促進(jìn)患者及其家屬獲得行為方式的改變。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識
為了有效地提高護(hù)理的安全性，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，提高護(hù)理人員的自律行為。可采取的措施主要有:經(jīng)常對護(hù)理人員進(jìn)行法律教育，組織護(hù)理人員對既往糾紛案例進(jìn)行討論，加強(qiáng)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作，對護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行專題教育，從而使護(hù)理人員懂法、守法，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從而在工作中防患于未然。
2.4加強(qiáng)對護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)和專業(yè)理論知識的教育
為了彌補(bǔ)一些護(hù)理人員對專業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟，可以通過每周組織一個疾病護(hù)理專題，使護(hù)理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護(hù)理中可能存在缺陷，在每個月末應(yīng)對本月所學(xué)的理論知識和操作技能進(jìn)行考核，從而真正地提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。
2.5加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通
使患者能夠理解并配合護(hù)理人員的工作，主要通過以下幾個方面進(jìn)行改善:①督促護(hù)理人員貫徹和落實護(hù)患溝通制度，使護(hù)理人員能夠在平時的工作中主動與患者進(jìn)行溝通，從而有效地提高護(hù)士的溝通技能和技巧。②要求護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行告知義務(wù)。向患者及其家屬應(yīng)履行的告知內(nèi)容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患，如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性，如有的藥物需要較快的滴速，易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運(yùn)動、語言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由于醫(yī)院內(nèi)有新聘年輕護(hù)士或有實習(xí)學(xué)生，他們工作經(jīng)驗不足，易出現(xiàn)差錯。作為主管護(hù)士，應(yīng)提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護(hù)理內(nèi)容和治療方案，從而協(xié)助護(hù)理人員完成護(hù)理工作，防止出現(xiàn)差錯。
2.6加強(qiáng)護(hù)士長的細(xì)節(jié)管理
護(hù)士長既是其所在病區(qū)的指揮者，也是護(hù)理工作的實施者，護(hù)士長必須具有扎實的專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能，熟悉本病區(qū)患者的特點，明確護(hù)理職責(zé)，對每位患者的各階段護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)要做到心知肚明，任何細(xì)節(jié)都不放過。在對本科室護(hù)理人員的工作檢查中，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患因素，要立即采取措施，將隱患消除，盡最大可能地保護(hù)患者的安全，避免發(fā)生糾紛。
2.7貫徹落實安全管理制度，積極演練�？浦攸c疾病應(yīng)急預(yù)案
醫(yī)院的安全管理制度要堅決予以落實，要求每一名護(hù)理人員熟練掌握�？浦攸c疾病的應(yīng)急預(yù)案和處理程序，防止各種意外情況的出現(xiàn)。自患者人院起，護(hù)理人員就要加強(qiáng)對患者的安全教育，防止患者或其家屬因考慮不周而出現(xiàn)安全問題。同時還要加強(qiáng)對每位患者的健康狀況的監(jiān)控，及時、準(zhǔn)確、動態(tài)地將患者的狀況記錄下來，如發(fā)現(xiàn)患者有自殺或自殘傾向時，應(yīng)將其狀況記錄在病區(qū)一覽表上，交接班時重點交代下班護(hù)理人員。病區(qū)除了設(shè)立專業(yè)護(hù)理小組外，還應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，以對病區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷管理制度，做好“兩超、三防、四抓”工作，兩超即對護(hù)理人員和患者進(jìn)行超前監(jiān)督和超前教育，三防即對易出現(xiàn)的差錯進(jìn)行預(yù)想、預(yù)防和預(yù)查，四抓即抓易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)、部門、時間和人。一旦發(fā)生護(hù)理差錯，要及時將差錯上報，并采取相應(yīng)的補(bǔ)救辦法。
3小結(jié)
護(hù)理安全是護(hù)理工作的首要要求，每個護(hù)理人員都要對此給予足夠的重視。然而護(hù)理安全管理的模式并非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠為了患者的安全，為了護(hù)理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展，愿繼續(xù)對護(hù)理安全方法和模式進(jìn)行摸索和探討，以減少護(hù)理工作中的糾紛，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。
內(nèi)科護(hù)理論文9
目前隨著人們生活水平的提升 , 對健康的重視度也在逐漸的增強(qiáng) , 而心血管疾病作為內(nèi)科常見性疾病 , 發(fā)病率呈顯著上升的趨勢 , 并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復(fù)雜的特點 ,假如在臨床救治過程中護(hù)理不到位或者不及時 , 就會成為潛在的不安全因素 , 進(jìn)而對患者的救治產(chǎn)生嚴(yán)重的影響 , 甚至威脅生命安全。因此 , 加強(qiáng)臨床不安全因素的相關(guān)探討 , 并提出相應(yīng)的防范措施具有重要的作用和意義[1]。
1資料與方法
1. 1一般資料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治療的心血管內(nèi)科患者為研究對象 , 對患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年齡40~75 歲 , 平均年齡 (52.2±2.8) 歲 , 患者所患疾病種類具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。
1. 2方法 對以上 86 例心血管內(nèi)科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 了解并總結(jié)患者護(hù)理期間存在的不安全因素。同時將醫(yī)院自制的調(diào)查問卷向 86 例患者發(fā)放 , 涉及的內(nèi)容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責(zé)任心和護(hù)理的專業(yè)水平這些方面存在的不足 ; 而對心血管內(nèi)科的 20 名護(hù)理工作者也同樣發(fā)放調(diào)查問卷 , 涉及的內(nèi)容主要包括患者因素、書寫規(guī)范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。
2結(jié)果
據(jù)調(diào)查分析結(jié)果顯示 , 回收的 86 例心血管內(nèi)科患者的不安全因素調(diào)查問卷中 , 患者指出的不安全因素主要為醫(yī)療服務(wù)水平存在不足 (15 例 )、環(huán)境因素 (20 例 )、醫(yī)患溝通障礙 (27 例 )、護(hù)理工作者責(zé)任心不強(qiáng) (11 例 )、護(hù)理專業(yè)水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示 ,不安全因素主要為患者因素 (10 名 )、文書不規(guī)范 (4 名 )、用藥不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、護(hù)理專業(yè)能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3討論
