肥兒合劑治療脾胃不和型小兒厭食癥的臨床研究

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　　摘要：目的：討論肥兒合劑在治療脾胃不和型小兒厭食癥中的療效，為臨床作出指導。方法：選擇自2009年12月至2010年12月于我院進行治療的96例脾胃不和型小兒厭食癥患兒為研究對象，隨機分為2組，實驗組服用肥兒合劑治療，對照組服用復方消化酶膠囊。結(jié)果：實驗組患兒的D-木糖實驗、唾液淀粉酶和微量元素鋅的升高幅度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).兩組患者綜合療效比較實驗組也顯著高于對照組(P<0.05)結(jié)論：肥兒合劑和復方消化酶膠囊在治療脾胃不和型小兒厭食癥方面均有效，但是肥兒合劑效果更加顯著。

　　關(guān)鍵詞：肥兒合劑;復方消化酶膠囊;脾胃不和型;小兒厭食癥

　　小兒厭食癥是指以患兒長期的食欲減退、食量減少為主要癥狀的一種兒科常見病，長期的厭食癥對患兒營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育狀況和智力發(fā)展均有影響，嚴重的甚至損傷患兒智力和發(fā)育情況[1]，引起醫(yī)學界的廣泛重視。臟腑嬌嫩、脾胃薄弱是小兒生理特點，由于飲食不調(diào)，食不知饑飽，常導致脾胃不和，脾失健運，胃納呆滯。小兒厭食癥在中醫(yī)學多認為與患者脾胃不和有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)肥兒合劑對脾胃不和型小兒厭食具有滿意的效果，我院對自2009年12月至2010年12月收治的96例脾胃不和型小兒厭食癥患兒進行相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

　　1 材料與方法

　　1.1 一般材料 選擇自2009年12月至2010年12月于我院進行治療的96例脾胃不和型小兒厭食癥患兒為研究對象，隨機分為2組。實驗組50人，其中男32例，女18例，平均年齡4.12±1.28歲，平均體重22.12±3.22kg。對照組46人，其中男30例，女16例，平均年齡3.88±0.96歲，平均體重24.01±2,68kg。兩組患者均無其他系統(tǒng)疾病，在年齡、性別構(gòu)成、體重等方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性(P>0.05)。

　　納入標準：1)患者的診斷符合西醫(yī)診斷標準;2)患兒年齡范圍為：4~6歲;3)病程：>2月;4)本實驗開始前1周內(nèi)患兒并未使用其他改善患兒食欲的藥物;5)患兒監(jiān)護人同意患者參與此項研究。

　　1.2 方法：

　　實驗組：肥兒合劑組方：藿香、茯苓、陳皮、黃芩、鮑炒神曲、炒山植各10g，厚樸6g，煮半夏9g，蒼術(shù)1g，炒麥芽15g甘草3g 。將10味藥物混合，再加500ml水，煎至120ml。用法：1-2歲患兒，20ml/次，3次/日;2-4歲患兒，30ml/次，3次/日;4—6歲，40ml/次，3次/日;4周為一個療程。

　　對照組：復方消化酶膠囊(韓林制藥株式會社，注冊證號:H20030543)。用法：1-2歲，每次半粒，2次/日;2-4歲，每次2/3粒，3次/日;4-6歲，1粒/日，3次/日;4周為一個療程。

　　所有患者治療前和治療后1個療程進行D-木糖實驗、唾液淀粉酶和微量元素鋅情況測定。

　　1.3評價標準：痊愈：食欲明顯增強，飯量增加，面色紅潤，臨床檢查癥狀消失。顯效：食欲有較強增強，飯量有增加，癥狀改善。有效：食欲略有好轉(zhuǎn)，食量略有增加。未愈：食欲未見改善，飯量未見增加，面色少華未見改善。

　　1.4 統(tǒng)計學方法：采用spss13.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)士標準差表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用卡方檢驗，檢驗標準設為0.05，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

　　1.5 隨訪：治療結(jié)束后對所有96例患者進行為期12個月的隨訪。所有96例患兒均完成隨訪。

　　2 結(jié)果:

　　2.1 兩組患者吸收D-木糖、唾液淀粉酶和微量元素鋅情況比較：兩組患者治療前后吸收D-木糖、唾液淀粉酶和微量元素鋅情況具有顯著差異(P<0.05)，但實驗組治療前后差異明顯高于對照組治療前后差異(P<0.05).

