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高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的療效及護(hù)理效果觀察
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摘要：目的 對(duì)應(yīng)用內(nèi)科保守治療法對(duì)高血壓腦出血的患者進(jìn)行治療所取得效果和護(hù)理的相關(guān)措施及體會(huì)進(jìn)行進(jìn)行總結(jié)性分析。方法 抽取90例患有高血壓腦出血的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組45例，靜脈注射依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中分別采用常規(guī)方式和針對(duì)性綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 B組患者在治療和護(hù)理后所取得效果明顯優(yōu)于A組患者;該組患者的治療的安全性明顯高于A組患者;該組患者治療后出現(xiàn)再出血現(xiàn)象的人數(shù)明顯少于A組患者。結(jié)論 應(yīng)用內(nèi)科保守治療法對(duì)高血壓腦出血的患者進(jìn)行治療，并在治療后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的綜合護(hù)理，可以使該類(lèi)患者治療所取得效果明顯提高。
關(guān)鍵詞：內(nèi)科保守治療法;高血壓腦出血;護(hù)理
高血壓腦出血(HICH)是目前臨床上比較常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病，主要具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、患者的致死致殘率非常高等特點(diǎn)，在大量出血后，采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)是目前臨床對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行緊急救治主要方法,但對(duì)于一些出血量相對(duì)較少的患者采用內(nèi)科保守療法進(jìn)行治療的效果非常理想。為了對(duì)應(yīng)用內(nèi)科保守治療法對(duì)高血壓腦出血的患者進(jìn)行治療所取得效果和護(hù)理的相關(guān)措施及體會(huì)進(jìn)行總結(jié)性分析，幫助臨床對(duì)高血壓腦出血患者的癥狀進(jìn)行更加詳細(xì)的了解，以便更加優(yōu)質(zhì)的為高血壓腦出血患者提供治療和護(hù)理服務(wù)，使患者治療取得更加理想的效果，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的90例患有高血壓腦出血的臨床確診患者病例，將其分為兩組，在治療過(guò)程中分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后的病情的改善情況、用藥治療的安全性和病情再?gòu)?fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析�，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)分組方法，在過(guò)去一段時(shí)間(2007年9月至2011年9月)，抽取由于高血壓腦出血來(lái)我院就診的90例臨床確診患者病例。劃分在A組的研究對(duì)象中有男性患者24例，女性患者21例;該組研究對(duì)象中年齡最大者75歲，年齡最小者23歲，平均年齡47.8歲;該組研究對(duì)象中年齡最大者78歲，年齡最小者44歲，平均年齡67.7歲。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在研究過(guò)程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。
1.2 方法
將抽取的90例臨床研究對(duì)象資料，進(jìn)一步分為A、B兩組，平均每組45例，采用靜脈注射依達(dá)拉奉(靜脈注射，每次30mg，每天兩次，堅(jiān)持治療兩個(gè)星期)的方法進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中采用常規(guī)方式對(duì)A組患者進(jìn)行護(hù)理;采用針對(duì)性綜合護(hù)理方法對(duì)B組患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后的病情的改善情況、用藥治療的安全性和病情再?gòu)?fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者雖然仍然存在輕微的神經(jīng)功能障礙，但已經(jīng)基本可以進(jìn)行正常生活;有效：治療后患者處于中度病殘狀態(tài)，但是生活已經(jīng)基本可以自理;無(wú)線：治療后患者處于重度病殘狀態(tài)，生活無(wú)法自理，意識(shí)清楚或植物人亦或死亡。
