- 相關(guān)推薦
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的進(jìn)展與臨床應(yīng)用論文
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的進(jìn)展與臨床應(yīng)用論文【1】
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展，不僅是循證醫(yī)學(xué)的必然要求，使醫(yī)療行為更為科學(xué)和經(jīng)濟(jì)，也將可能為前瞻性的預(yù)防措施的實(shí)施提供依據(jù)。
隨著新的儀器及方法的擴(kuò)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床生化、微生物學(xué)、血液學(xué)及免疫學(xué)等多個(gè)分支出現(xiàn)了一些新的檢驗(yàn)項(xiàng)目與技術(shù)，使針對(duì)患者的臨床治療更為合理和快速。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);進(jìn)展;臨床
1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的進(jìn)展
1.1 分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用:分子生物學(xué)的進(jìn)展給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來了巨大的變化，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也從細(xì)胞水平進(jìn)入了分子水平。
將分子生物學(xué)技術(shù)應(yīng)用到臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)，對(duì)疾病診斷深入到基因水平，稱為基因診斷。
基因診斷技術(shù)主要包括核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)技術(shù)、基因多態(tài)性分析技術(shù)、單鏈構(gòu)象多態(tài)性(SSCP)分析技術(shù)、熒光原位雜交染色體分析(FISH)技術(shù)、波譜核型分析(SKY) 技術(shù)以及蛋白質(zhì)組技術(shù)等。
1.2 生物芯片技術(shù):基因芯片的概念現(xiàn)已泛化到生物芯片(biochip)、微陣列(micr oar ray)、DNA 芯片(DNA chip)，甚至蛋白芯片。
基因芯片集成了探針固相原位合成技術(shù)、照相平板印刷技術(shù)、高分子合成技術(shù)、精密控制技術(shù)和激光共聚焦顯微技術(shù)，使得合成、固定高密度的數(shù)以萬計(jì)的探針分子以及對(duì)雜交信號(hào)進(jìn)行實(shí)時(shí)、靈敏、準(zhǔn)確的檢測分析變得切實(shí)可行。
1.3 流式細(xì)胞儀的應(yīng)用:流式細(xì)胞儀(FCM) 有別于普通細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的方面在于它不僅能夠進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)和簡單的三分群或五分群，而且能夠?qū)?xì)胞亞型進(jìn)行檢測。
臨床上，F(xiàn)CM 主要應(yīng)用于免疫學(xué)和血液病學(xué)方面。
它克服了傳統(tǒng)免疫技術(shù)難以準(zhǔn)確定量的不足，可應(yīng)用于外周血T 淋巴細(xì)胞亞群的測定，對(duì)器官移植后的排斥反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測;用于肺泡灌洗液中T 淋巴細(xì)胞亞群的測定， 能夠快速、準(zhǔn)確的測定細(xì)胞表面抗原的表達(dá)，為多種肺部疾病的診斷和發(fā)病機(jī)制提供重要信息。
FCM 還可同時(shí)檢測T 細(xì)胞總數(shù)、Th 細(xì)胞和Ts 細(xì)胞，結(jié)果準(zhǔn)確、報(bào)告迅速，國外已用來進(jìn)行HIV 的常規(guī)檢測。
FCM 在血液病方面主要是對(duì)白血病進(jìn)行分型，可以克服傳統(tǒng)免疫熒光鏡檢法中人為因素的干擾和細(xì)胞計(jì)數(shù)少等造成的誤差，使之更為快速和精確。
FCM 還可進(jìn)行淋巴瘤的免疫分型、白血病微小殘留病變和化療效果監(jiān)測、骨髓移植和干細(xì)胞移植的監(jiān)測等。
用FCM 檢測活化血小板表面受體是近來血栓研究的一項(xiàng)重要技術(shù)。
1.4 發(fā)光免疫分析技術(shù):臨床上，發(fā)光免疫分析技術(shù)主要應(yīng)用于甲狀腺疾病相關(guān)免疫檢測、生殖內(nèi)分泌激素檢測、心肌蛋白的檢測和貧血指標(biāo)的檢測等。
該技術(shù)以其靈敏度高(可達(dá)10- 18mo l/ L)、檢測速度快、操作簡便、所使用試劑對(duì)人體無危害的優(yōu)點(diǎn)，成為非放射性免疫分析技術(shù)中最具有發(fā)展前景的方法之一。
1.5 現(xiàn)場即時(shí)檢驗(yàn)(point o f care testing， POCT):隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在急診科對(duì)危重患者的救治中快速檢驗(yàn)很有必要。
這種需求刺激了相關(guān)科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步，給予了現(xiàn)場快速檢驗(yàn)的新生。
1.6 細(xì)菌耐藥檢測:由于抗生素的普遍使用，臨床病原菌對(duì)抗生素的耐藥情況越來越嚴(yán)重，并出現(xiàn)了ESBL、MRSA 等廣譜耐藥菌。
因此，盡早選擇敏感的抗生素對(duì)控制感染和節(jié)約醫(yī)療成本至關(guān)重要。
臨床微生物室不僅需要分離鑒定感染標(biāo)本中的病原菌，而且應(yīng)該進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)，為臨床醫(yī)生選擇抗生素提供依據(jù)。
1.7 自動(dòng)散射比濁分析的應(yīng)用:散射比濁分析儀主要檢測的是血漿、體液中的特定蛋白系列，包括免疫球蛋白系列、補(bǔ)體系統(tǒng)、急性時(shí)相反應(yīng)蛋白系列、炎性反應(yīng)蛋白系列、載脂蛋白系列、尿微量蛋白系列和小分子藥物等。
這些蛋白成分的檢測，可為臨床提供有效的病理生理指標(biāo)，作為臨床診斷、判斷治療效果和分析預(yù)后的依據(jù)。
2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用
臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)和試驗(yàn)數(shù)據(jù)主要用于以下幾個(gè)方面: ①揭示疾病的基本原因和機(jī)制，如動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病及代謝性疾病等;②根據(jù)發(fā)病機(jī)制，建立合理治療，如針對(duì)苯丙酮尿癥患者給予低苯丙氨酸飲食;診斷特異性疾病，如利用肌紅蛋白、肌鈣蛋白診斷心肌梗死; ③為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗(yàn)，如測定血中甲狀腺素和促甲狀腺素用以診斷新生兒先天性甲狀腺機(jī)能減退癥;④監(jiān)測疾病的病情好轉(zhuǎn)、惡化、緩解或復(fù)發(fā)等，如利用肝功能試驗(yàn)對(duì)肝臟疾患進(jìn)行診斷和治療監(jiān)測;⑤治療藥物監(jiān)測。
即根據(jù)血液以及其他體液中的藥物濃度，調(diào)整劑量，保證藥物治療的有效性和安全性;⑥輔助評(píng)價(jià)治療效果，如測定血中癌胚抗原含量監(jiān)測結(jié)腸癌的治療效果;⑦遺傳病產(chǎn)前診斷，降低出生缺陷病的發(fā)病率。
臨床微生物學(xué)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的亞專業(yè)之一，其綜合了臨床醫(yī)學(xué)、病原生物學(xué)和免疫學(xué)、臨床抗生素學(xué)和醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等幾方面的知識(shí)和技能，對(duì)感染性疾病進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷，密切結(jié)合臨床提出及時(shí)有效的治療方案，防止微生物產(chǎn)生耐藥性和醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中有著不可替代的作用。
①醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子，通過檢測這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發(fā)生發(fā)展來輔助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷疾病。
�、卺t(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果是支持診斷、鑒別診斷，甚至是確診的主要依據(jù)，臨床醫(yī)生診斷治療疾病和判斷預(yù)后的途徑就是熟知檢驗(yàn)知識(shí)。
3 總結(jié)
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅是循證醫(yī)學(xué)的必然要求，使醫(yī)療行為更為科學(xué)和經(jīng)濟(jì)，也將可能為前瞻性的預(yù)防措施的實(shí)施提供依據(jù)。
隨著新的儀器及方法的擴(kuò)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床生化、微生物學(xué)、血液學(xué)及免疫學(xué)等多個(gè)分支出現(xiàn)了一些新的檢驗(yàn)項(xiàng)目與技術(shù)，使針對(duì)患者的臨床治療更為合理和快速。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中有著不可替代的作用。
�、籴t(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子，通過檢測這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發(fā)生發(fā)展來輔助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷疾病。
②醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果是支持診斷、鑒別診斷，甚至是確診的主要依據(jù)，臨床醫(yī)生診斷治療疾病和判斷預(yù)后的途徑就是熟知檢驗(yàn)知識(shí)。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 李興祿. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)進(jìn)展[J]. 重慶醫(yī)學(xué)
[2] 香忠成，苗生虎. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床中的地位及作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制【2】
【摘要】：通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的重視度不夠和資源配置不合理問題進(jìn)行討論，提出了強(qiáng)化操作流程、加強(qiáng)過程質(zhì)量控制和提高分析結(jié)果質(zhì)量控制的質(zhì)量控制策略，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制的建立提供參考。
【關(guān)鍵字】：臨床醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制
我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)硬件設(shè)備的提升與發(fā)展較為重視，而對(duì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理論體系研究不夠重視，從某種意義上來講，我國目前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制理論在一定程度上還處于基礎(chǔ)理論研究過程中，尚未形成具有實(shí)用意義的理論指導(dǎo)體系，與其他學(xué)科的綜合與交叉不夠，科研意識(shí)和能力較低等原因，致使我國目前無法建立完善的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制理論體系。
因此本文從臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問題出入，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制建立進(jìn)行了探究，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制體制的建立提供參考。
1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問題
1.1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制過程中的質(zhì)量控制工作不被重視
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制是保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要條件，是提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)精度和可靠性的重要方式。
