中醫(yī)手法整復(fù)并夾板外固定治療巴爾通骨折效果探究

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          摘　要：探討中醫(yī)手法整復(fù)并夾板外固定治療方式對巴爾通骨折的治療效果。方法 本次實(shí)驗(yàn)以我院收治的60例巴爾通骨折患者為實(shí)驗(yàn)對象，將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組30人。實(shí)驗(yàn)組患者采取中醫(yī)手法整復(fù)并夾板外固定的治療方法，對照組患者采取常規(guī)的骨折治療方式，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 利用Fernandez評分體系對患者的臨床治療情況進(jìn)行分析和評價，其中，實(shí)驗(yàn)組患者顯效16例，有效7例，一般6例，無效1例，總有效率為96%；對照組患者顯效8例，有效9例，一般8例，無效5例，總有效率為83%，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。討論 中醫(yī)手法整復(fù)并夾板外固定治療對于巴爾通氏骨折具有較好的臨床治療效果。
         關(guān)鍵詞：中醫(yī)手法整復(fù)；夾板外固定；巴爾通骨折
          巴爾通骨折是指橈骨下端至橈骨關(guān)節(jié)面部位所發(fā)生的骨折，有時還會伴有橈腕關(guān)節(jié)脫位癥狀，是一種臨床上較為常見的骨折類創(chuàng)傷疾病。巴爾通骨折通常使用手法復(fù)位的方式進(jìn)行治療，但這種治療方式一般不易保持對位，需進(jìn)一步的手術(shù)治療，并利用小四孔鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。
       1 資料和方法
       1.1 臨床資料
　　本次實(shí)驗(yàn)以我院2009年1月至2011年1月所收治的60例巴爾通骨折患者為實(shí)驗(yàn)對象，男性35例，女性25例，患者年齡范圍在17歲至65歲不等，平均年齡為47歲，其中，開放性骨折6例，閉合性骨折54例，所有患者的骨折原因均為跌倒所致。將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組30人，并保證兩組患者之間不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
       1.2 治療方法
　　對照組患者使用常規(guī)的骨折臨床治療方法進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組患者使用中醫(yī)手法整復(fù)并外夾板固定治療，具體治療方法為：依據(jù)患者臨床檢測資料，并通過醫(yī)生的手摸心會，將患者的前臂向前旋轉(zhuǎn)至水平位置，由助手把持患者骨折部位近端，醫(yī)生把持骨折手臂進(jìn)行牽引拔伸，并按住橈偏和向背側(cè)部位的骨塊，通過牽引力快速尺偏。通過手摸骨折部位來撫平骨折產(chǎn)生的碎片，以此來確定患者的復(fù)位效果，了解掌側(cè)和橈偏成角情況。最后進(jìn)行夾板外固定處理，選擇橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折外固定的處理方法，將骨折處手腕進(jìn)行掌尺方向屈曲固定。
        1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
　　本次實(shí)驗(yàn)選擇Fernandez評分體系作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，評價指標(biāo)包括：患手握力評定、醫(yī)生骨折處腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和屈伸活動靈活程度的評價，以及患者對患處日�；顒訒r疼痛情況作出的主觀評述等。將患者的治療結(jié)果劃分為以下四個等級：顯效是指患處無畸形和疼痛問題，腕關(guān)節(jié)活動能力接近正常或完全正常，患手握力恢復(fù)到正常情況的80%以上；有效是指患處無畸形，有輕微疼痛感，腕關(guān)節(jié)活動能力受到部分限制，患手握力恢復(fù)到正常情況的70%以上；一般是指患處有輕微畸形和重度疼痛，患手握力恢復(fù)到正常情況40%以上；無效是指患手日�；顒踊蚬ぷ鬟^程中存在持續(xù)性的疼痛，腕關(guān)節(jié)活動能力恢復(fù)較差，患手握力恢復(fù)到正常情況40%以下。
        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
　　使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
         2 結(jié)果
　　根據(jù)Fernandez評分體系對患者的臨床治療情況的評價結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者顯效16例，有效7例，一般6例，無效1例，總有效率為96%；對照組患者顯效8例，有效9例，一般8例，無效5例，總有效率為83%，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
         3 討論
　　巴爾通骨折的臨床復(fù)位治療標(biāo)準(zhǔn)為：骨折復(fù)位既要保證下尺橈關(guān)節(jié)面和患處關(guān)節(jié)面不存在臺階樣分離和移位，又要恢復(fù)患處正常的尺傾角、掌傾角以及橈骨遠(yuǎn)端高度。影響腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的復(fù)位治療因素包括：關(guān)節(jié)的掌傾角、尺偏角、關(guān)節(jié)面平整度以及尺骨和橈骨的相對長度等，其中影響程度最大的是腕關(guān)節(jié)處的橈骨縮短，造成復(fù)位后發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的主要因素在于患處關(guān)節(jié)面的平整度，而掌傾角對于患處腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)影響較小。對于情況較為復(fù)雜的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，在整復(fù)過程中要注意關(guān)節(jié)面平整度以及橈骨遠(yuǎn)端的高度的恢復(fù)，以滿足影像學(xué)復(fù)位的最低標(biāo)準(zhǔn)，即無腕骨異常，尺骨頭和橈骨遠(yuǎn)端乙狀切跡較為完整，關(guān)節(jié)面骨折塊的分離或臺階在2cm以下，橈骨縮短程度在10cm以下，掌傾角大于15°且背傾角小于10°。只要治療效果完全符合以上標(biāo)準(zhǔn)，即便手腕畸形在后期逐步愈合，也通常不會再次出現(xiàn)較為顯著的臨床癥狀。
本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，使用中醫(yī)手法整復(fù)并夾板外固定治療巴爾通骨折能夠較好地恢復(fù)患處的基本功能，完全糾正脫位現(xiàn)象，使骨折處良好愈合。由此可見，中醫(yī)手法整復(fù)并夾板外固定治療對于巴爾通氏骨折具有較好的臨床治療效果，以及較高的臨床推廣價值。
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