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醫(yī)學(xué)檢驗分析的質(zhì)量保證
本論文是小編整理的一篇關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗分析的質(zhì)量保證的優(yōu)秀論文,對正在寫有關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗論文的寫作者有一定的參考價值和指導(dǎo)作用,
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗分析的質(zhì)量保證有前、中、后三個階段的控制過程,分析中和分析后的質(zhì)量控制已被廣大檢驗工作者所重視,通過規(guī)范操作、設(shè)立室內(nèi)質(zhì)控品和室間質(zhì)評來監(jiān)控檢測的整個過程，使結(jié)果分析的準(zhǔn)確性有了很大的提高,但分析前質(zhì)量控制因具有相對不可控性,對檢測的結(jié)果影響大,在整個檢驗過程中就顯得非常重要。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗;質(zhì)量
1、檢驗項目的正確選擇
檢驗項目選擇是否合理和必要,是檢驗信息是否有用的前提。隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn),對于各種疾病的檢測有不同的檢測項目和方法,對于臨床醫(yī)生來說,熟悉檢驗科的各種新的檢測方法和檢測項目就顯得很重要,根據(jù)患者病情,診斷和療效監(jiān)控需要正確選擇檢查的項目,它是保證檢驗結(jié)果有效性的關(guān)鍵。檢驗項目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時效性和經(jīng)濟(jì)性。為達(dá)到以上目的,不但要求臨床醫(yī)生要主動及時了解檢驗科新開展的檢測項目，更要求檢驗科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)生進(jìn)行溝通，向臨床醫(yī)生提供實驗室開展檢驗項目的清單，并參加病房查房和會診,為臨床醫(yī)生提供及時的檢驗信息和合理的檢測項目。
2、患者的準(zhǔn)備
檢驗前質(zhì)量控制很大程度上在于患者的準(zhǔn)備是否合理和正確，這與臨床醫(yī)生與患者的溝通是否充分，患者是否遵醫(yī)囑去執(zhí)行有很大關(guān)系，在日常工作中，經(jīng)常會有患者拿了檢驗申請單就來到檢驗科要求抽血，這樣的標(biāo)本對檢測結(jié)果的影響就會很大，甚至?xí)贯t(yī)生得出錯誤的診斷，這就要求各級醫(yī)務(wù)人員要有高度重視質(zhì)量控制的思想，明白檢驗質(zhì)量與疾病的診斷、治療及療效觀察的關(guān)系，影響檢測結(jié)果的主要因素有以下幾點。 可變的因素? 如患者的情緒、運動、生理節(jié)律變化等為內(nèi)在因素;飲食、藥物的影響為外源性的因素。其他甚至如采取血標(biāo)本時體位、止血帶綁扎的時間等都可能影響檢驗結(jié)果。
飲食對檢驗結(jié)果的影響? 一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血中TG增高50%、GLU增高15%，所以檢測血脂、蛋白質(zhì)、酶類等生化項目時，應(yīng)在3天禁食或者減少食用高脂、高蛋白、肉類、動物血等食物及含葉綠素、胡蘿卜素多的蔬菜;除急診患者或特殊情況下，一般主張禁食12h后空腹采血[2]，多數(shù)實驗尤其血液化學(xué)測定,采血前應(yīng)禁食12h,否則血糖、血脂等結(jié)果會升高,或因脂肪食物被吸收后形成脂血造成光學(xué)干擾,影響生化檢測結(jié)果, 糞便隱血檢查還需要患者素食3天后采集標(biāo)本。
3、標(biāo)本的正確采集
標(biāo)本要正確采集，對采集者的培訓(xùn)非常重要，具體內(nèi)容要從影響因素、注意事項、采集方法等方面講解。
標(biāo)本采集時的注意事項：標(biāo)本采集必須以保證質(zhì)量為前提,應(yīng)避免干擾因素,應(yīng)注意采樣的最佳時間,即最具代表性的時間、檢出陽性率最高的時間、對診斷最有價值的時間來采集標(biāo)本，注意采血體位對檢驗結(jié)果的影響, 靜脈采血，應(yīng)取座位，使用止血帶的時間不得超過1min，穿刺成功立即松開止血帶，血液抽出后要沿管壁慢慢注入抗凝管或干燥管中，抗凝管顛倒5～6次，防止出現(xiàn)小凝塊，抗凝劑比例要適當(dāng)，掌握真空采血的正確方法和順序,依BD公司的真空管為例,原則上按紅頭管、藍(lán)頭管、金黃色管、橘紅色管、綠頭管、紫頭管、灰頭管順序采血。有報道因采血時的一些不良習(xí)慣造成的標(biāo)本溶血占溶血標(biāo)本的62%[3]。
4、標(biāo)本的正確傳送
許多檢測項目對標(biāo)本離體后的保存有特殊要求,如溫度、濕度、光照、時間等。采集標(biāo)本后專人輸送，保證輸送的及時性,確保在規(guī)定時間內(nèi)送達(dá)檢測實驗室。保證標(biāo)本在傳送過程中的安全性,防止過度震蕩，防止標(biāo)本容器的破損，防止標(biāo)本被污染，防止標(biāo)本及惟一性標(biāo)志的丟失和混淆，防止標(biāo)本對環(huán)境的污染，防止水分蒸發(fā)等，特別是對懷疑有高生物危險性的標(biāo)本應(yīng)按相關(guān)條例的要求輸送，嚴(yán)密包裝,防止傳染他人。
5、標(biāo)本的驗收及處理儲存
檢驗科收到標(biāo)本后應(yīng)立即專人核對,內(nèi)容主要包括：惟一性標(biāo)志是否正確無誤，申請檢驗項目與標(biāo)本是否相符，標(biāo)本容器是否正確，是否溶血，抗凝血中有無凝塊，細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本有無被污染，標(biāo)本采集時間到接收時間之間的間隔等。對不合格的標(biāo)本應(yīng)及時退回并說明原因,處理的過程應(yīng)有記錄。采用血清或血漿檢測時,對采集的血液標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)做進(jìn)一步處理,對于不能馬上分析測定的標(biāo)本,應(yīng)按試驗要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。
參考文獻(xiàn) ：
[1]呂玨.淺談醫(yī)學(xué)檢驗前質(zhì)量保證.臨床檢驗雜志,2007,25(6):428.
[2]蔣秉坤.臨床生物化學(xué)及生物化學(xué)檢驗.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996,5.
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