醫(yī)學(xué)論文

時間：2024-05-25 09:32:17 醫(yī)學(xué)分類醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

[優(yōu)]醫(yī)學(xué)論文

　　在社會的各個領(lǐng)域，大家都有寫論文的經(jīng)歷，對論文很是熟悉吧，論文是我們對某個問題進(jìn)行深入研究的文章。你知道論文怎樣才能寫的好嗎？以下是小編整理的醫(yī)學(xué)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

[優(yōu)]醫(yī)學(xué)論文

醫(yī)學(xué)論文1

　　1、實驗研究。

　　常用于病原學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、生物學(xué)、寄生蟲學(xué)和流行病學(xué)。主要包括：1、各種動物藥理毒理實驗，實驗外科;在一些病原體或病原體外實驗;抗癌、抗菌、抗寄生蟲藥、殺蟲、消毒殺菌的實驗。這種類型的醫(yī)學(xué)論文集中在實驗研究的過程和結(jié)果，并通過這樣的實驗研究報告，提出了一些有助于醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

　　2、臨床分析。

　　對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。這一類體裁的醫(yī)學(xué)論文是建立在臨床對某種相同疾病病例所采用的治療手段的觀察、分析。一般通過這類臨床分析報告得出的結(jié)論都是有助于應(yīng)對該種疾病的治療，但一定要確保病例的量要足夠大，不能以偏概全，也不能隨意斷言，以事實為主。

　　3、療效觀察。

　　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。這一類體裁的醫(yī)學(xué)論文針對的是某種新藥或新療法，由于對該藥或該療法的`治療效果并不十分的確切掌握，所以通過對新藥或新療法的試用，觀察并研究，最終確定能否推廣使用。所以在撰寫過程中，要注意對使用新藥或新療法的患者進(jìn)行實時的觀察研究，確保得到新藥或新療法的確切反饋。

　　4、病例報告。

　　主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。由于是罕見病或疑難重癥，所以即便有類似報道也是十分少的，而這類醫(yī)學(xué)論文便是針對這些少數(shù)的病例進(jìn)行充分的研究和探索，力求能更全面的了解和改善這種疾病的情況。

　　5、病例(理)討論。

　　臨床病例討論主要涉及疑難、復(fù)雜、易誤診的病例，對診斷和治療進(jìn)行綜合討論，以獲得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論主要集中在罕見病或疑難病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論。本文討論的主要是藥物治療和診斷的方法，試圖獲得最佳的通過討論，所以在寫作的過程中，各種不同的參數(shù)，對各種可能的診斷和治療方法是最好的方法，所以在寫作的時候，我們應(yīng)該保持公正的態(tài)度，不能偏頗。

醫(yī)學(xué)論文2

　　實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進(jìn)行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

　　臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

　　療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的`療效進(jìn)行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。

　　病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。

　　病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

　　調(diào)查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

　　文獻(xiàn)綜述以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

　　專題講座圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對象不同，可分為普及講座和高級講座。

醫(yī)學(xué)論文3

　　一、結(jié)果

　�。ㄒ唬├碚摽荚囋u價

　　統(tǒng)一對兩組學(xué)生進(jìn)行理論測試，成績以百分制評分。與傳統(tǒng)教學(xué)比較，P<0．05

　　（二）開題報告評價

　　對兩組學(xué)生規(guī)定時間內(nèi)完成的開題報告進(jìn)行評價，評價結(jié)果以優(yōu)秀、合格、不合格表示。與傳統(tǒng)教學(xué)比較，P<0.05

　　二、討論

　�。ㄒ唬┭C醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下CBL教學(xué)能有效提高教學(xué)效果

　　GreenML將循證醫(yī)學(xué)描述為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值和愿望，將三者完美的結(jié)合制訂出患者的治療方案”�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育因為循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)而出現(xiàn)了一種新的教學(xué)模式，循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床教育時，會提供一種以問題為基礎(chǔ)的自我教育學(xué)習(xí)方式，其基本的解決步驟包括：依據(jù)臨床病歷資料提出需要解決的問題；依據(jù)提出的問題尋找最好的臨床證據(jù)；評價證據(jù)的真實性、合理性和實用性；結(jié)合病人的具體情況和臨床專業(yè)知識將現(xiàn)有最好的成果應(yīng)用于病人的診斷及診療決策中。循證醫(yī)學(xué)可為多因素疾病的預(yù)后及有效治療提供有力的指導(dǎo)，眾多研究者認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢，它必將逐步取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)。以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(casebasedlearning，CBL)模式是基于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problembasedlearning，PBL)模式發(fā)展而來的全新教學(xué)方法。1969年Barrows教授首先創(chuàng)立了以學(xué)生自學(xué)為中心，老師為引導(dǎo)者，自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的PBL教學(xué)法。循證醫(yī)學(xué)和CBL教學(xué)都強(qiáng)調(diào)：尋找發(fā)現(xiàn)問題、查找參考資料、解決問題的循環(huán)式學(xué)習(xí)方法。因此循證醫(yī)學(xué)導(dǎo)向下采用CBL教學(xué)是打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高教學(xué)效果的有效方法。

　�。ǘ┭C醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下CBL教學(xué)可激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維

　　目前我國的醫(yī)學(xué)教育，無論是本科生還是研究生，仍然沿用的“理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)再臨床實習(xí)，最后直接接觸臨床”的模式。這種模式有它循序漸進(jìn)的道理，但是卻忽略了理論和實際結(jié)合思維能力培養(yǎng)以及學(xué)生自己分析解決問題能力的培養(yǎng)。而且目前我們的教材大多落后于實際醫(yī)學(xué)前沿發(fā)展，傳統(tǒng)的理念固然重要，但是接受醫(yī)學(xué)最前沿發(fā)展動態(tài)對于醫(yī)學(xué)生，特別是研究生是不可或缺的。因為只有了解和掌握了最新的知識才能激發(fā)其創(chuàng)造性思維。缺乏創(chuàng)造性這也是目前我們的教育所面臨的困境。在神經(jīng)外科專業(yè)而言其醫(yī)療技術(shù)和理念更新很快，如果僅僅是停留在書本上的知識，那將永遠(yuǎn)不可能有自己的創(chuàng)造性成果和獨(dú)特的見解。因此而對于神經(jīng)外科研究生來說重要的是要學(xué)會查閱并運(yùn)用最新的醫(yī)學(xué)證據(jù)來驗證并給出最佳的治療方案，而不僅僅是對傳統(tǒng)經(jīng)驗積累的思考。這正符合循證醫(yī)學(xué)的理念和要求。而對于導(dǎo)師，也不能再停留在傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是要運(yùn)用更為開放和互動的教學(xué)方式，例如CBL、PBL等教學(xué)法進(jìn)行授課，這樣才能“授之以漁”。有學(xué)者在本科臨床教學(xué)中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)取得了良好效果，也說明了循證醫(yī)學(xué)對于醫(yī)學(xué)教育得重要性。而在我們的前期工作中在本科生實踐教學(xué)中引用CBL教學(xué)法也取得了良好效果。

　�。ㄈ┭C醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下CBL教學(xué)更易調(diào)動師生的積極性和互動性

　　本實驗研究對象選擇碩士研究生，較之本科生更能理解領(lǐng)會循證醫(yī)學(xué)和CBL教學(xué)法本質(zhì)，使實驗?zāi)軌蚋诱\實有效的進(jìn)行，實驗結(jié)果客觀準(zhǔn)確。本實驗證實：循證醫(yī)學(xué)導(dǎo)向下利用CBL教學(xué)法培養(yǎng)神經(jīng)外科研究生較之傳統(tǒng)教學(xué)方法取得了明顯的效果。從本實驗結(jié)果我們可以看出，循證醫(yī)學(xué)能夠很好的和CBL教學(xué)法相結(jié)合，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中教師和學(xué)生、教和學(xué)的枯燥乏味，能夠很好的調(diào)動雙方的積極性和互動性。當(dāng)然，無論是循證醫(yī)學(xué)還是CBL教學(xué)法的實施都對教師和學(xué)生有更高的`要求。主要體現(xiàn)在：教師必須主動融入學(xué)生團(tuán)隊，及時了解學(xué)生的思維并給予積極調(diào)整和正確引導(dǎo)，同時對教師本身素質(zhì)也是跟高的要求；而學(xué)生必須要有充分的主動性、積極性以及團(tuán)隊精神；所涉及知識面更廣泛，針對某一專題探討更深入；另外對硬件設(shè)施例如網(wǎng)絡(luò)、資源庫等的要求也更高。目前我國研究生培養(yǎng)主要包括：專業(yè)理論學(xué)習(xí)、科研意識的培養(yǎng)以及臨床技能培訓(xùn)。但是目前傳統(tǒng)的教學(xué)方法培養(yǎng)的研究生往往是：理論和實踐的脫離，科研和臨床的脫軌。我們的培養(yǎng)目標(biāo)是三者的有效結(jié)合，是培養(yǎng)“2l紀(jì)創(chuàng)新型、復(fù)合型人才”。美國住院醫(yī)生的培養(yǎng)過程中，強(qiáng)調(diào)的不僅僅是根據(jù)目前的guideline進(jìn)行工作，還要在臨床工作中進(jìn)行思考，提出問題，過科學(xué)的研究方法解決問題。循證醫(yī)學(xué)導(dǎo)向下采用CBL教學(xué)法在研究生培養(yǎng)過程中，有利于醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，有利于推動醫(yī)學(xué)教育的全面改革。

醫(yī)學(xué)論文4

　　臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學(xué)基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強(qiáng)實踐能力的應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)人才。為了實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，必須改變重理論教學(xué)、輕實踐教學(xué)、重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、輕臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象。重視和加強(qiáng)實習(xí)實踐環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專業(yè)技能的不同目標(biāo)設(shè)置實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，逐步增加實習(xí)實踐占總教學(xué)時間的比例。我們堅持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎(chǔ)上，探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系。

　　一、臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)實踐中存在的問題

　　1.1缺乏溝通能力臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結(jié)果，良好的溝通是保證診療計劃順利進(jìn)行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達(dá)，家長又非常焦慮，當(dāng)不擅長應(yīng)用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。

　　1.2缺乏奉獻(xiàn)敬業(yè)精神醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時間，而工作強(qiáng)度大，勞動報酬相對較少的現(xiàn)狀與目前市場經(jīng)濟(jì)日益深化的社會觀念相沖突，造成醫(yī)護(hù)人員的心理失衡。尤其當(dāng)代許多醫(yī)學(xué)生都是獨(dú)生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫(yī)學(xué)生對于所承擔(dān)的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學(xué)生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強(qiáng)度的連續(xù)搶救及值班、手術(shù)后加班，無論是體力和主觀上都難以適應(yīng)。對病人就是一切。

　　1.3輕視醫(yī)德醫(yī)德是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)的要求高于其他學(xué)科。由于其服務(wù)的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現(xiàn)以人為本，人性化服務(wù)是宗旨。而醫(yī)學(xué)生對于此理念的概念模糊，注重技術(shù)，只埋頭學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)理論知識和技術(shù)，當(dāng)面對患兒家長時，態(tài)度較生硬，詢問病史時缺乏關(guān)切的口吻，機(jī)械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護(hù)性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關(guān)注患兒的反應(yīng)，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學(xué)生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護(hù)措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質(zhì)。

　　二、對臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)實踐中存在問題的相應(yīng)對策

　　2.1加強(qiáng)人文教育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。“醫(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)先輩們對醫(yī)學(xué)人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學(xué)課程中主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的教育，在哲學(xué)、心理學(xué)、論理學(xué)等方面的培養(yǎng)還是相當(dāng)膚淺，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會的本科醫(yī)學(xué)教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學(xué)實踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學(xué)知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學(xué)生進(jìn)行人文社會科學(xué)的教育，提高學(xué)生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學(xué)素質(zhì)。因為醫(yī)學(xué)研究的對象是“人”，醫(yī)學(xué)教育的核心要“以人為本”。

　　2.2加強(qiáng)臨床思維培養(yǎng)我國高等醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式對于短時間內(nèi)能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的`狀態(tài)，使醫(yī)學(xué)生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學(xué)校在進(jìn)行基課教學(xué)時，由于醫(yī)學(xué)理論知識涉及的領(lǐng)域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強(qiáng)，應(yīng)在教學(xué)時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學(xué)中貫穿問題教學(xué)，剖析一個問題從各個相關(guān)的基礎(chǔ)知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發(fā)病機(jī)理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識，使其融貫在一起。在課堂教學(xué)中，通常強(qiáng)調(diào)共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個性問題，因此還要學(xué)會橫向思維，逐漸培養(yǎng)學(xué)生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習(xí)慣，注重條理性，強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)中引入互動教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。

