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醫(yī)學檢驗實驗室中的生物安全防護
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醫(yī)學檢驗實驗室中的生物安全防護【1】
【關鍵詞】
醫(yī)學檢驗;學生;生物安全;實驗室
生物安全是一門新興的邊緣學科，在研究影響人體健康的各種生物因素上起到重要作用，其主要職能是提供有效的理論和技術措施，以防止生物危害。
為防范醫(yī)學實驗室內可能出現(xiàn)的生物危害，必須做到以下兩點：一是要加強對學生的實驗安全教育，提高對可能出現(xiàn)的生物危害的警惕性;二是要加強實驗教師的生物學安全意識，這是首要任務[1]。
本文主要是以醫(yī)學檢驗室實驗中的生物安全防護對策為主旨，意在探討實驗過程中該如何踐行實驗室安全規(guī)范，以期提高學生實踐教學中對防護措施的重視。
1醫(yī)學檢驗試驗室現(xiàn)狀
要減低醫(yī)學實驗室的生物危險發(fā)生的可能性，必須要注重以下兩點，一是學生在做微生物的實驗過程中所接觸到的標本，特別是那些呈陽性和帶菌的病種;二是在臨床免疫實驗室中能接觸到的標本血清，特別是呈陽性的，比如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等。
因此，加強生物安全防護管理是不可或缺的。
2醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護的對策
21加強對學生的自我保護教育
帶教老師要注重提高學生的自我保護意識，經常對學生進行防護知識教育，使學生養(yǎng)成良好的自我保護意識。
檢驗專業(yè)學生只有穿好工作服、鞋子或者是隔離服后，才能進入實驗室或是隔離室;與實驗室無關的物品則不準攜帶入內，在實驗室里更不允許進食、飲水和吸煙;實驗物品要放置于指定器皿內，不準隨意拋擲;對于細菌培養(yǎng)鑒定使用的培養(yǎng)基及免疫陽性標本都要嚴格按生物安全進行操作，在進行高壓蒸汽滅菌后方可處理。
22建立健全實驗室的規(guī)則制度
為了提高實驗室的工作人員及學生的安全防范意識，必須組織他們認真學習《臨床實驗室安全準則》，加強對實驗室的生物安全的管理工作。
為此，作為實驗室的指導老師，要不斷進修，跟上時代的步伐，加強自身的安全教育理念。
與此同時，制定嚴格的規(guī)章制度，以保障生物安全工作的順利展開，比如關于實驗室呈陽性的標本隔離保存制度、實驗室的醫(yī)學廢物處理制度等，在這些制度貫徹之前，要對實驗中所涉及的標本的傳染性、穩(wěn)定性有一個細致并全面的了解。
醫(yī)學檢驗專業(yè)及其重要的環(huán)節(jié)就是實踐教學。
要養(yǎng)成學生杜絕實驗室感染的良好習慣，在熟悉生物安全管理內容的前提下，結合不同檢驗試驗項目，給學生普及和灌輸預防概念是帶教老師義不容辭的責任。
主要從以下幾個方面做起：①教師應對實施措施的培養(yǎng)質量要提高，對于個人在細節(jié)培養(yǎng)流程中的自我保護、針對性實驗課的安排、細菌培養(yǎng)計數(shù)后的七步洗手法及進入清潔區(qū)和污染區(qū)的方法等，都應該重點培訓。
�、跒榱思訌娚锇踩芾�，對于生物危害、生物安全措施、實驗廢物處理等方面的內容要舉辦多種形式的研討會，要求學生學習《臨床實驗室安全準則》、《臨床實驗室廢物處理準則》，并且要求其查資料，教師則總結討論，以使生物安全教育得到強化。
③進入臨床檢驗試驗室時，老師要介紹實驗室需注意的事項及生物安全要求和規(guī)則制度，對于接觸未知標本或一些探索性的實驗項目，要提前加以說明，以使學生有充分的心里準備，進而使學生掌握實驗過程中的安全注意事項和發(fā)生故事后的應急處理方法。
�、軐嶒炦^程中，在遵循實驗步驟和要求的基礎上，學生必須規(guī)范操作實驗，這就要求帶教老師要認真指導和監(jiān)督學生。
23加強實驗室清潔與消毒管理
加強對儀器的日常檢驗工作，也是保證實驗室正常運行的前提，同時，也是保證生物安全的方式之一。
洗板機、低溫冰箱等實驗設備須由相關專業(yè)人士保管，且要求相關專業(yè)人士定期對設備的運行、保養(yǎng)等做記錄，對于需要特殊條件保存的菌種，要嚴格按照特殊要求保管。
生物安全要求實驗室清潔消毒遵循先消毒后清潔的原則。
醫(yī)學檢驗試驗室主要消毒任務是徹底消毒實驗操作臺和各種儀器;無論實驗前還是實驗后都要進行消毒。
同時，每周必須按照生物安全的要求進行1次徹底消毒，其消毒方法可以多樣，比如體液消毒、利用紫外線消毒處理桌面及室內空氣等;加強微生物實驗室的廢棄物及病原菌的處理管理。
對于免疫實驗室所用的陽性血清標本，其方法要先用一定比例消毒液進行浸泡，而后才能處理，以保證其無污染。
生物安全防護的重要環(huán)節(jié)就是醫(yī)學檢驗試驗，其呈現(xiàn)出的問題也不容忽視，應該引起開設醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校的重視，這些院校應該避免重招手，輕防護的問題的出現(xiàn)。
觀念的轉變是非常重要的，我們必須樹立“以人為本、以生為本”的教育理念，“攻勢預防”的思想也是不可或缺的。
為了提高醫(yī)學院校學生的生物安全防護能力，相關院校應該保障實踐教學的質量。
參考文獻
[1]陳宏娟，陳達觀娟，鞠傳余，等 醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護現(xiàn)狀與措施.中華醫(yī)院感染學雜志，2012， 22(1)：139140.
