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慢性腦供血不足合并焦慮障礙治療方法
慢性腦供血不足合并焦慮障礙治療方法【1】
【摘要】 目的：探討慢性腦供血不足合并焦慮障礙的治療方法。
方法：隨機(jī)將慢性腦供血不足合并焦慮障礙56例患者分為丁螺環(huán)酮治療組及對(duì)照組，兩組患者均給予積極處理并給予心理疏導(dǎo)，治療組加新型抗焦慮藥物丁螺環(huán)酮，對(duì)照組用多慮平。
結(jié)果：丁螺環(huán)酮治療組在癥狀緩解及焦慮障礙評(píng)分均較對(duì)照組改善明顯，且耐受性好，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。
結(jié)論：在積極治療慢性腦供血不足及心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，丁螺環(huán)酮較多慮平更有利于癥狀改善，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】 慢性腦供血不足;焦慮障礙;丁螺環(huán)酮;多慮平
慢性腦供血不足(chronic cerehral circulation insufficiency,CCCI )是較為常見(jiàn)的一種缺血性腦血管病。
臨床常見(jiàn)于老年期及老年前期，以反復(fù)頭昏、頭暈、頭重為主癥，除了部分病例發(fā)現(xiàn)眼底動(dòng)脈硬化外，一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征和腦影像學(xué)異常，上世紀(jì)九十年代前，這些患者往往被診斷為腦動(dòng)脈硬化癥。
1991年日本第16次腦卒中會(huì)議正式將其命名為慢性腦供血不足。
1996年進(jìn)一步制定了CCCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)于CCCI的診治國(guó)內(nèi)報(bào)告較多。
我們?cè)贑CCI診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)CCCI易合并焦慮障礙，對(duì)CCCI合并焦慮障礙患者，單純治療CCCI臨床療效差，臨床癥狀難于緩解。
結(jié)合抗焦慮治療后，緩解了有的病例遷延多年不愈的癥狀，為進(jìn)一步探討CCCI合并焦慮障礙的治療方法，我們做了如下觀察。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇門(mén)診及住院患者56例，均確診為慢性腦供血不足。
其中男26例，女30例，發(fā)病年齡45歲～75歲，平均58.3歲，病程6個(gè)月～8年，診斷標(biāo)準(zhǔn)(采用日本CCCI診斷標(biāo)準(zhǔn))[1]：(1)頭暈、頭痛、頭重等自覺(jué)癥狀;(2)有支持腦動(dòng)脈硬化的癥狀和體征，如伴有高血壓病，眼底動(dòng)脈硬化改變，或可聞及腦灌注動(dòng)脈的血管雜音;(3)沒(méi)有腦的局灶損害體征;CT/MRI無(wú)異�；虮憩F(xiàn)為腔隙性腦梗死;(4)排除其他疾病導(dǎo)致的上述癥狀;(5)原則上年齡大于60歲(可以放寬到45歲以上)。
(6)TCD顯示腦血流速度明顯增快或減慢。
同時(shí)符合焦慮障礙斷標(biāo)準(zhǔn)(1)癥狀多：焦慮、情緒不穩(wěn)、心煩、易怒、失眠、腦鳴、耳鳴，全身多處不適：咽部梗阻感、胸悶、氣短、心悸、納差、大便改變、尿急、出汗、手抖;(2) 漢密爾頓焦慮量表評(píng)分≥14分;(3)排除引起上述癥狀的全身疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。
1.2 方法
將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的56例患者隨機(jī)分為丁螺環(huán)酮治療組28例和多慮平對(duì)照組28例，治療組給予螺環(huán)酮5 mg，3次/d口服;對(duì)照組給予多慮平25 mg，3次/d口服。
兩組均給予積極治療及心理疏導(dǎo)，伴失眠者短期給予小劑量阿普唑侖。
3周后評(píng)定療效。
療效判定[2]：癥狀明顯緩解，漢密爾頓焦慮量表總分減分率≥50%為有效;癥狀大部分緩解，總分減分率21%～49%好轉(zhuǎn);癥緩解不明顯，總分減分率≤20%為無(wú)效。
2 結(jié)果
治療組有效和好轉(zhuǎn)例數(shù)較對(duì)照組多，總有效率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)P<0.01，差異顯著。
治療組無(wú)1例發(fā)生明顯不良反應(yīng)，耐受良好。
對(duì)照組5例不同程度出現(xiàn)頭昏、口干、視物模糊、便秘。
見(jiàn)表1。
表1 兩組治療前后療效比較 χ2檢驗(yàn)，P<0.01
3 討論
隨著生活水平的提高，社會(huì)壓力的增大，高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙的人數(shù)也迅猛增加。
目前CCCI已成為很常見(jiàn)的腦血管病。
CCCI主觀癥狀多，客觀依據(jù)少，全科醫(yī)生對(duì)CCCI認(rèn)識(shí)不足，使部分患者病程遷延，增加了患者的心理壓力。