　　2.3加強(qiáng)臨床基本能力的培養(yǎng)臨床技能的培訓(xùn)需要大量實際操作的訓(xùn)練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實習(xí)時有一定的操作技能概念，因此在學(xué)校學(xué)習(xí)的后期臨床課教學(xué)時，開展仿真教學(xué)，情景模擬教學(xué)，在模擬病人身上反復(fù)進(jìn)行正規(guī)化的訓(xùn)練。在每項操作前，教師要結(jié)合具體例子講解該操作要點(diǎn)和注意事項，交待可能發(fā)生的意外及應(yīng)急處理的方法，學(xué)生身臨其境，領(lǐng)會各項操作的具體要求，準(zhǔn)確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、VCD等資料方式多渠道反復(fù)強(qiáng)化意識。

　　三、結(jié)語

　　該文探討了我國臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)實踐中存在的多個方面的主要問題，針對這幾個方面，提出了具有針對性的對策，進(jìn)一步豐富臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)實踐的研究內(nèi)容，然而臨床實踐是一個系統(tǒng)的工程，包括教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)管理、教學(xué)資源、教學(xué)過程等的有機(jī)整合，更深入的臨床實踐教學(xué)研究，如臨床實踐教學(xué)的教育與測量、教學(xué)方法的有效性評估等有待更進(jìn)一步的探討。

醫(yī)學(xué)論文5

　　醫(yī)學(xué)論文提綱格式

　　1、醫(yī)學(xué)論文的命題

　　醫(yī)學(xué)論文題目應(yīng)是文章內(nèi)容的集中概括。作者寫論文，一是傳播科技經(jīng)驗，二是為晉升需要，因此,論文好壞與標(biāo)題有很大關(guān)系。由于論文題目首先映入讀(編)者的眼簾，讀(編)者瀏覽文章，多先看題目，然后才決是是否閱讀(取舍)全文。所以，要求命題既能概括全文內(nèi)容，又能引人注目，便于記憶和引用，做到恰當(dāng)、確切、簡短、鮮明，起到一種畫龍點(diǎn)睛的作用，以引起讀(編)者的注意與興趣。

　　2 、醫(yī)學(xué)論文摘要與關(guān)鍵詞

　　摘要是正文的高度濃縮，是醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容不加注釋的評論和簡短陳述。便于讀(編)者了解全文的要點(diǎn)，便于做文摘和檢索。因此，摘要應(yīng)力求簡明扼要，字?jǐn)?shù)一般為200字左右，如是特殊情況字?jǐn)?shù)可以略多。摘要可以獨(dú)立使用，不過簡亦不過繁，不要一般的套套空活，但也不要照搬圖表、公式，不可用非沿用編寫符號。有的期刊要求列出關(guān)鍵詞，即選出3-5個代表論文主要內(nèi)容的單詞或術(shù)語，另起一行列于摘要后。醫(yī)學(xué)論文關(guān)鍵詞的選用應(yīng)盡可能的用《醫(yī)學(xué)主題詞表》中的術(shù)語。講座、綜述、病案討論、誤診教訓(xùn)、臨床報道可以不使用。

　　3 、醫(yī)學(xué)論文的構(gòu)思構(gòu)思是撰寫論文的準(zhǔn)備，也是開始。它是作者對文章整體布局、要說明的論點(diǎn)以及依據(jù)進(jìn)行闡明、安排和設(shè)計的過程。其內(nèi)容包括：文章如何開頭，如何進(jìn)一步引深，首尾如何相呼應(yīng) ，論據(jù)論證如何有效的說明主題以及各段落層次與主題之間的關(guān)系。

　　4、醫(yī)學(xué)論文的提綱

　　在反映思考，理清思路，并形成條目后，寫出提綱。提綱是論文的基本骨架，有了提綱，作者寫起來就會目標(biāo)明確，思路開通。提綱的內(nèi)容主要是按題題目、前言(文章的宗旨目的)、實驗材料與方法、討論與結(jié)論的順序進(jìn)行。

　　5、醫(yī)學(xué)論文正文的寫作

　　在提綱擬定后，根據(jù)自己的思路，妥當(dāng)安排內(nèi)容的先后次序，然后將自己的觀點(diǎn)充分表達(dá)。在寫作初稿時，不妨內(nèi)容寫的全一些，面寬一些，避免有重要內(nèi)容遺漏。而且，最好能集中一段時間和精力，使文章一氣呵成。

　　6、醫(yī)學(xué)論文的修改

　　在文章的初稿完成后，應(yīng)征求各方面的意見，尤其是共同的工作者與指導(dǎo)者。然后加以反復(fù) 推敲并作細(xì)致的修改。文章全部完成后，最好放置一段時間，再行修改。"溫故而知新"常可發(fā)現(xiàn)重要問題，因而需要多次修改。

　　修改的重點(diǎn)是：

　�、倨鶋嚎s;

　�、诮Y(jié)構(gòu)調(diào)整：期刊論文要求結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、層次清晰、銜接得當(dāng)、重點(diǎn)突出并有邏輯性;

　　③語言修改：應(yīng)具有準(zhǔn)確性與可讀性。并避免應(yīng)用"大約"、"可能"之類的字眼，還應(yīng)避免應(yīng)用非專業(yè)術(shù) 語;

　�、軆�(nèi)容修改：根據(jù)自己寫作的'意圖或要論證的內(nèi)容材料，使內(nèi)容修改的更為翔實、觀點(diǎn) 明確、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、論據(jù)充足。

　　醫(yī)學(xué)論文的構(gòu)思：

　　構(gòu)思

　　構(gòu)思是對整個文章的布局、順序、層次、段落、內(nèi)容、觀點(diǎn)、材料、怎樣開頭和結(jié)尾的思維，構(gòu)思是寫文章不可缺少的準(zhǔn)備過程，構(gòu)思時文章的主題中心要明確，用以表現(xiàn)的材料要充分、典型、新穎，結(jié)構(gòu)上要嚴(yán)謹(jǐn)、環(huán)環(huán)相扣，只有潛心構(gòu)思，才能思路流暢，寫好提綱和文章。

　　擬定提綱

　　撰寫論文之前，應(yīng)先擬定提綱作為全文的骨架，使其形成結(jié)構(gòu)，疏通思路的作用。擬定提綱，一方面可幫助作者從全局著眼，明確層次和重點(diǎn)，文章才寫得有條理，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。另一方面，通過提綱把作者的構(gòu)思、觀點(diǎn)用文字固定下來，做到目標(biāo)明確，主次分明，隨思路的進(jìn)一步深化，會有新的問題、新的方法和新觀點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)，使原來的構(gòu)思得到修改和補(bǔ)充完善。

　　提綱是論文的輪廓，應(yīng)盡量寫得詳細(xì)一些，提綱的擬寫多采用標(biāo)題式和提要式兩種。

　　標(biāo)題式提綱，以簡明的標(biāo)題形式把文章的內(nèi)容概括出來，用最簡明的詞語標(biāo)示出某部分或某段落的主要內(nèi)容，這樣既簡明扼要，又便與記憶，是醫(yī)學(xué)科研工作者常用的寫作方法。例如實驗研究型論文提綱通常用以下結(jié)構(gòu)：

　　題目：……

　�。�、課題對象：

　�、僬n題的提出；

　�、谘芯康哪康�。

　�。�、材料與方法：

　�、賹嶒�?zāi)康�、原理、條件、儀器和試劑；

　　②實驗方法：分組情況，觀察指標(biāo)，記錄方法；

　�、鄄僮鬟^程；

　�、艹霈F(xiàn)問題和采取的對策。

　�。�、結(jié)果與分析：

　　①結(jié)果；

　�、诮y(tǒng)計學(xué)處理；

　　③結(jié)果的可信度；

　�、茉佻F(xiàn)性。

　　４、討論（結(jié)論）。

　�。�、參考文獻(xiàn)

　　提要式提綱，是在標(biāo)題式提綱的基礎(chǔ)上較具體較明確提要式地概括出各個層次的基本內(nèi)容，實際是文章的縮寫。

　　以上兩種提綱形式，可根據(jù)自己的寫作習(xí)慣選用，無論選擇那一種，其目的在于啟發(fā)寫作的積極性和創(chuàng)造性。在實際的寫作過程中作者應(yīng)做到既有綱可循，但又不拘泥于提綱，盡可能地拓寬思路，才能寫出好的論文。

醫(yī)學(xué)論文6

　　摘要：生物醫(yī)學(xué)工程，是綜合了工程學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科，以預(yù)防和治療疾病、保障人體健康為主要目的的新興學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程致力于研發(fā)新的生物學(xué)制品和生物學(xué)材料，改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占有重要的地位。本文將追溯我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展歷程，提出發(fā)展過程中存在的一些問題，為解決這些問題提供一些可行的策略。

　　關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程；學(xué)科發(fā)展；學(xué)科建設(shè)

　　電子學(xué)、光電子學(xué)、計算機(jī)技術(shù)、物理學(xué)、化學(xué)、精密儀器制造等科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了極大的促進(jìn)作用，生物醫(yī)學(xué)工程就是在這些技術(shù)背景下產(chǎn)生的新型醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程利用現(xiàn)代工程技術(shù)來對人體進(jìn)行研究，分析疾病的機(jī)理，從而制定有效的治療措施，極大提高了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療水平。但是，我國在建設(shè)和發(fā)展生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的過程中，也遇到了一些問題，必須對這些問題加以解決，才能夠促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展。

　　1生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展歷程

　　生物醫(yī)學(xué)工程的歷史可以追溯到20世紀(jì)50年代，起源于美國。這一學(xué)科一經(jīng)產(chǎn)生，就迅速受到世界各國的重視。1965年，國際醫(yī)學(xué)和生物工程聯(lián)合會建立，后來改名為國際生物醫(yī)學(xué)工程協(xié)會[1]。生物醫(yī)學(xué)工程之所以受到世界各國的重視，是因為具有廣闊的應(yīng)用前景，能夠產(chǎn)生極大的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。生物醫(yī)學(xué)工程將現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)成果與醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來，極大地提高了人體對疾病的預(yù)防水平和治療水平。歐美等地區(qū)的先進(jìn)國家，在20世紀(jì)70年代初就已經(jīng)成立了針對這一學(xué)科的研究部門，負(fù)責(zé)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)。而我國的生物醫(yī)學(xué)工程起步相對較晚，而且應(yīng)用范圍比較窄，僅限于醫(yī)院設(shè)備保管和維修、醫(yī)療物資采購等方面，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)還有很大的提升空間。

　　2我國生物醫(yī)學(xué)工程存在的問題

　　我國在生物醫(yī)學(xué)工程的學(xué)科建設(shè)方面起步比較晚，應(yīng)用也處于初級水平。導(dǎo)致這種局面的原因主要來自于以下2個方面。首先，歷史遺留的體制問題。我國的各級醫(yī)院，負(fù)責(zé)生物醫(yī)學(xué)工程的科室沒有統(tǒng)一的名稱，也沒有明確的職責(zé)范圍，各級醫(yī)院都是根據(jù)自己的理解，設(shè)定有關(guān)部門的名稱、職責(zé)范圍、人員編制、歸屬單位等情況，具有很大的隨意性。有些醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程部門只負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和物資的采購，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修，而另一些醫(yī)院的類似部門，不僅要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和物資的采購，還要負(fù)責(zé)生活用品的采購；有些醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程部門由醫(yī)務(wù)處來管理，而另一些醫(yī)院卻將其列為后勤保障處的管理范圍。這種學(xué)科建設(shè)上的混亂，極大程度地妨礙了生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，導(dǎo)致人們對其產(chǎn)生了偏見，沒有意識到生物醫(yī)學(xué)工程的重要意義。其次，人員編制問題。我國很多醫(yī)院在設(shè)立生物醫(yī)學(xué)工程的相關(guān)部門時，為了方便醫(yī)療設(shè)備的維修，聘用了一些電工、鉗工等專業(yè)維修人員。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的'發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備越來越精密，這些維修人員的水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足生物醫(yī)學(xué)工程的需要。如果醫(yī)院不能夠加強(qiáng)對員工的培養(yǎng)，建立起一支理論知識扎實、實踐能力強(qiáng)、能夠規(guī)范應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的人才隊伍，就會導(dǎo)致人員冗余，許多專業(yè)能力不足的人占據(jù)崗位，真正的人才難以被引進(jìn)，不能對生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展起到促進(jìn)作用。

