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臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的研究論文
本研究采用方便取樣的方法，選取鄭州大學(xué)實(shí)習(xí)已滿10個(gè)月的154名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)學(xué)生)和145名護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)為研究對(duì)象。其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)本生)88名、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)研生)66名，男106名，女48名;年齡21~30歲，平均(23.89±2.56)歲;96.8%在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，3.2%在一級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)。護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)本生)79名、護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)研生)66名，女生122名，男生23名;年齡19~31歲，平均(23.18±0.34)歲;均在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)。
1方法
1.1調(diào)查工具
在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括一般資料和Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表。一般資料包括：性別、年齡、專業(yè)、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、對(duì)醫(yī)護(hù)關(guān)系的認(rèn)識(shí)。Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表由Hojat.[4]于1995年開發(fā)，用于測(cè)量醫(yī)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作所持的態(tài)度，分為共同教育和合作、護(hù)士自主權(quán)、照料與治療的對(duì)比、醫(yī)生權(quán)利4個(gè)維度。采用Likert4級(jí)計(jì)分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”，條目8、10采用反向計(jì)分，使用總分評(píng)價(jià)，總分范圍為15~60分，得分越高，說明醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越積極。量表總分
45.01~60.00為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度水平高;30.01~45.00為中等;15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國語言廣泛使用，在跨文化因素的比較和合作教育的成效評(píng)價(jià)等方面，均具有良好的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫(yī)生卷和護(hù)士卷，Cronbach’sa系數(shù)分別為0.84和0.85。
1.2資料收集方法
調(diào)查開始前，由研究者向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和方法，并講解問卷填寫的方法和注意事項(xiàng)，問卷由被調(diào)查者自行填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，最后由研究者進(jìn)行核查�；厥蘸蠹皶r(shí)審核，剔除無效問卷，進(jìn)行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問卷320份(醫(yī)學(xué)生165份，護(hù)生155份)，回收有效問卷299份(醫(yī)學(xué)生154份，護(hù)生145份)，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生有效回收率分別為93.33%和93.55%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用雙人同步錄入，輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，呈正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度(表1)
醫(yī)學(xué)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分為(49.36±5.27)分，護(hù)生總分為(50.58±3.37)分。根據(jù)Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表的分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生均處于較好水平，護(hù)生高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.115，P=0.036),在“共同教育和合作”“護(hù)士自主權(quán)”“照料與治療的對(duì)比”這3個(gè)維度上，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在“醫(yī)生權(quán)利”這個(gè)維度上，護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.555，P=0.000),護(hù)生更不贊同臨床醫(yī)生的主導(dǎo)權(quán)威地位。
2.2醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的主要差異
3討論
3.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總體水平良好顯示
醫(yī)學(xué)生和護(hù)生得分均在高水平的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度范圍內(nèi)，與醫(yī)學(xué)生相比，護(hù)生得分較高，由表2可知，在條目“護(hù)士應(yīng)該被看作是醫(yī)生的合作者和同事，而不僅僅是助手”的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007),護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度更積極，與以往的研究結(jié)果一致[5-6]。醫(yī)護(hù)生合作態(tài)度均較好，可能與雙方都處于實(shí)習(xí)階段有關(guān)，剛剛從課堂轉(zhuǎn)入臨床中，熱情飽滿，具有高度的積極性和主動(dòng)性，好的精神狀態(tài)能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作。護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生可能與傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，一直以來護(hù)士的地位較低，人們普遍認(rèn)為護(hù)士僅僅是打針、發(fā)藥的，所以患者對(duì)護(hù)士的尊重和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)生，并且護(hù)理學(xué)發(fā)展起步晚，同時(shí)女生占絕大部分，所以護(hù)生從心底里對(duì)醫(yī)學(xué)生有種依賴和信任的態(tài)度?。然而對(duì)于高學(xué)歷的護(hù)本生和護(hù)研生來說，已經(jīng)不滿足傳統(tǒng)的護(hù)理定位，希望將來在臨床中獲得與醫(yī)生平等的地位，通過自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)促進(jìn)患者的健康，所以護(hù)生有著更加積極的合作態(tài)度。
