關(guān)于肺炎的護(hù)理論文范文
在20世紀(jì)初,肺炎成為人類致死的主要原因之一,其中有很多是因?yàn)闆]有得到科學(xué)、合理的護(hù)理以及在最后的病發(fā)階段未得到及時(shí)治療而死亡的。吸入性肺炎系指吸入食物、胃內(nèi)容物、碳?xì)浠衔锛捌渌碳ば砸后w后,引起的化學(xué)性肺炎,嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧血癥和急性呼吸衰竭。
肺炎護(hù)理論文相關(guān)范文篇1
淺談吸入性肺炎病人的護(hù)理
【摘要】目的 吸入性肺炎病人的護(hù)理。
方法 配合醫(yī)生針對(duì)吸入性肺炎患者的 治療進(jìn)行護(hù)理。
結(jié)論 解除呼吸道梗阻,吸出誤吸的胃內(nèi)容物,給予高濃度吸氧,必要時(shí)行氣管插管或用纖維支氣管鏡吸出胃內(nèi)容物,及時(shí)糾正并發(fā)癥,包括呼吸衰竭、心功能不全等,治療原發(fā)病,積極控制繼發(fā)性感染。
【關(guān)鍵詞】吸入性肺炎 內(nèi)科護(hù)理
吸入性肺炎系指吸入食物、胃內(nèi)容物、碳?xì)浠衔锛捌渌碳ば砸后w后,引起的化學(xué)性肺炎,嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧血癥和急性呼吸衰竭。
下面將吸入性肺炎病人的護(hù)理報(bào)告如下。
1 護(hù)理評(píng)估
1.1病史評(píng)估
、儆姓`吸史:當(dāng)神志不清,如全麻術(shù)后、腦血管意外、長(zhǎng)期臥床、腦外傷及服用鎮(zhèn)靜藥后,由于吞咽和聲門關(guān)閉動(dòng)作不協(xié)調(diào),咳嗽受抑制,異物即可吸入呼吸道。
、谑彻懿∽儯喝缡彻苜S門失弛緩癥、食管上段腫瘤、食管憩室等,食物下咽不能全部進(jìn)入胃內(nèi),反流入氣管。
、凼彻軞夤墀洠喝绨┠[引起的食管氣管瘺,食物或胃內(nèi)容物反流可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi)。
、茚t(yī)源性因素:鼻飼留置胃管刺激咽部引起嘔吐或喂食方法不當(dāng);氣管插管或氣管切開影響喉功能,抑制正常咽部運(yùn)動(dòng)等,亦可將嘔吐物吸入氣道。
1.2病情評(píng)估
、僖谆家蛩卦u(píng)估:了解病人的年齡,病人難咽食物種類,觀察病人飲食過程的面部表情、進(jìn)食態(tài)度和行為。
評(píng)估病人入院前生活習(xí)慣,是否有咀嚼和吞咽功能障礙;是否有義齒,口腔衛(wèi)生狀態(tài)。
病人是否臥床,是否有氣管插管,氣囊是否漏氣。
是否有隱匿性吸入的可能。
②吸入程度評(píng)估:吸入性肺炎的臨床表現(xiàn)常與吸入物的多少有關(guān),胃內(nèi)容物的鹽酸濃度及在肺內(nèi)的分存情況有關(guān),吸入胃內(nèi)容物的pH<2.5時(shí)可致嚴(yán)重肺損傷,吸入液體<50ml即可引起肺損傷。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn),當(dāng)向免的氣管內(nèi)注入pH=1的鹽酸時(shí),15s就可以使肺組織變成青銅色,相當(dāng)于pH5.0。
因此,要及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估吸入物的性質(zhì)和量,以采取緊急救治措施。
、蹞p傷程度評(píng)估:可根據(jù)發(fā)生誤吸后病人癥狀和體征進(jìn)行判斷。
如為嘔吐物誤吸,嘔吐物對(duì)肺組織的化學(xué)刺激,可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎,繼之還可合并細(xì)菌性肺炎。
病人可出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰(胃內(nèi)容物)。
吸入物刺激氣管壁水腫、閉塞,肺不張,低氧血癥,全身各組織器官受影響,嚴(yán)重者甚至死亡,此過程被稱作不完全性氣道梗阻。