　　3我國生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展策略

　　3.1明確生物醫(yī)學(xué)工程的職責(zé)范圍

　　在一些生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)達(dá)的國家，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)學(xué)工程已經(jīng)成為了醫(yī)院發(fā)展的3個主要方面，這3大部門共同構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)體系[2]。而在我國，醫(yī)學(xué)工程的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到與醫(yī)療和護(hù)理平齊的地步，應(yīng)用范圍還比較狹窄，醫(yī)學(xué)工程的作用還沒有得到充分發(fā)揮。為了改變這種現(xiàn)狀，我國的醫(yī)院必須調(diào)整觀念，強(qiáng)化對生物醫(yī)學(xué)工程的建設(shè)和管理，明確地劃分醫(yī)學(xué)工程部門的工作范圍，不僅要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的采購、安裝、維修保養(yǎng)，還要做好下列工作。首先，醫(yī)療設(shè)備的安全性能調(diào)試。比如，目前我國醫(yī)院所運(yùn)用的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備大多數(shù)依靠國外進(jìn)口。但是，醫(yī)院在引進(jìn)設(shè)備的時候，往往只關(guān)注設(shè)備的技術(shù)水平和價格高低，忽視了醫(yī)療設(shè)備的插頭問題。由于國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備的插頭標(biāo)準(zhǔn)不同，所以忽視插頭問題，很容易導(dǎo)致花費(fèi)大量資金引入的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備無法在國內(nèi)應(yīng)用。另外，還有醫(yī)療設(shè)備的安全等級控制、設(shè)備之間的相互干擾問題，這些都是醫(yī)學(xué)工程部門的工作內(nèi)容。其次，醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)。醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)包括靜態(tài)保養(yǎng)和東泰保養(yǎng)兩個方面。靜態(tài)保養(yǎng)就是建立醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)制度，對設(shè)備的存放環(huán)境進(jìn)行整頓；而動態(tài)保養(yǎng)則是根據(jù)設(shè)備的使用、消耗、故障情況實時進(jìn)行的保養(yǎng)，比如檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況，及時進(jìn)行故障診斷和維修，更換損害嚴(yán)重的部件等等。

　　3.2完善醫(yī)療設(shè)備的管理制度

　　在我國很多大型醫(yī)院，都具備各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，其固定資產(chǎn)的總額甚至能達(dá)到幾百萬、幾千萬。但是，這些醫(yī)院當(dāng)中，都存在一個共同的問題：只重視醫(yī)療設(shè)備的采購，而忽視了醫(yī)療設(shè)備的管理，醫(yī)療設(shè)備的管理制度不夠完善，難以發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的最大性能，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備閑置或者損壞。對此，我國的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極完善醫(yī)療設(shè)備的管理制度，以便能夠最大程度發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的性能。比如說，將醫(yī)院所有的醫(yī)療設(shè)備集中起來進(jìn)行管理，而不是將醫(yī)療設(shè)備分屬于各個科室，在各個科室需要使用設(shè)備的時候進(jìn)行租賃。通過這種方式，就能夠有效避免醫(yī)療設(shè)備的閑置狀況，而且方便了醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一維修與保養(yǎng)。

　　3.3加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)力度

　　生物醫(yī)學(xué)工程具有極高的科技含量，與眾多高新科學(xué)技術(shù)成果都具有密切的聯(lián)系。所以生物醫(yī)學(xué)工程的從業(yè)人員也要具備相當(dāng)高的科學(xué)素質(zhì)，在具備應(yīng)有的醫(yī)學(xué)理論知識的同時，也要能夠?qū)Ω鞣N先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行正確、規(guī)范地操作，制定針對患者身體健康狀況的分析報告[3]。為了滿足生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展需求，醫(yī)院必須加強(qiáng)人才隊伍的建設(shè)，著力培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)人才。醫(yī)院要與各大高校進(jìn)行合作，建立人才的引進(jìn)機(jī)制，同時加強(qiáng)對內(nèi)部員工的培養(yǎng)，制定激勵制度來提高員工的學(xué)習(xí)熱情。

　　4結(jié)論

　　生物醫(yī)學(xué)工程對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步具有促進(jìn)作用，我國各級醫(yī)院要明確劃分醫(yī)學(xué)工程部門的工作范圍，提高醫(yī)學(xué)工程部門的地位，完善醫(yī)療設(shè)備的管理制度，加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)，促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)工程的建設(shè)與發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]于璐，蘇娟，王穎，等.中國生物醫(yī)學(xué)工程類科技論文近期發(fā)文的計量研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，20xx（6）：1342-1345.

　　[2]呂昊，張楊，荊西京，等.軍事生物醫(yī)學(xué)工程“信號與系統(tǒng)”實驗教學(xué)改革的探索與思考[J].工業(yè)和信息化教育，20xx（1）：69-72.

　　[3]司清海，董旭.生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議[J].實用醫(yī)藥雜志，20xx（12）：1151-1152.

醫(yī)學(xué)論文7

　　17年制醫(yī)學(xué)生普通外科階段性特點(diǎn)對循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)的需求

　　1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)學(xué)生要求更加全面化、系統(tǒng)化和現(xiàn)代化

　　7年制醫(yī)學(xué)生普通外科的教學(xué)設(shè)計是為了培養(yǎng)精英化、專業(yè)化的高端醫(yī)療人才，使其具有先進(jìn)性、世界性、開放性的眼光和領(lǐng)袖氣質(zhì)。國際醫(yī)學(xué)教育組織（instituteforinternationalmedicaleducation，IIME）于20xx年制訂了“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”（globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation，GMER），醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的核心能力包括7個部分：職業(yè)價值態(tài)度行為和倫理能力、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識能力、溝通技能能力、臨床技能能力、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)能力、信息管理能力、批判思維和研究能力。這些能力“標(biāo)準(zhǔn)”針對醫(yī)學(xué)高等教育畢業(yè)生，對醫(yī)生職業(yè)所要求的核心要素，均作了全面和詳盡的規(guī)定[2]。如何在臨床教學(xué)中達(dá)到這一教學(xué)目標(biāo)，深刻了解臨床教學(xué)特點(diǎn)，制訂切實高效的教學(xué)策略，是當(dāng)前醫(yī)療教育改革的重點(diǎn)問題。

　　1.2當(dāng)前臨床教學(xué)中存在的問題對循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)提出需求

　　隨著醫(yī)學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大、教學(xué)理念的更新和成才要求的提高，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前臨床教學(xué)中存在一些問題，加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，可以有效提高和改善臨床醫(yī)療教學(xué)效果，不斷努力達(dá)到醫(yī)學(xué)改革現(xiàn)代化的要求。

　　1.2.1學(xué)生掌握知識程度與臨床需求間的矛盾在不同教學(xué)階段，醫(yī)學(xué)生掌握知識程度不同，僅僅在課堂學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)理論，缺乏實踐應(yīng)用經(jīng)驗。而在臨床實踐中，需要臨床醫(yī)生針對個體化患者，綜合考慮復(fù)雜臨床問題，采取已有醫(yī)學(xué)成果，做出最佳的診治方案。在臨床實踐初期的醫(yī)學(xué)生，由于理論知識和實踐操作的脫節(jié)，缺乏將醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用到醫(yī)療實踐中的橋梁，常見問題包括不能發(fā)現(xiàn)患者疾病的主要問題、難以選擇行之有效的診斷方法、無法評估和選擇現(xiàn)有的治療方法。在臨床實踐中期的醫(yī)學(xué)生，常見問題包括過度依從上級醫(yī)師的醫(yī)療決策、缺乏求證精神和根據(jù)醫(yī)療結(jié)果修正反饋的學(xué)習(xí)態(tài)度。在臨床實踐后期的醫(yī)學(xué)生，常見問題包括經(jīng)驗性醫(yī)療行為的養(yǎng)成、發(fā)現(xiàn)臨床新問題和探索新診治方法的能力的缺失。循證醫(yī)學(xué)思維的引入，為解決這一矛盾提供了一種有力的工具。

　　1.2.2先進(jìn)醫(yī)學(xué)理論要求和滯后的臨床實踐訓(xùn)練方法間的矛盾現(xiàn)代科技輔助技術(shù)推動醫(yī)學(xué)教學(xué)的改進(jìn)，醫(yī)學(xué)教育發(fā)展日新月異，新的醫(yī)學(xué)理念和方法學(xué)不斷豐富醫(yī)學(xué)研究手段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)具有后發(fā)優(yōu)勢，站在前人肩膀上，學(xué)習(xí)了最新醫(yī)學(xué)理論體系，但臨床實踐訓(xùn)練方法相對滯后。由于地區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展不平衡、歷史原因造成的醫(yī)學(xué)臨床教師教學(xué)意識和教學(xué)能力的差異，當(dāng)前我國臨床實踐中依然存在經(jīng)驗式醫(yī)療思維，缺乏循證醫(yī)學(xué)意識和臨床科研態(tài)度，難于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的深入學(xué)習(xí)和臨床難題的科研探索。在臨床教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，有利于克服地區(qū)人員醫(yī)療水平的差異，幫助和改進(jìn)建立先進(jìn)的現(xiàn)代循證醫(yī)療臨床診治思維體系[3-4]。

　　1.3普通外科臨床分階段教學(xué)特點(diǎn)和循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)需求

　　在臨床見習(xí)、臨床實習(xí)、臨床�？婆囵B(yǎng)的不同臨床學(xué)習(xí)階段，普通外科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)具有不同的階段性特點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同階段醫(yī)學(xué)生的教學(xué)特點(diǎn)，制訂循序漸進(jìn)的階段性的臨床教學(xué)中循證思維培養(yǎng)的計劃[5-6]。

　　1.3.1臨床見習(xí)教學(xué)階段階段特點(diǎn)：從7年制醫(yī)學(xué)生4年級開始，進(jìn)入臨床見習(xí)期，這一階段最有利的條件就是直接接觸臨床實踐，能夠進(jìn)入普通外科病房、換藥室、急診室、手術(shù)室現(xiàn)場觀摩臨床診治。較理論學(xué)習(xí)而言，這是質(zhì)的變化。同時這一階段，學(xué)生普通外科知識的獲得還是以理論學(xué)習(xí)為主，因此，我們在該階段主要著力于外科基本理論、外科基本技能和基本操作的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。在開展外科動物實驗課的基礎(chǔ)上，臨床見習(xí)主要要求學(xué)生在外科臨床一線的觀摩，要注意觀察外科醫(yī)生的基本操作技巧，將這些技巧同課本講解進(jìn)行對照和揣摩。循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)需求：此階段學(xué)生思維活躍，興奮度高，求知欲和好奇心強(qiáng)，教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重提高學(xué)生興趣。在此階段醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床技能學(xué)習(xí)中，應(yīng)當(dāng)注意學(xué)生循證醫(yī)學(xué)理論的掌握和模仿應(yīng)用。

　　1.3.2臨床實習(xí)教學(xué)階段階段特點(diǎn)：從7年制醫(yī)學(xué)生5年級開始，進(jìn)入臨床實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生具備了一定的臨床經(jīng)驗，在臨床手術(shù)時也可以親身進(jìn)行一些基本操作，他們有非常強(qiáng)烈的動手欲望。在此階段，我們強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)當(dāng)注意觀摩手術(shù)和術(shù)前術(shù)后處理，尤其是手術(shù)指征、禁忌證、手術(shù)范圍、術(shù)后并發(fā)癥及其處理等。循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)需求：此階段學(xué)生應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)價值態(tài)度、行為倫理、臨床診治思維、信息管理和溝通技能的全面學(xué)習(xí)實踐，應(yīng)當(dāng)注意培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)思維進(jìn)行臨床行為評估、醫(yī)患交流和診治思維訓(xùn)練[7]。