3.2協(xié)助發(fā)展護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)
在條目“護(hù)士應(yīng)參與有關(guān)醫(yī)院后勤服務(wù)的政策決定”上醫(yī)學(xué)生得分較高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028),說明醫(yī)學(xué)生更希望護(hù)士擁有較高的責(zé)任意識(shí)和自主權(quán)。雖然護(hù)生正在被灌輸護(hù)理工作者新角色和職能的觀念，認(rèn)為應(yīng)該為患者所提供的護(hù)理負(fù)責(zé)，并有權(quán)利和義務(wù)發(fā)表自己的意見和建議，但在現(xiàn)實(shí)的臨床工作中醫(yī)生多處于支配地位，受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士也習(xí)慣于聽從醫(yī)生的安排，很少表達(dá)自己的建議�；颊咭餐X得治病靠醫(yī)生，更多注意與醫(yī)生搞好關(guān)系。另外，盡管越來越多的學(xué)者致力于探尋適合護(hù)理人員發(fā)展的科學(xué)管理機(jī)制⑷，但是由于起步較晚，目前我國護(hù)理人員配置還沒有合理的能級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員能級(jí)結(jié)構(gòu)不夠清晰，崗位職責(zé)并不能充分體現(xiàn)出專業(yè)技術(shù)水平^，這些消極因素都會(huì)影響護(hù)士的工作積極性和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，并在影響護(hù)士自主權(quán)的同時(shí)，不同程度地通過臨床老師的帶教和示范潛移默化地影響著實(shí)習(xí)護(hù)生。因此護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)和積極性還有待提高，護(hù)理教育及管理者應(yīng)該注重對(duì)護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)和提高，并通過積極開展在職繼續(xù)教育項(xiàng)目和開設(shè)醫(yī)護(hù)論壇等方式，為臨床護(hù)理人員提供足夠的教育支持和參與管理決策的機(jī)會(huì)，創(chuàng)建良好的合作環(huán)境，協(xié)助發(fā)展護(hù)生的自主性。
3.3開展醫(yī)護(hù)合作教育勢(shì)在必行
本研究中，在條目“在所有的衛(wèi)生服務(wù)事物中，醫(yī)生應(yīng)占有主導(dǎo)的權(quán)威地位”和“護(hù)士的基本職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑”(反向條目)上，醫(yī)學(xué)生與護(hù)生得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，護(hù)生得分較高，雙方對(duì)醫(yī)護(hù)職能關(guān)系、醫(yī)生權(quán)利的認(rèn)識(shí)不平衡，護(hù)生對(duì)醫(yī)生的主導(dǎo)地位更持不認(rèn)同態(tài)度，更愿意接受“并列-互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系。目前，護(hù)理學(xué)已成為一級(jí)學(xué)科，護(hù)士被賦予了新的角色，不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，更是患者健康的教育者、權(quán)益的保護(hù)者、示范者、研究者、咨詢者、管理者[6]。我國也提出了護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的新標(biāo)準(zhǔn)[10]，努力使護(hù)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的發(fā)展。然而醫(yī)學(xué)生受傳統(tǒng)觀念潛移默化的影響，已經(jīng)接納了醫(yī)生在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地位，往往有一種高高在上的優(yōu)越感[11]。臨床帶教的醫(yī)生往往是主動(dòng)的，習(xí)慣給護(hù)士命令和指示，同時(shí)缺乏對(duì)護(hù)士新角色的認(rèn)識(shí)，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時(shí)間改變，帶教醫(yī)生的態(tài)度和行為讓實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生逐漸形成了錯(cuò)誤的觀念。因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)知與對(duì)護(hù)士新角色的認(rèn)同，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生接受新的理念。
建議醫(yī)學(xué)院校在重視醫(yī)學(xué)生和護(hù)生專業(yè)課同時(shí)，重視醫(yī)護(hù)專業(yè)間的合作教育，考慮在教學(xué)中適當(dāng)增加醫(yī)護(hù)合作教育課程，培養(yǎng)學(xué)生的交往意識(shí)和技巧，改善醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)自身職責(zé)的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)生的自主性和責(zé)任感，樹立正確的觀念和態(tài)度，提高醫(yī)護(hù)合作能力。有調(diào)查顯示，跨專業(yè)教育和醫(yī)護(hù)合作帶教模式對(duì)醫(yī)護(hù)合作起著不可忽視的作用，可以借鑒國外成熟的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及學(xué)校自身的特點(diǎn)，有針對(duì)性地開展有關(guān)醫(yī)護(hù)合作的教育。帶教老師以身作則，在傳授技術(shù)的同時(shí)，有意識(shí)地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和護(hù)生溝通交流合作的能力。
【臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的研究論文】相關(guān)文章：
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