轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)理念論文

時間：2022-10-09 01:01:38 藥學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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　　轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)理念論文【1】

轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)理念論文

　　【摘要】隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,醫(yī)療模式的改變,為了順應(yīng)發(fā)展的需要,通過樹立時刻以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)理念,保證患者用藥的安全、有效、合理。

　　并通過加強藥品管理、建立便捷的用藥供應(yīng)模式、為患者提供合理用藥指導(dǎo)及藥學(xué)信息咨詢服務(wù)、做好藥學(xué)監(jiān)護及藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測服務(wù)等措施,改進藥學(xué)管理系統(tǒng),進而提高整個醫(yī)院的整體服務(wù)水平和形象。

　　【關(guān)鍵詞】藥學(xué);服務(wù)理念;管理

　　醫(yī)院藥學(xué)工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分,其基本任務(wù)是保證人民用藥安全、有效并實施藥學(xué)服務(wù),去關(guān)心患者的健康,提高生命的質(zhì)量[1]。

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們生活水平的提高及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,必須推出全新的藥學(xué)服務(wù)理念和藥學(xué)管理系統(tǒng),以滿足患者的基本需求,適應(yīng)藥學(xué)發(fā)展的需要。

　　1 改變藥學(xué)服務(wù)理念

　　傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)管理模式主要是實施對“物”(藥品)的供應(yīng)和管理。

　　工作內(nèi)容單一,方式簡單,技術(shù)含量很低。

　　隨著現(xiàn)代科技的進步和藥學(xué)自身的發(fā)展,醫(yī)院藥學(xué)的工作內(nèi)容正在向著高技術(shù)含量轉(zhuǎn)變和發(fā)展,藥學(xué)工作的服務(wù)理念將由以藥物為中心技術(shù)服務(wù)模式向以患者為中心技術(shù)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。

　　藥學(xué)服務(wù)的工作重心也從單純發(fā)放藥品、生產(chǎn)院內(nèi)制劑向為患者提供更好的臨床合理用藥指導(dǎo),藥學(xué)信息普及宣傳,藥品價格公開咨詢等[2]。

　　通過與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通,建立藥學(xué)交流平臺,如:定期開展藥學(xué)知識講座等,提高全院的醫(yī)療水平,使全體醫(yī)護人員真正認識到新型藥學(xué)服務(wù)理念的長遠意義。

　　2 改進藥學(xué)管理系統(tǒng)

　　2.1 加強藥品管理藥品管理是藥學(xué)工作的重要內(nèi)容,藥學(xué)人員必須及時掌握各種藥品的有效期,并加強與各臨床科室的溝通,及時調(diào)整臨床各科急救藥品的效期。

　　對接近效期的藥物及時反饋到各臨床科室,及時使用[3]。

　　嚴格控制藥品存放溫度及干濕度,并積極配合藥品質(zhì)檢部門對藥品質(zhì)量定期檢查,確保藥品質(zhì)量。

　　還要加強對貴重藥品及毒、麻藥品的管理,貴重藥品應(yīng)儲藏在安全可靠的專庫或?qū)９駜?nèi),要有專人負責保管,藥物進出庫時要認真查對,在調(diào)配這類藥物時必須準確、細致、認真,并及時進行銷存,做到賬物相符。

　　2.2 建立便捷的用藥供應(yīng)模式

　　盡快推廣住院患者單劑量包裝工作,強調(diào)藥師配藥制度,把不同固體口服制劑的一次用量統(tǒng)一包裝在一起,既改善了衛(wèi)生條件,保證了質(zhì)量,方便了臨床,又增加了患者用藥的依從性[4]。

　　并在病區(qū)開設(shè)由臨床藥師負責的具有專業(yè)特點的小藥房,隨時深入病房,面對面地密切觀察患者用藥的全過程,了解藥物療效及用藥中存在的問題,并與患者家屬取得直接聯(lián)系,隨時可以用藥咨詢及教育工作。

　　2.3 為患者提供合理用藥指導(dǎo)及藥學(xué)信息咨詢服務(wù) 由于藥品種類繁多,患者自身了解的藥品知識非常匱乏,因此,為了保證患者臨床用藥的合理性,藥學(xué)工作中有必要為患者提供合理用藥指導(dǎo)及藥學(xué)信息咨詢服務(wù)。

　　通過不同地點的不同服務(wù)方式,由患者自主選擇,可專門設(shè)立一個藥學(xué)服務(wù)窗口,為醫(yī)務(wù)人員和各個年齡層次的患者直接提供用藥指導(dǎo),包括藥品的化學(xué)名、商品名、劑型、劑量及用法、生產(chǎn)廠家、臨床適應(yīng)證、藥物不良反應(yīng)及配伍禁忌等資料。

