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中醫(yī)外科學實訓課的必要性
中醫(yī)外科學實訓課的必要性【1】
摘要：中醫(yī)外科學是一門臨床課程，是一門實踐性很強的學科，要求學生通過學習后能具備較強的動手操作能力及臨床診治技能。
為達到這一要求，中醫(yī)外科實訓課憑借其無風險性、操作的可調控性、病案的多樣性和訓練的可重復性等優(yōu)勢顯得尤為必要。
關鍵詞：中醫(yī)外科學;實訓課;必要性
中醫(yī)學在世界醫(yī)學史上占據(jù)重要地位，它具有適應癥廣、療效獨特、操作方便、經濟安全等特點，對人類健康發(fā)揮著重要的作用。
而中醫(yī)外科學是中醫(yī)學的臨床課之一,學好中醫(yī)外科學對于將來從事中醫(yī)外科的學生提高臨床實踐和動手能力都具有重要的影響。
然而，要學好中醫(yī)外科學，僅依賴從課堂書本獲取知識已遠遠不能滿足現(xiàn)實要求，臨床辯證思維的訓練、外科技能的熟練以及醫(yī)患溝通的技巧等許多知識，無疑需要學生從實訓課中去豐富和積累。
因此，中醫(yī)外科學實訓課的開展有其必要性。
1 實訓課利于職業(yè)技能的培養(yǎng)
中醫(yī)外科學是一門臨床課程，是一門實踐性很強的學科，其臨床療效是中醫(yī)外科能生存、發(fā)展及常盛不衰的生命力所在，要求學生通過學習后能具備對常見疾病的正確診治能力，具備實實在在的技能。
若教師教學過程中僅僅停留在書本上的理論知識講授，會導致學生不易理解，易產生枯燥感、抽象感，獲得的知識將很有限，解決實際問題的能力變得低下。
所以教師教學過程中要多采取理論與實例相結合的方法，多開展實訓訓練，利用為學生準備的病案分析、動作演示、模擬病例等來吸引學生注意力，調動其積極性、主動性，拓展學生發(fā)散思維，主動參與學習的過程，為學生創(chuàng)造一個相對寬松的學習環(huán)境，這樣更有利于學生對各種疾病的診斷、鑒別及治療知識的掌握，也更能提高學生的動手能力及解決實際問題的能力。
2 實訓課利于補充書本的缺陷
汪機《外科理例》說: “以其癰疽、瘡瘍皆見于外, 故以外科名之。”中醫(yī)外科學大部分疾病均發(fā)生于人體的體表，肉眼就可以看到，然而高職高專廣泛采用的教材上面基本上無任何圖片，對疾病的形態(tài)普遍采用文字描述的方式，學生學習起來感覺特別抽象不易理解，嚴重影響了學生的學習積極性及對知識的掌握。
然而要解決上述問題，除廣泛開展幻燈片教學外，必要的實訓課就顯得很重要了，通過實訓課，讓學生多看相關電教片，多與典型外科疾病患者接觸，從中了解疾病形態(tài)。
這樣，就可以變教師空講、學生空想為講有所依，學有所據(jù)，使學生感性與理性相結合，理論與實際相結合，增強學習積極性及對知識的掌握。
3 現(xiàn)實所需
隨著我國《醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，病人維權與自我保護意識不斷提高，不愿配合臨床教學，醫(yī)院醫(yī)生亦礙于醫(yī)療事故的發(fā)生許多事情不敢讓學生動手操作，再加上見習醫(yī)生或實習醫(yī)生行醫(yī)，不符合相關法律法規(guī)要求，這樣就使得學生參與臨床實踐操作的機會很少。
另外，現(xiàn)在中醫(yī)院校大學生課程體系的教學與考核偏重理論，對動手能力的強調有所不足，把大量的訓練放在臨床上進行，而在目前臨床實踐操作機會大大減少的情況下，許多學生根本無法在臨床上得到鍛煉。
以上現(xiàn)實情況最終導致學生動手能力較弱、臨床能力降低，部分學生經過幾年的學習，根本達不到獨立進行中醫(yī)診治的水平，遭到用人單位的不屑，就業(yè)形勢嚴峻。