　　1.3.3臨床�？平虒W(xué)階段階段特點(diǎn)：在7年制醫(yī)學(xué)生6～7年級，是普通外科�？疲ㄑ芯可⿲W(xué)習(xí)階段。主要在臨床一線學(xué)習(xí)實踐的同時，更加注重科研思維的訓(xùn)練。這一階段醫(yī)學(xué)生需要完成普通外科專業(yè)畢業(yè)論文的設(shè)計開題、實施、論文書寫、答辯，獲得畢業(yè)證書。如何進(jìn)行科學(xué)問題的提出、如何建立課題研究體系、如何開展臨床課題和結(jié)果評估，是重視當(dāng)代循證醫(yī)學(xué)主要研究的內(nèi)容。循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)是推動醫(yī)學(xué)生具有批判性思維和創(chuàng)新精神的重要動力。循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)需求：7年制醫(yī)學(xué)生6～7年級，普通外科專科研究生學(xué)習(xí)階段主要在臨床一線學(xué)習(xí)實踐的同時，更加注重科研思維的訓(xùn)練。這一階段醫(yī)學(xué)生需要應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)完成普通外科專業(yè)畢業(yè)論文的設(shè)計開題、實施、論文書寫、答辯等醫(yī)學(xué)科研訓(xùn)練[8]。

　　27年制醫(yī)學(xué)生普通外科臨床階段性循證醫(yī)學(xué)教學(xué)計劃

　　7年制醫(yī)學(xué)生普通外科階段性教學(xué)中循證思維的培養(yǎng)，包括不同階段需要掌握的循證醫(yī)學(xué)知識范圍、循證思維教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法的選擇和教學(xué)效果評價方法。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)當(dāng)成為臨床教學(xué)中重要的組成部分。

　　2.1臨床見習(xí)教學(xué)階段循證醫(yī)學(xué)教學(xué)計劃

　　2.1.1循證思維教學(xué)目標(biāo)完成循證醫(yī)學(xué)理論課程的學(xué)習(xí)和循證臨床診治的感性認(rèn)識。

　　2.1.2循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)基本理論，文獻(xiàn)檢索和評價，Meta系統(tǒng)評價。

　　2.1.3教學(xué)方法的選擇教導(dǎo)學(xué)生解決問題的方法，采取的教學(xué)方法包括課堂多媒體教學(xué)、文獻(xiàn)為主（CBL）教學(xué)、問題為主（PBL）教學(xué)方法。進(jìn)行臨床循證診治的演示，培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)理論的掌握和模仿。

　　2.1.4教學(xué)效果評價方法問卷調(diào)查方法，循證醫(yī)學(xué)知識的普及率。

　　2.1.5臨床教學(xué)實踐臨床見習(xí)階段，針對此時醫(yī)學(xué)生剛剛直接接觸臨床實踐，普通外科知識還是以理論學(xué)習(xí)，但是對臨床實踐懷有極大興趣和好奇心。應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生良好的循證醫(yī)學(xué)思維方法，在課堂教學(xué)、CBL教學(xué)、PBL教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生對加強(qiáng)基本理論、基本技能、基本操作的理解，在開始階段打下良好的臨床思維基礎(chǔ)方法。如在進(jìn)行經(jīng)膽總管T管造影的操作中，不僅告訴學(xué)生基本操作步驟，同時引導(dǎo)學(xué)生提出問題：術(shù)后造影時間的選擇、造影劑的選擇、如何決定造影劑注入壓力、出現(xiàn)過敏并發(fā)癥的原理和預(yù)防處理措施，并組織學(xué)生復(fù)習(xí)膽道壓力變化對肝臟功能的影響、過敏搶救的措施等醫(yī)學(xué)證據(jù)，探討解決這些問題的方法，以及開發(fā)學(xué)生改善現(xiàn)有醫(yī)療措施的創(chuàng)新理念，讓學(xué)生從循證醫(yī)學(xué)的角度深入理解每一步的臨床實踐操作，使學(xué)生從簡單的模仿，進(jìn)入到自覺性的學(xué)習(xí)和探索研究的`樂趣中去。

　　2.2臨床實習(xí)教學(xué)階段循證醫(yī)學(xué)教學(xué)計劃

　　2.2.1循證思維教學(xué)目標(biāo)掌握循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)的臨床實踐中的使用。

　　2.2.2循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)內(nèi)容臨床實踐中根據(jù)需要進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和評價，閱讀和新興Meta分析系統(tǒng)評價，循證指南的查找和使用，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)在診治、醫(yī)患交流中的應(yīng)用。

　　2.2.3教學(xué)方法的選擇教學(xué)方法教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、術(shù)前討論和專題學(xué)習(xí)討論。培養(yǎng)學(xué)生如何在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)證據(jù)的評價和檢索獲得證據(jù)方法與實踐操作。培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行臨床診治思維的訓(xùn)練，教會學(xué)生如何進(jìn)行Meta分析和循證研究評價方法，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的查找鑒別評價、在臨床診治以及患者交流中運(yùn)用。

　　2.2.4研究效果評價方法醫(yī)學(xué)生循證專題組織學(xué)習(xí)討論的內(nèi)容和次數(shù)（臨床指南和循證醫(yī)學(xué)問題討論）。

　　2.2.5臨床教學(xué)實踐在臨床實習(xí)階段，針對此階段醫(yī)學(xué)生具備了一定的臨床經(jīng)驗，有著非常強(qiáng)烈的動手欲望，但是又缺乏操作經(jīng)驗和處理突發(fā)事件的能力。應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生良好的循證醫(yī)學(xué)實踐能力，在教學(xué)查房、病例討論教學(xué)、術(shù)前討論和手術(shù)教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生對每一名患者的疾病和治療進(jìn)行個體化分析，提出此類疾病的共性問題、當(dāng)前患者的個性問題，制訂個性化的治療方案，并要求學(xué)生在實踐中觀察治療效果，印證和修訂治療方案。例如腹腔鏡廣泛應(yīng)用于普通外科的臨床實踐中并顯示出巨大的優(yōu)勢，教學(xué)實踐中在學(xué)生體會了開腹手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療膽囊結(jié)石的不同病例的經(jīng)驗后，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生查詢比較不同手術(shù)方式的Meta分析和RCT實驗研究，深入理解一種治療方法在臨床實踐中的地位、適應(yīng)證的選擇、風(fēng)險評估和預(yù)后處理，并對醫(yī)學(xué)科研方法進(jìn)行初步的認(rèn)識。

　　2.3臨床�？平虒W(xué)階段循證醫(yī)學(xué)教學(xué)計劃

　　7年制醫(yī)學(xué)生6～7年級，普通外科�？蒲芯可鷮W(xué)習(xí)階段主要在臨床一線學(xué)習(xí)實踐的同時，更加注重科研思維的訓(xùn)練。這一階段醫(yī)學(xué)生需要完成普通外科專業(yè)畢業(yè)論文的設(shè)計開題、實施、論文書寫、答辯等醫(yī)學(xué)科研訓(xùn)練。

　　2.3.1循證思維教學(xué)目標(biāo)掌握循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)在臨床科研中的使用。

　　2.3.2循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)在臨床科研中應(yīng)用，利用循證數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)檢索和評價，Meta系統(tǒng)評價，循證指南，完成普通外科專業(yè)畢業(yè)論文的設(shè)計開題、實施、論文書寫、答辯等醫(yī)學(xué)科研訓(xùn)練。

　　2.3.3教學(xué)方法的選擇小型專題課堂教學(xué)，證據(jù)分析講解；引導(dǎo)學(xué)生參加專業(yè)會議、開題報告、課題設(shè)計討論。在臨床科研能力教學(xué)中進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)。

　　2.3.4研究效果評價方法醫(yī)學(xué)生書寫發(fā)表循證醫(yī)學(xué)相關(guān)Meta分析、綜述文章的內(nèi)容和數(shù)量，開題和畢業(yè)論文循證醫(yī)學(xué)思維的應(yīng)用比例。

　　2.3.5臨床教學(xué)實踐在臨床專科訓(xùn)練階段，針對此階段醫(yī)學(xué)生外科專業(yè)畢業(yè)論文的畢業(yè)要求，應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)武器進(jìn)行科學(xué)問題的提出、臨床課題設(shè)計和初步的科研實踐。例如腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合應(yīng)用治療膽總管結(jié)石的實踐中，對于患者可以選擇T管引流或一期縫合兩種不同的處理措施。對于這一問題可以開展手術(shù)安全性和優(yōu)越性比較的科學(xué)研究。首先是引導(dǎo)學(xué)生查詢對這一問題目前已有的證據(jù)，對證據(jù)進(jìn)行評價和分析，有條件行Meta分析，當(dāng)前研究是否依然存在沒有解決的問題。然后就沒有解決的問題提出科學(xué)性的設(shè)計方案，最后是在臨床實踐過程中開展臨床科學(xué)研究，獲得解決問題的方法。

　　3分階段循證醫(yī)學(xué)教學(xué)在普通外科臨床教學(xué)中的意義

　　通過分析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的更新發(fā)展和7年制臨床教學(xué)階段性的實踐，在普通外科臨床教學(xué)中，不同臨床學(xué)習(xí)階段進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，在臨床教學(xué)中具有重要的現(xiàn)實意義。

　�、僭谂R床醫(yī)學(xué)7年制教學(xué)過程中應(yīng)用融入循證醫(yī)學(xué)思想的教學(xué)模式，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)科學(xué)的、獨(dú)立的分析問題、解決問題的能力，拓展學(xué)生的批判性思維和創(chuàng)新思維。

　�、谠谂R床醫(yī)學(xué)7年制教學(xué)過程培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)思想，可以有效達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育核心目標(biāo)———讓醫(yī)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)會自我知識更新和技術(shù)水平提高的方法，使之成為一名終身的自我教育者[9]。

　�、奂訌�(qiáng)普通外科臨床教學(xué)階段循證醫(yī)學(xué)思想的培養(yǎng)，可以階段性循序漸進(jìn)地有針對性地高效完成普通外科臨床教學(xué)任務(wù)，同時可以類推到其他臨床專業(yè)教學(xué)中，提高了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。在臨床教學(xué)實踐中，我們也發(fā)現(xiàn)思維教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)教學(xué)改革現(xiàn)階段依然存在一定的局限性。我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到循證醫(yī)學(xué)是一個新興學(xué)科，理論體系還在不斷更新，循證方法學(xué)在實踐中還有一個不斷修復(fù)改進(jìn)的過程[10]。教學(xué)重點(diǎn)在于循證思維和理念，不必過分追求RCT研究這種最可靠證據(jù)，由于多種因素的影響最佳證據(jù)難于獲得，臨床實踐不要坐等最佳證據(jù)的出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)選擇已有更高級別證據(jù)，綜合個體化特點(diǎn)，進(jìn)行臨床實踐，并實踐中設(shè)計獲得更好證據(jù)的科學(xué)實驗。

醫(yī)學(xué)論文8

　　一、口腔修復(fù)美學(xué)中應(yīng)注意的幾問題

　�。ㄒ唬┤斯ぱ赖慕Y(jié)構(gòu)形態(tài)選擇

　　每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。

　　女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：

　　1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠

　　2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進(jìn)行排列

　　3、所有的角度呈圓弧狀，體現(xiàn)女性圓潤之美

　　男性患者，在選擇人工牙時要全面體現(xiàn)男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時人工牙冠的形態(tài)要表現(xiàn)出男子特有的大氣、剛毅的特征。

　　1、選擇棱角分明、體現(xiàn)剛毅性格的人工牙冠

　　2、排列時中切牙平直，側(cè)切牙內(nèi)轉(zhuǎn)，尖牙外轉(zhuǎn)，覆蓋少量側(cè)切牙，突出中切牙，展現(xiàn)男性特征

　　3、所有的角度明顯，體現(xiàn)男性剛毅之美

　　老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時，需借助打磨，調(diào)整，修改等措施達(dá)到體現(xiàn)老年人經(jīng)歷滄桑的形態(tài)：

　　1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠

　　2、排列時人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主

　�。ǘ┤斯ぱ例X的顏色

　　自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現(xiàn)美學(xué)目標(biāo)，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據(jù)患者口腔基礎(chǔ)條件和皮膚色澤等客觀因素進(jìn)行匹配。

　�。ㄈ┣把佬迯�(fù)的自然美

　　人體自然美包括各個器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現(xiàn)美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現(xiàn)，是體現(xiàn)個人魅力的起點(diǎn)。前牙修復(fù)的美學(xué)目標(biāo)包括對稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調(diào)；與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調(diào)一致，大小統(tǒng)一；中切牙和側(cè)切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復(fù)中應(yīng)用的美學(xué)修復(fù)才能在中切牙體現(xiàn)患者年齡，側(cè)切牙表現(xiàn)患者性別，尖牙體現(xiàn)患者性格，最大化的接近美學(xué)目標(biāo)，滿足患者需要。

