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分析衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)技術(shù)和主要危害因素論文
集中空調(diào)系統(tǒng)對(duì)于室內(nèi)空氣質(zhì)量是一把雙刃劍，它既改善室內(nèi)環(huán)境溫濕度方面的舒適性要求，又是空氣傳播性疾病的污染源和傳播途徑。美國(guó)、歐洲等國(guó)家曾對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)造成的室內(nèi)空氣污染進(jìn)行了大量的調(diào)查研究，結(jié)果顯示42%～50%的室內(nèi)污染來(lái)自集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。我國(guó)衛(wèi)生部于2004年對(duì)全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的937家賓館飯店、大型商場(chǎng)、超市的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況進(jìn)行抽檢，合格率僅為6%其中50%的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)屬于嚴(yán)重污染。因此，對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生狀況若不加以有效的監(jiān)管與控制將直接影響室內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量與公眾健康。集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)是衛(wèi)生監(jiān)管的關(guān)鍵措施之一，是一項(xiàng)公共衛(wèi)生工作的新技術(shù)和新方法。而現(xiàn)行的《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱評(píng)價(jià)規(guī)范）僅明確了各類評(píng)價(jià)的內(nèi)容、檢測(cè)抽樣量的原則及評(píng)價(jià)報(bào)告的格式，沒(méi)有明確評(píng)價(jià)的具體方法，給各省的評(píng)價(jià)工作造成較大困惑，近3年來(lái)的實(shí)踐明顯反映出上述問(wèn)題的存在。為確保公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作的科學(xué)、客觀與公正，有效填補(bǔ)現(xiàn)行評(píng)價(jià)規(guī)范中評(píng)價(jià)方法之缺失，本文對(duì)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)該把握的要點(diǎn)進(jìn)行探討分析，以期探索并提出科學(xué)合理的評(píng)價(jià)方法，為現(xiàn)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的修訂和補(bǔ)充提供依據(jù)。
1.衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)技術(shù)資料和主要健康危害因素分析
1.1 衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)技術(shù)資料 衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)首先要根據(jù)建筑物和集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)圖紙、技術(shù)文件和現(xiàn)場(chǎng)勘查情況作出評(píng)價(jià)方案。衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)技術(shù)資料應(yīng)包括下列內(nèi)容：（1）建設(shè)項(xiàng)目的審批文件；（2）工程概況；（3）建筑總平面圖紙、樓層平面圖、立面圖或剖面圖等；（4）暖通設(shè)計(jì)資料，主要包括：冷凍機(jī)房、換熱站、冷卻塔等設(shè)施設(shè)備平面布置圖，風(fēng)管與風(fēng)口平面布置圖，空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)原理圖，換熱站水管、冷凝水管等水系統(tǒng)平面布置圖等適用時(shí)，應(yīng)包括全套暖通施工圖紙。（5）衛(wèi)生學(xué)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)報(bào)告和衛(wèi)生行政部門(mén)的審核意見(jiàn)單（適用時(shí)）。（6）竣工驗(yàn)收的評(píng)價(jià)報(bào)告（適用時(shí)）。（7）維修維護(hù)及清洗影像記錄適用時(shí)。為了防止委托機(jī)構(gòu)對(duì)技術(shù)資料的惡意隱瞞，導(dǎo)致評(píng)價(jià)報(bào)告失實(shí)，應(yīng)建立技術(shù)資料承諾制度，要求委托機(jī)構(gòu)書(shū)面承諾所提供技術(shù)資料的真實(shí)性與完整性，避免引發(fā)法律糾紛。
1.2 主要健康危害因素分析 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)首先要根據(jù)系統(tǒng)的圖紙資料和現(xiàn)場(chǎng)勘查情況，了解并掌握集中空調(diào)系統(tǒng)的類型及其特點(diǎn)，分析存在的主要健康危害因素。集中空調(diào)系統(tǒng)的空氣處理和分配系統(tǒng)可能是致病微生物的傳播通道。新風(fēng)量'室內(nèi)空氣臟旨標(biāo)及室內(nèi)微小氣候參數(shù)的控制結(jié)果是影響室內(nèi)人員健康與環(huán)境舒適性的重要因素。
2.衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)與現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的方法及現(xiàn)場(chǎng)抽樣檢測(cè)
2.1 衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)方法 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的具體方法是評(píng)價(jià)的控制要點(diǎn)，而現(xiàn)行的評(píng)價(jià)規(guī)范中缺乏具體評(píng)價(jià)方法，可操作性較差。根據(jù)公共場(chǎng)所集中空調(diào)系統(tǒng)可能造成健康危害的特點(diǎn)，采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法、類比法、檢查表分析法等進(jìn)行綜合分析及定性和定量評(píng)價(jià)是比較科學(xué)合理的評(píng)價(jià)方法，必要時(shí)也可采用其他評(píng)價(jià)方法，如經(jīng)驗(yàn)法等。這些具體評(píng)價(jià)方法已在某省試點(diǎn)探索完成的15個(gè)大型集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)項(xiàng)目中獲得具體應(yīng)用，取得了操作可行、結(jié)果可靠的滿意驗(yàn)證結(jié)果。