然而隨著科學(xué)化儀器的普及，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精度被提高，不少醫(yī)院和機(jī)構(gòu)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的重視度降低了，甚至認(rèn)為機(jī)器的分析和監(jiān)測已經(jīng)很精準(zhǔn)了，無需進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制了，還有一部分醫(yī)院和機(jī)構(gòu)認(rèn)為室內(nèi)質(zhì)量控制無關(guān)緊要，只要做好室間控制就可以提高效益，實(shí)事上。
室內(nèi)控制是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要步驟和環(huán)節(jié)，是影響室間控制效績的，并且從本質(zhì)意義上來講，室間質(zhì)量評(píng)價(jià)并不能代表一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真正實(shí)力，而是要從室內(nèi)質(zhì)量控制的實(shí)績中來進(jìn)行考核，通過室內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)來提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制實(shí)效，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制水平[1]。
1.2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制過程中的資源利用不合理
目前我國大中院校、醫(yī)療醫(yī)院針對(duì)臨床檢驗(yàn)都建設(shè)了自屬的實(shí)驗(yàn)室，其機(jī)構(gòu)繁多，人員繁雜，針對(duì)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制力度不夠，不能形成綜合的、協(xié)調(diào)的、統(tǒng)一的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)平臺(tái)，人員力量分散，這使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制較難，難以保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和精確性。
2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制建立策略
2.1 強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量操作流程
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的流程應(yīng)該是檢驗(yàn)單開出、患者準(zhǔn)備、采集檢驗(yàn)標(biāo)本、存儲(chǔ)運(yùn)輸標(biāo)本、檢驗(yàn)室接收及檢驗(yàn)等過程。
具體而言就是：首先，醫(yī)師要準(zhǔn)確的填寫患者的病理信息，包括患者的基本信息、病理信息、住院信息等，并對(duì)特殊患者進(jìn)行備注說明，這些信息影響檢驗(yàn)操作人員對(duì)患者檢驗(yàn)信息的正確判斷和信息傳遞。
如果發(fā)生環(huán)節(jié)錯(cuò)誤，就會(huì)出現(xiàn)漏報(bào)、誤診、錯(cuò)報(bào)等狀況。
其次，患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，以排除生理因素對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，例如患者運(yùn)動(dòng)或者興奮等狀況會(huì)引起一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衡量指標(biāo)的失衡等，所以患者要盡可能的避免在采集標(biāo)本前出現(xiàn)各種非正常狀況。
再次，在標(biāo)本采集的過程中，要對(duì)患者的信息進(jìn)行核準(zhǔn)，對(duì)患者采集時(shí)的姿態(tài)進(jìn)行調(diào)整，避免止血帶當(dāng)醫(yī)學(xué)用品使用不當(dāng)，患者應(yīng)該保持冷靜，不宜采集標(biāo)本后做不適宜的運(yùn)動(dòng)，采集的標(biāo)本要滿足醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的要求，并且要警惕標(biāo)本被污染[2]。
2.2 加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程主要包括儀器維護(hù)、試劑準(zhǔn)備及分析過程控制等環(huán)節(jié)。
具體說來，它主要包括：首先，才進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)前要對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)，儀器狀態(tài)的好壞直接影響著檢測效果的優(yōu)劣，因此要對(duì)儀器進(jìn)行日常的維護(hù)，使儀器具備保養(yǎng)記錄，方便儀器的維護(hù)和維修。
其次，針對(duì)檢測標(biāo)本所使用到的醫(yī)學(xué)試劑要進(jìn)行嚴(yán)格控制，要按照操作流程來嚴(yán)格要求，根據(jù)試劑配比誰明書進(jìn)行配制，把不用的試劑要放到適宜保存的環(huán)境中，防止試劑的揮發(fā)，要經(jīng)常的對(duì)試劑的穩(wěn)定性進(jìn)行檢查，對(duì)不符合使用要求的試劑進(jìn)行更換。
再次，針對(duì)標(biāo)本檢測的分析過程要嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制。
【醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的進(jìn)展與臨床應(yīng)用論文】相關(guān)文章：
臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)系論文11-14
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)合作論文03-22
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文04-01
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文04-01
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生臨床04-01
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文模板04-01