　　2.2 兩組患者治療后綜合效果比較：1個療程后對患者綜合療效比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒有24例厭食癥痊愈，飯量恢復正常，活動增加，精神狀態(tài)良好;有23例有不同程度的好轉(zhuǎn)�？傆行�率為94.00%，對照組患兒僅有12例痊愈，13例未見任何好轉(zhuǎn)，有效率僅為71.74%。采用卡方檢驗，認為兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。實驗組優(yōu)于對照組。

　　2.3 隨訪結(jié)果 對96例患兒的為期12個月的隨訪中發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒中痊愈和不同程度改善的47例在治療后一年時間內(nèi)食欲改善效果基本良好，除2例病情出現(xiàn)反復，其余45例未再出現(xiàn)食欲降低等癥狀;對照組33例痊愈和有改善的患兒中，有12例在停止治療數(shù)月后出現(xiàn)反彈，食欲不振，不思飲食。

　　3討論：

　　祖國醫(yī)學對小兒厭食癥早就有書面記載，巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候》中的“不嗜食”;《諸病源候論·哺露候》中的“哺露”等都是是指小兒厭食癥，另還有 “不思食”、“惡食” “納呆”等稱謂[2]。

　　中醫(yī)學認為,導致小兒出現(xiàn)厭食癥的病機主要為：1)飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當 小兒飲食不知自節(jié)，常常飽饑無度，或者家長片面強調(diào)高營養(yǎng)、高蛋白等造成小兒飲食結(jié)構(gòu)紊亂，小兒脾胃負擔加重，脾胃之氣受損。2)多病久病，損傷脾胃 小兒“形體未充”、“脾常不足”常常會影響到患兒的消化功能。致使食物停滯不化、留滯于腹中，從而出現(xiàn)脘腹脹滿、不思飲食，甚至嘔吐泄瀉等癥狀。小兒若易患、�；疾≡鴷�導致體虛、正氣虧損、傷害到脾胃，患兒產(chǎn)生厭食。3)先天不足，后天失養(yǎng) 小兒先天脾胃補足。但是后天未能夠得到合理的調(diào)養(yǎng)也會導致患兒厭食[3]。針對小兒厭食的癥狀，我們采用肥兒合劑進行相關(guān)綜合治療，肥兒合劑主要具有化濕助運(霍香、蒼術(shù)芳香)、理氣和胃(半夏、陳皮)、健脾利濕(獲荃)、行氣除滿(厚樸)、清解積熱(黃芩)、以炒山楂消肉食油膩之積，炒神曲消酒食陳腐之積滯，炒麥芽消米面薯芋之積滯[4]。

　　肥兒合劑以加溫膽湯為基礎(chǔ)進行加減，原方具有清降和胃之效果，順應胃喜潤惡燥、以降為和等特性，配伍醒脾、化濕、助運之藥材，以合脾喜燥惡濕、以運為健、以醒為貴的特點。諸藥合用，共奏醒脾助運、和胃護陰、消食導滯等功效，較之加溫膽湯能更有效地運脾和胃，改善厭食癥狀。本次實驗組采用肥兒合劑治療后患者的D-木糖實驗、唾液淀粉酶和微量元素鋅情況均優(yōu)于對照組，說明患者胃腸的吸收能力均得到提升，且提升效果優(yōu)于對照組，有力印證了前述理論依據(jù)。由此可見使用肥兒合劑治療脾胃不和型小兒厭食癥是一種安全、可靠、長期有效的治療方案，值得在臨床工作中進行推廣。

　　參考文獻：

　　[1] 劉俊朝.小兒厭食癥的中醫(yī)藥治療進展.上海中醫(yī)藥雜志,2003, 12 (4) :16

　　[2] 丁雄，覃耀明，梁齡鳳，等.小兒厭食癥相關(guān)因素調(diào)查分析.中國醫(yī)師雜志2000, (1) :54- 55.

　　[3] 劉書瓊. 中醫(yī)辨證論治小兒厭食癥60例.云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(1):23

　　[4] 延建紅。淺談小兒厭食癥。黑龍江中醫(yī)藥，2011,2:31-32轉(zhuǎn)

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