2.1.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法 該評(píng)價(jià)方法主要是依據(jù)健康危害因素的種類、特性、濃度（雖度）、暴露方式、接觸人數(shù)、接觸時(shí)間、接觸頻率、防護(hù)措施、毒理學(xué)和流行病學(xué)等相關(guān)資料，按一定準(zhǔn)則，對(duì)健康危害產(chǎn)生的可能性和危害程度進(jìn)行評(píng)估，并按照危害程度考慮并建議有關(guān)消除或減輕這些風(fēng)險(xiǎn)所需的防護(hù)措施，使其降低到可承受水平。
2.1.2 類比法 通過(guò)對(duì)擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目相同或相似項(xiàng)目工程）的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生調(diào)查、健康危害因素濃度（強(qiáng)度）檢測(cè)以及對(duì)有關(guān)文件、技術(shù)資料和健康危害事故案例的分析，類推擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目危害因素的種類和危害程度，對(duì)健康危害進(jìn)行評(píng)估，預(yù)測(cè)擬采取的防護(hù)措施的防護(hù)效果。主要用于預(yù)防性評(píng)價(jià)中的設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)。
2.1.3 檢查表分析法 該評(píng)價(jià)方法主要是依據(jù)國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生的法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，以及操作運(yùn)行規(guī)程等，通過(guò)對(duì)擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目的詳細(xì)分析和研究，列出檢查單元、部位環(huán)節(jié)、內(nèi)容、現(xiàn)狀、存在問(wèn)題、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求、符合性結(jié)論等，編制成表，逐項(xiàng)檢查，明確符合項(xiàng)與不符合項(xiàng)；針對(duì)不符合項(xiàng)提出減輕擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目中存在問(wèn)題、缺陷和潛在危害所需的改進(jìn)措施。
2.2 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 集中空調(diào)系統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查分為類比調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。
2.2.1 類比調(diào)查 是通過(guò)取得與擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目相同或相似的項(xiàng)目資料及周邊環(huán)境的污染情況來(lái)推測(cè)、論證項(xiàng)目竣工后衛(wèi)生狀況的一種評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)要點(diǎn)除詳細(xì)描述相同點(diǎn)外，也要詳細(xì)說(shuō)明不同點(diǎn)，分析不同點(diǎn)對(duì)項(xiàng)目評(píng)價(jià)產(chǎn)生的影響。
2.2.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查主要包括空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生防護(hù)措施落實(shí)情況、管理情況及細(xì)邊環(huán)境和建筑物自身的污染情況等內(nèi)容，可采取現(xiàn)場(chǎng)勘察、詢問(wèn)、監(jiān)測(cè)等方式。宜采用調(diào)查表的方法，調(diào)查表內(nèi)容和調(diào)查方式均應(yīng)制定成作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，以確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)與可靠。
2.3 現(xiàn)場(chǎng)抽樣檢測(cè) 抽樣檢測(cè)應(yīng)具有隨機(jī)性、代表性和可行性。
集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)抽樣量比例在評(píng)價(jià)規(guī)范中已有明確規(guī)定，但在具體實(shí)施應(yīng)用中普遍存在幾點(diǎn)誤區(qū)，對(duì)誤區(qū)的正確理解應(yīng)該為：（1）評(píng)價(jià)規(guī)范中所述的“一套”空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)為一個(gè)空氣處理單元（機(jī)組、空調(diào)箱、新風(fēng)機(jī)房）。（2）令卻水系統(tǒng)屬于整個(gè)建筑物，抽樣數(shù)應(yīng)不少于1個(gè)冷卻水塔。（3）現(xiàn)場(chǎng)采樣易受周邊環(huán)境、氣象條件、人為干擾等因素的影響，為確保采樣的代表性、有效性和完整性，須對(duì)采樣過(guò)程實(shí)施質(zhì)量控制，控制要點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾方面：a建立采樣可追溯的惟一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，確保相關(guān)樣品、記錄的可溯源性；b冷凝水、冷卻水的采集應(yīng)注意采樣前容器的消毒和滅菌；c送風(fēng)樣品的采集應(yīng)注意采樣環(huán)境控制、采樣流量的負(fù)載校準(zhǔn)、采樣位置的固定、采樣氣路的撿漏，以及規(guī)范化的無(wú)菌采樣操作；d風(fēng)管積塵樣品的采集應(yīng)注意定量采樣機(jī)器人自校準(zhǔn)的可溯源性和正確性及其測(cè)量不確定度評(píng)估的科學(xué)性、采樣點(diǎn)與開(kāi)孔位置設(shè)置的代表性、采樣方式選擇的適宜性、無(wú)菌采樣操作的規(guī)范性等。