如發(fā)生誤吸后,病人呼吸停止,意識(shí)喪失,心跳停止,全身循環(huán)停止,各組織器官功能改變,主要是腦功能障礙,常溫下腦血流停止5min會(huì)造成腦功能不可逆損傷。
這個(gè)過程為氣道完全性梗阻,此時(shí)如不能爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救,病人將導(dǎo)致死亡。
1.3健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估
吸入性肺炎的發(fā)生不僅與病人個(gè)體狀態(tài)相關(guān),還與病人家庭與社會(huì)支持密切相關(guān)。
尤其是神經(jīng)系統(tǒng)病變的病人,生活不能自理且長(zhǎng)期臥床的病人,家屬與陪護(hù)對(duì)病人照料方式是導(dǎo)致病人發(fā)病的重要因素。
因此,不能忽略對(duì)病人家屬和陪護(hù)者照顧行為的評(píng)估。
當(dāng)病人清醒時(shí),可因自身行為障礙,而出現(xiàn)心理不適應(yīng)的負(fù)性情緒反應(yīng),如絕望、焦慮,都可導(dǎo)致病人缺乏對(duì)疾病治療的信心,而影響康復(fù)。
2 護(hù)理診斷
病人可存在如下護(hù)理診斷:①氣體交換受損,與沛組織損害有關(guān);②呼吸形態(tài)改變,與通氣/血流比例失調(diào)有關(guān);③有窒息的危險(xiǎn),與誤吸導(dǎo)致氣道完全或不完全阻塞有關(guān);④知識(shí)缺乏,進(jìn)食方法不當(dāng)。
3 護(hù)理目標(biāo)
保持呼吸道通暢。
掌握正確的進(jìn)餐方法。
減少并發(fā)癥的發(fā)生。
掌握有效咳嗽、咳痰方法。
不發(fā)生窒息。
4 護(hù)理措施
4.1誤吸護(hù)理
、俅_認(rèn)是否發(fā)生誤吸。
②取合適的體位,取側(cè)臥位,頭后仰,托下頜,防舌后墜及口腔內(nèi)潴留物、分泌物、嘔吐物吸入氣道。
、矍宄谇粌(nèi)吸入物,吸引時(shí)不要過深以防誘發(fā)嘔吐,加重誤吸。
④發(fā)生誤吸,護(hù)士不能離開病人,防止再發(fā)誤吸。
⑤做好氣管插管準(zhǔn)備,備吸引器、呼吸器或進(jìn)行人工呼吸。
4.2誤吸的預(yù)防
①聽診肺呼吸音,有痰鳴音先排痰或吸痰,平穩(wěn)后即進(jìn)餐。
、谶M(jìn)食前,回抽胃液,確認(rèn)鼻胃管是否在胃內(nèi)。
、圻M(jìn)食時(shí),床頭抬高45°~60°或右側(cè)位,保持1h。
、茏⑷胨俣纫M量保持安靜;注入中必須吸痰時(shí)應(yīng)停止注入。
、輾夤懿骞芑颊邍I吐時(shí),應(yīng)及時(shí)吸出并觀察吸出物性質(zhì)。
⑥進(jìn)餐1h后方可進(jìn)行吸痰或輔助咳痰。
、咭淮芜M(jìn)餐<350ml,15~30min,40℃為宜。
⑧拔胃管時(shí)先封死管尾端。
進(jìn)餐后確認(rèn)固定好管在胃中。
⑨餐后1h按摩腹部:3次/天,10~15min/次。
4.3吞咽功能訓(xùn)練 吞咽功能障礙者,應(yīng)早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。
4.4減輕腹脹 腰背部熱敷、腹部按摩;沐浴可減少交感神經(jīng)的緊張,刺激副交感神經(jīng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),但腦血管意外者禁忌。
4.5氣囊管理 及時(shí)吸出氣囊上方分泌物,可經(jīng)鼻置入氣囊上方引流管,每隔30~60min抽吸1次。
放氣囊前,徹底抽吸氣囊上方分泌物;放氣囊時(shí),插入氣管導(dǎo)管內(nèi)一吸痰管,邊放氣囊邊吸引;氣囊壓力為2.45~2.94kPa(25~30cmH2O)。
另外,對(duì)長(zhǎng)期使用呼吸機(jī) 治療的病人,選擇可沖洗式氣管插管,定時(shí)沖洗或抽吸聲門下間隙及分泌物,能降低氣道或支氣管肺部感染的危險(xiǎn)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]朱紅,葉向紅,方紅梅.喉癌術(shù)后患者人工氣道的系統(tǒng)化管理[J].中華護(hù)理雜志.2010年05期.
