中藥現代化和臨床醫(yī)學的融合論文

　　中藥現代化和臨床醫(yī)學的融合論文【1】

　　【摘要】：中藥醫(yī)學在我國具有悠久的歷史，經歷了千百年的醫(yī)學實踐和改革，如今已經逐步走向中藥醫(yī)學的現代化形式。

　　與此同時，臨床醫(yī)學已經立足于醫(yī)學界的主導地位。

　　那么，如何讓中藥現代化和臨床醫(yī)學發(fā)揮出比較強大的力量以保障人類的生命安全，已經成為醫(yī)學家及醫(yī)學工作者。

　　目前相關工作者提出了將中藥現代化和臨床醫(yī)學相互融合起來進行醫(yī)學工作的問題，因此本文就此問題做簡單介紹。

　　【關鍵詞】：中藥現代化 臨床醫(yī)學 相互融合

　　中藥現代化就是把傳統(tǒng)的中藥醫(yī)學所展現的優(yōu)點、特色融入到現代社會的技術和趨勢，以適應當代社會的發(fā)展需要，進而讓中藥醫(yī)學走向社會市場，并使之得到進步和提高。

　　但是由于臨床醫(yī)生和普通百姓對中藥現代化的概念和理念沒有明確的想法和意識，致使不能普及中藥現代化，更不能把中藥現代化和臨床醫(yī)學進步地融合，以致不能發(fā)揮出兩者所蘊含的力量。

　　那么，如何加強中藥現代化和臨床醫(yī)學的融合進度，下面筆者就中藥現代化和臨床醫(yī)學的融合問題進行簡單的探討。

　　1 提出中藥現代化的重要目的和意義

　　1.1、 提出中藥現代化的重要目的。

　　一方面我們期待能夠利用中藥現代化的進步空間，合理地把中藥成品對于疾病預防與治療的特殊優(yōu)點——如治療效果的優(yōu)點、低成本消耗的優(yōu)點以及環(huán)保衛(wèi)生的優(yōu)點——發(fā)揮到最大限度，使國內的生命健康問題得到有效地解決，并為廣大人民做出更多的貢獻;另一方面我們希望利用中藥現代化的影響力把中藥企業(yè)打入國際市場，提高其在市場中的影響力，進而推動中藥界的國際化的發(fā)展，為減輕廣大人民的經濟壓力提供助力。

　　這兩個重要目的提高了醫(yī)藥界的傳承和創(chuàng)新的精神，充分運用了當今科學技術的優(yōu)點，進一步加快了中藥現代化和臨床醫(yī)學的融合速度，從而體現了中藥現代化的意義。

　　1.2、 提出中藥現代化的重要意義。

　　簡單的說，中藥現代化的模式是適應國內環(huán)境、國際形勢以及中藥特點的。

　　積極地實現中藥現代化不僅是中藥醫(yī)學本身的需求，而且也是在21世紀新興世界的背景下解決嚴重的社會健康安全問題和醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展問題的需要，它的提出具有重大的現實意義和實踐意義，是一項造福人類的重要舉措。

　　2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學的重要目的和意義

　　2.1、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學的目的。

　　臨床醫(yī)學簡單的說就是親身面對病人的醫(yī)學，是對疾病的預防、診斷、治療的各種專業(yè)性學科的統(tǒng)稱。

　　其理念是：臨床醫(yī)師通過視診、聽診、觸診、叩診以及問診等臨床手段來獲得病人的臨床表現，進而通過恰當的治療措施治療病人，以使病人的痛苦得到緩解或消除。

　　2.2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學的重大意義。

　　臨床醫(yī)學過程本身就是一門把實踐與理論相融合的過程，它不僅可以在實踐中鞏固和驗證臨床理論知識，提高臨床工作者的操作技能，而且能夠培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。

　　3、 中藥現代化和臨床醫(yī)學的融合的目的和意義

　　中藥現代化和臨床醫(yī)學的有機結合使中藥研究和臨床治療的關系更加緊密、有效，是適應現代化建設的新的有效方法和手段。

　　就兩種形式的結合狀態(tài)來看，它符合了臨床-基礎理論-臨床的模式，反復應用，為以后中藥現代化的發(fā)展奠定良好的基礎。

　　在當代日漸中藥現代化的潮流下，中藥現代化和臨床醫(yī)學的融合不僅是未來之星，而且將會大有成就。

　　也就是說，一方面這種融合有利于臨床醫(yī)學對中藥的標準型的研究，促進了使中藥現代化的優(yōu)勢逐漸融入國際化的臨床醫(yī)學，推動了中藥臨床的治療和用藥水平;另一方面有利于臨床醫(yī)學上關于中醫(yī)藥學的研制，推進中藥臨床的新藥不斷供應，為病人提供更有效、更便宜的新藥，達到省錢、省力、省時的目的。