　　二、特殊情況下改善前牙美觀的修復(fù)方法

　�。ㄒ唬┣把莱霈F(xiàn)不規(guī)則間隙的處理

　　若牙齒之間出現(xiàn)了間隙，不僅破壞牙列的連續(xù)性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現(xiàn)較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復(fù)；若間隙大于4毫米，則需要通過正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠(yuǎn)中變成3個較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)，但修復(fù)時由于有自然間隙，修復(fù)后牙冠會比正常的牙冠稍大，所以選色時應(yīng)該注意選擇明度較低、色調(diào)較暗的顏色，有錢是在頸部，可以加深顏色造成視覺上的錯覺，在視覺上達(dá)到美觀的效果。

　�。ǘ┣把廊笔У奶幚�

　　前牙缺失反關(guān)系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過度，上唇出現(xiàn)凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴(yán)重影響視覺效果，造成美觀缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過來的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復(fù)部分前牙牙列位置時，采用對雙牙列進(jìn)行修復(fù)，不但可以逐步增加唇側(cè)部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過程中，需盡最大可能避免維持反關(guān)系的排列情況。

　�。ㄈ┳兩赖腵治療

　　變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對身體非常不利，臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來著色乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。

　　對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎(chǔ)比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專用藥水，連續(xù)1-2個療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時治療；對于染色比較深，或者釉質(zhì)缺的患者，可采用光固化樹脂覆蓋法進(jìn)行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復(fù)合樹脂，經(jīng)過光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術(shù)制作的一層薄的瓷面，通過處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達(dá)到美觀、實用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實用性以及美學(xué)目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術(shù)的出現(xiàn)，也是口腔美學(xué)修復(fù)的一大進(jìn)步。

　　在口腔修復(fù)中美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用，不僅使得修復(fù)結(jié)果符合患者的性別、年齡、身份、氣質(zhì)等特定要求，也使得修復(fù)體達(dá)到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，以及現(xiàn)代人審美標(biāo)準(zhǔn)的變化，美學(xué)修復(fù)也在隨潮而動，不斷的發(fā)現(xiàn)和研制，因此要解決口腔修復(fù)中所涉及的美學(xué)問題，一定要使用新工藝有機(jī)結(jié)合美學(xué)原理來進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)論文9

　　1循證醫(yī)學(xué)概念及教學(xué)模式

　　隨著醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，傳統(tǒng)灌注式教育的不足日漸明顯，這種經(jīng)驗式的教育方法已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的提出，使醫(yī)學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，可培養(yǎng)他們的臨床創(chuàng)造能力、創(chuàng)新思維能力以及解決臨床問題的能力。該教學(xué)模式可在對基本知識、基本技能進(jìn)行理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合具體病例，提出問題，針對提出的問題尋找科學(xué)的證據(jù)來解決問題，從而樹立醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、求實的工作作風(fēng)。從基本的理論教學(xué)到病例討論，最后回到臨床解決實際問題，既增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也提高了臨床教學(xué)的效果，達(dá)到了很好的實踐教學(xué)目的。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，是對高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，其要求是非常嚴(yán)格的。目前,許多國家都在探索適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的教學(xué)模式和實施方法,強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)和以問題為基礎(chǔ)的自我教育式的學(xué)習(xí)方式。結(jié)合我國目前醫(yī)學(xué)生教育的發(fā)展現(xiàn)狀及兒科專業(yè)特點(diǎn),在兒科研究生臨床學(xué)習(xí)階段引入EBM教育是可行的,其教學(xué)過程主要包括4個步驟:

　�、鸥鶕�(jù)處理病人時遇到的情況提出臨床問題，即要找什么樣的證據(jù)；

　�、茩z索回答相關(guān)問題的文獻(xiàn)，即如何發(fā)現(xiàn)證據(jù)；

　�、茄杆僭u價所找到證據(jù)的科學(xué)性、適用性和準(zhǔn)確性；

　�、劝堰@些證據(jù)有效用于解決臨床實際問題，即用這些證據(jù)做什么。這4個步驟概括了循證醫(yī)學(xué)教育模式的特色和創(chuàng)新之處，是該教學(xué)模式的精髓所在,順應(yīng)了臨床教育的發(fā)展趨勢。

　　2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)在兒科研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用

　　2.1在兒科領(lǐng)域應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性

　　兒童時期是人生的基礎(chǔ)階段。兒科學(xué)是一門特殊的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,其特殊性主要表現(xiàn)在兒童年齡及個體差異都非常大,不能用同一標(biāo)準(zhǔn)去衡量每一個兒童的健康和疾病狀態(tài)。兒科疾病特點(diǎn)是起病急、病情變化快、病死率高。如果搶救不及時、處理不當(dāng)則會錯失搶救時機(jī)，造成難以挽回的后果。因此兒科醫(yī)師不僅要有豐富的'跨專業(yè)的臨床經(jīng)驗，同時更應(yīng)具有良好的臨床思維和不斷更新的專業(yè)知識及技能。隨著社會進(jìn)步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化是不可避免的，也是醫(yī)學(xué)變革的主流。循證醫(yī)學(xué)是評估醫(yī)學(xué)實踐的重要手段，在兒科專業(yè)人才的教學(xué)培養(yǎng)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理，使教、研、學(xué)一體化，有助于培養(yǎng)復(fù)合型人才，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

　　2.2在兒科研究生培養(yǎng)中采用循證醫(yī)學(xué)教育的意義

　　兒科研究生一般掌握了初步的診斷及治療技能,但他們?nèi)狈ψ銐虻呐R床經(jīng)驗和應(yīng)變能力,因此在教學(xué)過程中，需引導(dǎo)他們掌握正確學(xué)習(xí)方法、不斷總結(jié),才能迅速提高診療水平。這就要求每一個兒科專業(yè)研究生必須不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，大量閱讀專業(yè)最新文獻(xiàn)及診治指南,從而用更科學(xué)、準(zhǔn)確的臨床證據(jù)來指導(dǎo)患者的診治,不斷積累經(jīng)驗，才能成為一名合格的兒科醫(yī)師，而循證醫(yī)學(xué)教育模式為醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提供了一種新的思路,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足。兒科研究生在本科學(xué)習(xí)階段都受過正規(guī)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育,積累了一定專業(yè)知識及技能，同時具備一定的英語水平和文獻(xiàn)檢索能力，但他們對循證醫(yī)學(xué)的理論比較陌生。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中,帶教老師往往只依據(jù)教科書或自身臨床經(jīng)驗為依據(jù)指導(dǎo)他們?nèi)ヌ幚聿∪�，而醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的培養(yǎng)，不是單純的理論或臨床經(jīng)驗的堆積。所以在醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)學(xué)習(xí)中采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式可以將理論知識、臨床經(jīng)驗與科學(xué)證據(jù)相結(jié)合來為患者作出最佳診療，使醫(yī)學(xué)生具備科學(xué)的臨床思維和扎實的專業(yè)技能，為今后的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)打下良好基礎(chǔ)，更是為他們成長為一名合格的兒科醫(yī)師創(chuàng)造有利的條件。此外，EBM強(qiáng)調(diào)一切以病人為中心,尊重病人的價值和愿望,充分體現(xiàn)了良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本要求，可培養(yǎng)學(xué)生以病人為主的人本主義思想。在循證醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生有義務(wù)將診療方案及制定該方案的證據(jù)如實告知患者，使其參與臨床決策，幫助患者行使知情權(quán)及選擇權(quán)。這對醫(yī)學(xué)生確立醫(yī)患溝通的思想觀念及掌握溝通技巧非常關(guān)鍵，這也是醫(yī)學(xué)生人文教育的重要部分，是研究生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)不可或缺的部分。

　　2.3循證醫(yī)學(xué)教育模式在兒科研究生培養(yǎng)中的實施

　　那么，在兒科研究生的培養(yǎng)過程中，如何實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式呢？醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)入臨床實習(xí)后，邁出了他們專科醫(yī)師職業(yè)生涯的第一步，研究生不僅要在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下逐漸熟悉臨床工作流程,親自參加病人的診斷、治療、搶救及疑難危重癥的處理,還要將課堂所學(xué)的理論知識合理應(yīng)用于臨床，完成理論聯(lián)系實際的過渡，因此他們每天都會面臨許多臨床實際問題。各級帶教老師不僅要定期給研究生講課，進(jìn)行基礎(chǔ)及最新的專業(yè)知識培訓(xùn)，還要帶領(lǐng)研究生進(jìn)行日常查房、疑難病例討論及教學(xué)查房。教學(xué)中，教師一定要自覺應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的理念，采用以問題為中心的學(xué)習(xí)方式，充分調(diào)動學(xué)生探討及解決問題的興趣，提高學(xué)習(xí)主動性及效率，在鍛煉他們臨床技能的同時，也培養(yǎng)了他們的臨床思維及創(chuàng)新能力。從而真正體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)利用科學(xué)證據(jù)解決實際問題的優(yōu)勢所在。循證醫(yī)學(xué)教育模式的實施，應(yīng)在研究生進(jìn)入兒科臨床工作階段即開始進(jìn)行，在他們熟悉科室工作環(huán)境及流程之后，就應(yīng)安排有循證醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的高年資醫(yī)師對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識講座,讓他們充分認(rèn)識到該醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)及其對日常臨床工作的重要性。在平時臨床帶教中除直接傳授經(jīng)過EBM驗證的知識外,應(yīng)鼓勵和引導(dǎo)研究生不斷閱讀國內(nèi)外級別高、有價值的專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及疾病診治指南,并對這些資料進(jìn)行科學(xué)分析，從社會、經(jīng)濟(jì)、倫理的角度評價其可行性。培養(yǎng)他們進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)實踐及對專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。針對臨床典型疑難病例科室可進(jìn)行集體交流，由主管住院醫(yī)師帶領(lǐng)研究生詳細(xì)詢問病史，搜集并總結(jié)第一手的臨床資料，結(jié)合病例特點(diǎn)綜合分析，提出問題，并要求他們通過查閱相關(guān)的書籍和文獻(xiàn)資料來解決問題，做出有理有據(jù)的臨床診斷，同時對相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷，最后是診療計劃的制定、預(yù)后判斷。上級醫(yī)師指導(dǎo)整個過程并進(jìn)行總結(jié)，同時介紹一些專業(yè)前沿知識，針對具體病例提出一些有科學(xué)依據(jù)的新觀點(diǎn)，以拓寬學(xué)生的知識面，培養(yǎng)他們的科研意識和創(chuàng)新能力。

　　2.4循證醫(yī)學(xué)教育模式的應(yīng)用效果評價

　　傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，知識的傳授以教師為主導(dǎo)。特別是專業(yè)研究生進(jìn)入臨床后，由于經(jīng)驗不足，故對患者的診斷、治療措施均以教師的意見為主，學(xué)生缺乏思考，創(chuàng)新思維能力及學(xué)習(xí)主動性不足，而教師忙于應(yīng)付臨床日常工作，對患者的處理往往以臨床經(jīng)驗為主，知識更新不夠。通過循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在兒科研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用證實，EBM可將專業(yè)外語、文獻(xiàn)檢索與兒科臨床實踐相結(jié)合，醫(yī)學(xué)生能夠運(yùn)用更多的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲取更有價值的新知識、新技術(shù)。這種啟發(fā)式和誘導(dǎo)式的教學(xué)方法可提高學(xué)生批判性思維能力和學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。在這種教學(xué)模式下，教師也必須不斷查閱相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行知識更新，提高自己的教學(xué)水平，從而促進(jìn)教學(xué)從經(jīng)驗型向科學(xué)型的轉(zhuǎn)變，使兒科臨床教學(xué)水平不斷提高。當(dāng)然，在該教學(xué)模式的應(yīng)用過程中，由于臨床工作繁忙，部分教師對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不夠熟悉，一些學(xué)生英文水平及文獻(xiàn)檢索能力不足，故使該教學(xué)模式在學(xué)生中的實施效果受到了一定的影響。

醫(yī)學(xué)論文10

　　1材料與方法

　　1.1臨床資料：

　　本組患者100例，其中男患者65例，女患者35例，年齡最大78歲，年齡最小32歲，體重最大50千克，體重最小38千克。

　　1.2材料：

　　PICE導(dǎo)管，肝素（100u/ml），鹽水（90％）

　　1.3方法

　　1.3.1患者換藥封管前均需到相關(guān)科室進(jìn)行診療，見醫(yī)生醫(yī)囑后進(jìn)行治療（患者進(jìn)行PICE導(dǎo)管換藥封管應(yīng)每周兩次，換藥換貼膜1次/w周）