3. 1心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析
3. 1. 1環(huán)境因素 患者在入院治療期間 , 相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設(shè)施、配備及物品放置等 , 假如地面過滑或者是病床未安裝護(hù)欄 , 就會導(dǎo)致患者受傷。
3. 1. 2護(hù)理專業(yè)知識不足 基于該科室的患者病情具有不穩(wěn)定性 , 因此 , 對護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識水平有較高要求 , 然而在實際工作中 , 護(hù)理工作者在該方面嚴(yán)重不足 ,并且預(yù)見性和主動性較差 , 進(jìn)而在安全、服務(wù)和法制意識上嚴(yán)重匱乏 , 在護(hù)理質(zhì)量上無法做到與時俱進(jìn)。
3. 1. 3護(hù)患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下 , 該科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和認(rèn)知能力上嚴(yán)重不足 ,再加上護(hù)理人員耐心匱乏 , 進(jìn)而極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。
3. 1. 4文書不規(guī)范 文書書寫規(guī)范的重要性是廣大護(hù)理工作者明確的 , 但是由于法律意識匱乏 , 且將救治患者作為了工作重點 , 使得在進(jìn)行記錄的時候常出現(xiàn)字跡潦草、漏記、記錄不全的現(xiàn)象 , 進(jìn)而導(dǎo)致誤診[2]。
3. 1. 5醫(yī)院管理因素 醫(yī)院護(hù)理管理機(jī)制的匱乏是導(dǎo)致護(hù)理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護(hù)理質(zhì)量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而護(hù)理人員數(shù)量卻有限進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量大打折扣。
3. 1. 6操作和用藥因素 基于患者在治療過程中所用的藥物種類和數(shù)量較多 , 假如使用不當(dāng) , 就會導(dǎo)致錯誤的發(fā)生 ,還有就是在用藥的過程中不注意核對就會導(dǎo)致用藥劑量不合理。
3. 2安全防范對策
3. 2. 1加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè) 保證病房的干凈衛(wèi)生和整潔 ,并且微波爐和電視等設(shè)備安裝于病房 , 帶給患者家的溫暖 ,構(gòu)建和諧的住院環(huán)境。
3. 2. 2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn) 對護(hù)理人員的專業(yè)能力和水平進(jìn)行定期的評估、考核 , 對專業(yè)知識水平不足的護(hù)理工作者進(jìn)行培訓(xùn) , 同時指派優(yōu)秀的護(hù)理人員帶領(lǐng) , 保證操作技術(shù)的嫻熟和專業(yè)知識的扎實 , 同時促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升 , 將醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率大大降低。
3. 2. 3加強(qiáng)護(hù)患之間的'交流和溝通 語言的溝通和交流在護(hù)理工作開展過程中具有重要的地位 , 然而在應(yīng)用的時候也要講究技巧性和藝術(shù)性 , 保證態(tài)度的誠懇、語言的文明、儀態(tài)的大方 , 同時將愛心、細(xì)心和耐心灌注 , 杜絕敷衍了事、語調(diào)生硬 , 以此來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護(hù)理的時間充分的利用 , 主動熱情的向患者詢問飲食和睡眠等情況 , 將更多地人文關(guān)懷給予患者 , 促進(jìn)患者信任和理解程度的提升 , 及時聽取患者的建議和意見 , 并對問題耐心解答 , 對患者給予充分的尊重 , 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
3. 2. 4加強(qiáng)護(hù)理文書記錄和管理 在醫(yī)療文件中 , 護(hù)理記錄是重要的組成部分 , 因此 , 護(hù)理人員必須提高自身的法律意識 , 并慎重對待護(hù)理記錄 , 保證書寫的規(guī)范性 , 杜絕字跡潦草和涂改 , 同時規(guī)范性描述藥物和疾病的名稱 , 將潛在的安全隱患封堵 , 也對護(hù)理工作者起到很好的保護(hù)作用 , 還要及時詳細(xì)的記錄危重患者的病情發(fā)展 , 防止醫(yī)護(hù)記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。
3. 2. 5強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè) 建立健全醫(yī)院的護(hù)理管理制度 , 促進(jìn)護(hù)理工作的正常開展 , 同時與心血管內(nèi)科護(hù)理特點相結(jié)合進(jìn)行相關(guān)制度的制定 , 如交班巡查制度、責(zé)任制度、文書書寫規(guī)范制度、工作流程等 , 并將相關(guān)的制度貫徹落實 , 使所有護(hù)理工作者能夠明確自身的責(zé)任、崗位等 ,將自身或者幫助同事把護(hù)理工作做好 , 促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。
3. 2. 6規(guī)范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下 , 將各級護(hù)理工作者的職能充分的調(diào)動 , 保障臨床心血管內(nèi)科的護(hù)理水平。同時將“三查八對一注意”貫徹落實 , 保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效 , 提升患者的治療滿意度 , 將護(hù)患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。
綜上所述 , 在心血管內(nèi)科護(hù)理過程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護(hù)理人員因素和環(huán)境因素這幾個方面 , 因此在后期的臨床護(hù)理中 , 要想確保護(hù)理安全 , 就必須加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、重視護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通、加強(qiáng)護(hù)理文書記錄和管理、強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè)、規(guī)范操作和用藥 , 以此來保證護(hù)理質(zhì)量的提升。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 申時艷 . 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對策 . 心血管病防治知識 ( 學(xué)術(shù)版 ), 20xx(4):100-102.
[2] 陳麗清, 林群帶. 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對策.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) , 20xx(5):145-146.
[3] 張新玲 . 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對策 . 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 , 20xx(29):172.
內(nèi)科護(hù)理論文10
第一篇：內(nèi)科護(hù)理中人性化服務(wù)的意義
一、資料與方法
1。1一般資料
選取我院內(nèi)科病區(qū)其護(hù)理人員30名，其中：護(hù)士25名，4名護(hù)師及護(hù)士長1名，年齡分布范圍為20～45歲，平均年齡（28。3±1。5）歲。學(xué)歷分布狀況：中專6名，大專19名，本科5名。將我院內(nèi)科在20xx年1月～20xx年12月之間實施人性化管理內(nèi)科患者500例，作為觀察組，就其相關(guān)病例與20xx年1至20xx年12月未進(jìn)行人性化管理500例患者（對照組），進(jìn)行對比分析。
