針灸推拿在治療頸椎病中的應(yīng)用論文

　　針灸推拿在治療頸椎病中的應(yīng)用論文【1】

　　摘要：筋骨并重、氣血并重是中醫(yī)治療頸椎病的優(yōu)勢(shì)。

　　通過(guò)對(duì)頸椎病患者風(fēng)池、肩井、大椎等穴位的推拿，能夠有效的緩解頸椎病患者的不適癥狀。

　　本文就針灸推拿在治療頸椎病中的應(yīng)用進(jìn)行初步探討。

　　關(guān)鍵詞：針灸 推拿 治療 頸椎病 應(yīng)用

　　1 前言

　　頸椎病是頸椎及其周圍軟組織退行性改變，致使神經(jīng)、血管、骨髓等受損所產(chǎn)生的一系列臨床癥候群。

　　頸椎病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，常見(jiàn)于中老年人。

　　筋骨并重、氣血并重是中醫(yī)治療頸椎病的優(yōu)勢(shì)。

　　通過(guò)對(duì)頸椎病患者風(fēng)池、肩井、大椎等穴位的推拿，能夠有效的緩解頸椎病患者的不適癥狀。

　　本文就針灸推拿在治療頸椎病中的應(yīng)用進(jìn)行初步探討。

　　2 頸椎病的臨床癥狀

　　2.1 頸型頸椎病。

　　僅以頸部輕微疼痛不能較持久地看報(bào)、書寫，頸部活動(dòng)基本正常，無(wú)上肢放射痛。

　　2.2 神經(jīng)根型頸椎病。

　　除頸部疼痛外，可出現(xiàn)明顯上肢放射痛，呈陣發(fā)性加劇。

　　頸部活動(dòng)度受限或僵硬感。

　　患肢乏力，握力減弱，手指麻木等。

　　2.3 脊髓型頸椎病。

　　頸痛伴四肢麻木、僵硬、力量減弱;手不能持物和自如活動(dòng);行走笨拙，甚至不能站立與行走，直至癱瘓。

　　部分患者胸、腹部有明顯束帶感，異常不舒服。

　　大便失禁，排尿困難或尿急、尿頻等。

　　2.4 椎動(dòng)脈型頸椎病。

　　頸痛、眩暈、頭痛、視覺(jué)癥狀(復(fù)視、幻視、視力下降)，甚至猝倒，但意識(shí)無(wú)障礙。

　　這些癥狀的出現(xiàn)常與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。

　　2.5 交感型頸椎病。

　　頸痛伴偏頭痛、頭暈、頭脹、視物模糊、耳鳴、耳聾。

　　心律不齊，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，心前區(qū)或有疼痛。

　　肢體發(fā)涼，皮溫降低，手指麻木、腫脹或痛覺(jué)過(guò)敏等。

　　3 針灸在治療頸椎病中的應(yīng)用

　　3.1 頸型頸椎病。

　　風(fēng)池、頸夾脊穴、天柱、肩井、后溪。

　　3.2 神經(jīng)根型頸椎病。

　　風(fēng)池、頸夾脊穴、肩井、曲池、外關(guān)、合谷。

　　3.3 脊髓型頸椎病。

　　風(fēng)池、頸夾脊穴、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、昆侖。

　　3.4 椎動(dòng)脈型頸椎病。

　　風(fēng)池、頸夾脊穴、百會(huì)。

　　3.5 交感神經(jīng)型頸椎病。

　　風(fēng)池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷、大椎。

　　頸部夾脊穴主治相關(guān)癥狀：頸4-5適應(yīng)癥——上臂外側(cè)疼痛或麻木;頸5-6適應(yīng)癥——上臂外側(cè)，前臂橈側(cè)疼痛、麻木，拇指、食指麻木;頸6-7適應(yīng)癥——上臂外側(cè)，前臂橈側(cè)疼痛、麻木，食指、中指麻木;頸7-胸1適應(yīng)癥——上臂、前臂尺側(cè)、小指、無(wú)名指麻木。

　　頸部夾脊取穴法：根據(jù)X線或CT提示的頸椎病變及癥狀進(jìn)行頸夾脊針刺，強(qiáng)調(diào)針感至患側(cè)肩背、前臂、手指為佳。

　　平補(bǔ)平瀉手法，施以溫針治療，每日1次。

　　以上穴位辨證加減，針刺得氣之后施以平補(bǔ)平瀉法，每日1次，10次一療程，連續(xù)2-3個(gè)療程。

　　治療可配合刺絡(luò)放血：根據(jù)病變的相應(yīng)夾脊穴尋找壓痛點(diǎn)，陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)局部放血，三棱針散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。