2.4 評(píng)價(jià)結(jié)論和建議 根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙和技術(shù)文件分析、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及衛(wèi)生檢測(cè)的結(jié)果，采取適宜的評(píng)價(jià)方式，作出評(píng)價(jià)結(jié)論，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題提出相應(yīng)的建議。由于涉及的影響因素較多且各因素的影響程度及關(guān)聯(lián)性不同，有的因素（如嗜肺軍團(tuán)菌等致病微生物）應(yīng)“一票否決”，必要時(shí)可采取專家會(huì)議評(píng)審形式。
3.預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)
預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)分設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)與竣工驗(yàn)收評(píng)價(jià)兩類。設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)可采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法和類比法進(jìn)行。竣工驗(yàn)收評(píng)價(jià)應(yīng)參照設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)的結(jié)果，結(jié)合檢查表分析法和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果，得出評(píng)價(jià)結(jié)果。
3.1 設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)
3.1.1 基本情況分析 對(duì)所提供的設(shè)計(jì)圖紙、設(shè)計(jì)說(shuō)明和主要材料設(shè)備表等技術(shù)資料進(jìn)行基本情況分析，主要包括：建設(shè)項(xiàng)目概況、用途及服務(wù)人數(shù)、空調(diào)類型、設(shè)計(jì)參數(shù)、新風(fēng)機(jī)組、新風(fēng)采集口和排風(fēng)口位置、風(fēng)管與風(fēng)口布置、冷卻塔、空氣凈化消毒裝置等。
3.1.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 在基本情況分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，主要包括：周邊環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查、危害因素監(jiān)測(cè)和建筑物現(xiàn)況及自身污染狀況調(diào)查。
3.1.3 類比分析 對(duì)與擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目相同或相似的空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、檢測(cè)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行類比分析。
3.1.4 評(píng)價(jià)與建議 結(jié)合基本情況分析和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果，列舉空調(diào)系統(tǒng)中對(duì)健康危害的因素及其特性、類比項(xiàng)目危害因素的濃度（強(qiáng)度）等相關(guān)要素，對(duì)產(chǎn)生危害的可能性和程度進(jìn)行評(píng)估；對(duì)溫度、相對(duì)濕度、噪聲、新風(fēng)量等設(shè)計(jì)參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)；對(duì)空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的新風(fēng)、排風(fēng)、送回風(fēng)系統(tǒng)和水系統(tǒng)、運(yùn)行工況、氣流組織、管道材質(zhì)、保溫材料等相關(guān)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。尤其對(duì)機(jī)房、風(fēng)管、冷卻塔、空氣凈化消毒裝置、應(yīng)急關(guān)閉回風(fēng)的裝置、控制集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)分區(qū)域運(yùn)行的裝置、清洗消毒用的可開(kāi)閉窗口等設(shè)備及設(shè)施是否符合《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》及相關(guān)規(guī)范的情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)所評(píng)價(jià)的集中空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)作出評(píng)價(jià)結(jié)論及改進(jìn)建議。
3.2 竣工驗(yàn)收評(píng)價(jià) 竣工驗(yàn)收評(píng)價(jià)應(yīng)參照設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)的結(jié)果，結(jié)合檢查表分析和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行。
3.2.1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查主要內(nèi)容包括：空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)備及其布局；空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況調(diào)查；空氣凈化消毒裝置安全性與效能檢測(cè)分析。
3.2.2 衛(wèi)生檢測(cè) 抽樣規(guī)則、檢測(cè)指標(biāo)及方法除按照評(píng)價(jià)規(guī)范和衛(wèi)生規(guī)范的要求執(zhí)行外，還應(yīng)滿足《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T18883—2002）要求。
