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ICU患者實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)的效果探析論文
ICU是危重患者接受治療的場(chǎng)所，為了滿足搶救、治療及手術(shù)后的需求，將各種管道留置在患者全身，若不能進(jìn)行有效護(hù)理，將引起感染、管道識(shí)別錯(cuò)誤或脫管等操作失誤，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1].因此，如何做好管道安全護(hù)理、確�；颊呱踩⒔档鸵蚬艿雷o(hù)理引起醫(yī)療事故發(fā)生率，是目前臨床關(guān)注的焦點(diǎn)[2].本研究對(duì)我院ICU患者42例實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本研究對(duì)象為選取2014年1月~2015年12月在我院接受治療的ICU患者70例，按抽簽順序分為兩組，各35例。對(duì)照組：男20例，女15例；年齡4~76歲，平均年齡（34.6±9.4）歲；心臟手術(shù)15例，嚴(yán)重創(chuàng)傷6例，重型顱腦外傷手術(shù)4例，食管癌術(shù)后呼吸衰竭10例；研究組：男19例，女16例；年齡6~78歲，平均年齡（36.2±9.6）歲；心臟手術(shù)14例，嚴(yán)重創(chuàng)傷6例，重型顱腦外傷手術(shù)5例，食管癌術(shù)后呼吸衰竭10例。兩組患者性別、年齡等一般資料具有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管道護(hù)理方法。研究組采用管道安全護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)，并培養(yǎng)護(hù)士高度責(zé)任心。使用我院設(shè)計(jì)的管道評(píng)估表，將引流管分為具有潛在危險(xiǎn)的高危管、不影響生命安全但易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的中危管、沒有潛在危險(xiǎn)及并發(fā)癥但對(duì)預(yù)后有影響的為低危管。將高危管用紅色標(biāo)識(shí)，用黃色對(duì)中危管進(jìn)行標(biāo)識(shí)，使用綠色對(duì)低危管進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并將特殊藥物的靜脈管道用紅色進(jìn)行標(biāo)識(shí)。將標(biāo)識(shí)材料（電工絕緣膠布）剪成2 cm×1 cm和5 cm×3 cm兩種規(guī)格，并在標(biāo)識(shí)上用永久性記號(hào)筆對(duì)藥物名稱或管道名稱進(jìn)行標(biāo)注，于塑料板上粘貼，以備之后使用。由護(hù)士評(píng)估入院后患者的留置管道，并在評(píng)估表上進(jìn)行標(biāo)記，之后依據(jù)評(píng)估結(jié)果于引導(dǎo)管明顯處粘貼相應(yīng)標(biāo)簽，于微泵延長管的留置針連通的三通管接頭及起始位置對(duì)折粘貼特殊藥物的雙標(biāo)識(shí)，并確保管道從兩位置間通過。由護(hù)士對(duì)管道安全情況進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)管道出現(xiàn)安全問題，應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理；若發(fā)現(xiàn)有輸液不通暢情況出現(xiàn)，應(yīng)告知醫(yī)生及時(shí)查明原因，并進(jìn)行處理，由護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)記錄。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
分析比較兩組患者食管安全問題，管道脫出、管道阻塞、連接錯(cuò)誤及管道受壓、扭曲為管道安全問題的主要內(nèi)容，同時(shí)對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研 究 組 問 題 發(fā) 生 情 況 明 顯 低 于 對(duì) 照 組 ,差 異 顯 著（P<0.051顯著（P<0.05）。見表1.
3 討論
ICU中的患者因病情治療、手術(shù)等情況的需要，常保留多條引流管及多通道的靜脈用藥管等。若對(duì)各種錯(cuò)綜復(fù)雜的管道護(hù)理不當(dāng)，將引發(fā)銜接、管道識(shí)別等錯(cuò)誤，進(jìn)而造成操作失誤，延誤搶救時(shí)間，嚴(yán)重將危及患者生命[3-4].在本研究中，研究組患者管道脫出、連接錯(cuò)誤、管道阻塞及管道受壓、扭曲發(fā)生情況較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明對(duì)ICU患者實(shí)施管道標(biāo)識(shí)和安全護(hù)理可有效降低管道安全問題發(fā)生率，且有助于并發(fā)癥發(fā)生率的降低，安全性較高。分析其原因?yàn)椴捎霉艿罉?biāo)識(shí)，可對(duì)管道管理、并發(fā)癥管理及安全用藥管理進(jìn)行重點(diǎn)提示，進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作起到指引的作用[5];同時(shí)管道標(biāo)識(shí)對(duì)管道進(jìn)行識(shí)別，降低了因管道錯(cuò)亂而引發(fā)的醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)率，進(jìn)一步確保患者安全；安全護(hù)理對(duì)管道連接、固定及通暢情況進(jìn)行檢查，若發(fā)生異常情況及時(shí)進(jìn)行處理，極大程度上降低因管道安全問題給患者帶來的影響，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率；此外管道標(biāo)識(shí)還可有效提高護(hù)理工作效率，為搶救贏得寶貴時(shí)間，且不同顏色的標(biāo)識(shí)為護(hù)士起到視覺上的告知與警示作用，減少護(hù)士失誤操作的發(fā)生[6].
綜上所述，對(duì)ICU患者實(shí)施管道標(biāo)識(shí)和安全護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少管道安全問題發(fā)生率，安全性較高，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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