　　4 推拿在治療頸椎病中的應(yīng)用

　　患者取正坐位，頭部稍前屈，充分暴露施術(shù)部位。

　　術(shù)者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痙通絡(luò)止痛，在風(fēng)府至大椎段進(jìn)行揉拔，在壓痛點(diǎn)上反復(fù)施術(shù)，然后用拇指或掌根揉第一椎至第七椎兩側(cè)，使肌肉溫?zé)崴神Y，最后用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，患者低頭，術(shù)后用一肘關(guān)節(jié)托住患者下頜向前上牽引。

　　術(shù)者另一手大拇指固定偏歪棘突處，在牽引頸椎狀態(tài)下，當(dāng)患者關(guān)節(jié)旋到絞索處，于緊張狀態(tài)時(shí)，猛用力旋轉(zhuǎn)側(cè)搬，常聽(tīng)到彈響聲，小關(guān)節(jié)復(fù)位，左右各一次，手法完畢。

　　脊髓型頸椎病，有骨折，年老體弱者，不宜使用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。

　　4.1 基本操作法。

　　患者取坐位，醫(yī)生立于其后，先以輕柔的滾法施于健側(cè)斜方肌的中、上部位，逐步過(guò)渡到患側(cè)斜方肌，同樣以中、上部位為主，約1～2分鐘，這屬于適應(yīng)性治療階段。

　　其次以指揉法施于風(fēng)池、肩井、阿是諸穴每穴約1分鐘，并適當(dāng)配合頸部屈伸，左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　再繼以上法于患側(cè)施用滾法，仍以斜方肌、岡上肌部位為主，并配合頸部六個(gè)方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，約5分鐘左右。

　　最后在痛點(diǎn)做按壓、彈撥法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背結(jié)束治療。

　　此法適用于頸型頸椎病的操作治療;同時(shí)也可作為其他各類型頸椎病的基礎(chǔ)治療。

　　4.2 辨證治療。

　　4.2.1 神經(jīng)根型頸椎病。

　　在基本操作基礎(chǔ)上。

　　第一加定點(diǎn)按壓旋頸法，即一手以拇指指腹固定按壓在頸椎棘旁壓痛點(diǎn);另一手屈肘以肘窩夾住患者下頜作輕輕上提再緩緩旋動(dòng)頸椎l～2次。

　　第二加頸部端提牽伸法，醫(yī)生以雙手緊挾患者雙側(cè)下頜作緩慢向上的端提牽伸動(dòng)作3～5次。

　　第三加根據(jù)脊神經(jīng)所分布的患肢區(qū)域作上肢推拿治療。

　　4.2.2 脊髓型頸椎病。

　　基本操作完成后，加背部(俯臥位)膀胱經(jīng)的滾法和督脈經(jīng)的按壓法，約5～8分鐘。

　　繼而沿膀胱經(jīng)從臀、股后、小腿后至眼跟用滾法;輔以按壓環(huán)跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱約3～5分鐘。

　　患者取仰臥位，醫(yī)生施滾法于股前經(jīng)小腿前外側(cè)至足背約3～5分鐘;并輔以下肢屈伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按揉足三里、陽(yáng)陵、解溪諸穴。

　　最后再取坐位，作雙上肢的推拿治療，以手部為重點(diǎn)約3～5分鐘。

　　4.2.3 椎動(dòng)脈型頸椎病。

　　在基本操作完成后。

　　第一加強(qiáng)頸項(xiàng)部?jī)蓚?cè)的指揉法，3～5分鐘。

　　第二加頭部推拿法(前額分法、抹法、按法、五指拿法、掃散法等約3～5分鐘)。

　　4.2.4 交感型頸椎病。

　　在基本操作完成后。

　　加其中的頭部推拿法和按揉百會(huì)穴。

　　再加指揉膻中、內(nèi)關(guān)、三陰交約3～5分鐘。

　　5 總結(jié)語(yǔ)