1。2方法
1。2。1建立人性化服務(wù)觀念
實施人性護(hù)理根本就在于建立整體護(hù)理理念，將患者作為核心來開展更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，體現(xiàn)人性化服務(wù)精神。在確立整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)同時，對我院護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，對其樹立及強(qiáng)調(diào)個性化服務(wù)觀念，以此提高我院護(hù)理人員職業(yè)覺悟及責(zé)任精神，且這些要在護(hù)理工作當(dāng)中加以運(yùn)用。
1。2。2管理人性化護(hù)理環(huán)境
內(nèi)科包含血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿內(nèi)科，且患者具有一定集中性，對護(hù)理環(huán)境安全性增強(qiáng)，有利于護(hù)理人員維護(hù)其自身身心健康。增加我院護(hù)理環(huán)境舒適程度，不但可緩解護(hù)理人員壓力還可降低發(fā)生負(fù)面情緒幾率。加強(qiáng)對護(hù)士關(guān)愛力度，開展相關(guān)培訓(xùn)，對于不合理規(guī)章制度予以改進(jìn)。大力配置先進(jìn)設(shè)備及儀器，合理分配護(hù)理人員等，確保將護(hù)士各項精神負(fù)擔(dān)及消極情緒降至最低，為我院實行人性化管理創(chuàng)造主觀條件。
1。2。3針對患者實行情感管理
對患者進(jìn)行人性化情感關(guān)注，對其病情，要積極詢問，加強(qiáng)訪視和關(guān)心，同患者及家人保持良好溝通，及時掌握各項治療有意義信息，要盡量解決患者出現(xiàn)困難，幫他們樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除患者顧慮，保持樂觀情緒，以提升治療的依從性。通常情況之下，可以通過肢體動作、面部表情等非語言類溝通技巧，對其進(jìn)行鼓勵和安慰，使之倍感親切，從而達(dá)到主動配合各項治療。
1。2。4設(shè)立一定激勵機(jī)制
激勵是對我院護(hù)理人員其內(nèi)在動力的一種激發(fā)和維護(hù)，對優(yōu)秀護(hù)理員工除口頭及書面表揚(yáng)外，還給予一定的物質(zhì)獎勵，以促進(jìn)我院護(hù)理工作向良性方向發(fā)展。
二、統(tǒng)計學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用SPSS13。0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料以百分比表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0。05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
三、結(jié)果
對照組其護(hù)理滿意度是80%，患者有79%滿意度；觀察組患者滿意度是98%，護(hù)理滿意度是96%，兩組差異比較具有顯著的`統(tǒng)計學(xué)意義即（P＜0。05）。（本文來自于《貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》雜志。《貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》雜志簡介詳見。）
四、討論
在當(dāng)前醫(yī)院構(gòu)成體系中，內(nèi)科是主要部門之一，其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量高低、好壞對患者康復(fù)及醫(yī)院權(quán)益有著密切關(guān)系。實行人性化管理，從人性化理念樹立、獎勵機(jī)制、對患者給予情感關(guān)懷等眾多層面進(jìn)行干預(yù)，可有效緩解護(hù)理人員各方壓力，確�；颊吒杏X舒適。在此次研究當(dāng)中，觀察組其患者的滿意度與護(hù)理的滿意度明顯要高出對照組。開展人性化護(hù)理模式，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，為各醫(yī)院護(hù)理工作實現(xiàn)良性發(fā)展創(chuàng)造條件。通常而言，人性化護(hù)理服務(wù)這類工作模式，它不僅是可以保護(hù)患者生命安全、維護(hù)患者隱私、捍衛(wèi)患者人格尊嚴(yán)，而且是一種與廣大患者要求相一致現(xiàn)代化的護(hù)理模式，可以使護(hù)理做到個性化、系統(tǒng)性且行之有效。開展人性化護(hù)理工作需要護(hù)理從業(yè)人員本身具備良好素質(zhì)與心態(tài)，以便制造中一種人性化護(hù)理氛圍，在這種氛圍里幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔決心，為臨床治療提供配合，最終實現(xiàn)康復(fù)。人性化護(hù)理其主要目的就在于使患者接受治療過程當(dāng)中，心理上也得到相應(yīng)滿足，且感覺舒適。值得指出的是，人性化護(hù)理它是一種注重對患者身心照顧、精神上實現(xiàn)人文關(guān)懷一種特殊護(hù)理，它遵循是以人為本的精神，這是一種先進(jìn)護(hù)理理念，完美地詮釋新世紀(jì)護(hù)理內(nèi)涵，這也是現(xiàn)代護(hù)理行業(yè)基本要求。這種人性化服務(wù)不但可以使患者在治療過程當(dāng)中感受到家庭式溫暖和人文關(guān)懷，而且對患者健康也起到積極作用。
第二篇：內(nèi)科護(hù)理中人性化服務(wù)的意義
一、資料與方法
1．1調(diào)查對象：本研究調(diào)查對象為20xx年10月至20xx年4月期間在我院就診的內(nèi)科病人400名，其中男性200名，女性200名，患者年齡為15至74歲。其中甲狀腺功能亢進(jìn)患者80例，冠心病患者80例，高血壓患者80例，糖尿病患者80例，其他疾病患者80例。
1．2人性化服務(wù)實施方法
1．2．1規(guī)范護(hù)理人員行為：①護(hù)理人員形象：要求內(nèi)科護(hù)理人員儀表端莊、面帶微笑，對護(hù)理工作熱情主動，護(hù)理動作輕柔，給患者及其家屬留下良好印象。②心理素質(zhì)：護(hù)理人員要具有良好的心理素質(zhì)，在工作中要保持熱情的態(tài)度，用關(guān)切的言語和真誠的愛心對待每一位患者和家屬，消除患者的緊張恐懼心理，取得患者及家屬的信任和認(rèn)可。③業(yè)務(wù)素質(zhì)：各內(nèi)科科室要定期組織該科護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員熟悉常見內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施，提高護(hù)士對多發(fā)病和常見病的護(hù)理知識和健康指導(dǎo)知識，不斷提高內(nèi)科護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1．2．2注重情感護(hù)理：①密切注意病人情況：護(hù)理人員在患者候診期間，要隨時注意患者的基本情況。對患者的病情要心中有數(shù)，根據(jù)患者的病情，必要時可以進(jìn)行提前就診。護(hù)理時要主動與患者溝通，了解患者的診治中遇到的困難，幫助病人克服解決，從而使患者能夠輕松的接受醫(yī)院的治療。②做好導(dǎo)向工作：對于初診患者，護(hù)理人員要做好導(dǎo)向工作，及時對患者提供指導(dǎo)和咨詢，幫助患者順利完成就診，使其快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。③健康教育：由于醫(yī)院病人較多，護(hù)理人員要做好健康教育工作。針對不同季節(jié)、不同疾病的特點對患者進(jìn)行常見疾病的防治宣講教育。
1．3調(diào)查方法：自行設(shè)計調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：就診環(huán)境、護(hù)士行為舉止、護(hù)士儀容儀表、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、健康宣講5項內(nèi)容，評價在護(hù)理工作中實施人性化服務(wù)以后患者對護(hù)理工作的滿意度。本次調(diào)查共發(fā)出調(diào)查問卷400份，回收有效調(diào)查問卷400份，有效回收率100％。
二、結(jié)果
護(hù)理工作中實施人性化服務(wù)以后患者對護(hù)理工作的滿意情況。實施人性服務(wù)后，患者對醫(yī)院就診環(huán)境、護(hù)士行為舉止、護(hù)士儀容儀表、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、健康宣講的滿意度均在93．00％以上，與實施人性化之前對比，患者滿意度有很大的提高。
