- 相關(guān)推薦
關(guān)于高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)課程改革與探索論文
摘要：為適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)高等�？平逃母锖突鶎有l(wèi)生改革發(fā)展的需要，通過分析高等職業(yè)技術(shù)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程性質(zhì)、課程定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合現(xiàn)代職業(yè)教育理念，提出《兒科學(xué)》課程改革和教學(xué)優(yōu)化的三點建議，即根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；進行學(xué)情分析更新教學(xué)方法；針對崗位需求改革考核方式。旨在對高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式三個方面進行改革與探索，以適應(yīng)兒科學(xué)向總體醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的崗位需求，進而適應(yīng)我國廣大基層地區(qū)醫(yī)療和衛(wèi)生保健事業(yè)的需要。
關(guān)鍵詞：高職臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)教學(xué)改革
中圖分類號：R19文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1674-098X（2015）04（a）-0130-02
圍繞我國醫(yī)學(xué)�？平逃娜瞬排囵B(yǎng)目標(biāo)，為適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)高等專科教育改革和基層衛(wèi)生工作改革發(fā)展的需要，更好適應(yīng)21世紀社會進步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及改革的需求，高職高專臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)最基本、最核心的內(nèi)容就是“以就業(yè)為導(dǎo)向”�！秲嚎茖W(xué)》教學(xué)也應(yīng)遵循“貼近學(xué)生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則[1]，重視“三基、五性、三特定”的教學(xué)要求為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和學(xué)生就業(yè)與未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
兒科學(xué)是研究小兒時期生長、發(fā)育、保健、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。其特點是：兒童個體身體素質(zhì)差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無論是健康狀態(tài)的評估還是疾病狀態(tài)的臨床診斷都不好采用同一單一的評價標(biāo)準；其次是兒童對疾病造成的損傷、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)破壞后的恢復(fù)能力較強；再次是兒童自身防護能力較弱，容易發(fā)生意外傷害等，因此我們應(yīng)該特別注重小兒疾病的預(yù)防、保健和干預(yù)。由于小兒身體各項機能處于不斷的生長發(fā)育中，所以患病率要高于成人，兒科學(xué)的教學(xué)任務(wù)通過理論和實踐降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強兒童體質(zhì)和提高兒童保健[1]。兒科學(xué)的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”。基于這樣的目標(biāo)結(jié)合高職教育理念，該文對高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式三個方面進行改革與探索。
1根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學(xué)的教學(xué)宗旨“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”，結(jié)合現(xiàn)代職教理念，從四個方面改革教學(xué)內(nèi)容：首先，根據(jù)小兒生長發(fā)育的規(guī)律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應(yīng)性、綜合素質(zhì)；其次，根據(jù)小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論技術(shù)，最大能力的降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養(yǎng)、兒科保健知識的普及等；最后，對小兒疾病的康復(fù)可能性及具體康復(fù)治療方案進行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質(zhì)量，乃至恢復(fù)健康。為此，本次課改主要進行以下五個方面教學(xué)內(nèi)容的增加、合并或刪減。
�。�1）根據(jù)兒科學(xué)發(fā)展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風(fēng)濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學(xué)課件上進行整合，統(tǒng)一為“免疫性疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進行分節(jié)，包括小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點、免疫缺陷病、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節(jié)內(nèi)容。
�。�2）根據(jù)我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現(xiàn)狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容與結(jié)核病、寄生蟲病，三部分內(nèi)容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進行分節(jié)，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、兒童結(jié)核病、寄生蟲病，共六節(jié)內(nèi)容。
�。�3）根據(jù)人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內(nèi)容的講解進行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養(yǎng)素的攝入量部分內(nèi)容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。
�。�4）將新生兒窒息的復(fù)蘇方案進行修訂和更新，以更好的適應(yīng)當(dāng)今臨床實際和應(yīng)用；新生兒尤其早產(chǎn)兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學(xué)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上補充完整，增加敗血癥的診斷指標(biāo)，使新生兒疾病的講解更加完善。
�。�5）為適應(yīng)基層助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內(nèi)容的講解。將節(jié)省出的課時添加到實踐教學(xué)中，提高學(xué)生分析問題、解決問題等能力，尤其是學(xué)生的動手操作能力。
適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，弱化學(xué)科與學(xué)科之間的界限，提倡人體整體化，以適應(yīng)整體化醫(yī)學(xué)的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優(yōu)化，處理好不同內(nèi)容的聯(lián)系與銜接。
2進行學(xué)情分析更新教學(xué)方法
分析我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生結(jié)構(gòu)，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學(xué)生具有較好的中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)知識，具備學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的初步知識，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經(jīng)學(xué)過生理學(xué)和生物化學(xué)，部分學(xué)生已具有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。
