心血管內科臨床實習教學中循證醫(yī)學思想引入論文

　　摘要:

　　目的探究在心血管內科臨床實習教學中循證醫(yī)學思想的應用情況。方法 選取2014年7-9月我院的心內科實習生100例，按照隨機分組原則將實習生分為對照組和觀察組，對照組實習生進行傳統(tǒng)教學，觀察組實習生則在傳統(tǒng)教學的基礎上結合循證醫(yī)學進行教育，對比兩組實習生在我科實習的理論和技能考核成績，同時調查實習生對心內科教學方法的滿意度情況。結果 兩組實習生的理論考試成績無顯著差異，而觀察組實習生的臨床技能考核成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)同時觀察組實習生對心內科教學方法滿意度88.0%(44/50)明顯高于對照組68.0%(34/50)，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結論 在心血管內科臨床實習教學中結合循證醫(yī)學思想能夠顯著提升實習生的臨床操作技能，同時提升實習生對心血管內科臨床知識學習的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

　　關鍵詞:心血管內科；臨床實習；教學；循證醫(yī)學思想

　　傳統(tǒng)的臨床實習是一種思維很被動的臨床實習教學模式，實習生的管理較差，容易出現(xiàn)很多被動性、懶惰性問題。循證醫(yī)學作為一種新的醫(yī)學模式，在臨床思維的學習中應用較為廣泛，同時循證醫(yī)學進展迅速，尤其是在很多慢性病的防治中應用較為突出，其地位也較為明顯，循證醫(yī)學依據富含專業(yè)知識和經驗，在臨床教學中緊密結合患者的臨床需求[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學教育中結合新的教學模式能夠在傳統(tǒng)教學基礎上提升其臨床應用可行性，值得在臨床上應用探討，該研究對一段時間內在我院心血管內科實習的學生進行循證醫(yī)學思想的應用探究，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2014年7-9月我院的心內科實習生100例，按照隨機分組原則將實習生分為對照組和觀察組，分別50例。對照組中男20例，女30例，年齡20~23歲，平均年齡21.8歲；觀察組中男18例，女32例，年齡19~23歲，平均年齡21.7歲。兩組實習生的年齡、性別及基礎理論知識掌握度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組實習生進行傳統(tǒng)教學，帶教老師進行教學大綱的講解，同時結合疾病進行常規(guī)查房、經驗和技能傳授，結合專題講座和病例分析討論鞏固學習，另外指導實習生進行臨床診斷和分析治療[2]；觀察組實習生則在傳統(tǒng)教學的基礎上結合循證醫(yī)學進行教育，在診治過程中要讓流程環(huán)環(huán)相扣，同時對循證醫(yī)學的證據進行詳細講解，并且有針對性的引導實習生進行復習和疾病相關資料的查詢，對患者的臨床表現(xiàn)和診治依據有更全面的認識，組成相應的實習小組，每組5人進行查房，對患者進行常規(guī)體格檢查，同時實施輔助性檢查，在查房過程中提出的問題認真解答，并且對臨床診治依據進行重點講解；在基礎理論知識的同時對臨床收集資料進行總結[3]；帶教過程中實習老師要帶有引導和歸納性地讓學生學習，同時讓實習生對學習的主次問題有一個系統(tǒng)認識。兩組實習生均進行為期兩個月的實習，對比兩組實習生在我科實習的理論和技能考核成績，同時調查實習生對心內科教學方法的滿意度情況。其理論考試是從題庫中選取，均為客觀考核題，在技能考核中則包括文獻查閱、病例分析和臨床問題解決三方面內容，三部分內容所占權重相同，其總分為100分[4]。

　　1.3統(tǒng)計學方法

　　該研究數據采用SPSS18.0軟件包進行分析，計量資料采用x-±s表示，組間資料對比采用t檢驗，計數資料采用2檢驗，以P<0.05為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　對照組與觀察組實習生的理論考試成績分別為83.5、84.3分，無顯著差異，而觀察組實習生的臨床技能考核成績（89.5分）顯著高于對照組（80.1分），差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；同時觀察組實習生對心內科教學方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對照組68.0％(34/50)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　3討論

　　臨床實習是醫(yī)學教育的重點內容，不僅包括臨床技能的學習，還包括臨床思維的形成，因此打好臨床實習基礎非常關鍵，也是心血管內科學習的重要內容。心血管內科的臨床實習教學中傳統(tǒng)的教育模式依然占主導地位，其在知識的累積和臨床鏈接中起重要作用，需要綜合知識的完整性和連貫性，同時對學生的臨床知識做一個初步引導，傳統(tǒng)教學模式很容易導致學生出現(xiàn)自主學習能力不佳，臨床操作技能低下，同時創(chuàng)新精神不足等問題[5]。循證醫(yī)學教學方法則是結合臨床問題進行有針對性的講解，其真實性和可行性較高，通過讓學生進行文獻查找、然后制定相應的解決方案[6]。

　　進行臨床診斷和治療，作為一種全新的臨床應用教育模式，在樹立準確的科學學習觀，將新式循證醫(yī)學教育模式融入到臨床實習中，在臨床實習中要求學生學會利用網絡獲取有效信息，結合病例進行評估，并且在帶教實習中授課為輔，討論學習為主，結合綜合評估確定治療原則。循證醫(yī)學教學模式是一種符合醫(yī)學發(fā)展的教學新模式，不僅提高了學生的文獻查閱和總結能力，還讓學生形成獨立分析問題、解決問題的思維[7]。本研究中，兩組實習生的理論考試成績無顯著差異，而觀察組實習生的臨床技能考核成績顯著高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)同時觀察組實習生對心內科教學方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對照組68.0％(34/50)，差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此，在心血管內科臨床實習教學中結合循證醫(yī)學思想能夠顯著提升實習生的臨床操作技能，同時提升實習生對心血管內科臨床知識學習的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

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