　　1.3.2治療前由醫(yī)生開出封管用藥：肝素1支，90％鹽水100ml2袋

　　1.3.3封管液配制：肝素半支+90％鹽水10ml

　　1.3.4封管

　　抽取90％鹽水10ml，推入管腔看是否通暢順利，不能盲推，遇到阻力后應(yīng)停止，通暢后再推注肝素鹽水5-8ml（如阻力較大而疑似堵塞應(yīng)到置管科室做通管治療）

　　1.3.5觀察與注意

　　換藥，換貼膜時觀察有無紅腫熱痛，有無分泌物；貼膜應(yīng)貼緊，并注意拆時管腔的長度、臂圍，置管換藥時間，接頭處應(yīng)注意保護(hù)，以免破壞皮膚，導(dǎo)管外露部分應(yīng)更換位置。

　　2結(jié)果與討論

　　2.1結(jié)果：

　　2.1.1換藥封管成功率為100%。

　　2.1.2觀察換藥，換貼膜時有無紅腫熱痛：其中有2例由于換藥速度過快出現(xiàn)短時間的紅腫熱痛，持續(xù)時間約1分鐘。

　　2.1.3觀察換藥，換貼膜時有無分泌物：均無分泌物。

　　2.1.4置管換藥時間：其中97例均按計劃置管換藥，3例提前置管換藥。

　　2.1.5有無并發(fā)癥：無。

　　2.2討論目前絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，或其他感染，病變的`血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致栓塞性靜脈炎，發(fā)生血流受阻。靜脈炎是靜脈留置針輸液中常見的并發(fā)癥。其臨床表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，可見在導(dǎo)管長度范圍以外的線條，或既可見到線條，又可觸及靜脈條索。姜麗等認(rèn)為靜脈炎的發(fā)生與以下因素有關(guān)：輸液速度過快、輸入高分子液體、刺激性藥物、留置時間延長、血管選擇不當(dāng)及操作技術(shù)不精。宋瑰琦等選擇靜脈留置針（型號為22G或24G）患者142例，分析患者性別、年齡、相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)、留置時間及封管方法對其靜脈炎發(fā)生情況的影響。先進(jìn)行單因素分析，再采用強(qiáng)迫法建立模型，用Logistic多元回歸分析影響靜脈炎發(fā)生的因素。結(jié)果該組發(fā)生靜脈炎51例，發(fā)生率為35.9%。靜脈炎發(fā)生與患者性別、留置靜脈套管針的時間有關(guān);與年齡、相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)及封管方法均無關(guān)。所以隨著腫瘤患者越來越多，化療越來越多，為了保護(hù)靜脈，需要化療的患者大都放置了PICE導(dǎo)管。為了保證PICE導(dǎo)管的通暢，及避免導(dǎo)管的感染發(fā)生，患者應(yīng)在門診期間應(yīng)注意封管2次/w周，換藥換貼膜1次/w周。同時在日常中應(yīng)注意：（1）置管肢體不宜彎曲，不宜提重物。（2）避免劇烈的咳嗽。（3）不宜穿袖口過緊衣服。（4）置管處不宜著水。（5）不宜搔抓皮膚。

　　3結(jié)論

　　PICE導(dǎo)管對護(hù)理工作產(chǎn)生了巨大的影響，減輕了腫瘤患者痛苦，有效地保護(hù)了靜脈，保證治療周期順利完成，提高了患者生活的質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)論文11

　　參考文獻(xiàn)是指為撰寫或編輯論文和論著而引用的有關(guān)圖書資料，它不僅反映出稿件真實的科學(xué)依據(jù)和作者尊重他人研究成果的嚴(yán)肅態(tài)度以及向讀者提供文中有關(guān)資料的出處，也反映出作者對本課題的歷史與現(xiàn)狀的研究程度，為論文審閱者、編者和讀者評估論文的價值和水平提供了客觀依據(jù)。

　　著錄參考文獻(xiàn)的作用

　　1、反映論文作者的研究基礎(chǔ)、體現(xiàn)科學(xué)的傳承性醫(yī)學(xué)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)研究工作都有繼承性，現(xiàn)時的研究都是在過去研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，今人的研究成果或研究工作通常都是前人研究成果或研究工作的繼續(xù)和發(fā)展；因此，著錄參考文獻(xiàn)體現(xiàn)了繼承前人的科研成果，反映了新的論文是文獻(xiàn)的升華，供鑒文獻(xiàn)為論文中的新觀點(diǎn)、新論據(jù)提供出處和依據(jù)，體現(xiàn)科學(xué)的繼承性、連續(xù)性，論文的可靠性、先進(jìn)性。這在一定程度上為論文審閱者、編者和讀者評估論文的價值和水平提供了客觀的科學(xué)依據(jù)。

　　2、有利于知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù) 著錄參考文獻(xiàn)能方便地把論文作者的成果與前人的成果區(qū)別開來。論文報道的研究成果雖然是論文作者自己的，但在闡述和論證過程中免不了要引用前人的成果，包括觀點(diǎn)、方法、數(shù)據(jù)和其他資料，若對引用部分加以標(biāo)注，則他人的.成果將表示得十分清楚。這不僅表明了論文作者對他人勞動成果的尊重和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，而且也免除了抄襲、剽竊他人成果的嫌疑。

　　3、有利于相關(guān)文獻(xiàn)的進(jìn)一步檢索讀者閱讀或查詢論文的主要目的是為了便于學(xué)習(xí)和研究，讀者如果對引用的內(nèi)容感興趣或想進(jìn)一步了解他人在這一領(lǐng)域的研究成果，則可借助著錄的參考文獻(xiàn)，方便地檢索和查找有關(guān)圖書資料，以對該論文中的引文有更詳盡的了解。

　　4、有利于節(jié)省論文篇幅作者在論文中需要表述的某些內(nèi)容，凡已有文獻(xiàn)所載者不必詳述，只在相應(yīng)之處注明見何文獻(xiàn)即可。這不僅精練了語言，節(jié)省了篇幅，提高了信息密度，而且避免了一般性表述和資料堆積，使論文容易達(dá)到篇幅短、內(nèi)容精的要求。

　　5、有利于期刊評價和人才評估目前，確定期刊學(xué)術(shù)水平與價值的依據(jù)之一就是其所發(fā)論文的被轉(zhuǎn)載、引用和索引率。一篇論文或一份期刊經(jīng)常被其他文獻(xiàn)所引用，說明該論文或期刊所闡述或登載的研究成果在該相關(guān)領(lǐng)域有創(chuàng)新、有發(fā)展，從而具備一定的學(xué)術(shù)水平而獲得同行的認(rèn)可，具有一定的影響。該期刊所載論文被引用的頻次越多，其影響面也就越大。因此，參考文獻(xiàn)具有評價期刊質(zhì)量的功能。例如：《中文核心期刊要目總覽》對國內(nèi)核心期刊的認(rèn)定，就把被引量和影響因子作為篩選的兩個主要指標(biāo)。另一方面，對某一相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的核心期刊參考文獻(xiàn)作者被引用頻次進(jìn)行統(tǒng)計分析，如其被引用頻次越高，則說明該作者在該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)水平及權(quán)威性越高�？梢�，利用對被引文獻(xiàn)的統(tǒng)計分析結(jié)果可以客觀地評價人才[2]。

醫(yī)學(xué)論文12

　　【摘要】由陰陽五行學(xué)說引出的調(diào)理陰陽、謹(jǐn)和五味、三因制宜等養(yǎng)生觀，由病因?qū)W說導(dǎo)出未病先防、調(diào)理脾胃的養(yǎng)生理論等為養(yǎng)生界做出了重大貢獻(xiàn)。

　　【關(guān)鍵詞】中國傳統(tǒng)飲食文化；陰陽五行；飲食養(yǎng)生觀

　　【中圖分類號】TS97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

　　我們中國傳統(tǒng)飲食文化是中華民族幾千年智慧的結(jié)晶，是中國民族文化積淀的成果，其中蘊(yùn)含大量的哲學(xué)思想，尤其是中醫(yī)理論中的哲學(xué)思想，如“五行學(xué)說”中，“五味”對“五谷”膳食結(jié)構(gòu)起決定性作用，成為人們的擇食關(guān)鍵�！搬t(yī)食同源”巧妙地將飲食與用藥結(jié)合在一起，既可以填飽肚子又可以防治疾病，堪稱中國一絕。中醫(yī)哲學(xué)思想對中國傳統(tǒng)飲食文化的影響是不容忽視的，這些傳統(tǒng)文化中的瑰寶，就像一個挖不完的金庫，值得我們深究。

　　1 中國傳統(tǒng)飲食文化所體現(xiàn)的中醫(yī)哲學(xué)思想

　　1.1 陰陽學(xué)說

　　其中《素問·至真要大論》：“謹(jǐn)察陰陽而調(diào)之，以平為期”�？梢娬{(diào)理陰陽是飲食中重要的一部分。中醫(yī)認(rèn)為，任何事物包括人的生理病理機(jī)能都可以分為陰、陽兩種屬性，陰是指具有滋養(yǎng)，濡潤、抑制、凝聚等作用的物質(zhì)及其機(jī)能屬性；陽是指具有溫煦、興奮、推動、氣化等作用的物質(zhì)及其機(jī)能屬性。[1]在中醫(yī)陰陽學(xué)說的指導(dǎo)下形成了因人、因時、因地?fù)袷车娘嬍秤^。

　　1.1.1因人擇食

　　陰陽學(xué)說將人的體質(zhì)分為偏陽質(zhì)、偏陰質(zhì)、陰陽平和質(zhì)三種類型；將食物劃分為溫?zé)帷⒑疀龊推叫匀N類型。“視其寒溫盛衰而調(diào)之” （《靈樞·經(jīng)水》）告訴我們：飲食因先辨其體質(zhì)再決定吃什么食物調(diào)理。偏陽者應(yīng)少食溫?zé)嵝允澄�，而宜食寒涼和平性食物，否則將會導(dǎo)致陽亢及傷陰；偏陰者應(yīng)少食寒涼食物，而食平性和溫?zé)嵝允澄�，否則就會導(dǎo)致陰盛陽衰。陽虛者宜多食溫補(bǔ)之品；陰虛者宜多食甘潤生津的食物。

　　1.1.2因時擇食

　　“朝食三片姜，勝過人參湯”、 “冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方”體現(xiàn)了陰陽學(xué)說中“因時制宜”的觀點(diǎn)。日出、春夏屬陽，日落、秋冬屬陰，人體飲食需與外界環(huán)境相適應(yīng)，所以春夏、早上宜食溫?zé)崾澄�，如生姜；秋冬、下午宜食寒涼、滋潤食物，如蘿卜。

　　1.1.3因地?fù)袷?/p>

　　自然環(huán)境的不同使我國傳統(tǒng)飲食文化呈現(xiàn)出復(fù)雜的地域差異，陰陽學(xué)說中“山南為陽，山北為陰”，我國南方屬陽，北方屬陰，南北的氣候差異決定了南米北面的飲食結(jié)構(gòu)，各地人們的口味也因氣候差異而有所不同，四川、湖南一帶濕氣重，因而喜食辣；北方氣候干燥，容易出汗，喜食潤燥食物。由此說明，飲食與地理位置的關(guān)系是非常密切的。

　　1.2 五行學(xué)說

　　在中醫(yī)五行學(xué)說把自然界的事物分為木、火、土、金、水五個方面，從而構(gòu)成不同級別的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。中國傳統(tǒng)飲食文化自然就被納入到這一結(jié)構(gòu)模式中，如把食物分為五味（酸、苦、甘、辛、咸），五谷（麥、菽、稷、麻、黍），五畜（羊、雞、牛、犬、彘），五香（花椒、八角、桂皮、丁香花蕾、茴香子），五果（棗、李、杏、栗、桃）等。五行學(xué)說中，木、火、土、金、水的屬性在五味中分別是酸、苦、甘、辛、咸；在人體五臟中是肝、心、脾、肺、腎；在季節(jié)中則是春、夏、長夏、秋、冬。各五行之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系，就食物五味與人體五臟來說，“五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎�！保ā鹅`柩·五味》）同樣，五臟與五季之間也存在密不可分的聯(lián)系，春季屬木屬肝，夏季屬火屬心，秋季屬金屬肺，冬季屬水屬腎。由五臟與五味，五臟與五季的關(guān)系可以得出五季與五味也有著密切聯(lián)系，這些關(guān)系對飲食的宜食、宜忌有很大的影響，飲食只有在不違背陰陽五行生克規(guī)律的前提下，才能維持著機(jī)體的動態(tài)平衡，從而維持身體健康。