為解決上述問題，實訓課的無風險性、操作的可調控性、病案的多樣性和訓練的可重復性等優(yōu)勢，將會很好地使學生的動手能力及臨床診治能力得到大大提高。
中醫(yī)外科學實訓課將立足于對學生基本技能及臨床辯證施治的培養(yǎng)，采用互動式、案例式、啟發(fā)式、探究式等教學方法，通過更貼近臨床，更模擬真實的場景，顯示真實的效果，讓學生有更多的動手與思維的機會，以解決當前中醫(yī)專業(yè)學生動手能力較弱、臨床能力低下，中醫(yī)思維能力不足等現(xiàn)實問題，提高中醫(yī)醫(yī)學院校的教學水平，培養(yǎng)一批又一批的中醫(yī)優(yōu)秀人才。
新時代外科學臨床課的“教與學”【2】
[摘要] 本研究通過調查新時代軍醫(yī)大學本科生的性格特點、自學能力、外語和計算機水平，對外科學教學的要求和想法等，提出新時代外科學臨床課教學的對策。
在外科學教學過程中對第四軍醫(yī)大學2013級本科三年級學生進行問卷調查。
通過調查分析發(fā)現(xiàn)，軍醫(yī)大學本科生自學和動手能力較強、英語和計算機水平較高;大多數(shù)學生性格隨和、沉著和富有想象力;要求外科臨床教學方法理論聯(lián)系實際、講授重點突出。
針對新時代軍醫(yī)大學本科生的特點，外科學教學應順應互聯(lián)網(wǎng)絡和信息技術的發(fā)展，建立多種形式網(wǎng)絡化學習平臺;重視醫(yī)學生的人文教育，特別是醫(yī)患溝通能力培養(yǎng);創(chuàng)新教學模式和教學手段，多媒體課堂教學、場景式教學法和臨床見習等多種形式結合。
針對教學內容、形式、手段和場所等方面進行變革，建立一種全新的教學模式。
[關鍵詞] 外科學;本科生;軍醫(yī)大學;教學模式改革
外科�W是臨床醫(yī)學的一門主干課程，它對實踐性、技術性和操作性的要求比其他醫(yī)學課程高。
同時，醫(yī)學院校對于醫(yī)學生臨床實踐能力的培育與理科、文科和工科有所不同，由于其面對的并不是單純的理論研究，而是鮮活的生命，需要有較強的責任感，因此根據(jù)醫(yī)學生特點探究切實有效的外科學教學方法尤為重要。
隨著時代的進步和社會的發(fā)展，現(xiàn)代軍醫(yī)大學生思維更加活躍，外語水平普遍較好，自學能力強，能夠熟練運用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化工具獲取信息。
因此，若仍然采用原有傳統(tǒng)教學模式進行外科學講授，不僅不利于學生汲取知識，反而有可能導致學生對所學知識的感興趣程度下降，導致教學效果不佳、學生知識掌握不牢固等情況發(fā)生，這對于醫(yī)學生的發(fā)展和我國醫(yī)療水平的提升均會造成不良影響。
因而從教學內容、形式、手段和場所等方面進行具有針對性地變革，建立一種全新的教學模式勢在必行[1]。
1 軍醫(yī)大學本科生外科學教學調查分析
為了把握新時期軍醫(yī)大學生的思維脈搏，了解他們的自學能力，外語和計算機水平，對外科學的興趣和認識，以及對外科學的教學的要求和想法，本研究對第四軍醫(yī)大學(以下簡稱“我校”)2013級本科三年級學生進行了問卷調查，共計159人，其中男生150人，女生9人。
共回收有效問卷153份。
調查表的內容包括：①個人基本情況。
�、谕庹Z、計算機等方面學習情況及對性格的自我描述;旨在考察現(xiàn)在學生與以前學生學習技能上的差別，了解性格與對外科學學習興趣程度之間的關系。
�、蹖W生的學習方法、對外科教學內容的看法、對教學方法的認可程度以及對正在進行的外科教學的綜合評判;發(fā)現(xiàn)改進當前教學方法的不足，對學生進行針對性指導[2]。