針對這樣的學(xué)情，顯然傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足和達到職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者教學(xué)團隊從以下三個方面更新教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)情。
�。�1）以兒童對健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。兒科醫(yī)護工作人員對小兒的健康必須具備高度的責(zé)任感，不斷地提高兒童體格、智力發(fā)育、社會適應(yīng)能力。教師在教學(xué)過程中除了理論教學(xué)外應(yīng)不斷的給學(xué)生滲透“責(zé)任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應(yīng)的和諧狀態(tài)[3]。
�。�2）任務(wù)驅(qū)動以學(xué)生為中心實現(xiàn)角色扮演。以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生從醫(yī)學(xué)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闇梳t(yī)療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學(xué)過程中，應(yīng)強調(diào)作為兒科醫(yī)護工作者，臨床診斷時務(wù)必詳細詢問家長小兒病史，并嚴密觀察病情發(fā)展，必要時結(jié)合實驗室檢查等。課堂上學(xué)生科角色扮演為疾病防治的執(zhí)行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養(yǎng)膳食的指導(dǎo)者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。
（3）CBS教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學(xué)習(xí)。即基于案例的教學(xué)方法，“以案例為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學(xué)生分組有針對性地進行討論，在實際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學(xué)法具有高度的仿真性、形象性、動態(tài)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和分析問題的能力。
3針對崗位需求改革考核方式
�。�1）理論知識的傳統(tǒng)考核法。按照本課程的授課計劃和教學(xué)目標(biāo)，教研室內(nèi)進行輪流說課，統(tǒng)一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節(jié)講授完畢時，結(jié)合近年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)附有相應(yīng)的目標(biāo)檢測習(xí)題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學(xué)期末時，以閉卷考試的形式，考察學(xué)生對兒科學(xué)基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。
（2）CBS教學(xué)考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學(xué)班的學(xué)生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準備好的相關(guān)案例，在規(guī)定時間內(nèi)進行小組調(diào)研，學(xué)生通過查閱資料、小組激烈討論、結(jié)合課本理論知識形成案例小結(jié)，最終以實驗報告的形式上交，教師進行點評打分。這種考核方式可在學(xué)期初、期中、期末各進行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。
�。�3）實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現(xiàn)場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據(jù)課程標(biāo)準，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內(nèi)開放實驗室為學(xué)生動手訓(xùn)練提供更多的機會和平臺�？荚嚂r教師將考題編號分組由學(xué)生自己抽簽，學(xué)生根據(jù)考題內(nèi)容獨立完成操作，考試完畢進行評委現(xiàn)場打分。對于復(fù)雜實驗（例如新生兒心肺復(fù)蘇），也可將學(xué)生分成小組，為學(xué)生提供更多的自主機會，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性和全面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神。教師在學(xué)生實踐操作過程中認真觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，進行現(xiàn)場打分。這部分考核占期末總成績的20%。
4小結(jié)與展望
我國醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的發(fā)展歷史，兒科學(xué)方面也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗，作為未來的兒科醫(yī)務(wù)工作者，在繼承前人知識和技能的基礎(chǔ)上，更要與時俱進，根據(jù)社會發(fā)展不斷學(xué)習(xí)，豐富自身知識含量，提升自身實踐水平，更要不斷創(chuàng)新為兒科事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻。該文通過分析高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程培養(yǎng)目標(biāo)，分析兒科學(xué)的研究內(nèi)容、研究對象、研究任務(wù)，結(jié)合現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)理念，提出《兒科學(xué)》課程改革的三點建議，即根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；進行學(xué)情分析更新教學(xué)方法；針對崗位需求改革考核方式。
隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的進展和社會經(jīng)濟的發(fā)展，兒科學(xué)不斷向更深入的層次分化，兒科學(xué)的任務(wù)就是要不斷探究兒科醫(yī)學(xué)的理論、在實踐的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)經(jīng)驗，盡最大可能降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強小兒體質(zhì)，提高小兒疾病的治愈率，提高小兒健康保健和疾病的防治水平。其中兒童健康與保健、新生兒醫(yī)學(xué)將是兒科中最具有特色的學(xué)科。兒科醫(yī)務(wù)工作者的使命任重而道遠，為了適應(yīng)崗位需求，兒科學(xué)也將會發(fā)展為總體醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)，以適應(yīng)我國廣發(fā)基層地區(qū)醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。
參考文獻
[1] 于潔.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.
[2] 孫曉靜，張欽祥.淺談高職高專學(xué)校開設(shè)“健康與保健”課的重要意義[J].雞西大學(xué)學(xué)報，2006，6（2）：14-15.
[3] 劉彩琴.心理素質(zhì)在兒科護理中的重要性[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（2）： 297-298.
[4] 納玉輝，劉梅，段晶，等.引用循證醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)兒科臨床實踐教學(xué)的探索[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014（7）：54-55.
【高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)課程改革與探索論文】相關(guān)文章：
高職計算機課程改革的探究論文10-10
高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革論文10-09
有關(guān)高職化工專業(yè)物理化學(xué)課程教學(xué)改革探索論文10-09
高職院校電子商務(wù)創(chuàng)業(yè)教育改革探索論文10-11
數(shù)控加工課程實訓(xùn)教學(xué)改革探索的論文10-09