　　1.3 病因?qū)W說

　　晉·傅玄《口銘》：“病從口入”�！帮嬍巢∫颉痹谥嗅t(yī)思想里面占重要的地位，主要表現(xiàn)為飲食失宜（飲食不潔、飲食不節(jié)、飲食偏嗜），飲食失宜直接影響脾胃消化、運(yùn)輸功能，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，引起其他疾病。

　　很多疾病都是由飲食不衛(wèi)生造成的，張仲景在《金匱要略》中指出：“穢飯、餒肉、臭魚食之皆傷人”，意在告訴人們不宜食變質(zhì)、腐敗、不潔的食物，注意飲食衛(wèi)生。

　　《靈樞·小針解》：“飲食不節(jié)，而疾生于腸胃”，飲食不節(jié)包括“食量無節(jié)”和“飲食無時”。飲食過少或過多均不利于身體健康，過少使人饑餓，水谷精微不足而營養(yǎng)不良；過多則使飲食積滯于胃腸，引起消化不良。飲食無時是指沒有按時規(guī)律的飲食，飲食應(yīng)按四季，早中晚規(guī)律進(jìn)食。

　　飲食偏嗜即為嗜食偏寒、偏熱、偏酸、偏苦、偏甘、偏辛或偏咸之物，以及嗜酒等。長期飲食偏嗜會導(dǎo)致機(jī)體臟腑陰陽失調(diào)。

　　2中醫(yī)哲學(xué)思想指導(dǎo)下的飲食養(yǎng)生

　　2.1未病先防：調(diào)理脾胃

　　未病先防是通過飲食養(yǎng)生來維持機(jī)體平衡，而飲食養(yǎng)生的關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃，“人以水谷為生，故脾胃為養(yǎng)生之本”（清·徐文弼《壽世傳真》），脾主運(yùn)化，為“后天之本”，“氣血生化之源”；胃有容納和助消化的功能，即“主受納腐熟水谷”，食物中的精微物質(zhì)都由脾胃吸收，化生氣血x液輸至全身，營養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)及維持其活動。脾胃是人類生命活動的重要保障，脾胃功能一旦受損，人體臟腑機(jī)能將會隨之受損。因此，飲食養(yǎng)生的關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃。傳統(tǒng)中醫(yī)飲食養(yǎng)生觀強(qiáng)調(diào)必須以脾胃為本，[2]重視保護(hù)和增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能。

　　東垣提出：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，并認(rèn)為：“飲食自倍則脾胃之氣既傷”。中醫(yī)認(rèn)為養(yǎng)脾胃的關(guān)鍵在于飲食，五味偏嗜、過硬、過燙、過多或不規(guī)律飲食均會影響脾胃健康。因此，飲食只有以溫、軟、素、淡、鮮為宜，做到定時定量，少食多餐，注意飲食衛(wèi)生，不偏嗜，寒溫適宜，陰陽五味調(diào)和，方能達(dá)到飲食養(yǎng)生的目的`。

　　2.2 調(diào)理陰陽寒溫適宜

　　飲食養(yǎng)生應(yīng)以自然界的陰陽變化規(guī)律為依據(jù)來調(diào)理人體陰陽，使人體維持和恢復(fù)陰陽相對平衡，達(dá)到“陰平陽秘”狀態(tài)。調(diào)理陰陽包括補(bǔ)益陰陽之偏衰和祛除偏盛之邪氣，即損其有余、補(bǔ)其不足。[3]陰陽學(xué)說認(rèn)為自然界的萬事萬物都可按照陰陽學(xué)說劃分屬性：如食物、人類、四季、地勢的陰陽屬性。因此飲食宜三因制宜、寒溫適宜�！讹嬌耪罚骸按簹鉁兀耸雏溡詻鲋�；夏氣熱，宜食菽以寒之；秋氣燥，宜食麻以潤其燥；冬氣寒，宜食黍以熱性治其寒�！闭求w現(xiàn)“損其有余”，“補(bǔ)其不足”，“寒者熱之熱者寒之”以調(diào)理陰陽的目的�？傊{(diào)理陰陽、寒溫適宜是中醫(yī)哲學(xué)思想指導(dǎo)下的重要飲食養(yǎng)生方法。

　　2.3謹(jǐn)和五味

　　食物五味即酸、苦、甘、辛、咸，其屬性在人體五臟中分別與肝、心、脾、肺、腎相對應(yīng)，五臟之間相互資生又制約著，因此，五味對人體臟腑的生理，病理有著重要的影響�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中指出：辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。五味調(diào)和，臟腑得益，人體自然健康；五味偏嗜或不遵宜忌，將導(dǎo)致臟腑陰陽失衡，臟氣功能紊亂，進(jìn)而生成疾病。例如：過食酸，會使肝氣偏盛，從而傷害脾臟，使脾氣衰竭；過食咸，則使骨質(zhì)受到損傷，引起心氣抑郁或者肌肉萎縮；過食甜，可引起心煩胸悶，面色發(fā)黑，或使腎氣失衡；過食苦，可使脾氣受損而不濡潤，胃氣損傷而脹滿；過食辛，會使筋脈損傷而松弛無力，精神消沉。因此，飲食應(yīng)“謹(jǐn)和五味”，而不宜偏嗜五味，只有這樣才能保持身體健康，真正達(dá)到養(yǎng)生的目的。

　　綜上所述可知，傳統(tǒng)飲食在中醫(yī)哲學(xué)思想的指導(dǎo)下，以陰陽學(xué)說和五行學(xué)說為理論基礎(chǔ)，通過整體觀和辨證進(jìn)食方法，堅持“審因施食”，“三因制宜”，“辯證用膳”的平衡膳食觀，遵循“陰平陽秘”的健康觀，“健脾調(diào)胃，去除誘因，藥食同源，寓醫(yī)于食”的養(yǎng)生觀；使機(jī)體維持動態(tài)平衡，以達(dá)到預(yù)防疾病，延年益壽的目的。幾千年的實踐證明在中醫(yī)哲學(xué)思想指導(dǎo)下的中國傳統(tǒng)飲食方法是最科學(xué)的飲食方法。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1][3] 張登本，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) [M] 北京中國中醫(yī)藥出版社 20xx年（22）

　　[2] 周儉、白克江，《脾胃論》養(yǎng)生特點(diǎn)及其貢獻(xiàn) [J] 河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報20xx年3月第二期（77）

醫(yī)學(xué)論文13

　　隨著專業(yè)技術(shù)崗位的規(guī)范化推廣考核，每年有大量的專業(yè)技術(shù)人員申報高水平的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。與會人員通過審查合格獲得資格的資格，參加專業(yè)論文和專業(yè)考試是評估工作的主要內(nèi)容，并可以通過審查的關(guān)鍵。我有幸參加省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職稱評審工作，才發(fā)現(xiàn)，每年都有許多參加的人員由于評審不及格而失敗，在競爭激烈的考試中。在這一問題上存在的衛(wèi)生符合資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，結(jié)合多年來發(fā)現(xiàn)的問題，對期刊編輯的稿件進(jìn)行了粗淺的分析，為今后參加專業(yè)寫作的人員的靈感和警示。以下是論文的基本醫(yī)學(xué)題目，供大家參考學(xué)習(xí)。

　　1.選題問題

　　選題從科研角度來說，對提高其工作質(zhì)量，獲得有價值的研宄成果具有重要意義。就參評人員申報職稱而論，則要選最能體現(xiàn)自身學(xué)術(shù)水平的專題。有人曾把選題比作打井，如果選擇的位置不當(dāng)，盡管方法先進(jìn)，速度快,但打下去仍然無水，將失去打井的意義。所以選題對一篇論文的優(yōu)劣具有舉足輕重的作用。在諸多參評論文中，發(fā)現(xiàn)不少論文未獲通過是選題失誤。具體歸納為以下幾個方面。

　　1.1 背離自身專業(yè)申報某專業(yè)技術(shù)職務(wù)，則必須是選最能反映自己在這個專業(yè)領(lǐng)域中學(xué)術(shù)水平的論題，而不是其他然而，在參評的論文中，發(fā)現(xiàn)有少部分論文專業(yè)不對口，其中有從事臨床工作而送審的論文則是純中醫(yī)理論研宄的;有從事中藥專業(yè)而送審的是臨床醫(yī)學(xué)論文的;搞外科的送審的是內(nèi)科方面的論文……諸如此類，這些論文不管水平如何，都不能代表其本專業(yè)水平，當(dāng)然評審時通不過。

　　1.2 缺乏創(chuàng)新性創(chuàng)新性是評審論文的一個重要標(biāo)志。參評論文雖然不能象科研論文那樣要求有很高的創(chuàng)新性，但是至少也要有一定新意不只是簡單地照搬或重復(fù)他人己有的經(jīng)驗、技術(shù)或方法，而必須在此基礎(chǔ)上有新的突破和進(jìn)展，或者在新的領(lǐng)域內(nèi)獲得更充分的利用，取得了更好的效果總之，要能體現(xiàn)出新觀點(diǎn)、新理論、新構(gòu)思、新技術(shù)、新方法或新發(fā)現(xiàn)。這樣的論文才能反映其專業(yè)水平的深度。

　　1.3 缺乏科學(xué)性科學(xué)性亦是評審論文標(biāo)準(zhǔn)中的一項重要內(nèi)容。論文中的中心論點(diǎn)要有理論和實踐依據(jù)，不能違背科學(xué)原理我們發(fā)現(xiàn)有些論文故意夸大療效，稱有效率達(dá)100%，有悖于客觀現(xiàn)實，難以使人置信;有的人為地擴(kuò)大觀察樣本，弄虛作假，將幾例總結(jié)為幾十例;有的將綜合治療的療效歸功于自己單一的某方某藥治療的結(jié)果;有的用藥劑量，特別是劇毒藥劑量超量到中毒甚至致死劑量;有的不可逆轉(zhuǎn)的疾病而以常法治愈……這些論文在評審中用科學(xué)性原則衡量，經(jīng)不起推敲,一般不會通過。

　　1.4 缺乏先進(jìn)性你的臨床研宄或經(jīng)驗成果在實施中采用的檢測手段、治療方法是否較常法先進(jìn)?觀察指標(biāo)是否新?結(jié)果是否超出一般水平，是否從中引出了新的假說或新的理論、見解?這是衡量一篇論文先進(jìn)性程度的重要標(biāo)志。參評論文中發(fā)現(xiàn)有的論文內(nèi)容平淡，水平一般，套用常規(guī)常法，缺乏先進(jìn)性。

　　1.5 缺乏實用性實用性是評審論文的一項重要內(nèi)容，也是期刊錄用文稿的一條重要原則。即論文總結(jié)的經(jīng)驗、理論和方法有沒有實際應(yīng)用和推廣價值。我們發(fā)現(xiàn)有的論文報道的經(jīng)驗，雖然療效好，但是療程長，患者無法堅持;或者用藥費(fèi)用昂貴(名貴藥),難以為患者所接受，需要說明是的'，報道的這些疾病無需用長療程和名貴藥，就可以取得好的療效，而不是非需長療程和名貴藥才能治愈的疾病，因此，沒有實用意義有的受主客觀條件限制，如運(yùn)用高精尖的檢測儀器，基層沒辦法推廣……。這些論文脫離了現(xiàn)實，社會效益不大。因此，評審時會受到一定影響。

　　2.設(shè)計問題

　　2.1 缺對照組對照、隨機(jī)、重復(fù)是科研設(shè)計的三原胍根據(jù)參評人員所處的工作環(huán)境，對其參評論文雖然不能完全按照科研論文有前瞻性的科研設(shè)計要求,但至少有回顧性的總結(jié)，同樣亦需要設(shè)有對照組進(jìn)行對比觀察，這樣才有可比性。但是在參評論文中，有不少論文沒有設(shè)對照組，而只是單一的總結(jié)自己某法某方治療某病的療效。盡管有效率高，但缺乏客觀對比，因此，很難被人們認(rèn)可。

　　2.2 樣本小根據(jù)臨床科研要求，大樣本需要100例以上，小樣本至少不少于30例。但有的論文一般臨床病例不足30例，沒有統(tǒng)計學(xué)意義

　　2.3 對照組缺乏可比性有的論文雖設(shè)有對照組，但選擇的對象不隨機(jī);有的對照組用藥不是同類型藥，例如觀察治療丙型肝炎的藥，而對照組則是用治療乙型肝炎的藥作對照等，缺乏可比性。