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肺炎護(hù)理論文相關(guān)范文篇2
淺談老年吸入性肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)
【摘要】目的:探究老年吸入性肺炎患者需要采取的護(hù)理措施以及療效。
方法:選取2012年6月-2013年10月收治的69例老年性肺炎患者,治療過程中給予護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組38例患者采用舒適護(hù)理,對(duì)照組31例患者選擇常規(guī)護(hù)理,對(duì)病情治療情況進(jìn)行觀察。
結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為94.7%,對(duì)照組患者護(hù)理有效率為74.2%,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:老年吸入性肺炎患者接受舒適護(hù)理,能夠緩解不良情緒,并使身體癥狀得到明顯改善,提高療效。
【關(guān)鍵詞】老年吸入性肺炎;舒適護(hù)理;護(hù)理效果
吸入性肺炎,患者將酸性物質(zhì)(食物、動(dòng)物脂肪以及胃內(nèi)容物等)吸入后,出現(xiàn)揮發(fā)性碳?xì)浠衔,造成化學(xué)性的肺炎。
當(dāng)患者將嘔吐物吸入后,會(huì)突然出現(xiàn)喉反射性的痙攣以及支氣管的刺激,造成喘鳴劇咳。
患者一般在進(jìn)食后出現(xiàn)痙攣性的咳嗽和氣急[1、4]。
對(duì)于神志不清的患者,剛吸入后不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,而在1-2小時(shí)后會(huì)有呼吸困難、發(fā)紺的癥狀。
會(huì)使肺部出現(xiàn)急性的損傷,病情嚴(yán)重者還有急性的呼吸衰竭和低氧血癥[5]。
因此在治療期間,要想使治療效果提高,并使患者減輕病痛,提高舒適度,需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
選取2012年6月-2013年10月收治的69例老年性肺炎患者,治療過程中給予護(hù)理,觀察患者的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2012年6月-2013年10月收治的69例老年性肺炎患者,治療過程中給予護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組有患者38例,21例男性,17例女性,年齡范圍:59-84歲,平均年齡為:(72.43±5.18)歲,合并癥:4例患者有糖尿病,12例患者有慢性阻塞性肺病,7例患者有高血壓病,5例患者有冠心病。
對(duì)照組有患者31例,20例男性,11例女性,年齡范圍:61-85歲,平均年齡為:(71.62±5.37)歲,合并癥:3例患者有糖尿病,9例患者有慢性阻塞性肺病,5例患者有高血壓并,4例患者有冠心病。
在基本資料上,兩組無顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
1.2方法
對(duì)照組患者僅得到常規(guī)的護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理,具體措施如下。
1.2.1心理護(hù)理
在與老年患者交流的過程中,要保護(hù)親切的態(tài)度,使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷,使急躁不安的情緒得到有效消除。
當(dāng)患者在急性期時(shí),身體會(huì)有嚴(yán)重的不適,因此其在心理上有嚴(yán)重的恐懼和緊張,護(hù)理人員要為其講解治療的方法以及治療后能夠達(dá)到的效果,使其對(duì)治療充滿信心[2]。
并詢問患者在住院期間有哪些不適,并給予積極的解決和處理。
因?yàn)槔夏耆撕ε录拍虼丝梢愿嬷覍,有時(shí)間多來醫(yī)院陪伴患者,保持良好的情緒[6]。
1.2.2環(huán)境護(hù)理
吸入性肺炎這種疾病對(duì)居住環(huán)境有較高的要求,因此護(hù)理人員一定要對(duì)其每天都進(jìn)行徹底的打掃,保持環(huán)境的清潔,并給予開窗通風(fēng),使空氣保持流通,將室內(nèi)的濕度調(diào)整在55%-60%,室溫在20攝氏度左右。
并使患者保持充分的臥床休息,因此臥床時(shí)間較長(zhǎng),要幫助其進(jìn)行定時(shí)的翻身,并使床上保持清潔衛(wèi)生,避免壓瘡的出現(xiàn)[3]。
并對(duì)患者的受壓部位給予相應(yīng)的按摩,促進(jìn)血液的良好循環(huán)。
并指導(dǎo)其采用健康的飲食,增加水果和蔬菜的食用,挑選一些易于消化的食物,并提供熱量、蛋白質(zhì)含量高的飲食[7]。
1.2.3呼吸道護(hù)理
大部分患者都有排痰困難的現(xiàn)象,若不及時(shí)排痰甚至有感染現(xiàn)象的出現(xiàn),導(dǎo)致呼吸困難。
所以護(hù)理人員要給予緩和拍背和翻身,一般3小時(shí)進(jìn)行一次,鼓勵(lì)其進(jìn)行自行咳嗽,若痰液較為濃稠,則使其多飲水模式痰液稀釋后將其咳出。
嚴(yán)重者還可選擇霧化吸入的方法。
同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理,尤其當(dāng)咽部和口腔一旦有分泌物的感染,會(huì)出現(xiàn)病情加重,因此要對(duì)口腔選擇相應(yīng)的溶液進(jìn)行漱口,每天進(jìn)行2-3次,對(duì)鼻腔采用清水的清潔,避免因誤吸分泌物,導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)[8、9]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2.結(jié)果38.31
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理顯效27例,護(hù)理有效9例,護(hù)理無效2例,護(hù)理有效率為94.7%;對(duì)照組護(hù)理顯效14例,護(hù)理有效9例,護(hù)理無效8例,護(hù)理有效率為74.2%;差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
老年吸入性肺炎患者在急性期時(shí)有大程度的身體不適,為了使治療效果更加顯著,要采取相應(yīng)的護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組選擇舒適護(hù)理,包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和呼吸道的護(hù)理,使患者的病情得到有效的緩解,而且減輕痛苦,護(hù)理有效率為74.2%。
由此說明,對(duì)老年吸入性肺炎患者選擇舒適護(hù)理效果顯著。
參考文獻(xiàn):
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