生物安全防護在醫(yī)學檢驗實驗教學中的意義【2】
摘要：實驗室生物安全防護已經成為實驗室發(fā)展的重要組成部分，且日趨走向科學化、標準化。
因此，加強醫(yī)學檢驗實驗教學的生物安全防護教育、提高師生的生物安全防護意識具有重要意義。
本文從生物安全存在問題及實驗室生物安全防護管理措施等方面對醫(yī)學檢驗實驗教學中的生物安全防護進行探討和研究。
關鍵詞：生物安全;醫(yī)學檢驗;實驗教學
醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生在實驗課中會不可避免地接觸到活的病原微生物或者具有傳染性的病人標本。
因此，作為一名實驗教師，在教授學生實驗理論、實驗方法的基礎上，向學生講解生物安全防護知識，提高學生自我保護能力，減少因操作意外導致的疾病傳播和環(huán)境污染是我們義不容辭的責任。
一、生物安全的概念
生物安全：指對病原微生物、基因修飾生物、外來有害生物等生物體通過直接感染或間接破壞環(huán)境而導致對人類、動物或者植物的潛在風險或現(xiàn)實危害的防范和控制。
其目的是防止實驗室相關工作人員與病原微生物接觸感染或意外泄漏導致疫病傳播和環(huán)境污染。
實驗室生物安全(Laboratory Bio-safety，LBS)：指在從事病原微生物實驗活動的實驗室中用以防止發(fā)生病原體或毒素無意中暴露及意外釋放，避免對工作人員和相關人員的危害的防護原則、技術以及實踐。
其目的是為了避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害[1]。
二、醫(yī)學檢驗實驗教學中生物安全管理的國內外現(xiàn)狀
1974年，美國疾病預防控制中心和國家衛(wèi)生研究院(CDC/NIH)首次出版了《基于危害程度的病原微生物分類》一書;1983年，世界衛(wèi)生組織(WHO)出版了《實驗室生物安全手冊》第一版;隨后，CDC/NIH又制定了《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全手冊》，對實驗室的生物安全作了系統(tǒng)全面的規(guī)定。
在我國，由于對生物安全防護知識的研究起步較晚，于2002年衛(wèi)生部首次頒布了《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》，但沒引起足夠重視;直到2003年SARS 爆發(fā)后，我國才意識到生物安全防護的重要性，相關部門加強了對實驗室生物安全的監(jiān)管力度，于2004年10月1日正式頒布實施《實驗室生物安全通用要求》，該法規(guī)的頒布使我國實驗室生物安全管理和實驗室生物安全工作逐漸走向科學、規(guī)范、系統(tǒng)、全面的嶄新階段。
三、醫(yī)學檢驗實驗教學中生物安全存在的問題
(1)北華大學(以下簡稱“我校”)醫(yī)學檢驗實驗課涉及醫(yī)學檢驗、口腔、藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像、預防醫(yī)學等多個不同專業(yè)、不同班級，因此實驗室使用頻率較高，對于不同群體的實驗教師管理難度也較大。
(2)個人生物安全防護意識淡薄。
針對我校醫(yī)學生，大多數(shù)學生對個人防護措施僅限于了解，少數(shù)學生進入實驗室不佩戴口罩、帽子、手套，一部分學生缺少無菌操作意識，偶爾會有學生在實驗室吃東西，實驗結束后沒有徹底消毒洗手，實驗廢棄物隨意丟棄等一系列不良的個人習慣折射出學生自我防護意識的匱乏。
(3)由于我校實驗條件以及實驗教師人數(shù)的限制，不能對學生逐一輔導，以至于學生對實驗技術操作不熟練，現(xiàn)學現(xiàn)用，易導致實驗事故的發(fā)生。
四、實驗室生物安全防護管理措施
1.強化生物安全防護教育，使生物安全防護知識達到普及化
(1)實驗教師要對衛(wèi)生部頒布的《實驗室生物安全通用要求》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等文件的主要內容做詳細講解，使學生熟悉和掌握生物安全知識，提高生物安全防護意識，加強無菌操作觀念，糾正不良實驗習慣。