　　2.4 缺乏統(tǒng)計學(xué)處理有少數(shù)論文雖設(shè)有對照組，但結(jié)果沒有進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，缺乏顯著性比較。

　　3.資料問題

　　3.1 一般資料不全臨床資料是醫(yī)學(xué)論文的重要論據(jù)。有的論文一般資料不全，譬如年齡一項只說明幾歲至幾歲，缺年齡分組;病程一項只說明幾月至多少年，缺平均病程;病種缺分類等，不能真實反映客觀實際

　　3.2 缺乏規(guī)范的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)觀察的疾病能否成立，首先要明確診斷;療效如何評價，必須要有評判標(biāo)準(zhǔn)參評論文中有不少缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)有的雖擬有這些標(biāo)準(zhǔn)，但不規(guī)范，不權(quán)威，而是自擬的。一般說每種疾病都有一定的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)，這才便于客觀評價。這些標(biāo)準(zhǔn)的制定，公認(rèn)的一是國家頒布的的標(biāo)準(zhǔn);其次是全國性專業(yè)學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn);再其次是權(quán)威性書藉或教科書提出的標(biāo)準(zhǔn)如果暫無標(biāo)準(zhǔn)可依的，才根據(jù)實際情況用自擬標(biāo)準(zhǔn)

　　3.3 方藥不全，缺劑量要能重復(fù)論文所述的經(jīng)驗、方法，則必須將方藥介紹齊全，藥物劑量、加減介紹清楚。但有的論文忽視了這點(diǎn)。介紹方藥時只交待幾味藥即以“等”字略去;有的有方藥沒有劑量。當(dāng)然，有的屬重大課題要求保密則另當(dāng)別論。但一般都要求介紹齊全，才便于他人借鑒和重復(fù)。

　　3.4 缺療程治療某種疾病都應(yīng)有一定的療程但有的論文沒有交待療程，從而缺乏客觀評價療效的指標(biāo)v有些疾病超過一定病程無需治療即可自愈，如感冒，一般不治療，7天后可以自愈因此報道有些疾病治愈率高，但療程宄竟多長?沒有交待。那么可以認(rèn)為，無療程，即可長時間治下去，以治愈為準(zhǔn)這太不客觀了，不能反映其診療實際水平。

　　3.5 缺配制方法、工藝有些論文雖介紹了方藥、劑量，但有些特殊劑型沒有介紹配制方法和工藝，給他人運(yùn)用帶來困難

　　3.6 數(shù)據(jù)不確常表現(xiàn)在各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，分類數(shù)相加不等于總計數(shù)

　　4.其他問題

　　4.1 文體結(jié)構(gòu)(1)缺前言：前言是論文的引言，是論文結(jié)構(gòu)中不可缺少的一部分。前言應(yīng)概述選題的背景、依據(jù)與目的、研宄方法，用精煉的文字表述出來但發(fā)現(xiàn)也有極少論文缺此部分。(2)層次不清:有的論文沒有按層次敘述，結(jié)構(gòu)紊亂，文理不清，顛三倒四，邏輯性不弓強(qiáng)

　　4.2 規(guī)范化問題(1)圖表：要求任何數(shù)據(jù)表格一律用三線表表示，但亦有極少論文沒有達(dá)到規(guī)范要求;(2)名詞術(shù)語：包括病名、藥名以及醫(yī)學(xué)術(shù)語，有少數(shù)論文忽視了名詞術(shù)語的規(guī)范病名要求按全國統(tǒng)一規(guī)范病名;藥名以《藥典》命名為準(zhǔn);醫(yī)學(xué)術(shù)語要求以經(jīng)典和歷代醫(yī)家公認(rèn)所言為據(jù)，力辟俗語。有不少論文不注意規(guī)范用語。(3)參考文獻(xiàn):參考文獻(xiàn)的著錄目的，一是表明文中所引用資料、理論的來源，尊重他人成果，避免抄襲之嫌;二是為讀者提供檢索引用原始資料的出處因此，凡文中有引用他人資料的，必須注明參考文獻(xiàn)，而不能輕易省略而在著錄時則一定要按照期刊和圖書不同的著錄方式要求標(biāo)注有不少論文對此不夠重視

　　5.結(jié)語

　　上述根據(jù)個人，職稱晉升參與和來期刊審稿發(fā)現(xiàn)，開始淺分析，不一定全面。這些問題都希望申報的專業(yè)技術(shù)人員和廣大的作者在撰寫論文時，必須選擇最能反映其專業(yè)水平的特點(diǎn)，然后根據(jù)創(chuàng)新、先進(jìn)、科學(xué)、實用的原則，組織、積累數(shù)據(jù)，嚴(yán)密的科學(xué)研究和設(shè)計、實施，寫出高水平的論文。

醫(yī)學(xué)論文14

　　實踐教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文

　　一、國際高等教育、高等醫(yī)學(xué)教育的新視野

　　(一)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”項目的建立與應(yīng)用

　　參照歐洲、北美的有關(guān)模式，開展“標(biāo)準(zhǔn)化病人”項目，培養(yǎng)出60余位標(biāo)準(zhǔn)化病人志愿者，廣泛應(yīng)用于診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)的課程與考試。由于標(biāo)準(zhǔn)化病人勝任“病史與體檢提供者”“評估者”和“反饋者”等多重教學(xué)角色，對學(xué)生臨床思維、知識掌握、臨床技能、職業(yè)化程度、人文關(guān)懷素養(yǎng)等能力的教學(xué)與評估都起到了極大的作用。

　　(二)醫(yī)學(xué)在線考試與輔助教學(xué)系統(tǒng)的研發(fā)與使用

　　在交大生命學(xué)院的幫助下，設(shè)計并形成一套利用網(wǎng)絡(luò)終端的考試與教學(xué)系統(tǒng)。學(xué)生可以利用該系統(tǒng)進(jìn)行有針對性的自我測試，并得到反饋。通過對知識掌握的評估，了解自己的程度及對知識盲點(diǎn)的及時提醒。不同學(xué)習(xí)階段、不同程度的醫(yī)學(xué)生，均可利用該系統(tǒng)有選擇地進(jìn)行反饋式學(xué)習(xí)。

　　(三)人文類選修課醫(yī)療溝通與職業(yè)行為等的開設(shè)與發(fā)展

　　20xx年起，關(guān)注醫(yī)學(xué)生特定能力的人文類課程納入交大醫(yī)學(xué)院的選修課:醫(yī)療溝通與職業(yè)行為課程在職業(yè)禮儀、醫(yī)療情景中的溝通、不同醫(yī)療階段的倫理特征、發(fā)聲和語言技巧等方面給學(xué)生以輔導(dǎo);形體塑造課程則關(guān)注學(xué)生對音樂節(jié)奏的掌握與理解、日常形體姿勢等內(nèi)容。這些課程的開設(shè)，直接影響到學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)形象，對學(xué)生的未來職業(yè)生涯發(fā)展具有積極的作用。

　　(四)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的設(shè)置與推廣

　　隨著標(biāo)準(zhǔn)化病人項目的建立，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在各模塊的出科考試和畢業(yè)考試中得到廣泛應(yīng)用。由于考試可以根據(jù)具體的能力要求設(shè)置考站內(nèi)容與規(guī)模，因此，可以對學(xué)生進(jìn)行公平、全面的評估，并且考試結(jié)果對學(xué)生和教師都起到了積極的反饋?zhàn)饔谩?/p>

　　(五)虛擬教學(xué)模式的開展和應(yīng)用

　　虛擬仿真教學(xué)(Virtualreality)近年來已逐漸成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新興教學(xué)模式，是今后一段時間我國高校實驗教學(xué)示范中心的重點(diǎn)。相較于傳統(tǒng)的模具和在線考試系統(tǒng)，虛擬仿真有其明顯優(yōu)勢，例如:高仿真可以提高操作的真實感，計算機(jī)系統(tǒng)可以記錄并統(tǒng)計操作中的所有記錄和數(shù)據(jù)等等。

　　(六)序貫化教學(xué)模式的架構(gòu)和形成

　　在原有臨床實習(xí)模式基礎(chǔ)上，增設(shè)以診斷學(xué)和影像診斷學(xué)內(nèi)容(心肺聽診、影像學(xué)讀片、心電圖閱讀、化驗單閱讀)為主的實習(xí)前培訓(xùn)，并實施實習(xí)前考核;同時，在入科培訓(xùn)后增設(shè)實習(xí)入科考核。

　　二、實踐教學(xué)模式構(gòu)建的效果

　　(一)評估模式的改變，為醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)提供了有效的評價和測量手段

　　用“結(jié)果性評價(OutcomeEvaluation)”逐漸取代“過程性評價(ProcessEvaluation)”成為醫(yī)學(xué)教育評鑒的主流，關(guān)注醫(yī)學(xué)教育“產(chǎn)出”的趨勢也進(jìn)一步導(dǎo)向著對環(huán)節(jié)質(zhì)量(即醫(yī)學(xué)生基本能力)的注重。20xx年，教育部“本科教育質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的實施意見也指出，要“實現(xiàn)從注重知識傳授向更加重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變”“高度重視實踐環(huán)節(jié)，提高學(xué)生實踐能力”，同樣突出了加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)的重要性。由此，進(jìn)一步強(qiáng)化實踐教學(xué)是臨床教學(xué)單位工作的“重中之重”。

　　(二)序貫化實踐教學(xué)模式是有效提升教學(xué)質(zhì)量的重要方法，符合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律

　　根據(jù)正常的學(xué)習(xí)遺忘規(guī)律和以往教學(xué)實踐的經(jīng)驗，完成臨床課程的醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實習(xí)階段時，許多在一年多前學(xué)習(xí)的臨床必須的基本知識已經(jīng)生疏，直接進(jìn)入病區(qū)工作會因無法迅速有效進(jìn)入角色，從而減少了有效實習(xí)時間，也會對臨床醫(yī)療安全形成一定的隱患。同時，對帶教老師而言，只有學(xué)生的“基本功”扎實，才能向其傳授更多更深入的'知識和能力，否則只能停留在低水平的簡單重復(fù)，影響到學(xué)生對教學(xué)資源的有效利用和在臨床期間的學(xué)習(xí)效果。因此，提升實習(xí)醫(yī)師基本能力是提高實習(xí)質(zhì)量的重要途徑，進(jìn)入實習(xí)前進(jìn)行集中培訓(xùn)，符合教學(xué)規(guī)律中的重復(fù)原則;也使學(xué)生臨床技能明顯得到提升，以更高的初始水平開始實習(xí)，也必然會實現(xiàn)更迅速、更顯著的成長，從而達(dá)到更高的程度，實現(xiàn)提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

　　(三)序貫化教學(xué)模式的構(gòu)建，為實踐教學(xué)模式作出了有益探索

　　隨著醫(yī)學(xué)教育需求的增加和教學(xué)理念的發(fā)展，模擬教學(xué)得到了廣泛應(yīng)用，模擬設(shè)備、計算機(jī)設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)化病人普遍介入世界各地的醫(yī)學(xué)教育。許多原先只有從患者身上獲得的體驗、只有接觸真實病例時才能得到的經(jīng)驗，都可以通過模擬教學(xué)獲得。以往由于每一位實習(xí)醫(yī)生輪轉(zhuǎn)的經(jīng)歷不同、帶教教師不同，學(xué)習(xí)的結(jié)果明顯受到影響，從而產(chǎn)生一定的局限性;而模擬教學(xué)則保證了教學(xué)的公平性、一致性和標(biāo)準(zhǔn)化，使學(xué)生有機(jī)會實踐到更多的臨床病例資料，也使影像學(xué)讀片、心電圖閱讀、化驗單閱讀、理論多選題、心肺聽診等臨床基本知識技能都可以在相對短的時間內(nèi)提供給每一位實習(xí)醫(yī)生，極大地提高了學(xué)習(xí)效率。綜上，同伴教學(xué)→模擬設(shè)備教學(xué)、SP教學(xué)→模擬場景教學(xué)→臨床實踐教學(xué)的序貫化人才培養(yǎng)程式，由于引入人文理念、關(guān)注臨床思維、提倡循證醫(yī)學(xué)、強(qiáng)化職業(yè)行為，成為完整的實踐教學(xué)模式，也為怎樣培養(yǎng)學(xué)生、培養(yǎng)怎樣的學(xué)生這個高等醫(yī)學(xué)教育最關(guān)鍵、最核心的問題作出了有益探索。