三、討論
人性化服務(wù)是一種新的護(hù)理方式，能夠為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的`服務(wù)。人性化護(hù)理這一新穎的護(hù)理理念極大的推動了內(nèi)科護(hù)理工作的進(jìn)步，將護(hù)理工作中以疾病為中心的理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行�，有效的提高了�?nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量。人性化服務(wù)主要包括愛心、責(zé)任性、護(hù)理流程和護(hù)理技巧等方面內(nèi)容，其終極目的是改善內(nèi)科病人的治療環(huán)境，使患者在最佳的環(huán)境中進(jìn)行治療，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，實施人性服務(wù)后，患者對醫(yī)院就診環(huán)境、護(hù)士行為舉止、護(hù)士儀容儀表、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、健康宣講的滿意度均在93．00％以上，說明在內(nèi)科護(hù)理工作中實施人性化服務(wù)能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度。在內(nèi)科護(hù)理中切實有效的實施人性化服務(wù)，可以從以下幾個方面著手。
3．1提高護(hù)士的道德修養(yǎng)，為人性化服務(wù)的實施提供道德保障
在護(hù)理工作中，許多工作并沒有量和質(zhì)的顯示，不是有形可見的，主要是靠護(hù)士的自覺性和責(zé)任感來完成的。護(hù)士的自覺性和責(zé)任感來源于其自身的道德修養(yǎng)，崇高的道德修養(yǎng)是實施人性化服務(wù)的道德基礎(chǔ)。注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨意識，能夠有效避免護(hù)士主觀原因?qū)е碌氖鹿屎筒铄e。慎獨對于護(hù)士這個職業(yè)十分重要。提高護(hù)士的慎獨意識，能夠有效促進(jìn)人性化服務(wù)的實施。
3．2加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識培訓(xùn)，為人性服務(wù)的實施提供知識保障
由于護(hù)士護(hù)理觀念和知識水平等原因，一部分護(hù)士常常偏重與知識各項護(hù)理和治療，不能正確履行護(hù)士的多元化角色，給護(hù)理工作帶來一定的缺陷。因此，各內(nèi)科科室要制定相應(yīng)措施，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提供更多高質(zhì)量的護(hù)理人才。制定相應(yīng)的管理方案，明確獎懲措施和護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，充分調(diào)動護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作的積極性，確保學(xué)習(xí)和護(hù)理的質(zhì)量。
3．3培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊精神，為人性化服務(wù)的實施提供組織保障
內(nèi)科護(hù)理工作通常是晝夜為患者提供護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理工作中常常會有各種突發(fā)事件出現(xiàn)和各種不確定因素，患者的需求和情況也不相同，需要內(nèi)科護(hù)士及時作出相應(yīng)應(yīng)對。這些工作依靠部分護(hù)士的努力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能完成，因此護(hù)士必須相互支撐，以團(tuán)隊的方式完成整個護(hù)理工作，為患者提供全方位的人性化服務(wù)。注重團(tuán)隊精神的培養(yǎng)，能夠有效促進(jìn)護(hù)理人員的個人發(fā)展，更好的為患者提供護(hù)理工作。
3．4完善護(hù)理工作各項操作規(guī)程，為人性化服務(wù)的實施提供程序保障
在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理時，嚴(yán)格按照護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行，從而降低護(hù)理人員工作的出錯率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。按照標(biāo)準(zhǔn)程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理，能夠使患者和家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，充分了解自身疾病情況，緩解病人住院期間的緊張情緒，從而使患者更好的配合治療，有利于患者的康復(fù)。在內(nèi)科護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行各型操作規(guī)程，能夠有效和諧護(hù)患關(guān)系，為人性化服務(wù)的實施提供有效的程序保障。
內(nèi)科護(hù)理論文11
一、資料與方法
1.1一般資料
對20xx年2月至20xx年2月在我院內(nèi)科住院的68例患者采取分層管理的措施進(jìn)行護(hù)理，其中男性32例，女性36例;年齡為20一”歲，平均年齡為(34，5士12.3)歲;本科及以上的學(xué)歷為22例，大專學(xué)歷為23例，中專學(xué)歷為23例。
1.2分層管理方法
(1)建立內(nèi)科護(hù)理人員的分層管理制度。根據(jù)護(hù)理工作人員的受教育程度、業(yè)務(wù)水平以及工作經(jīng)驗等進(jìn)行綜合考量，對于護(hù)理進(jìn)行分層管理。對不同的護(hù)士進(jìn)行分類管理，即助理護(hù)士、業(yè)務(wù)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和主管護(hù)士的四級管理的工作制度。每項管理的制度均需責(zé)任到人，其中以主管護(hù)士為管理中心，并對各級的護(hù)士工作進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，從而保證護(hù)理的質(zhì)量。
(2)明確護(hù)理工作人員的崗位職責(zé)。對所建立的四級管理工作制度明確其工作責(zé)任:①助理護(hù)士，由臨床的護(hù)士組成，其主要的工作職責(zé)是對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并巨輔助業(yè)務(wù)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作，需要熟練的掌握臨床護(hù)理的理論知識，具有一定的語言溝通能力;②業(yè)務(wù)護(hù)士，需要具備一定的學(xué)歷，其中主要是負(fù)責(zé)對整個內(nèi)科病房的巡護(hù)，同時對護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的處理，對業(yè)務(wù)不熟練的`助理護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和管理，業(yè)務(wù)護(hù)士要對患者的病情狀況制定相關(guān)的護(hù)理措施;③責(zé)任護(hù)士，要求有大專及以上的學(xué)歷，并有5年以上的護(hù)理工作經(jīng)驗，負(fù)責(zé)對內(nèi)科病房的業(yè)務(wù)護(hù)士和助理護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和教育，同時要對業(yè)務(wù)護(hù)士和助理護(hù)士的工作進(jìn)行有效的評價，需時刻關(guān)注患者對護(hù)理的滿意度，并做總結(jié);④主管護(hù)士是整個護(hù)理病房中的核心管理負(fù)責(zé)人，其主要職責(zé)是對基層護(hù)士工作的情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，并協(xié)助護(hù)士解決疑難的護(hù)理相關(guān)問題，還需要定期對基層護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，需要做好榜樣。主管護(hù)士在進(jìn)行日常的工作之外，還需要提高其科研的能力，并積極做好臨床與科研緊密結(jié)合的工作。
