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條形碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的應(yīng)用論文
隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗的計算機網(wǎng)絡(luò)化、信息化管理已成為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基本條件，在醫(yī)學(xué)檢驗信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中應(yīng)用條形碼技術(shù)可提高醫(yī)療管理水平，優(yōu)化檢驗及管理流程。近年來，傳統(tǒng)的計算機人工鍵盤輸入方式速度慢、差錯率高的缺點越來越突出，已影響到計算機技術(shù)的進一步發(fā)展。為此，各種替代手工鍵盤操作的信息自動識別技術(shù)應(yīng)運而生，條形碼技術(shù)是目前應(yīng)用最廣的自動識別技術(shù)之一。
1條形碼技術(shù)簡介
條形碼技術(shù)是由美國學(xué)者N.J.Woodland在1949年提出來的。從70年代初，條形碼技術(shù)進入商品流通領(lǐng)域。近20年來，條形碼技術(shù)廣泛應(yīng)用于商業(yè)、工業(yè)、郵政、金融、圖書館、倉儲、輸血管理、實驗室、辦公自動化等諸多領(lǐng)域。90年代初，我國實驗室開始應(yīng)用條形碼技術(shù)。顧名思義，條形碼是指在淺色襯底上由深色矩形線條（也稱碼條），排列而成的編碼，其碼條及空白條的數(shù)量和寬度按一定的規(guī)則（標準）編排。為了便于人們識別條碼符號所代表的字符，通常在條碼符號下部印有所代表的數(shù)字、字母或?qū)Ｓ梅枴?/p>
條形碼的分類:(1)連續(xù)型條碼：編碼時各字符代碼間隔攜帶信息為相應(yīng)字符代碼信息的組成部分。主要有：A.通用商品UPC碼：包括UPC-A碼為標準版本和UPC-E碼為縮短版。B.國際物品EAN碼：包括EAN-13碼為標準版本和EAN—8碼為縮短版。C.交替五取二碼。D.128碼分CodeA，CodeB和CodeC。（2)離散型條碼：編碼時各字符代碼間隔不攜帶信息，只用作各字符代碼的分隔符。主要有：矩陣五取二碼、庫德巴碼、基本五取二碼、11碼等。（3)按字符編碼所用編碼元素可分為:A.二值碼編碼時字符代碼僅由兩種編碼元素構(gòu)成。B.多值碼：編碼時字符代碼由兩種以上編碼元素構(gòu)成。（4)按編碼維度可分為：A.—維條碼：傳統(tǒng)條形碼，水平方向（一維）帶信息，垂直方向不帶任何信息，信息密度低。B.二維條碼：水平方向和垂直方向均可攜帶信息。主要有:直角坐標式二維條形碼(包括Code49,Code16K,Identicode,Maxicode,CodePDF417等）和極坐標式二維條形碼兩種。各種類型的條形碼編碼雖然人類視覺難以識別，卻是一種最適合機讀的信息語言。條形碼閱讀裝置利用可見光或激光，可快速準確地識讀條形碼信息并轉(zhuǎn)譯成計算機語言輸入計算機中。常見的有手持式條形碼閱讀器（俗稱光筆）和固定式掃描閱讀器。
條形碼技術(shù)的優(yōu)點是：（1)輸入速度快：傳統(tǒng)手工錄入要經(jīng)過操作者視覺一大腦識讀數(shù)據(jù)、手工敲擊鍵盤和在顯示器上核對三個步驟，如鍵盤輸入12個數(shù)字需6s，而用條形碼閱讀器掃入只需0.2s，快30倍。（2)可靠準確：即使是熟練的錄入員，其差錯率也很難低于千分之一，而條形碼正確識別率高達99.99%_99.999%。（3)靈活實用，操作簡單：工作人員無需進行特殊培訓(xùn)即可上機操作，由于每次正確讀取數(shù)據(jù)后都有音響信號提示，可以避免操作失誤。每種條形碼都有特定的起止符，因此不論正向或反向讀碼均能正確讀取數(shù)據(jù)。（4)易于制作：條形碼圖形簡單，其生成、識別和譯碼過程容易實現(xiàn)，條形碼標簽制作對印制技術(shù)設(shè)備和材料無特殊要求�？梢姉l形碼技術(shù)能大大降低勞動強度，有效的避免人為差錯并提高工作效率。