　　還可在門診大廳設(shè)置觸摸屏幕為患者提供藥品品種、價格查詢;對于特殊生理條件的患者,藥學(xué)服務(wù)要根據(jù)藥物的吸收、分布和排泄的特點,進行特別劑量的給藥說明及藥物使用注意事項等信息,保證患者安全合理用藥,促進患者的身心健康。

　　2.4 做好藥學(xué)監(jiān)護安全合理的用藥監(jiān)護必須在醫(yī)生、藥師、護士的共同配合下完成,通過查看患者的各項檢測指標,評價患者的用藥方案是否合理,對藥品的使用數(shù)量、種類、金額進行實時監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象,及時進行干預(yù),以免給患者的身心健康帶來傷害,引發(fā)醫(yī)療糾紛。

　　對ICU危重患者進行重點藥學(xué)監(jiān)護,加強用藥后觀察及時掌握病情變化,藥品療效、不良反應(yīng)等情況,進行藥物療效評價,根據(jù)實際需要提出調(diào)整用藥建議,并按規(guī)定正確書寫藥例,妥善保管和存檔[5]。

　　2.5 做好藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測服務(wù) 對用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),要給予對癥處理;對出現(xiàn)的特別嚴重的情況,也要及時搶救。

　　同時,將不良反應(yīng)發(fā)生情況,做以認真記載和填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》及時生產(chǎn)廠家和主管部門聯(lián)系,保證臨床用藥安全有效。

　　3 討論

　　近年來,隨著人們對健康要求的提高,已不再僅僅滿足有藥可用和用藥安全問題,要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量,即應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)成為人們的迫切需要。

　　藥學(xué)服務(wù)理念也發(fā)生了全新的轉(zhuǎn)變,時刻以患者為中心,保證患者用藥的安全、有效、合理。

　　但是,藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高,服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變必須依靠一支強有力的藥學(xué)服務(wù)隊伍。

　　因此,必須通過迅速改變藥學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu),培養(yǎng)一批有素質(zhì)的臨床藥師;并通過建立健全規(guī)章制度,建立有效地考核機制,全面改進藥學(xué)管理系統(tǒng),進而提高整個醫(yī)院的整體服務(wù)水平和形象。

　　參考文獻

　　[1] 黃衛(wèi)東,汪世英.淺談醫(yī)院藥學(xué)管理.實用醫(yī)技雜志,2005,12(2):344-345.

　　[2] 王振國.開展醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的作用與意義.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(18):101.

　　[3] 部方字,黃泰康,楊世民,等.國外社會藥房藥學(xué)服務(wù)研究進展.中國藥學(xué)雜志,2007,5(4):383-384.

　　[4] 李捷偉,龔純貴.利用臨床路徑推進合理用藥.中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(4):235-236.

　　[5] 楊姜德.建立優(yōu)良�？扑幏�,提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量.藥事管理,2009,6(18):118-120.

　　完善藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)合理用藥【2】

　　【摘要】合理用藥是提高患者治療效果、減少藥物不良反應(yīng)、節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源、減輕患者及社會負擔的重要舉措。

　　影響合理用藥的因素很多，關(guān)鍵因素在于落實國家藥物政策、規(guī)范醫(yī)療行為、加強藥學(xué)服務(wù)等。

　　由于我國將近30%以上的藥品是在各類藥店銷售，合理用藥涉及患者就醫(yī)的各個環(huán)節(jié)。

　　只有在醫(yī)生及各類藥師的正確指導(dǎo)下，才能最大限度地減少不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】合理用藥藥學(xué)服務(wù)

　　據(jù)WHO報告，全世界50%以上的藥品是以不恰當?shù)姆绞教幚�、調(diào)配和出售的，同時有50%的患者未能正確使用。

　　從而導(dǎo)致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用藥，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用藥造成的。

　　我國作為發(fā)展中國家，不合理用藥現(xiàn)象同樣嚴重，其結(jié)果不僅引起藥物不良反應(yīng)、誘發(fā)藥害，還造成衛(wèi)生資源浪費，加重患者及社會負擔。

　　因此，合理用藥是全球衛(wèi)生界共同的追求目標。

　　要達到合理用藥，關(guān)鍵措施在于國家藥物政策的指導(dǎo)和醫(yī)、藥、護、患各環(huán)節(jié)的共同努力。

　　一、執(zhí)行國家藥物政策(NDP)

　　NDP的核心內(nèi)容是基本藥物政策，強調(diào)基本藥物政策和合理用藥理論相結(jié)合，旨在提高臨床合理用藥水平，保障社會廣大人民群眾用藥的基本需求，使有限的社會醫(yī)藥資源得到最大限度地合理使用。

　　基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑量適量，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可以公平獲得的藥品。

　　衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》(2009-2011) [1]正視國情，考慮到占醫(yī)療需求大多數(shù)的基層社區(qū)衛(wèi)生工作特點，對醫(yī)療水平相對薄弱的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下衛(wèi)生院，強制使用國家基本藥物，在源頭上自然避免了相當一部分藥物的不合理應(yīng)用。