　　下面筆者根據中藥現代化和臨床醫(yī)學的融合手段及其優(yōu)勢作簡單介紹。

　　3.1、 根據臨床醫(yī)學實踐時所取得的經驗和方法研制中藥，體現中藥現代化的優(yōu)勢

　　我們知道，新中藥主要體現了以下幾點優(yōu)點：藥效性強、療效指數高、安全保障優(yōu)等。

　　但是以往相關工作者并沒有重視中藥現代化，也沒有把中藥現代化和臨床醫(yī)學相互融合的意識，致使中藥的研制量并不是很高。

　　近年來，根據現代社會的發(fā)展趨勢，相關工作者認識到把臨床中積累到的經驗融入到中藥的研制方法中，可以更大程度上地使中國的豐富資源得以被利用，進而研發(fā)出更新、藥效更高的新型中藥。

　　例如，在研發(fā)肝病新中藥的過程中，有這樣三種考慮：(1)根據歷來前輩的經驗，采取較科學的民間方法研制中成藥;(2)根據臨床醫(yī)療時所獲得的經驗，發(fā)揚創(chuàng)新精神，通過不斷地探索和實驗，最終研發(fā)出新型中藥;(3)根據已經制得的但藥效并不顯著的中藥，經過探索、實踐找出新改進的出路。

　　3.2、 重視臨床醫(yī)療中出現的副反應，加以研究，實現中藥現代化

　　一切藥物有益就必然有害，所以臨床醫(yī)師必須重視臨床醫(yī)療過程中出現的種種不良反應，不斷發(fā)現問題并解決問題，逐步實現中藥現代化和臨床醫(yī)學系統(tǒng)性的融合，更好地將中醫(yī)藥界打入國際市場，實現全心全意為人類的生命健康服務奉獻。

　　例如，對葛根素注射液的副反應進行探究研討，并明確這種副反應的發(fā)生機理，在實踐研究中逐漸改善這種副反應的發(fā)生率和反應度。

　　然而，由于這種副反應機理的工作開展的比較晚，研制體系不夠完善，以及醫(yī)療設施的不夠完備，致使制約著這種副反應的研制工作的進步。

　　因此，醫(yī)學工作者應該對中藥副反應加以重視，并可以借助國外的臨床實例，運用先進的科學方法和共同智慧，為中藥現代化和臨床醫(yī)學的融合做好準備。

　　3.3、 根據社會的需求，加大對創(chuàng)新中藥的`建設以及臨床醫(yī)學知識的結合，強化中醫(yī)藥界的創(chuàng)新意識

　　社會的進步在于創(chuàng)新的精神，因此建立完善的新型中藥的創(chuàng)新體系和臨床醫(yī)學知識的有機結合，是社會發(fā)展的趨向。

　　但是由于這種中藥的研究體系并不完善，比如人才的缺乏、知識儲備的不足以及設備、設施的欠缺等，都是中醫(yī)藥學的腳步滯留的原因。

　　所以必須加大以上客觀和主觀等的因素的改革，結合中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，建立創(chuàng)新型的基礎平臺，實現中醫(yī)現代化和臨床醫(yī)學知識和實踐的融合，以達到醫(yī)學中一個新的高度。

　　3.4、 利用現有的資源優(yōu)勢，加強中藥醫(yī)學的理論和臨床醫(yī)學的課題，推進兩者的共同發(fā)展

　　中藥制成品的重要起步點是中藥醫(yī)學理論和臨床醫(yī)學的共同配合，把中藥的機理和作用應用到中藥現代化的進程中。

　　由于中藥理論和機理的抽象和繁瑣，因此人們對中藥的態(tài)度總是在接受與不接受的矛盾之間徘徊。

　　而如果把中藥醫(yī)學的基礎理論知識和基本機理融入到臨床醫(yī)學的研究課題之中，利用臨床醫(yī)學具有實踐性的特點，可以取得較好的科研成果。

　　因此必須強化中藥醫(yī)學的理論和臨床醫(yī)學的課題研究模式，使兩者相互配合，共同發(fā)展，進一步實現中藥現代化和臨床醫(yī)學的最終融合。

　　參考文獻?

　　[1] 楊哲。關于進一步推進中藥現代化的戰(zhàn)略思考。中南大學，2011.?

　　[2] 任天穎，鄭大恒。淺談中藥現代化的發(fā)展現狀及對策。紹興文理學院學報，2008，27(10).?

　　[3] 肖小河，王伽伯。轉化醫(yī)學：讓中藥現代化又快又好走進臨床。中草藥，2012，43(1).

　　臨床醫(yī)學檢驗緊密結合現代化管理【2】

　　摘要：檢驗醫(yī)學(Laboratory Medicine)是現代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。

　　目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。

　　由于檢驗科開展項目的增多，新技術的應用及方法學上的革命性變革，使檢驗質量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗信息綜合分析，進行診斷、治療和預后判斷，故實驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。

　　關鍵詞：檢驗;現代化;管理

　　檢驗科的主要任務是為臨床科提供高質量(準確、可靠、及時)檢驗報告，檢驗質量的高低直接影響臨床科室的工作，一個準確的結果，有利于醫(yī)生對病人的診療，而一個不準確或錯誤的結果會給病人帶來不可想象的損失，甚至危害生命安全。