2.條形碼技術(shù)在LIS(實驗室信息管理系統(tǒng))中的應(yīng)用
2.1LIS系統(tǒng)應(yīng)用條形碼技術(shù)的主要類型
(1)實時自制條形碼：門診患者檢驗工作流程：電子申請單一磁卡或醫(yī)�？ǜ顿M一讀卡，打印條形碼一粘貼條形碼一抽血或留標本一讀條形碼核收一檢測一網(wǎng)上報告結(jié)果。住院患者檢驗工作流程：電子申請單一打印條形碼一粘貼條形碼一抽血或留標本一讀條形碼核收并計費一檢測標本一網(wǎng)上報告結(jié)果。其優(yōu)點是即時生成條形碼標簽，標簽上有病人信息。但每個標本采集點都需備條形碼打印機；需粘貼條形碼標簽；條形碼為黑白色，沒有色標，標本分類不夠直觀。
(2)預(yù)制條形碼工作流程：廠商在采樣管上預(yù)制條形碼（流水號）一磁卡或醫(yī)�？ǜ顿M一讀卡一取不同采樣管，讀條形碼一病人信息和條形碼信息整合。其特點為節(jié)約成本不需要條形碼打印機；可要求廠家在條形碼上加入色標，標本分類時比較直觀。但多家醫(yī)院同時應(yīng)用一家廠商的條形碼可能會出現(xiàn)重碼；采標本時核對困難。
(3)檢驗科購置一臺大型自動條形碼打印機或條形碼生成和處理系統(tǒng)，預(yù)制不同色標的條形碼標簽，事先粘貼在相應(yīng)的采樣器上；或按需自動生成條形碼，按病人個體將采樣器打包。其優(yōu)點是自行預(yù)制條形碼或自動生成條形碼，不受制于人；條形碼唯一性好。但購置大型條形碼打印機，一次性投入較大；條形碼采樣管統(tǒng)一管理難。
2.2我院條形碼應(yīng)用的特點
鑒于常用分析設(shè)備和檢驗標本編號的實際需要，通常選用一維條形碼，常用的有Code128、Code39、NW7、ITF25碼等。國外研制條形碼技術(shù)的初期未注意標準化問題，每種條形碼具有各自的編碼特點，互不通用，給條形碼技術(shù)的推廣造成很大困難。我國衛(wèi)生系統(tǒng)條形碼技術(shù)開發(fā)剛剛起步，應(yīng)盡可能避免國外走過的彎路，及早由衛(wèi)生行政主管部門制定我國衛(wèi)生行業(yè)條形碼應(yīng)用標準。國家技術(shù)監(jiān)督局于2000年5月發(fā)布了《采供血信息管理編碼標準（試行)》，規(guī)定選用Code128碼作為中國輸血條形碼標準，代碼設(shè)計使用有效期100年，因此我們也選用Code128碼。
我們的LIS系統(tǒng)采取實時自制條形碼的方式，可在條形碼輔含中文信息，其優(yōu)點顯而易見：(1)既可滿足采集標本的“三查七對”，又可避免標本采集過程中差錯（使用錯誤的容器、采集量不夠等）的發(fā)生。（2)提供給患者的回執(zhí)，為患者取報告單提供了方便，并很好地保護了患者的隱私。（3)工作人員根據(jù)條形碼標簽的提示內(nèi)容方便地獲取采集要求（容器類別和標本量）。(4)采集好的標本可根據(jù)條形碼標簽的提示快速準確地發(fā)送到各檢驗部門。
我院使用的條形碼檢驗編號的前8位為日期信息（年月日），后4位為實時產(chǎn)生的流水號，例如200504101001即為2005年04月10日產(chǎn)生的第1001號標本。此方式可以使手工編號與條形碼自動編號很好地兼容，只要每日標本不超過10000份，即可永遠不會重復(fù)，完全保證了標本的唯一標識，同時不會造成號碼資源的浪費。由于我們的條形碼為LIS系統(tǒng)實時產(chǎn)生，因此杜絕了外部信息寫入時感染病毒的風險，同時可實現(xiàn)LIS和HIS系統(tǒng)間建立緩沖區(qū)，相互間只讀不寫，保證了系統(tǒng)各自的相對穩(wěn)定，互不干擾，不會因其中的一個系統(tǒng)出現(xiàn)死機、病毒感染等問題時而影響另一系統(tǒng)的正常運行。