(2)實驗教師要從根本上高度重視生物安全防護。
在實驗室管理中，由于生物安全管理制度的不完善，有些實驗教師往往只注重實驗教學理論及實驗教學技術環(huán)節(jié)，但忽略了實驗室的規(guī)范化管理和生物安全防護，忽視了本應該承擔的安全防護責任。
因此，在醫(yī)學檢驗專業(yè)學生中強化生物安全防護的知識非常必要。
2.制定實驗室生物安全管理制度
針對各醫(yī)學院校自身的特點，結合各醫(yī)學檢驗實驗室實際情況，以國家實驗室安全法律法規(guī)為基礎，制定和完善相應的實驗室生物安全管理制度，嚴格地落實和執(zhí)行，不能流于形式。
每位進入實驗室的人員均采取人員登記制度;實驗室應制定生物安全手冊以及安全防護流程操作手冊;要實行危險標識制度，在實驗室醒目位置張貼生物危害標志，起到警示提醒的作用;制定實驗室消毒滅菌制度，建立消毒滅菌效果監(jiān)測記錄本，嚴格進行消毒記錄;實驗室要建立各種使用記錄，使安全責任落實到每個人;建立個人防護制度以及提供必需的急救設施;為了應對實驗室里的突發(fā)事件，要建立實驗室應急處理預案。
3.加強培訓
(1)加強學生操作技術培訓。
實驗室主要生物危害包括：微生物氣溶膠吸入、刺傷割傷、皮膚黏膜污染、食入、感染的實驗動物咬傷等;感染的途徑主要包括：皮膚接觸或黏膜接觸、吸入、食入、接觸動物等;產生氣溶膠的實驗室操作主要包括：傾倒毒液、離心、抽取培養(yǎng)液、玻片凝集實驗、打開培養(yǎng)容器的螺旋瓶蓋、刷衣服拍打衣服等。
要讓學生明白實驗室內發(fā)生感染的途徑，強調個人物理防護[2]，反復強調規(guī)范學生的操作技術，避免意外事件的發(fā)生。
(2)加強急救知識的培訓。
在實驗室中可能會出現(xiàn)有害飛濺物不慎進入眼睛或皮膚，這時我們就要學會緊急噴淋和洗眼器等沖洗設備的使用;對于實驗室的有毒化學藥品如二甲苯、甲醛、EB、苯酚等，以及放射物的泄漏采取有效的防護知識培訓。
(3)引導學生養(yǎng)成良好的個人習慣。
在實驗室內會出現(xiàn)學生在實驗室不穿白大衣，不戴手套、口罩;實驗完畢不用消毒液徹底洗手;不摘手套觸摸生活用品;醫(yī)用垃圾和生活垃圾混放，這些不良的實驗習慣，說明師生從根本上忽視了生物安全防護的重要性，由此導致生物安全事故的發(fā)生。
因此，對于進入實驗室的學生，我們要進行生物安全培訓，強化安全意識，使其養(yǎng)成良好的個人實驗室習慣，加強自我保護和防護。
為此，學生們不要在實驗室內進食、飲水、儲藏食物、涂抹化妝品、摘戴隱形眼鏡或吸煙。
進入實驗室一定要穿好工作衣，實驗結束后正確處理實驗廢棄物，自覺做好手的清洗和消毒。
4.醫(yī)療垃圾的處理
作為醫(yī)療垃圾的實驗室廢棄物應該嚴格地與生活垃圾分類管理。
顯微鏡、試管、滴管等回收的實驗器材要由實驗教師統(tǒng)一收回，嚴格消毒清洗;應配備專用包裝物或容器以及相應的標識、標簽及封口，將實驗廢棄物按類別分置于專用包裝物或者容器，不可回收的廢棄物如紗布、棉簽、棉球、標本等直接丟入專用污物袋并且每個包裝物或者容器上應系中文標簽，損傷性廢物如采血針等應丟入利器盒中。
加強實驗室的生物安全防護是醫(yī)學檢驗專業(yè)師生所共同面臨的問題，同時也是實驗教師的職責。
因此，要加大對學生生物安全知識的教育和培訓，提高學生的自我防護意識，給學生提供一個安全有序的教學環(huán)境這是我們不懈追求的目標。
參考文獻：
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[2]劉惠君，劉?持，向?陽，譚宇蓉，秦曉群. 加強醫(yī)學研究生實驗操作中的生物安全防護[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2009(20)：3949—3950.
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