　　檢驗科除了加強科室管理，執(zhí)行實驗室認證后的規(guī)定，開展全程質控以外，還要收集臨床科室的反饋意見，學習臨床知識才能提高自身的業(yè)務素質。

　　而臨床科室也需要檢驗科對結果解釋及進一步了解檢驗項目的臨床意義，在眾多相同意義項目中如何精選更有價值的項目。

　　因此雙方的緊密結合、溝通、對話，十分必要。

　　是使整體醫(yī)學診療水平提高的重要因素。

　　1 實施現代化管理

　　石嘴山市第一人民醫(yī)院檢驗科儀器設備的引進和更新上發(fā)展很快，檢驗科全自動儀器設備已趕上或超過了先進國家的設備。

　　其次是檢驗方法學和試劑的更新，新技術的應用與普及，使檢驗質量有很大提高。

　　近幾年來在檢驗人才的結構和人員素質上也有極大變化，一些本科學生也充實到實驗室，加上計算機的廣泛應用，不僅在實驗室內聯網，甚至全院各科室都網絡化，檢驗信息可以很快地傳給臨床科，因此作為檢驗科管理者要及時意識到這種現狀和發(fā)展。

　　對實驗室實行規(guī)范化，科學化管理，建立一個全面的.質量管理體系，進行實驗室認證，是保證檢驗質量的核心，實驗室認證在國際上已實施多年，實踐證明，其在規(guī)范實驗室管理，保障實驗結果質量，提高人員素質等起到了非常積極的作用。

　　國務院衛(wèi)生行政部門根據國務院《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條理》規(guī)定了“臨床實驗室管理辦法”即將頒布共六章二十七條，說明對實驗室已納入法制化管理。

　　其中有些規(guī)定，與國際性文件(CLIA88，ISO文件)要求相同，執(zhí)行此辦法并在此基礎上逐步實現認可，將有利于國際接軌，這是保證檢驗質量的有利措施。

　　2 臨床醫(yī)生對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足

　　臨床醫(yī)生主要精通自己的專業(yè)知識，有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。

　　比如:欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質酸(HA)，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。

　　而不應該把二、三十種 [3]診斷肝纖維化的標志物都或大部分進行檢測，這樣會造成時間、人、財、物的浪費。

　　因此臨床醫(yī)生應加強對檢驗醫(yī)學的學習和認識，隨時加強溝通，才能互相促進，共同提高。

　　剛剛畢業(yè)的醫(yī)學生，他們對現有檢驗項目的臨床意義認識、理解不夠深，只停留在教科書上，它的內容往往滯后于臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的發(fā)展，很多新技術、新項目、更新很快，而對檢驗項目的方法學(準確度、精敏度、敏感性、特異性等)了解不夠。

　　故更有必要加強對檢驗醫(yī)學的學習，或直接向檢驗人員請教，或去檢驗科進行若干周的見習。

　　請檢驗科負責人，特別是請檢驗醫(yī)師到臨床科定期做專題講課，特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學變異、藥物影響、參考區(qū)間等知識，使臨床醫(yī)生做到胸中有數。

　　3 取得醫(yī)護人員及接觸病人標本的有關人員的支持

　　檢驗結果的質量除了檢驗科應采取的必要保證措施外，還與醫(yī)護等人員有直接關系:比如:病人的準備、標本的采集、傳送(院內院外)等。

　　都是分析前質控內容，這些環(huán)節(jié)處理不當，就會使標本在未送到實驗室之前，就發(fā)生了變異而影響檢測結果的準確度，如，在做血糖、血脂、肌酐清除率測定時，對病人飲食應有所限制，醫(yī)生應向病人提出要求。

　　標本采集時病人體位的變化，將直接影響檢測結果。

　　有報道證明[4]病人在臥位30min與直立后30min取血測膽固醇 可升高9.6%，甘油三酯增加11.3%。

　　其它項目(HDL-C、白蛋白等)，也因體位不同而所測結果不同，同一病人在門診常取坐位采血，而病房早晨又常取臥位采血，故兩次的結果一定會出現差異。

　　運動前后所采標本之間也有所差異。

　　轉送標本不及時也影響檢測結果。

　　夏季氣溫高，病房病人尿液標本若不及時送檢會使尿液腐化。

　　在病房醫(yī)生下醫(yī)囑后，護士往往先忙于自己的主要工作(配藥、輸液等)，而后采血送檢，造成分析前標本的變異。

　　總之，檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學必須緊密結合，互相滲透、溝通，相互學習，才能使以病人為中心的共同目標真正落實，才能更完美的實現檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的共同發(fā)展。

　　參考文獻

　　[1] 康克菲.創(chuàng)刊詞.中國檢驗醫(yī)學與臨床，2000，1:1

　　[2] 陳宏礎.臨床實驗室必須規(guī)范化管理.中國醫(yī)院管理，2000，1:36

　　[3] Sohuppan D，Stolzol u，Oesterling C，et al.Serum assays for liver fibro-sis.J Hepotol，1995，33(supplz):82-88

　　[4] 內部資料:天津市檢驗學會講座資料，1999，10

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