(3)建立績效的薪金制度。對于所有的護(hù)士不按其工作年限和職稱進(jìn)行薪金分配，而是采取一種績效工資加獎金的、具有激勵措施的薪金管理制度。對于業(yè)務(wù)能力強(qiáng)和特殊崗位的護(hù)理人員采取績效考核制度，并調(diào)動護(hù)理工作人員的積極性，從而提高護(hù)理的質(zhì)量。
(4)建立競爭上崗的管理制度。在建立的四級護(hù)士管理制度中，對主管護(hù)士和責(zé)任護(hù)士采取競爭上崗的制度，對于綜合能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考核，并實施淘汰制。同時，定期進(jìn)行綜合考評和管理，對不符合要求的護(hù)士進(jìn)行降級或留用，并繼續(xù)進(jìn)行考樹習(xí)。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn)
此次調(diào)查分為兩個方面:①護(hù)理質(zhì)量評分;②護(hù)理滿意度評分。護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度的評分均采取百分制，其中護(hù)理質(zhì)量主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及護(hù)理記錄。基礎(chǔ)護(hù)理滿分為70分，而病房管理和護(hù)理記錄分別為15分。護(hù)理滿意度評分主要分為入院時的接待、病房環(huán)境、護(hù)士的業(yè)務(wù)水平以及護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，其中每項滿分為25分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有資料采取SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量的資料采取收士)s表示，采取l檢驗，而計數(shù)的資料采取無2檢驗，以P<0.偽為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1護(hù)理質(zhì)量分析
對所有的患者進(jìn)行分層管理前后護(hù)理質(zhì)量對比發(fā)現(xiàn)，分層管理后的護(hù)理質(zhì)量總分?jǐn)?shù)明顯高于分層管理前的護(hù)理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(l一3.02，P<0.偽)，。表!分層管理前后護(hù)理質(zhì)量對比分析佼士)s組別例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理病房管理護(hù)理記錄總分?jǐn)?shù)分層管理前6862.3士2.310.4士1.28.5士1.481.2士4.9分層管理后6866.6士2.412.4士1.812.2士1.691.2士5.8t值1.251.622.983.02P值0.0320.0290.0120.008
2.2護(hù)理滿意度分析
采取分層管理后患者的護(hù)理滿意度總分?jǐn)?shù)明顯高于分層管理前的護(hù)理滿意度總分?jǐn)?shù)，兩者比較其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(z一3.69，P<0.05)。3討論科學(xué)與合理地配備和管理護(hù)理人力資源，可對醫(yī)院的護(hù)理工作產(chǎn)生直接的影響，尤其是在護(hù)理人力資源有限的情況下，其影響程度會更加深刻。如何將護(hù)理人員的配置更趨于合理化是當(dāng)前護(hù)理管理工作需要重點關(guān)注的問題。在美國，護(hù)士被分為助理護(hù)士、職業(yè)護(hù)士和注冊護(hù)士3類;而英國則分的更為細(xì)致，從A到H共分8個護(hù)士等級陣。經(jīng)過對國外先進(jìn)護(hù)士管理經(jīng)驗的借鑒，我院內(nèi)科從20xx年開始，逐步開展了分層護(hù)理管理的實踐，并根據(jù)實際情況，將護(hù)理人員分為了助理護(hù)士、業(yè)務(wù)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士與主管護(hù)士4個等級，經(jīng)過近3年的實踐結(jié)果顯示，實施的分層護(hù)理管理的辦法具備以下優(yōu)點。
(1)提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。實施分層護(hù)理管理之后，護(hù)理人力資源的配置更趨于合理化，通過對護(hù)理人員“新老”、“強(qiáng)弱”的搭配，實現(xiàn)了護(hù)理技術(shù)力量的均衡分配，使低年資的護(hù)理人員得到了更多學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會，其技術(shù)水平比以往進(jìn)步的更快。同時，高年資的護(hù)理人員可充分發(fā)揮傳、幫、帶的作用，更有助于幫助新進(jìn)人員解決某些技術(shù)方面的難題，從而在病患的搶救過程中可以更及時、更到位，護(hù)理質(zhì)量顯著得到提升。
(2)調(diào)動護(hù)理人員的工作能動性和積極性。實施分層護(hù)理管理之后各級護(hù)理人員更能各司所長。護(hù)理組長能及時地對患者的病情做出評估，并對醫(yī)生的治療給出更具建設(shè)性的意見，發(fā)揮其重要的把關(guān)作用。同時，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者治療全程的護(hù)理工作，并在護(hù)士長的督察檢查下及時解決各種問題，更具效率，不僅充分發(fā)揮了基層護(hù)理人員的管理才能，護(hù)理工作更具有秩序，為護(hù)士長騰出更多的時間和精力將工作的重點向業(yè)務(wù)管理與科研建設(shè)方面轉(zhuǎn)移，使護(hù)理工作更具嚴(yán)謹(jǐn)性和指導(dǎo)性。
(3)突出護(hù)理人員管理工作的連貫性。實施分層護(hù)理管理后，護(hù)理人員的管理思想更為開放，授權(quán)更加充分�；鶎幼o(hù)理人員得到上級給予的合理性授權(quán)后，其執(zhí)行護(hù)理任務(wù)的過程會更具連貫性。護(hù)士長授權(quán)組長，組長對護(hù)士長負(fù)責(zé)，如此層層落實，各層的護(hù)理治療組長可對每一位責(zé)任護(hù)士進(jìn)行更多的臨床技能和業(yè)務(wù)水平方面的指導(dǎo)，從而將不同層次護(hù)理人員的優(yōu)勢激發(fā)出來，護(hù)理管理工作更具系統(tǒng)性、更加深入。實施分層護(hù)理管理后在護(hù)理部每月組織的護(hù)理治療考評中，其護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等各項質(zhì)控指標(biāo)明顯提高，且病房護(hù)理管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量以及護(hù)理文件管理的評分均顯著提高。
(4)培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊協(xié)作精神。在分層護(hù)理管理的模式下，按原定計劃成組之后的護(hù)理小組人員相對固定，有利于在組員間形成日常護(hù)理工作開展的默契程度，既有分工又充分協(xié)作可共同完成困難程度較大的護(hù)理任務(wù)，并在此過程中培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作榆申。本研究發(fā)現(xiàn)，對于護(hù)理工作采取分層管理不僅能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，更重要的是極大改善了患者對護(hù)理的滿意度，其管理方法操作簡單、科學(xué)性強(qiáng)，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。
內(nèi)科護(hù)理論文12
一、資料與方法
1．1一般資料
選取2010年5月24日～2012年4月7日我院收治的上消化道出血80例，其中，男51例，女29例;年齡32～74歲，平均(51．2±5．3)歲;急性胃黏膜損害20例，胃癌2例，食管靜脈曲張破裂10例，消化性潰瘍48例。臨床和實驗室檢查均存在嘔血、休克、體溫增高、黑便、血象增高等多種表現(xiàn)。
1．2護(hù)理方法
1．2．1一般護(hù)理