合并焦慮障礙后癥狀更復(fù)雜多變，使診治難度增加。
通過(guò)對(duì)146例CCCI觀察，有以下體會(huì)。
3.1 CCCI易合并焦慮障礙
我們觀察CCCI 146例，其中56例合并焦慮障礙。
CCCI易合并焦慮障礙可能機(jī)制[3]：(1)CCCI影響中樞神經(jīng)5-羥色胺(5-HT)水平，CCCI患者與正常老年人相比整個(gè)大腦半球血流降低，其中又以顳、頂、額部血流降低的程度相對(duì)明顯些，丘腦、扣帶回的血流降低也較明顯。
目前研究認(rèn)為5-羥色胺神經(jīng)元位于腦干，其軸突向上輻射經(jīng)過(guò)下丘腦、基底節(jié)和放射冠到達(dá)額葉皮質(zhì)，CCCI時(shí)上述區(qū)域缺血使5-羥色胺下降，5-羥色胺水平低下與焦慮有關(guān);(2)恐懼心理：lnukai等曾對(duì)56例椎基底動(dòng)脈供血不足所致的反復(fù)發(fā)作性眩暈患者和81例正常對(duì)照組進(jìn)行了4種心理測(cè)試CMI(康奈而醫(yī)學(xué)指數(shù))、MAS(明顯焦慮量表)、SDS(抑郁自評(píng)量表)、SAS(焦慮自評(píng)量表)測(cè)定，指出眩暈導(dǎo)致焦慮性神經(jīng)癥，焦慮癥又進(jìn)一步加重眩暈，引發(fā)了一個(gè)惡性循環(huán)，導(dǎo)致CCCI的主要癥狀和焦慮癥癥狀相互加重，同步并進(jìn)[4]。
3.2 CCCI合并焦慮障礙給臨床診治帶來(lái)困難
CCCI合并焦慮障礙患者，除有CCCI的癥狀外，尚有全身多處不適，心煩、焦慮、失眠、咽部不適、胸悶、心悸、大便異常、小便頻數(shù)，往往診治多家醫(yī)院，因無(wú)重要器質(zhì)性疾病發(fā)現(xiàn)，家人不理解，甚至認(rèn)為是裝病、懶病，病人苦不堪言，社會(huì)功能明顯受損，生活質(zhì)量下降。
應(yīng)提高對(duì)CCCI合并焦慮障礙的認(rèn)識(shí)。
3.3 CCCI合并焦慮障礙應(yīng)進(jìn)行綜合治療
(1)積極治療CCCI及導(dǎo)致CCCI的可控制的危險(xiǎn)因素，在最大程度上緩解癥狀;(2)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到該病是可以預(yù)防和治療的;(3)針對(duì)引起焦慮障礙的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療。
目前治療焦慮障礙的藥物主要有苯二氮卓類、三環(huán)類抗抑郁劑、丁螺環(huán)酮等。
苯二氮卓類抗焦慮起效快、療效好，但有成隱和耐受的缺點(diǎn);三環(huán)類抗抑郁劑，代表藥多慮平，阻滯突軸間隙5-羥色胺再攝入，增加突軸間隙5-羥色胺抗焦慮，該類藥尚有M-受體阻斷效應(yīng)，抗а1-腎上腺素受體效應(yīng)，抗組胺H1受體效應(yīng)。
臨床出現(xiàn)相應(yīng)的抗膽堿能不良反應(yīng)：口干、便秘、視物模糊、手顫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹;抗а1-腎上腺素受體阻斷不良反應(yīng)：體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速;抗組胺H1受體不良反應(yīng)：嗜睡、體重增加。
上述不良反應(yīng)老年人發(fā)生率高，而CCCI合并焦慮障礙往往為中老年人，且CCCI合并焦慮障礙患者全身不適主訴多，敏感性高，因此易感不良反應(yīng)，耐受性差。
丁螺環(huán)酮是非苯二氮類抗焦慮藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)屬于阿扎哌隆類，系5-TA1A受體的部分激動(dòng)劑，無(wú)M-受體及α-受體阻斷作用，通常劑量下沒(méi)有明顯的鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛作用，也無(wú)依賴性報(bào)道，主要適用于廣泛性焦慮障礙癥[5]。
本試驗(yàn)觀察顯示治療組丁螺環(huán)酮較對(duì)照組多慮平抗焦慮療效好，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，耐受性好。
丁螺環(huán)酮的缺點(diǎn)為起效慢，對(duì)嚴(yán)重焦慮患者早期可短期聯(lián)合應(yīng)用苯二氮卓類藥物。
目前尚有SSIRs、氟哌噻噸美利曲辛等也用于抗焦慮治療，今后可進(jìn)一步觀察更多抗焦慮藥的療效，以指導(dǎo)臨床用藥。
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慢性腦供血不足致認(rèn)知功能障礙的機(jī)理和預(yù)防【2】
【摘要】 目的 探討慢性腦供血不足致認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機(jī)理及預(yù)防治療方法。
方法 60例慢性腦供血不足患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。
為預(yù)防認(rèn)知功能障礙的發(fā)生， 對(duì)照組采用活血化瘀和腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑類等藥物常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)體育鍛煉、生活方式和心態(tài)指導(dǎo)， 比較兩種治療對(duì)認(rèn)知功能障礙的預(yù)防效果。
