心肌梗死病人的護理論文

　　論文導(dǎo)讀：心肌梗死是冠狀動脈閉塞血液循環(huán)受阻導(dǎo)致心肌嚴重而持久的缺血所致。所以及時的診治和精心的護理是提高治愈率。

　　關(guān)鍵詞：心肌梗死，護理

　　心肌梗死是冠狀動脈閉塞血液循環(huán)受阻導(dǎo)致心肌嚴重而持久的缺血所致，是內(nèi)科的急危重癥之一，病死率較高，所以及時的診治和精心的護理是提高治愈率，降低死亡率的關(guān)鍵。2年來我科通過對10例急性心肌梗死病人的臨床觀察與護理，現(xiàn)將體會總結(jié)如下：

　　1、臨床資料

　　所有病例均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的急性心肌梗死診斷標準。本組10例，男6例，女4例，年齡25—76歲，均有嚴重的胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛30min，服用硝酸甘油不能緩解。所有病例心電圖均有不同程度的異常改變。入院后立即給心電監(jiān)護，絕對臥床休息，吸氧、鎮(zhèn)痛、溶栓等處理后，8例在治療數(shù)小時后心前區(qū)疼痛減輕或緩解，二周后心前區(qū)疼痛完全消失。2例3天后心前區(qū)疼痛減輕，3周后胸悶消失，心前區(qū)疼痛緩解。

　　2、護理

　　2.1 心電監(jiān)護。患者一經(jīng)確診，應(yīng)立即送入監(jiān)護室進行24小時心電監(jiān)護。觀察床旁運態(tài)下心率及心律的變化，每15——30分鐘觀察記錄和儲存心電圖的各種參數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常論文格式模板論文格式模板論文格式范文，及時向醫(yī)生匯報。

　　2.2 密切觀察生命征及胸痛的變化。每15—30分鐘巡視并記錄一次，如發(fā)現(xiàn)心前區(qū)疼痛加重且持續(xù)時間長，應(yīng)報告醫(yī)生及時處理。輸液時用藥劑量準確無誤，速度應(yīng)慢，注意觀察液體出入量，必要時建立兩個通道，以便能及時準確用藥。

　　2.3 臥床休息。第一周囑患者絕對臥床休息，一切生活應(yīng)有家屬和護理人員進行護理，以減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量。第二周可在床上進行四肢活動。第三周協(xié)助病人離床站立，第四周方可在室內(nèi)做輕微活動，重者臥床時間延長。

　　2.4 吸氧。早期給高流量吸氧，3天后根據(jù)病情給間斷低流量吸氧，吸氧時注意觀察病情變化，并保持氧管通暢。

　　2.5 溶栓治療的預(yù)防與護理

　　2.5.1 出血。由于溶栓藥物對循環(huán)血液纖溶系統(tǒng)有全面激活的作用，產(chǎn)生全身性抗凝療效，所以應(yīng)觀察應(yīng)用藥物患者的出血情況，如皮膚粘膜有無出血點、紫斑、穿刺部位有無出血，觀察病人的意識、瞳孔大小、對光反射等變化，有無嘔吐、有無消化道出血等，并觀察病人的尿和分泌物的變化。

　　2.5.2 低血壓。低血壓可由心肌大面積梗死，心肌收縮力明顯降低，心排出量減少所致，或頻繁的嘔吐，加之大量的出汗，使血容量不足而引起血壓下降，因此，應(yīng)嚴密觀察血壓的變化，在溶栓治療進行的30min內(nèi)每10min測血壓一次，溶栓后3h內(nèi)每30min測血壓一次，以后每小時測量血壓一次，血壓平穩(wěn)后，根據(jù)病情延長測量時間。[1]

　　2.6 飲食護理。給清淡易消化、低鹽低脂低膽固醇、富有營養(yǎng)的食物。應(yīng)少食多餐，避免過飽及刺激性食物。

　　2.7 保持二便通暢。禁止用力大小便，病情嚴重者應(yīng)在床上排便，訓(xùn)練床上排便，避免過度用力，防止便秘，鼓勵病人多吃水果蔬菜，飲蜂蜜論文格式模板論文格式模板論文格式范文，必要時用緩瀉劑，排便過程中加強心率及心律的監(jiān)測。

　　2.8 心理護理。心理狀態(tài)與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，因此對心肌梗死病人進行心理護理能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進患者早日康復(fù)。病人可因疾病本身帶來的痛苦、恐懼及家庭經(jīng)濟條件限制等導(dǎo)致心律失常的發(fā)生或惡化，同時對監(jiān)護病房的陌生感，加上頻繁的治療及護理，造成緊急的快節(jié)奏氣氛亦可加重病人的心理上負擔。故醫(yī)護人員在治療護理過程中應(yīng)與病人多交談，發(fā)現(xiàn)問題盡最大可能幫助病人解決，以減輕患者的心理負擔，重樹戰(zhàn)勝疾病的信心，良好的護患關(guān)系可消除患者緊張、恐懼心理，并能取得患者的信任，為治療和護理打好基礎(chǔ)，醫(yī)護人員保持鎮(zhèn)靜而有序的搶救措施并做好家屬工作保持安靜心態(tài)，從而使患者急躁、緊張、恐懼情緒得到調(diào)整。

　　2.9 健康指導(dǎo)。做好衛(wèi)生宣教，幫助病人戒煙酒。囑其注意休息，勿勞累，保持情緒穩(wěn)定、心理舒暢。按醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復(fù)診，控制糖尿病、高血壓、不良情緒等危險因素，培養(yǎng)良好的生活習慣。

　　參考文獻：

　　[1]韓愛榮，急性心肌梗死病人的護理護理研究.2007.4（4B）978

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