3.2.3 評(píng)價(jià)結(jié)論和建議 對(duì)所評(píng)價(jià)的公共場(chǎng)所集中空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行的衛(wèi)生情況是否符合設(shè)計(jì)與有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求作出評(píng)價(jià)結(jié)論，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。
4.經(jīng)常性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)
經(jīng)常性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)包括集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行期間評(píng)價(jià)和集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗效果評(píng)價(jià)。宜采用檢查表分析法和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)，必要時(shí)可結(jié)合采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法等其他評(píng)價(jià)方法。
4.1 運(yùn)行期間評(píng)價(jià) 運(yùn)行期間評(píng)價(jià)包括集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況檢測(cè)與調(diào)查、空氣凈化消毒裝置效能檢測(cè)分析，應(yīng)特別關(guān)注送風(fēng)中微生物污染程度與風(fēng)管內(nèi)表面微生物污染程度的相關(guān)性分析。對(duì)于集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行的日常監(jiān)測(cè)，可以適當(dāng)簡(jiǎn)化步驟，減少抽樣量。
4.2 清洗效果評(píng)價(jià) 對(duì)空調(diào)機(jī)組、風(fēng)管、風(fēng)機(jī)盤(pán)管、冷卻塔等設(shè)備清洗前后的衛(wèi)生狀況及相關(guān)檢測(cè)結(jié)果均應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
5.衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告
評(píng)價(jià)報(bào)告是實(shí)施衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)后的最終成果，針對(duì)評(píng)價(jià)規(guī)范中缺失具體評(píng)價(jià)報(bào)告內(nèi)容的情況，本文認(rèn)為評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)應(yīng)包括如下內(nèi)容：總論（評(píng)價(jià)的背景、任務(wù)來(lái)源、依據(jù)和技術(shù)資料、目的和范圍、內(nèi)容、方法、程序及質(zhì)量控制方式等）、工程分析頻目地點(diǎn)、平面布局、面積、用途、服務(wù)人數(shù)、空調(diào)類型、氣流形式、系統(tǒng)參數(shù)、空調(diào)冷熱源設(shè)備、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)置、冷卻水和冷凝水系統(tǒng)設(shè)置、空調(diào)風(fēng)管材質(zhì)與保溫措施、過(guò)濾、空氣凈化等衛(wèi)生防護(hù)裝置的種類和安裝部位及用途）、健康危害因素識(shí)別與分析（種類、時(shí)空分布、評(píng)價(jià)因子的選擇及其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等）、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查情況分析凋邊環(huán)境及建筑物的污染情況、空調(diào)衛(wèi)生防護(hù)措施落實(shí)情況、空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行衛(wèi)生狀況、空調(diào)系統(tǒng)管理維護(hù)情況等）、空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)分析室內(nèi)新風(fēng)量、溫濕度、噪聲等）、空調(diào)設(shè)施分析（空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空調(diào)冷凝水和冷卻水系統(tǒng)、空調(diào)機(jī)房等）、空調(diào)衛(wèi)生防護(hù)措施及效能分析（過(guò)濾裝置、空氣凈化消毒裝置、防鼠裝置、新風(fēng)口和風(fēng)管調(diào)節(jié)閥等及其效能）、檢測(cè)結(jié)果分析（新風(fēng)量、風(fēng)管內(nèi)表面污染物、送風(fēng)中污染物、冷凝水和冷卻水中嗜肺軍團(tuán)菌等檢測(cè)結(jié)果及分析）、評(píng)價(jià)結(jié)論與建議（評(píng)價(jià)的總體結(jié)論和改進(jìn)建議）、附件（委托書(shū)、立項(xiàng)批文、區(qū)域位置圖、總平面圖、暖通設(shè)計(jì)施工圖、評(píng)價(jià)方案、檢測(cè)報(bào)告、清洗影像資料等）
綜上，集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作是一項(xiàng)新型的公共衛(wèi)生技術(shù)工作，各方面都在貫徹衛(wèi)生法規(guī)的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。本文就衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作中的危害因素分析、具體評(píng)價(jià)方法、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、抽樣與衛(wèi)生檢測(cè)及評(píng)價(jià)報(bào)告具體內(nèi)容等方面進(jìn)行討論與要點(diǎn)分析，可為現(xiàn)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的修訂和補(bǔ)充提供有效依據(jù)，具有一定的技術(shù)與社會(huì)效益。
【分析衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)技術(shù)和主要危害因素論文】相關(guān)文章：
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