通過調查分析，發(fā)現(xiàn)如下特點：
1.1 個人能力方面
117人(77%)動手能力強，32人(21%)動手能力一般;102人(67%)自學能力很好，47人(31%)自學能力一般;56人(37%)英語很好，82人(54%)英語水平一般;48人(32%)計算機水平很好，87人(57%)計算機水平較好;145人(95%)理論課學習成績較好。
1.2 性格方面
醫(yī)生應具有平易近人的性格;尤其外科醫(yī)生在臨床工作中常常碰到棘手的問題，更應沉著冷靜，思維縝密，術前制訂詳細的手術方案，術中及時處理意外情況，選擇最佳治療方案。
本次調查結果顯示，72%的同學性格隨和、易于相處;61人(40%)性格沉著，其中30人(49%)喜歡外科，4人喜歡內科，27人喜歡內、外科;87人(57%)想象力豐富，其中48人(55%)喜歡外科，7人喜歡內科，32人喜歡內、外科。
此外，男學生多喜歡外科。
1.3 對外科臨床教學方法的看法
大多數(shù)學生希望課堂講授重點突出，127人(83%)建議多安排見習機會，早期接觸患者，增加感性認識;61人(40%)提議講課中間適當穿插手術視頻、病例討論，注重聯(lián)系實際。
總之，教師應豐富課程內容，運用多種方式授課，調動學生思考積極性，提高教學效果。
2 外科學傳統(tǒng)教學模式方法的優(yōu)缺點
現(xiàn)階段我國高等醫(yī)學院校多采取以講課為中心的傳統(tǒng)教學模式。
教學中以教師的知識講授灌輸為主，學生作為知識的受眾以傾聽、記錄為主，雖然偶有互動，但是以被動學習為主要手段。
我校外科學教學分為理論基礎學習階段、臨床病例見習階段和臨床操作實習階段。
理論基礎教學習階段以集中理論授課為主;臨床病例見習階段以教師結合實際病例授課，講解病情、示范操作的小組教學為主;臨床操作實習階段則以一對一的帶教方式進行，學生仍以跟隨、記錄為主，能夠進行的實際操作機會有限。
在此三階段教學過程中，教師根據(jù)教學大綱要求進行知識傳授，而學生則主要為被動接受知識，思維積極性無法充分調動[3]。
傳統(tǒng)教學模式教學中，學生在不同層次的教學中反復接觸知識點，因此對于外科學基本理論和基本知識掌握較為牢固，在以理論考核成績?yōu)橹饕u價體系的教學評價中效果良好[4]。
但其存在一些顯而易見的缺陷：首先，大多數(shù)教師目前仍然沿用由發(fā)病原因、易感因素、病理基礎、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則的方式進行講授。
此種方式決定了在授課中無法與學生進行充分互動，沒有病例支持講授理論，使得理論枯燥難懂，降低了學生們的學習積極性。
其次，雖然使用了多媒體PPT課件進行授課，但多數(shù)情況還是為了總結知識點、提煉重�y點，與以往黑板板書相比，僅僅轉換了傳授知識的媒介，提高了知識傳遞的效率，而教學方法與以往沒有差別。
并且由于可以使用U盤拷貝教師的授課內容，這使得一部分學生上課聽講效率進一步下降，不僅懶得動筆記錄，甚至上課不認真聽講，課后又花費大量時間重新學習，導致理論知識掌握不扎實。
再次，長期缺乏互動的教學使得學生缺乏自信，無法或不敢正視自己的正確研判，畏難、操作怕錯的情緒普遍存在，對于學習的理論知識也僅能靠死記硬背，在臨床應用中生搬硬套，無法做到靈活運用;最后，由“理論到理論”的教學導致學生理論聯(lián)系實際的能力不佳，進入臨床工作后在處理實際問題時，往往出現(xiàn)“思維短路”、適應性差，無法將理論知識與病情實際關聯(lián)起來，難以對疾病做出快速、正確的診治[5]。
3 新時代外科學臨床課教學的對策