患者入院后，密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、血壓等;密切觀察患者的臨床癥狀，予以多功能心電監(jiān)測，仔細(xì)觀察嘔血、便血先兆，準(zhǔn)確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色，及早發(fā)現(xiàn)再次出血。對患者尿液變化、大便色澤及嘔吐物詳細(xì)登記，為臨床治療提供可靠依據(jù)。指導(dǎo)患者采取平臥位，患者頭部稍微向一側(cè)偏斜，減少或者避免出現(xiàn)窒息。若患者癥狀比較嚴(yán)重，則予吸氧或者吸痰處理，注意防寒保暖，時刻保持呼吸道通暢。若患者存在活動性出血，則指導(dǎo)患者臥床休息，避免下床活動;使患者頭部稍微放低而適當(dāng)抬高腳部，使患者大腦能夠得到正常的血液供應(yīng)，防止嘔血過程中吸入氣管內(nèi)，導(dǎo)致吸入性肺炎的產(chǎn)生，嚴(yán)重時可產(chǎn)生窒息現(xiàn)象。大部分患者出血結(jié)束后體溫升高，在數(shù)天后下降，對此，護(hù)理人員應(yīng)向患者說清楚，告知患者無需應(yīng)用抗感染藥物，減輕患者的緊張及焦慮情緒。抽取血標(biāo)本急查血常規(guī)，定血型及配血;開通2～3條靜脈輸液通道，用8～9號頭皮針頭給予留置針穿刺置管輸液。注意保暖，慎用熱水袋等溫度過高取暖物品，謹(jǐn)防燙傷。
1．2．2急救護(hù)理
若患者收縮壓僅12kPa左右，血紅蛋白約為90g/L，則必須及時輸全血，使血壓能夠恢復(fù)正常狀態(tài);若患者處于無尿或者少尿狀態(tài)，則應(yīng)
及時給呋塞米20～40mg靜脈滴注，或20%甘露醇250ml快速靜點;若為大出血，必須及時選用云南白藥或者凝血酶等止血藥注入患者胃內(nèi)，還可選用去甲腎上腺素及冰鹽水注入患者胃內(nèi)，以達(dá)止血作用［2］。
1．2．3嘔血護(hù)理
指導(dǎo)患者將頭部往一側(cè)偏斜，盡可能減少劇烈咳嗽，引導(dǎo)患者輕咯血痰，定時漱口。若患者意識模糊，則應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔和濕潤。減少探訪，避免情緒激動，指導(dǎo)患者臥床休息，保持充足睡眠;若嘔血得不到控制，應(yīng)及時告知主治醫(yī)生，給予對癥治療。
1．2．4藥物護(hù)理
根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，常用的藥物有6－氨基已酸、善得定、垂體后葉素、止血芳酸等。藥物護(hù)理中必須遵循藥物的相關(guān)性質(zhì)，準(zhǔn)確把握各種藥物的適用條件，盡可能減少藥物副作用。如垂體后葉素可使血壓升高，因此不宜用于高血壓患者及孕產(chǎn)婦。按醫(yī)囑及時補(bǔ)充液體及輸血，保證有效循環(huán)，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造良好條件。補(bǔ)液量和速度根據(jù)失血量而定，應(yīng)避免因輸液、輸血過多而引起并發(fā)癥，如肺水腫。年老體弱及出血量多者較常見，應(yīng)引起足夠重視。注意觀察輸液肢體，以防輸液管脫出。密切觀察生命體征及肢溫變化，為臨床醫(yī)生制定進(jìn)一步治療方案提供及時、準(zhǔn)確的生理指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。
1．2．5飲食護(hù)理
向患者詳細(xì)介紹有利于疾病的食物種類。若患者處于急性大出血期，則應(yīng)叮囑患者禁食1d以上，止血后方可經(jīng)口進(jìn)食，可先選擇較溫涼的流質(zhì)，之后再依據(jù)實際情況轉(zhuǎn)為軟食或者半流質(zhì)。引導(dǎo)患者多餐少食，不進(jìn)食或者少進(jìn)食粗纖維食品，忌食涼拌菜及辛辣食品，引導(dǎo)患者戒煙、戒酒，少飲濃茶或者咖啡等一些刺激性飲料，防止患者胃竇部出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象。進(jìn)食過程中，應(yīng)做到細(xì)嚼慢咽，盡可能減少食管損傷，避免再次出現(xiàn)出血癥狀。
1．2．6心理護(hù)理及健康教育
部分患者缺乏相關(guān)的疾病知識，在出現(xiàn)便血或者嘔血癥狀后，會出現(xiàn)焦慮及恐懼的心理，對此，護(hù)理人員應(yīng)及時給予針對性的心理護(hù)理及健康教育，向患者及其家屬詳細(xì)介紹相關(guān)的疾病知識，使患者及其家屬對知識有個大概的理解，同時應(yīng)有針對性地鼓勵與安慰患者，告知患者保持良好心理的重要性，緩解患者的消極心理。消化道出血(尤其大出血)患者在病情發(fā)作時，看到自己大量嘔血、便血，常表現(xiàn)出恐懼和緊張，甚至對治療喪失信心。護(hù)理人員一定要及時清除一切血跡，以免刺激患者，及時觀察其病情變化，盡量關(guān)心、安慰患者，及時向患者或家屬解釋出血是暫時的'，經(jīng)過治療是可以糾正的，使其消除緊張與恐懼心理，取得患者及家屬的配合。
二、結(jié)果
80例患者通過積極、有效的內(nèi)科護(hù)理后，顯效51例，有效23例，無效6例，其中1例患者由于搶救無效死亡，死亡率為1．25%，總有效率為92．50%，護(hù)理效果較為理想。
三、討論
對于上消化道出血患者，內(nèi)科護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。在患者入院后通過護(hù)理人員結(jié)合各種情況對癥護(hù)理，能為臨床救治提供科學(xué)依據(jù)，可促進(jìn)患者疾病的治療，是患者生命安全的重要保障。便血與嘔血是上消化道出血患者常見的臨床癥狀，而這兩個癥狀往往給患者帶來焦慮及恐懼心理，因此護(hù)理過程中應(yīng)注意心理護(hù)理及健康教育，引導(dǎo)患者構(gòu)建積極、健康的心理;此外，還應(yīng)注意患者的急救護(hù)理、嘔血護(hù)理、藥物護(hù)理及飲食護(hù)理等。總之，對于上消化道出血患者，給予積極、有效的內(nèi)科護(hù)理，可提高患者的臨床療效，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。
內(nèi)科護(hù)理論文13
目前，肺炎屬于呼吸內(nèi)科比較常見的疾病，具有相對較高的發(fā)病率，從肺炎致病機(jī)制上來看，主要是因外邪侵襲入肺造成的肺失宣肅以及肺氣不宣。為有效改善肺炎患者的預(yù)后情況，不僅要對肺炎患者進(jìn)行及時治療，還應(yīng)實施必要的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，對呼吸內(nèi)科肺炎患者實施中醫(yī)護(hù)理的效果明顯。為了探討呼吸內(nèi)科肺炎患者的中醫(yī)護(hù)理效果，本文選取2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例作為對象分析，報告如下。
1資料與方法
1.1—般資料：資料來源于2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例，觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡19~81歲，平均年齡(42.1±1.2歲；對照組40例，男性23例，女性17例，年齡20~82歲，平均年齡(42.5±1.4)歲；兩組的基本資料沒有顯著差異（P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法：對對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括經(jīng)常通風(fēng)、保持室內(nèi)整潔以及病情觀察護(hù)理等，而觀察組進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，措施如下。
1.2.1對患者實施中醫(yī)情志護(hù)理：中醫(yī)上認(rèn)為生理變化以及病理變化與患者精神活動存在密切關(guān)系，若長期精神刺激，將會引起人體氣機(jī)逆亂以及陰陽失調(diào)。因此，患者應(yīng)有效調(diào)整情志，以此增強(qiáng)正氣，從而起到抵抗邪氣的作用。此外，大部分肺炎患者由于對自己的病情不了解，經(jīng)常會出現(xiàn)恐慌情緒、煩躁情緒以及情緒低落等情況，進(jìn)而影響到患者疾病的治療與身體的康復(fù)。這種情況下，護(hù)理人員要重視中醫(yī)情志護(hù)理，多關(guān)心與尊重患者，加強(qiáng)交流溝通，對患者實施心理安慰與心理疏導(dǎo)，消除緊張心理，增強(qiáng)其依從性。護(hù)理人員還應(yīng)向患者或者是患者家屬詳細(xì)講解肺炎治療的具體方法、注意事項等，使其對自己的病情更加了解，增強(qiáng)疾病治療的.信心與勇氣。
1.2.2對患者實施中醫(yī)呼吸道護(hù)理：中醫(yī)上肺主氣，開竅于鼻，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，應(yīng)用魚腥草藥物吸入等方法促進(jìn)痰液排出。針對輕咳患者，護(hù)理人員需輕拍側(cè)背部，促排痰，避免窒息。對于無力咳嗽患者，需采用吸痰法把痰液吸出，以免邪氣轉(zhuǎn)移至心臟。