結(jié)果 觀察組的總有效率為90.0%高于對(duì)照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
觀察組治療后的MMSE評(píng)分和MoCA評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論 慢性腦供血不足容易誘發(fā)認(rèn)知功能障礙， 應(yīng)積極預(yù)防。
【關(guān)鍵詞】 慢性腦供血不足;認(rèn)知功能障礙;預(yù)防;機(jī)理
慢性腦供血不足是臨床上常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病， 是血管性癡呆、阿爾茨海默病、血管性進(jìn)行性皮下腦病以及腦卒中的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)， 主要見(jiàn)于血液流變學(xué)異常所致的微循環(huán)障礙、血壓改變引起的血流動(dòng)力學(xué)改變、顱內(nèi)及頸部動(dòng)脈狹窄等[1]。
認(rèn)知障礙是慢性腦血管不足患者常見(jiàn)的合并癥。
為預(yù)防慢性腦供血不足患者的認(rèn)知功能障礙， 特對(duì)患者采用丹參川芎嗪注射液治療， 并對(duì)慢性腦供血不足致認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行探討， 以期加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。
現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院2012年2月～2014年8月收治的60例腦供血不足的患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合CCCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并經(jīng)相關(guān)檢查確診;無(wú)局灶性神經(jīng)功能缺失表現(xiàn);無(wú)腦血管性器質(zhì)性病變;合并有頭昏、頭沉、頭痛、耳鳴、麻木、記憶力減退等癥狀。
腦血液循環(huán)檢查發(fā)現(xiàn)腦血流量減低。
有支持性動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)：眼底動(dòng)脈硬化、高血壓、可聞及腦灌注動(dòng)脈的血管雜音。
排除腦梗死的患者;排除合并有其他重要器官嚴(yán)重疾病的患者;排除有藥物過(guò)敏史的患者;排除有神經(jīng)障礙、存在吞咽困難、嚴(yán)重胃腸疾病影響藥物吸收的患者;排除有梅尼埃病、迷路炎、內(nèi)耳藥物中毒、耳性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、頸椎病等患者;其中男43例， 女17例， 年齡45～74歲， 平均年齡(58.3±16.5)歲。
將該組患者采用DOLL’S臨床病歷隨機(jī)表的方法分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例， 兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治療方法 對(duì)照組：采用改善循環(huán)， 保護(hù)神經(jīng)， 營(yíng)養(yǎng)支持以及活血化瘀的藥物治療等。
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)體育鍛煉、生活方式和心態(tài)指導(dǎo)， 可進(jìn)行一些中醫(yī)養(yǎng)生鍛煉， 如太極拳、五禽戲以及八段錦等， 鼓勵(lì)患者每周鍛煉3次以上， 30～60 min/次。
囑患者日常飲食宜清淡， 禁食油膩、高脂肪、高膽固醇的食物， 多食低脂低糖的食物。
指導(dǎo)患者進(jìn)食小米、綠豆、燕麥、黑木耳、山楂、芹菜、花菜、海藻等降膽固醇、血小板聚集、抗凝、活血化瘀的食物。
告知患者不良情緒對(duì)病情的影響， 疏導(dǎo)患者的不良心理， 鼓勵(lì)患者建立積極向上的人生態(tài)度。
1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1. 3. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：癥狀、體征基本消失， 生活可以自理， 復(fù)查腦TCD顯示缺血區(qū)血流恢復(fù)正常;有效：癥狀、體征明顯減輕， 生活大部分能自理， 復(fù)查腦TCD顯示缺血區(qū)血流明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：癥狀、體重?zé)o改善或有所加重， 工作和生活受影響， 復(fù)查腦TCD顯示缺血區(qū)血流無(wú)變化。