　　綜上所述，頸椎病致病因素復(fù)雜，一般認(rèn)為頸椎退變、慢性勞損、頸部外傷為主要因素，體位姿勢(shì)不當(dāng)、工作職業(yè)習(xí)慣、情緒緊張、疲勞、潮濕受涼是發(fā)病主因。

　　中醫(yī)屬痹證、痿證、頭痛、眩暈、項(xiàng)強(qiáng)、頸筋急、頸肩痛等病證范疇。

　　頸部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，故頸部疼痛、僵硬、酸脹。

　　肝腎不足、氣血虧損、督脈空虛、筋肉失養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)受阻、氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致頭部及上肢多種癥狀。

　　頸椎病主要與督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)密切相關(guān)。

　　因此，患者在治療的同時(shí)，更要注重自我保健調(diào)理，建立良好的行為方式。

　　避免頸部保持單一姿勢(shì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在長(zhǎng)期伏案工作，使用電腦工作之余，可以多做頸部保健操，加強(qiáng)頸部功能活動(dòng)鍛煉：前俯后仰，左右環(huán)顧等頸部動(dòng)作，活動(dòng)范圍由小逐漸加大，活動(dòng)量亦應(yīng)由弱到強(qiáng)，逐漸適應(yīng);做順時(shí)針、逆時(shí)針的環(huán)繞動(dòng)作，反復(fù)運(yùn)動(dòng)，切忌急劇大幅度地猛烈活動(dòng)，感覺(jué)頭暈時(shí)，應(yīng)立即停止。

　　經(jīng)常活動(dòng)頸椎能夠緩解肌肉緊張，達(dá)到預(yù)防緩解頸椎病目的。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 楊學(xué)雙.頸椎病的診斷與針灸治療[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2011.11

　　針灸推拿治療頸椎病的臨床效果研究【2】

　　【摘 要】目的：探討采用針灸推拿治療頸椎病臨床效果。

　　方法：對(duì)來(lái)我院診斷、治療的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)治療時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

　　對(duì)照組確診后進(jìn)行針灸治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療，比較兩組治療效果。

　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組95%治療后比較理想，治療有效率95%，高于對(duì)照組(85%)(P<0.05);患者治療后住院時(shí)間為(9.6±0.4天)，并發(fā)癥為(1(2%))優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組96%對(duì)我院滿意度較高，高于對(duì)照組(P<0.05)。

　　結(jié)論：頸椎病發(fā)病率較高，采用針灸推拿治療效果比較顯著，值得推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】頸椎病;針灸推拿;臨床效果

　　頸椎病在臨床上發(fā)病率較高，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，患者發(fā)病時(shí)主要是由于機(jī)體供血不足造成，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：活動(dòng)不便、疼痛等，給患者帶來(lái)很大痛苦。

　　目前，對(duì)于這種疾病的治療方法較多，如：手術(shù)治療、中醫(yī)治療等，但是，這些方法治療后患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且治療效果也不盡人意。

　　近年來(lái)，針灸推拿在頸椎病患者中使用較多，并取得理想的治療效果[1]。

　　為了探討頸椎病患者中采用針灸推拿治療的臨床效果。

　　對(duì)近年來(lái)在我院診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　對(duì)來(lái)我院診斷、治療的80例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者治療時(shí)間順序分為兩組。

　　調(diào)研中，男57例，女43例，其年齡在39-84歲，平均年齡為49.5±1.5歲。

　　患者入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，患者均得到確診，符合頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　兩組入院時(shí)間、年齡等差異不顯著(P>0.05)，具體見(jiàn)表1。

　　1.2 方法

　　對(duì)照組采用針灸治療，具體方法如下：(1)主穴取頸夾脊和風(fēng)池穴。

　　(2)配穴根據(jù)臨床不良癥狀取穴。

　　有上肢酸痛麻木癥狀患者，取肩井穴、肩外俞、天宗、曲池和外關(guān)穴;有下肢酸痛麻木癥狀患者，取殷門穴、環(huán)跳穴、昆侖穴、委中穴、陽(yáng)陵泉和足三里，根據(jù)受累神經(jīng)部位和程度辯證加取相應(yīng)的經(jīng)脈穴位。