1.2.3對患者實施中醫(yī)出院指導(dǎo)護(hù)理：首先要對患者進(jìn)行中醫(yī)飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員在患者出院之前需要指導(dǎo)其合理膳食，并多食用比較容易消化的食物，最大限度減輕其消化道負(fù)擔(dān)。對于生冷食物、堅硬食物、肥膩食物與辛辣刺激性食物要禁止食用。其次，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行中醫(yī)生活指導(dǎo)，告知患者生活需規(guī)律，盡量避免體力勞動，加強(qiáng)鍛煉；當(dāng)患者口唇出現(xiàn)干裂的時候可以選擇石蠟油實施潤滑，針對皰疹患者可以利用濃度為百分之二的龍膽紫藥物進(jìn)行涂抹。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者注意保暖，防止感冒，避免引起外邪入肺，最終加重患者病情。再次，護(hù)理人員要對患者實施必要的運(yùn)動指導(dǎo)，患者要根據(jù)自身的實際病情變化情況與身體情況，科學(xué)選擇運(yùn)動項目，把握好形神俱養(yǎng)以及動靜結(jié)合的原則。將情志以及運(yùn)動相結(jié)合，具體的運(yùn)動方式可以選擇散步、慢跑以及打太極拳等。當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況的時候，需立即告知醫(yī)生進(jìn)行及時處理。
1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理滿意度情況，自制滿意度調(diào)查問卷，分為滿意指90分以上、基本滿意指80~90分以及不滿意指80分以下。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組護(hù)理滿意度對比對照組中，滿意27例，基本滿意6例，不滿意7例，護(hù)理滿意度82.5%，而觀察組中滿意34例，基本滿意5例，不滿意1例，其滿意度97.5%，觀察組的滿意度比對照組高（P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
現(xiàn)階段，肺炎是臨床上相對常見的疾病，肺屬于人體與外界氣體交換的器官，且上通鼻竅以及外合皮毛，非常容易受外邪的侵襲，具有"嬌臟"之稱。一旦發(fā)病，將會嚴(yán)重影響到患者的身心健康。因此，要重視肺炎的治療，為改善預(yù)后，還需對患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，在中醫(yī)護(hù)理中，護(hù)理人員可以借助對患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)呼吸道護(hù)理干預(yù)以及中醫(yī)出院指導(dǎo)護(hù)理等，有效改善患者情志，保持呼吸順暢，提升滿意度。
本研究中，兩組滿意度有明顯差異滬＜0.05)，存在統(tǒng)計學(xué)意義。說明對肺炎患者實施中醫(yī)護(hù)理，可以提升患者的護(hù)理滿意度，效果明顯。
內(nèi)科護(hù)理論文14
〔關(guān)鍵詞〕內(nèi)科;護(hù)理溝通;存在問題;解決措施
醫(yī)院就醫(yī)是民眾檢查疾病，康復(fù)病情的集中場所。內(nèi)部護(hù)理滿意度關(guān)系著民眾的就醫(yī)質(zhì)量與醫(yī)院的信譽(yù)形象。然而，當(dāng)前護(hù)理溝通不善現(xiàn)象屢見不鮮。只有究其原因并予以合理解決，才能更好的維護(hù)病患的合法利益。
1、內(nèi)科護(hù)理溝通中的問題
1.1護(hù)理差錯事件
是指在護(hù)理工作中，由于醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理工作的不負(fù)責(zé)任，或者是因粗心大意而造成一系列的差錯問題，影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，給患者的精神以及身體造成了一定的影響，但并沒有因此而造成嚴(yán)重的后果。內(nèi)科患者的疾病診斷尤其重要，一旦發(fā)生差錯事件，將影響到患者的后續(xù)康復(fù)工作。
1.2意外事件
意外事件的發(fā)生是指由于某些特殊原因而導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體損傷的事件，比如過敏休克事件。另外患者在臨床中的意外跌傷事件，或者不小心的燙傷也屬于意外事件。
1.3護(hù)理糾紛
主要是指在內(nèi)科臨床治療中，護(hù)理人員與患者由于某些原因而發(fā)生的爭執(zhí)糾紛。由于多種因素的影響，醫(yī)護(hù)人員與病患之間可能會出現(xiàn)各種矛盾，而導(dǎo)致系列糾紛。比如在護(hù)理期間，有的醫(yī)護(hù)人員對患者的態(tài)度不負(fù)責(zé)，或者是在內(nèi)科護(hù)理操作中，發(fā)生了嚴(yán)重的操作失誤事件，這些都會引起醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的爭執(zhí)糾紛。
1.4護(hù)理環(huán)境護(hù)理環(huán)境是影響病患及時回復(fù)健康的重要因素。病患以及家屬不遵循醫(yī)院規(guī)則、地理環(huán)境位置、以及醫(yī)院的管理體系的不健全，致使內(nèi)部護(hù)理環(huán)境不盡完善。這也是引起護(hù)理投訴的一個因素。
2、基于內(nèi)科護(hù)理溝通事件的解決措施
2.1識別與判斷護(hù)理問題
一旦發(fā)生關(guān)于護(hù)理問題的投訴事件時，首先要做的就是及時的識別與判斷投訴事件。找出投訴人員與被投訴人員以及問題的根本所在，了解事實真相。在此過程中，切忌將投訴事件置之不理。這樣不僅會加劇醫(yī)患雙方之間的糾紛矛盾，同時，也有損于醫(yī)院的信譽(yù)形象。
2.2及時排除護(hù)理風(fēng)險
在護(hù)理投訴事件中，很大原因在于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理失誤事件。在此情況下，在了解投訴事件后，要及時地排除護(hù)理風(fēng)險。
2.2.1使用藥物、醫(yī)學(xué)操作穩(wěn)定病情在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，各種意外式風(fēng)險問題可能隨時發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)患者的病癥風(fēng)險時，首先應(yīng)該使用藥物或是各種醫(yī)學(xué)操作穩(wěn)定患者的病癥，減少因意外風(fēng)險而造成的各種不良后果。比如，在內(nèi)科護(hù)理中，尤其是女性患者，在就醫(yī)中對自己的病癥有時難以直接與護(hù)理人員溝通，造成護(hù)理不便。針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡心護(hù)理，努力達(dá)成病患的要求，使其焦慮感在心理程度上減弱。
2.2.2對患者情緒的護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要不定期地專門地分析患者的目前的病情狀況。并根據(jù)住院患者的現(xiàn)行情況，分人員進(jìn)行專職的護(hù)理工作。對于住院患者來說，情緒本身就不夠穩(wěn)定，再加上病情的影響，勢必會在治療期間發(fā)生較大的波動。因此，保持情緒的穩(wěn)定對患者來說非常重要。住院患者的情緒波動，會嚴(yán)重降低睡眠質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員在日常的護(hù)理過程中，要多注重患者的情緒變化，根據(jù)患者的自身情況變化，不斷改變相應(yīng)的護(hù)理措施，或者進(jìn)行一些必要的心理輔助治療，這些都有利于患者的康復(fù)。在飲食上，應(yīng)該配備以易消化的清淡食物為主。并且時刻注意周圍環(huán)境的衛(wèi)生整潔，去除不良污染源。
2.3加強(qiáng)與家屬的溝通與交流
在護(hù)理問題發(fā)生后，容易產(chǎn)生家屬的投訴事件。其中主要源自于對病患的'擔(dān)憂程度。因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與家屬的溝通與交流，了解他們關(guān)于對病患護(hù)理的一些需求。在護(hù)理管理中的操作中，醫(yī)護(hù)人員要向家屬傳遞關(guān)于患者的藥物護(hù)理，飲食護(hù)理以及運(yùn)動護(hù)理的知識。以使家屬減輕對患者病情的憂患意識，促進(jìn)恢復(fù)。疾病的康復(fù)過程是一個漫長而又謹(jǐn)慎的過程，需要醫(yī)患雙方長期的、具體的、共同的努力。所以，也應(yīng)該向患者及其家屬方提供相關(guān)疾病方面的書籍，或是一些教育處方，以便患者及其家屬能夠?qū)Σ∏橛兴私猓诒匾臅r候進(jìn)行及時有效的自我?guī)椭?/p>
2.4檢驗護(hù)理質(zhì)量與滿意度調(diào)查