總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 3. 2 認(rèn)知功能 采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行評(píng)分， 該量表包括地點(diǎn)定向、時(shí)間定向、即刻記憶、注意力及計(jì)算力、短時(shí)記憶、視空間能力、語(yǔ)言等30項(xiàng)內(nèi)容， 積分1～30分， 積分越高認(rèn)知能力越高。
采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)進(jìn)行評(píng)分， 該量表包括了注意力集中、記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行功能、視結(jié)構(gòu)技能、抽象思維、計(jì)算和定向力等8個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的11個(gè)檢查項(xiàng)目， 總分為30分， 評(píng)分在26分以上為正常， 評(píng)分越低認(rèn)知功能越差。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示， 實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。
P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組中顯效20例， 有效7例， 總有效率為90.0%高于對(duì)照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
見(jiàn)表1。
2. 2 治療對(duì)慢性腦缺血認(rèn)知功能障礙的預(yù)防 兩組治療后， MMSE評(píng)分和MoCA評(píng)分均較治療前提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
但觀察組治療后的MMSE評(píng)分和MoCA評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
見(jiàn)表2。
3 討論
3. 1 慢性腦供血不足認(rèn)知功能障礙的機(jī)理 隨著我國(guó)老齡化步伐的加快， 慢性腦供血不足的發(fā)病率越來(lái)越高， 嚴(yán)重危害了老年人的生活質(zhì)量和生命健康。
慢性腦供血不足引起腦細(xì)胞長(zhǎng)期處于缺血、缺氧狀態(tài)， 通過(guò)免疫炎性損傷、氧化應(yīng)激、細(xì)胞凋亡等步驟誘導(dǎo)腦細(xì)胞出現(xiàn)氧自由基增加、氧化應(yīng)激反應(yīng)及線粒體功能障礙， 進(jìn)而使神經(jīng)元細(xì)胞凋亡、壞死或過(guò)度激活神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞， 出現(xiàn)神經(jīng)功能異常和結(jié)構(gòu)異常， 進(jìn)而導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙[3]。
此外， 腦供血不足還容易導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)功能的紊亂， 海馬神經(jīng)元M型膽堿能受體結(jié)合率下降[3]， 進(jìn)而導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙， 引發(fā)行為異常， 甚至癡呆。
3. 2 慢性腦供血不足認(rèn)知功能障礙的預(yù)防 除藥物治療以外， 患者對(duì)自身病情的管理能力和健康知識(shí)的掌握程度對(duì)預(yù)防認(rèn)知功能障礙的發(fā)生也有積極的作用。
因此， 在對(duì)認(rèn)知障礙進(jìn)行預(yù)防時(shí)， 從提高患者對(duì)病情的自我管理能力入手， 指導(dǎo)患者進(jìn)食抗凝、活血化瘀的食物， 發(fā)揮食療的作用， 使藥效事半功倍。
進(jìn)行體育鍛煉促進(jìn)血液流通， 強(qiáng)身健體。
良好的心態(tài)的建立也有利于患者的治療。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行生活方式、體育鍛煉以及心態(tài)的指導(dǎo)能夠有效預(yù)防認(rèn)知功能障礙， 改善慢性腦供血不足的療效。
參考文獻(xiàn)
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中藥治療慢性腦供血不足的療效【3】
【摘要】 目的 研究中藥治療慢性腦供血不足(CCCI)的效果。
方法 將本院收治的150例CCCI患者， 隨機(jī)平均分為中藥治療組和西藥對(duì)照組， 中藥組服用由中草藥煎熬成的中藥方劑， 西藥組服用尼莫地平和腸溶型阿司匹林， 療程均為 6周。
結(jié)果 中藥組總有效率可達(dá)到96.0%。
西藥組總有效率是73.3%， 兩組治療效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者用藥治療前后血液流變學(xué)變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論 中藥治療慢性腦供血不足的療效優(yōu)于西藥。
【關(guān)鍵詞】 慢性腦供血不足;中藥;療效分析