　　(3)主穴針刺手法：針尖向主穴斜刺，刺入深度約為1-1.5寸，患者有強(qiáng)烈針感和放射感為宜[2]。

　　實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療，具體方法如下：患者治療過(guò)程中讓患者保持坐位姿勢(shì)，并讓患者頭部向前傾，使得頸部充分暴露，先以拇指揉拔理筋，解痙通絡(luò)止痛，然后在患者風(fēng)府至大椎段進(jìn)行推拿，用拇指或掌根揉第1椎至第7椎兩側(cè)，最后用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，患者推拿過(guò)程中患者低頭，推拿過(guò)程中托住患者下頜向前上牽引。

　　另一手大拇指固定偏歪棘突處，在牽引頸椎狀態(tài)下，當(dāng)患者關(guān)節(jié)旋到絞索處，于緊張狀態(tài)時(shí)，猛用力旋轉(zhuǎn)側(cè)搬，小關(guān)節(jié)復(fù)位，左右各1次[3]。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　痊愈：患者頸椎功能恢復(fù)，患者生活能夠自理。

　　顯效：患者疼痛等癥狀得到改善，患者能夠簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。

　　有效：患者疼痛、活動(dòng)不便等得到緩解，患者需臥床休息。

　　無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有變化甚至有加重跡象。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

　　實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行 檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用(x±s)表示。

　　3 討論

　　頸椎病是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高(中老年人中發(fā)病率高)，患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，給患者生活帶來(lái)很大不便。

　　目前，對(duì)于頸椎病的發(fā)病機(jī)制臨床上還不是很清楚。

　　但是，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為這種疾病與壓迫和椎動(dòng)脈交感神經(jīng)叢受到刺激有關(guān)。

　　從中醫(yī)角度來(lái)看，頸椎病屬于“眩暈”范疇。

　　而眩暈主要是由于痰濁中阻、氣血不足、肝腎陰虛之分，但是這種疾病的根本原因在于髓海不足。

　　因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要[5]。

　　而針刺近年來(lái)在頸椎病患者中使用較多，并取得理想效果，這種方法能夠使得毫針和患者頸椎組織緊密聯(lián)系，患者治療時(shí)能夠放松周圍組織，暢通患者筋骨，改善頸部血運(yùn)，并且采用針灸治療只有針頭和患者頸椎組織相連，不會(huì)對(duì)其他組織產(chǎn)生損傷，患者治療后并發(fā)癥較少，能增強(qiáng)患者針感，擴(kuò)大感傳范圍，從而改善患者癥狀。

　　本次調(diào)研中，患者治療后住院時(shí)間為(9.6±0.4天)，并發(fā)癥為(1(2%))優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組96%對(duì)我院滿意度較高，高于對(duì)照組(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果和羅宇等人[4]實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。

　　此外，推拿是我國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)的一種較為常見(jiàn)和有效的外治手段，主要采用推、拿、提、捏、揉等手法進(jìn)行肌肉及穴位的按摩，幫助患者頸椎部分氣血運(yùn)行，具有扶傷止痛，調(diào)和陰陽(yáng)等作用，并且推拿還能夠緩解患者肌肉，改善椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，改善患者全身血液循環(huán)。

　　臨床上采用針灸推拿治療頸椎病治療效果更好，這種治療方法能夠使相鄰的椎體短暫性分開(kāi)，同時(shí)增大了椎間隙和椎間孔，能夠減輕頸椎退變對(duì)血管的機(jī)械壓迫和對(duì)頸神經(jīng)根的刺激。

　　本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，患者治療后癥狀得到改善，高于對(duì)照組(85%)(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果和王玉勝等人[5]實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同，由此看出：針灸推拿在頸椎病中的臨床效果。

　　綜上所述，頸椎病發(fā)病率較高，機(jī)制比較復(fù)雜，采用針灸推拿治療效果理想，治療后并發(fā)癥較少，愈合時(shí)間段，值得推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 趙冬娣，李有武.針?biāo)幉⒂弥委熥祫?dòng)脈型頸椎病58例[J].山東中醫(yī)雜志，2010，(08)：79-81.

　　[2] 王立新，李秀彬，等.推拿配合針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47(1)：42-43.

　　[3] 劉仿林，賴流番.手法配合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病76例療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，(14)：22-23.

　　[4] 羅宇，傅求真，陳小余，椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈與頸椎不穩(wěn)[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2012，2(7)：4265.

　　[5] 王玉勝.腹針配合艾灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病50例[J].山東中醫(yī)雜志，2011，4(2)：243-244.

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