應(yīng)用了條形碼技術(shù)的LIS系統(tǒng)在我院已正式運行了近3年，其顯著的特點有：（1)成本低，條形碼標簽的成本是檢驗申請單的1/5。所需設(shè)備（條形碼打印機和閱讀掃描器）價格不貴。（2)靈活實用，與HIS和LIS容易連接，一次掃描可多次應(yīng)用，在自動識別設(shè)備發(fā)生故障時可實現(xiàn)手工鍵盤輸入，條形碼即使有部分缺損，仍可從正常部分輸入正確信息。
(3)條形碼標簽涵蓋了全部檢驗項目類別。（4)工作人員根據(jù)條形碼標簽的提示內(nèi)容方便地獲取采集要求(容器類別和標本量)。（5)采集好的標本可根據(jù)條形碼標簽的提示快速準確地發(fā)送到各檢驗部門。（6)標本送達后，完全擺脫了以往手工輸入的方式，通過掃描器只需0.5s即可完成工作表下載、自動計費等一系列工作，其方便、快捷、無標本采集、傳遞、檢測中的信息傳遞差錯低的特點深受工作人員和患者的歡迎。（7)應(yīng)用條形碼技術(shù)，實現(xiàn)了全自動化儀器的雙向通訊[9]，標本可隨到隨做。而不會造成任何差錯。(8)大大地提高了工作效率，減輕了勞動強度，提高了檢驗質(zhì)量。（9)系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容進行項目合并（同一部門、采血要求相同的醫(yī)囑合并)，項目合并可減少病人的采血量以及采血材料費。由于我們的條形碼編號為LIS系統(tǒng)內(nèi)部實時產(chǎn)生，因此可根據(jù)病人要求將已合并的醫(yī)囑拆分開來（拆分為多個條形碼）分別檢測，靈活方便。(10)條形碼錄入的準確率高，其字符誤讀率只有1/300萬，而精通鍵盤輸入，其字符誤讀率高達1/300，相差1萬倍。（11)基本杜絕了檢驗費的錯收、漏收現(xiàn)象，我科在系統(tǒng)使用前，每月的壞賬高達3_4萬。（12)徹底杜絕了檢驗報告單的實驗室內(nèi)污染，并客觀地保全了標本在檢驗全過程的相關(guān)記錄，為醫(yī)療糾紛的舉證倒置提供了有力的依據(jù)。
2.3條形碼應(yīng)用體會
完整的LIS系統(tǒng)必須融入條形碼技術(shù)，才能達到真正意義上的全自動雙向通訊使用的功能。由于現(xiàn)有部分儀器無讀取條形碼的功能，因此，在新購儀器時需配備條形碼識別系統(tǒng)，以發(fā)揮條形碼讀取及雙向聯(lián)機功能。融入HIS和LIS系統(tǒng)的條形碼技術(shù)，使得醫(yī)師在網(wǎng)絡(luò)終端通過鼠標點擊就可輕松完成檢驗申請，病區(qū)護士無須把精力化在檢驗單的填寫粘貼，把醫(yī)師和護士從簡單的重復(fù)勞動中解放出來，讓醫(yī)師和護士把更多的時間還給病人。各醫(yī)院檢驗科可根據(jù)本院實際選用適合自身特點的條形碼生成系統(tǒng)。在條形碼應(yīng)用之初，我們就應(yīng)該制定完整的編碼體系、內(nèi)部條形碼生成規(guī)則、條形碼打印制度、標簽粘貼的規(guī)范要求和條形碼使用制度等等條形碼管理的相關(guān)規(guī)章制度，以規(guī)范每個工作人員的操作行為，合理高效地應(yīng)用好條形碼技術(shù)。條形碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用既有經(jīng)濟效益又有社會效益，為檢驗科真正實現(xiàn)檢驗全過程無紙化和實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院打下了基礎(chǔ)。
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