慢性腦供血不足(CCCI)是一種非血管性或器質(zhì)性改變的腦血管疾病， 由于每100 g大腦組織每分鐘血流量少于40～60 ml， 而引起頭痛、健忘、失眠、頭暈、乏力、頭重等臨床自覺(jué)癥狀的一種疾病。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集本院2010年1月至2012年12月期間診治的慢性腦供血不足患者150 例， 其中男80 例， 女70例。
隨機(jī)平均分成2組， 一組是中藥治療組， 另一組為西藥對(duì)照組。
1. 2 治療方法 中藥組患者服用2次/d， 1袋/次(1袋=150 ml)中藥方劑。
西藥組患者則口服40 mg尼莫地平和50 mg腸溶型阿司匹林， 2次/d， 口服。
西藥組和中藥組都服藥6周。
1. 3 觀察方法 觀察患者在6周的用藥過(guò)程中， 其頭痛、頭暈、乏力等臨床表現(xiàn)的改變情況， 同時(shí)用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢測(cè)患者大腦基底動(dòng)脈(BA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)以及大腦中動(dòng)脈(MCA)的血流平均流速， 觀察患者治療前后其大腦血液流變學(xué)的變化情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)兩組藥物治療慢性腦供血不足有效率時(shí)采用χ2檢驗(yàn)即方差分析， 而計(jì)數(shù)兩組患者用藥前后其大腦血液流變學(xué)變化情況則采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
參考1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。
治愈：頭痛、頭暈、乏力等臨床表現(xiàn)消失殆盡;顯效：上述自覺(jué)癥狀緩解， 可以正常的工作及生活;有效：頭重、乏力等自覺(jué)癥狀有所減輕、好轉(zhuǎn)， 但仍有輕微頭暈。
無(wú)效：患者仍然存在明顯的頭痛、頭暈、等自覺(jué)癥狀， 困擾患者的臨床癥狀沒(méi)有得到減輕或者改善， 有些患者甚至出現(xiàn)癥狀加重， 病情加重的情況， 嚴(yán)重影響患者正常的工作、生活、學(xué)習(xí)。
兩組患者經(jīng)過(guò)6周的治療后， 中藥組總有效率為96.0%， 而西藥組的總有效率是73.3%。
對(duì)兩組藥物治療慢性腦供血不足有效率進(jìn)行χ2分析， 兩組藥物的治療效果存在顯著差異， 中藥治療組對(duì)慢性腦供血不足的治療效果明顯要比西藥對(duì)照組對(duì)慢性腦供血不足的治療效果好。
兩組患者通過(guò)顱多普勒超聲(TCD)測(cè)量的治療效果分別為：腦后動(dòng)脈流速：中藥組：治療前(101.7±9.8) cm/s， 治療后(130.1±9.0) cm/s， 西藥組：治療前(101.9±9.2) cm/s， 治療后(120.1±9.4) cm/s， 大腦中動(dòng)脈流速：中藥組：治療前(63.3±7.1) cm/s， 治療后：(76.9±6.0) cm/s， 西藥組：治療前：(66.3±7.3) cm/s， 治療后：(69.6±7.4) cm/s， 大腦基底動(dòng)脈流速：治療前：(30.3±9.9) cm/s， 治療后：(43.5±8.1) cm/s， 西藥組：治療前：(33.1±9.7) cm/s， 治療后：(36.5±9.0) cm/s。
將服用中藥治療滿6周后患者的大腦后動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈以及大腦基底動(dòng)脈被TCD檢測(cè)到的血流平均流速值與服藥治療前患者被TCD檢測(cè)到的血流平均流速值進(jìn)行t檢驗(yàn)， 結(jié)果P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
中醫(yī)認(rèn)為，慢性腦供血不足與、飲食不規(guī)律、過(guò)度勞累等因素相關(guān)， 最后致使人體出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡、肝陽(yáng)亢進(jìn)。
大腦缺養(yǎng)是慢性腦供血不足的主要病理變化， 從而導(dǎo)致頭痛、頭暈、乏力、等自覺(jué)癥狀的出現(xiàn)。
中藥治療慢性腦供血不足時(shí)一般以活血化瘀為主， 而西藥則一般以抗血小板、疏通腦血管為主[2-4]。
經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)測(cè)量出可以直接反映出患大腦遠(yuǎn)端血管供血情況的血液平均流動(dòng)速度。
經(jīng)過(guò)檢測(cè)， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性腦供血不足的患者其大腦遠(yuǎn)端血管的血液平均流動(dòng)速度比正常人的流動(dòng)速度要慢， 表明慢性腦供血不足的患者其大腦供血不足或呈低灌注的狀態(tài)。
經(jīng)治療后服用中藥組合西藥組的患者其大腦動(dòng)脈平均血液流動(dòng)速度均有所改善， 但是服用中藥組改善更顯著， 表明中藥對(duì)于改善大腦供血、大腦血循環(huán)療效更明顯， 用于治療慢性腦供血不足效果顯著。
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