1.4 數(shù)據(jù)處理
在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在治療和護(hù)理后所取得效果明顯優(yōu)于A組患者，且有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);該組患者的治療的安全性明顯高于A組患者，且有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);該組患者治療后出現(xiàn)再出血現(xiàn)象的人數(shù)明顯少于A組患者，且有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
3 討論
主要采用以下幾種方法對(duì)該類(lèi)患者予以護(hù)理：①一般護(hù)理：盡量少進(jìn)行運(yùn)動(dòng),最好是臥床進(jìn)行休息, 患者意識(shí)不清時(shí)采取側(cè)臥或者是頭偏向一側(cè),床頭抬高15-30度左右的角度,這樣會(huì)對(duì)靜脈回流產(chǎn)生一定的推動(dòng)作用,緩解腦水腫, 在床上應(yīng)安置床欄,避免患者出現(xiàn)墜床的現(xiàn)象[1];對(duì)探視的人員數(shù)量等進(jìn)行限制, 使病房保持安靜,減少一些不必要的不良刺激;口腔以及皮膚護(hù)理要盡量做到最好,使呼吸道可以保持通暢,避免出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象;使皮膚保持清潔, 減少長(zhǎng)期局部受壓的現(xiàn)象,避免壓瘡的出現(xiàn);再出去進(jìn)行一些檢查或者是在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中, 應(yīng)該讓護(hù)士予以親自護(hù)送,若有需要醫(yī)生也應(yīng)陪在身邊護(hù)送[2]。②心理護(hù)理：因?yàn)榘l(fā)生腦出血癥狀十分的突然, 患者及其家屬都會(huì)感到很緊張,又由于緊張情緒會(huì)使患者的顱內(nèi)壓不斷升高。所以,需要對(duì)患者予以心理安慰以及疏導(dǎo),對(duì)可能引起嘔吐、頭痛等癥狀的原因、一些輔助的檢查以及疾病的轉(zhuǎn)歸等向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋, 使患者緊張以及恐懼等情緒得到緩解,防止出現(xiàn)一些不良心理而導(dǎo)致血壓增高使病情加重[3]。③血壓控制：救治成功的關(guān)鍵是對(duì)合理水平的血壓進(jìn)行維持。給予必要的心電監(jiān)護(hù),對(duì)血壓進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè),在應(yīng)用抗高血壓藥物時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)囑,血壓最好維持在150-160/90-100mmHg左右,大多數(shù)情況下1天之內(nèi)下降幅度最好小于或等于30mmHg[4]。④病情觀察：對(duì)瞳孔大小以及對(duì)光的反射等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察, 對(duì)呼吸、脈搏、血壓等進(jìn)行檢測(cè),對(duì)惡心、頭痛、嘔吐等情況應(yīng)予以注意,若是有意識(shí)障礙或者是意識(shí)障礙加深、對(duì)光反射減弱或者是消失、一側(cè)瞳孔出現(xiàn)散大、脈搏緩慢且洪大、血壓升高、呼吸慢且淺等狀況出現(xiàn)時(shí), 要警惕是否出現(xiàn)了腦疝,應(yīng)馬上通知醫(yī)生,予以積極有效的處理。在應(yīng)用利尿劑以后,心率或者是脈搏沒(méi)有發(fā)生變化, 尿量也沒(méi)有增加, 血中的尿素氮、肌酐以及血鉀均有顯著的增高,這些現(xiàn)象的發(fā)生都揭示出腎功能發(fā)生了衰竭,立即通知醫(yī)生，進(jìn)行有效的處理[5]。⑤出院指導(dǎo)：患者患病時(shí)間較長(zhǎng), 腦功能會(huì)出現(xiàn)一定程度的損傷, 在患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo), 囑咐患者在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)要循序漸進(jìn)，并且做到持之以恒, 使生活自理能力逐步的恢復(fù), 使生存質(zhì)量得到提高;盡量減少情緒激動(dòng)等現(xiàn)象,使心態(tài)保持正常的狀態(tài);飲食方面要注意使用一些清淡的食物,飲食要規(guī)律，大便保持通暢，定期進(jìn)行復(fù)查[6]。
總而言之，應(yīng)用內(nèi)科保守治療法對(duì)高血壓腦出血的患者進(jìn)行治療，并在治療后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的綜合護(hù)理，可以使該類(lèi)患者治療所取得效果明顯提高，使治療的安全性和徹底性得到更好的保證，可進(jìn)一步使用推廣。
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