護(hù)理的最主要目的就是為患者服務(wù)，更好地促進(jìn)患者疾病的迅速恢復(fù)。因此，在護(hù)理工作結(jié)束后，護(hù)士長要對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行驗收。諸如對患者的情緒護(hù)理、飲食護(hù)理、健康護(hù)理等多方面因素的考察，并進(jìn)行相應(yīng)的評分制度。同時，在患者出院之后，也要通過問卷調(diào)查、電話咨詢、病友交流會、專題講座、贈送有關(guān)材料等方式對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，以便使其更好地改善服務(wù)工作。對患者后續(xù)的跟蹤指導(dǎo)，病情檢查，評估與管理，使患者在出院后仍能繼續(xù)不斷接受健康教育，控制疾病發(fā)展，提高生命質(zhì)量。
3、小結(jié)
由于內(nèi)科患者的情況比較特殊，稍有不慎，就可能會出現(xiàn)一些致命性的問題。而醫(yī)護(hù)人員的自身專業(yè)水平又嚴(yán)重影響患者的臨床治療。所以，我國各大醫(yī)院都應(yīng)該提高護(hù)理管理意識，加強(qiáng)對內(nèi)科患者的護(hù)理管理，從小事做起，從細(xì)處著手，以維護(hù)患者的利益為宗旨，全心全意的為患者治療與護(hù)理，保障患者的身體康復(fù)與健康。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)科護(hù)理論文15
摘要：目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者, 隨機(jī)分成常規(guī)組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異顯著 (P<0.05) ;和干預(yù)前比較, 觀察組和常規(guī)組生存質(zhì)量評分均上升, 且觀察組上升幅度較常規(guī)組更大, 差異顯著 (P<0.05) 。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量, 值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理; 內(nèi)科患者; 生存質(zhì)量;
隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)技術(shù)也在與時俱進(jìn)不斷突破, 人們對護(hù)理也有新的認(rèn)知, 有更高要求, 常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能達(dá)到患者要求的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn), 由此提出人性化護(hù)理, 這種護(hù)理模式以人為本, 為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施, 提高護(hù)理質(zhì)量, 加速患者恢復(fù)[1-2]。本研究通過對67例內(nèi)科患者實施人性化護(hù)理干預(yù), 取得理想護(hù)理效果。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者, 隨機(jī)分成常規(guī)組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規(guī)組男37例, 女30例;年齡40~76歲, 平均年齡 (61.2±7.5) 歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例, 女32例;年齡41~78歲, 平均年齡 (62.7±7.3) 歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對比, 無明顯差異 (P>0.05) 。
1.2 方法:
常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù), 主要包括: (1) 以人為本, 以患者為中心, 真心實意的為患者服務(wù), 做到積極、耐心。尊重患者, 關(guān)心患者, 盡量滿足患者合理需求, 制定人性化護(hù)理計劃, 為患者提供高效、全面護(hù)理服務(wù)。 (2) 營造舒適治療環(huán)境, 隨時保持病房安靜、干凈、整潔、通風(fēng), 及調(diào)整病房適宜溫度, 在實施涉及患者隱私的操作時, 注意保護(hù)患者隱私。熱情接待每一位新入院的'患者, 介紹病區(qū)環(huán)境, 消除患者的緊張和陌生感。執(zhí)行各項護(hù)理操作前都應(yīng)做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。 (3) 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 加強(qiáng)與患者的溝通技巧, 主動與患者進(jìn)行交流, 消除醫(yī)患之間的陌生和距離感, 及時發(fā)現(xiàn)患者的問題與需求并解決, 提高患者滿意度及依從性。 (4) 開展疾病知識教育, 使患者更全面的了解疾病相關(guān)知識, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。主動與患者家屬進(jìn)行交流, 關(guān)注他們態(tài)度的變化, 予家屬心理疏導(dǎo), 緩解長期陪同的厭倦心理。 (5) 制定飲食計劃, 根據(jù)患者病情, 制定科學(xué)合理的營養(yǎng)餐, 為患者提供充足的能量。營養(yǎng)餐以新鮮蔬菜為主, 忌食油膩、辛辣、生冷等食物。 (6) 根據(jù)患者自身恢復(fù)情況, 制定合理的康復(fù)計劃, 每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及適量運(yùn)動, 保障身體功能正常工作。 (7) 對患者進(jìn)行出院指導(dǎo), 指導(dǎo)患者健康的生活及飲食習(xí)慣, 注意事項, 提高患者生存治療, 降低患者復(fù)發(fā)率。
1.3 觀察指標(biāo):
比較兩組生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度。根據(jù)我院自擬的滿意度調(diào)查表及生存質(zhì)量調(diào)查表, 由患者進(jìn)行評分, 總分0~100分, 評分越高表示滿意度及生存質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 生存質(zhì)量采用 (±s) 表示, 采用t檢驗;滿意度采用百分率表示, 采用χ檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 討論
近年來, 我國內(nèi)科疾病發(fā)病人數(shù)不斷增加, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn), 在內(nèi)科疾病患者實施有效護(hù)理干預(yù), 對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[3]。
近年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)被逐漸應(yīng)用于內(nèi)科患者的臨床護(hù)理中, 可明顯改善患者不良心理狀態(tài), 提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫(yī)師的青睞[4]。本研究結(jié)果顯示, 觀察組滿意度及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組, 表明人性化護(hù)理明顯可提高患者滿意度及生存質(zhì)量。分析原因:人性化護(hù)理是由常規(guī)護(hù)理發(fā)展衍生出來的全新護(hù)理理念, 這種護(hù)理模式本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念, 完全適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式, 同時為患者提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù), 促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康。營造舒適的治療環(huán)境及實施患者隱私操作時候, 保證患者個人隱私, 積極向患者介紹病區(qū), 消除患者對陌生環(huán)境的緊張情緒和陌生感。樹立良好的醫(yī)患關(guān)系, 積極與患者進(jìn)行溝通, 了解患者需求并給予解決, 消除醫(yī)患之間的距離感, 從而提高患者依從性, 為治療做好基礎(chǔ)。對患者進(jìn)行健康宣教, 提高患者對疾病知識的掌控性, 培養(yǎng)積極樂觀的人生觀, 使患者保持優(yōu)良的心理狀態(tài), 消除患者對疾病的恐懼, 并培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣[5]。綜上所述, 人性化護(hù)理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量, 可進(jìn)一步推廣。
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