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腦梗死患者血清胱抑素C醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
腦梗死患者血清胱抑素C醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，是小編為各位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的同學(xué)準(zhǔn)備的論文，歡迎大家借鑒!
摘要：目的：探討血清胱抑素C醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)措施的應(yīng)用在腦梗死患者中的醫(yī)學(xué)價(jià)值。方法：選取我院2009年1月～2010年12月收治的腦梗死患者46例，對(duì)其血清胱抑素C水平進(jìn)行檢驗(yàn)，分析檢驗(yàn)方法的運(yùn)用以及血清胱抑素C與腦梗死的關(guān)系。結(jié)果：46例腦梗患者第3天血清中胱抑素C檢測(cè)結(jié)果平均值為(1.44±0.47)mg/l，第5天血清中胱抑素C檢測(cè)結(jié)果平均值為(1.61±0.46)mg/l，與參考值對(duì)比，均呈增高狀態(tài)。結(jié)論：血清胱抑素C水平與腦梗死間存在密切關(guān)聯(lián)性，采用膠乳免疫比濁法測(cè)定自動(dòng)化程度高，所測(cè)數(shù)值準(zhǔn)確可靠，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：腦梗死 血清胱抑素C 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 探析
腦梗死(cerebral infarction，CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病。該病是腦血管病最常見類型，約占75%，病死率平均10%～15%，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，對(duì)患者和家庭都造成極大的痛苦。若在患者血液中找到與之發(fā)病呈相關(guān)聯(lián)的物質(zhì)，將對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展起到監(jiān)測(cè)作用，也為臨床治療提供數(shù)據(jù)參考，就象已經(jīng)證實(shí)的同型半胱氨酸體內(nèi)水平的高低與心腦血管病存在關(guān)聯(lián)一樣，一些研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者體內(nèi)血清胱抑素C呈增高狀態(tài)，為此我院對(duì)部分腦�；颊哌M(jìn)行檢驗(yàn)分析，下面就此措施的體會(huì)分析報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2009年1月～2010年12月收治的腦梗死患者46例其中男25例，女21例;年齡50～78歲，平均64歲;經(jīng)CT確診梗塞部位后，腔隙性梗死15例，頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞8例，大腦中動(dòng)脈閉塞8例，大腦前動(dòng)脈閉塞7例，大腦后動(dòng)脈閉塞5例，其它3例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》。
1.2 臨床表現(xiàn)。與腦損害的部位、腦缺血性血管大小缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)，腔隙性梗死亞急性起病、頭昏、頭暈步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力，部分患者沒有定位體征，中等面積梗死為突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、失語等，大面積梗死臨床表現(xiàn)危重。
1.3 血清胱抑素C概述。胱抑素C也被稱為γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，是一種低分子量、堿性非糖化蛋白質(zhì)，分子量為13kD，有120個(gè)氨基酸殘基組成，是一種分泌性蛋白質(zhì)。廣泛地存在于各種體液中，如腦脊液、血液、唾液、精漿等[1]。參考值為0.7～1.38mg/L。
1.4 檢驗(yàn)方法。我們采用上海景源醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的胱抑素C檢測(cè)試劑盒進(jìn)行膠乳免疫比濁法測(cè)定，具體為：
1.4.1 標(biāo)本要求。使用血清或血漿標(biāo)本。分離后于當(dāng)日測(cè)定，在采血后立即離心分離，并在當(dāng)日測(cè)定。當(dāng)日不能測(cè)定則冷藏(2～8℃)保存一日，檢測(cè)時(shí)使用該公司提供的胱抑素C質(zhì)控液高、低值進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量控制。
1.4.2 檢測(cè)操作。打開胱抑素C試劑1、2直接使用，采用日立7170A自動(dòng)生化分析儀對(duì)測(cè)定參數(shù)設(shè)定，進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)。
1.4.3 檢測(cè)原理。采用微粒子增強(qiáng)比濁法，使用抗胱抑素C包被的顆粒與抗原反應(yīng)，反應(yīng)體系發(fā)生的濁度變化，在546nm波長(zhǎng)處的吸光度值與胱抑素C濃度成比例，其結(jié)果可進(jìn)行定量測(cè)定。
1.5 結(jié)果評(píng)測(cè)。對(duì)所有患者在腦梗后第3、5天進(jìn)行二次血清中胱抑素C水平檢測(cè)，并參照參考值進(jìn)行評(píng)估測(cè)定
2 結(jié)果
46例腦�；颊叩�3天血清中胱抑素C檢測(cè)結(jié)果平均值為(1.44±0.47)mg/l，第5天血清中胱抑素C檢測(cè)結(jié)果平均值為(1.61±0.46)mg/l，與參考值對(duì)比，均呈增高狀態(tài)。
3 討論
腦梗好發(fā)于50～60歲以上的人群，常有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)心病、冠心病相關(guān)癥狀，患者可有頭痛頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木癥狀，起病一般較緩慢，患者多在安靜和睡眠中起病，經(jīng)幾小時(shí)甚至1～3天病情達(dá)到高峰，患者還可因疾病發(fā)生抑郁和焦慮反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制主要與血管壁病變、血液成分改變、血流動(dòng)力學(xué)異常相關(guān)，本組結(jié)果可以看出，腦�；颊叩碾滓炙谻水平明顯高于正常值，這可能與血清胱抑素C在發(fā)病后通過已發(fā)生病變的血腦屏障，進(jìn)而造成血清中含量增高。有研究指出腦梗時(shí)機(jī)體的高應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，腎小球?yàn)V過慮降低，使胱抑素C排泄減少，血清中蓄積性增多[2]�？梢娔X梗死與血清胱抑素C之間有著關(guān)聯(lián)性，及時(shí)監(jiān)測(cè)這一指標(biāo)對(duì)于疾病診治至關(guān)重要。
我們采用膠乳免疫比濁法，它是一種均相測(cè)定方法，通過在膠乳顆粒上包被抗體，與抗原結(jié)合時(shí)顆粒發(fā)生凝集沉淀，形成的濁度可用一定波長(zhǎng)比濁，與同樣處理的系列標(biāo)準(zhǔn)比較，從而計(jì)算出標(biāo)本中胱抑素C濃度。使用過程中試劑盒應(yīng)2-8℃保存，有效期為18個(gè)月，開封后穩(wěn)定性為30天，標(biāo)本的濃度值超過檢測(cè)范圍時(shí)，需用生理鹽水稀釋后重新測(cè)定。此外實(shí)踐中為了避免檢測(cè)時(shí)感染的危險(xiǎn)，檢測(cè)時(shí)應(yīng)使用一次性手套，因試劑含有生物防腐劑，對(duì)皮膚有刺激。若誤接觸到皮膚或衣物時(shí)，必須用水充分沖洗。操作時(shí)還應(yīng)避免日光直射，以免發(fā)生反應(yīng)影響結(jié)果評(píng)判。
綜上，血清胱抑素C水平與腦梗死間存在密切關(guān)聯(lián)性，采用膠乳免疫比濁法測(cè)定自動(dòng)化程度高，所測(cè)數(shù)值準(zhǔn)確可靠，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]史清海.胱抑素C的生物學(xué)特性及其測(cè)定的臨床應(yīng)用[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，26(6)：445
[2]胡志雄，湯智敏.胱抑素C與腦血管病的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，10(17)
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