　　二、規(guī)范醫(yī)療行為

　　1 、實施臨床路徑(CP) CP是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

　　采用臨床路徑后，可以避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同的治療組或者不同醫(yī)師個人之間出現(xiàn)不同的治療方案，避免了其隨意性，提高了費用、預(yù)后等等的可評估性。

　　因為路徑的制訂是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識的過程，包括合理用藥，并在實施過程中不斷評估、總結(jié)、改良，實施臨床路徑，自然能提高合理用藥水平。

　　2 、遵守《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章《處方管理辦法》是醫(yī)師正確處方的依據(jù)，規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，是促進合理用藥，保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵措施之一，本辦法對處方管理的一般規(guī)定，處方權(quán)的獲得，處方的開具，處方的調(diào)劑，監(jiān)督管理及法律責任等均做了詳盡的規(guī)定。

　　嚴格遵守《處方管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章，就能確保醫(yī)師具備應(yīng)有的專業(yè)資質(zhì)和相應(yīng)的診療水平，并規(guī)范自己的醫(yī)療行為，從而一定程度上防止不合理用藥的發(fā)生。

　　三、加強藥學(xué)服務(wù)

　　1 、提高一線藥學(xué)人員素質(zhì) 各類藥房是患者獲得處方藥品的主要來源地，也是產(chǎn)生不合理用藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

　　因此，一線藥品調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與合理用藥密切相關(guān)。

　　藥房是《處方管理辦法》規(guī)定對用藥處方進行用藥合理性核查的關(guān)卡和指導(dǎo)患者用藥的窗口，處方調(diào)配人員是這些工作的直接執(zhí)行者。

　　所以，提高調(diào)配崗位專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能起到預(yù)防醫(yī)院不合理用藥的關(guān)鍵作用。

　　2 、深入開展臨床藥學(xué)工作《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》規(guī)定我國要逐步建立臨床藥師制，積極開展臨床藥學(xué)工作。

　　醫(yī)院藥學(xué)正從藥品供給型向藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，臨床藥師要走向臨床，直接服務(wù)病人，參與臨床藥物治療方案設(shè)計，為重點患者建立藥歷，實施治療藥物監(jiān)測，調(diào)整用藥方案，努力實現(xiàn)個體化給藥，及時糾正不合理用藥，收集藥物安全性和療效等信息，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，為患者提供用藥咨詢服務(wù)。

　　3 、開展藥物利用研究藥物利用研究是對藥物供應(yīng)、處方及其使用的一種趨勢研究，研究的目的是力求實現(xiàn)用藥的合理化。

　　通過采用金額指標(Cost)、治療日(TD)、限定日劑量(DDD)、藥物利用指數(shù)(DUI)等指標，對一個地區(qū)、一個醫(yī)院的用藥情況進行金額排序分析，用藥頻度分析以及處方行為研究進行回顧性評價。

　　如DDD和DVT分析主要反映臨床醫(yī)師的用藥習(xí)慣、用藥量是否合理等，及時找出問題，及時解決。

　　4 、加強藥物警戒 (PV) 由于新藥不斷涌現(xiàn)，藥物不良反應(yīng)(ADR)和藥源性疾病(DID)發(fā)生率也不斷上升。

　　藥物警戒不僅涉及ADR、DID，而且增加了藥物相互作用(DI)、用藥差錯(ME)等內(nèi)容，從而拓展了藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵，達到更全面的發(fā)現(xiàn)、評估、預(yù)防ADR、DID、DI、ME等，促進臨床合理用藥。

　　5 、指導(dǎo)藥劑師合理用藥由于藥劑師對藥物方面的知識可能欠缺，特別是藥品的保管、儲存、配伍禁忌、藥物的穩(wěn)定性、滴注的速度、用藥間隔等。

　　藥師可利用自己的專業(yè)優(yōu)勢進行指導(dǎo)，解決護士配液過程中遇到的實際問題，保證藥物的穩(wěn)定性，促進合理用藥。

　　6、提高患者用藥依從性患者用藥依從性受很多因素影響，其原因為用藥方案復(fù)雜、藥效不明顯、自覺好轉(zhuǎn)、不能耐受不良反應(yīng)、缺乏用藥指導(dǎo)等，根本原因是對用藥不依從的危害認識不足。

　　不遵醫(yī)囑服藥易造成疾病的治療失敗，自身中毒危險，導(dǎo)致發(fā)病率、死亡率上升等嚴重后果。

　　出現(xiàn)用藥不依從的情況有隨意換藥、漏服、過早停藥、劑量錯誤、不服藥、服藥期間錯誤等。

　　因此要加強用藥指導(dǎo)，改善服務(wù)態(tài)度，完善服務(wù)措施。

　　發(fā)藥時做到認真查對、詳細交待，態(tài)度要和藹，取得患者信賴，增強患者治療的信心。