針對新時代軍醫(yī)大學本科生的特點及高等醫(yī)學教育的目標，如果外科學教學繼續(xù)沿用傳統(tǒng)教學模式，對于“教”與“學”兩方面都無法起到積極的促進作用，長久以往，對于我國醫(yī)學高等教育有害無益。
積極地開動腦筋、想辦法、找出路，最大限度地調動學生的學習積極性、主動性，確保教學效果，從教學內容、形式、手段和場所等多個方面有針對性進行大的變革，建立一種全新的教學模式勢在必行[6]。
3.1 順應互聯(lián)網(wǎng)絡和信息技術的發(fā)展，建立多種形式網(wǎng)絡化學習平臺
為適應多元化世界的發(fā)展和科技革命的挑戰(zhàn)，提高我國高等教育水平，增強我國高等教育的國際競爭力，提升大學教育質量，早在二十一世紀初年教育部出臺了《關于加強高等院校本科教學工作提高教學質量的若干意見》[7]。
文件中指出，在教學活動中應用現(xiàn)代信息技術是提高本科教學質量的重要手段和措施。
當今世界信息爆炸，大部分最新醫(yī)學信息和成果均以雜志、期刊、書籍等形式以英文為載體在網(wǎng)絡上率先出版。
僅僅掌握英文工具不足以讓學生更快更好地獲取最新知識，熟練運用互聯(lián)網(wǎng)工具已逐步成為醫(yī)學本科教育中必不可少的方式。
網(wǎng)絡多媒體資源將文字、聲音、圖像、數(shù)據(jù)等信息融合存儲，從視聽不同渠道進行生動的信息組合，多方位、多層次刺激大腦，摒棄了傳統(tǒng)教學模式中以板書和口授為主要教學方法的弊端，提高了學生的學習興趣、提升了學習效率，更有益于學生全面、準確地接受和掌握醫(yī)學信息，增強了學習效果。
同時由于網(wǎng)絡資源可重復利用，學生根據(jù)自身情況進行及時復習和預習，較傳統(tǒng)教學方式具有更大的便利性。
在理論學習階段，學生可以通過人機對話的方式、根據(jù)自身學習程度快慢調整學習進度，交互式的教學過程更加具有代入感，將學習主動權交還給學生，教師僅在必要時進行恰當?shù)闹笇�，這樣更加有利于知識的傳授。
在臨床見習和實習階段，學生通過人機交互可以進行一些較為“危險”的復雜操作，并且可以實時通過互聯(lián)網(wǎng)查詢臨床上遇見問題的最新研究進展，不僅做到帶著問題學習，而且做到課堂疑問及時得到解決，使得教學過程不再局限于“理論到理論”，而真正實現(xiàn)理論聯(lián)系實際[8]。
本次問卷調查結果表明，超過1/3的同學(37%)英語很好，54%同學的英語水平中等。
接近1/3的同學(32%)計算機水平很好，57%的同學認為自己的計算機水平較好。
新時代的大學生自信、活躍、才思敏捷、知識面廣，參與社會活動能力強。
尤其是英語水平和計算機能力的大幅度提高，為當代醫(yī)學生插上了騰飛的翅膀。
隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術突飛猛進的發(fā)展，信息技術正在快速地改變著外科教學的模式，傳統(tǒng)的外科教學方式是“看(學生看)-做(老師做示范)-教(老師給學生帶教)”，而在互聯(lián)網(wǎng)時代則成為“搜索-看-做-教”[9]。
要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)和手機等新興媒體信息量大、覆蓋面廣、傳播快捷的特點和優(yōu)勢，以網(wǎng)促學，建立多種形式網(wǎng)絡化學習平臺，豐富內容，充實信息，不斷增強網(wǎng)絡課堂的可讀性和可視性。
利用互聯(lián)網(wǎng)和手機等新興媒體的互動性、及時性、便捷性、廣泛性，建立互聯(lián)網(wǎng)絡和微信學習平臺、交流討論群。
學習外科學時遇到問題，學生之間可以實時進行討論，教師也可以在線進行輔導、答疑、串講問題，及時消化吸收課堂所學內容，進一步拓展學習平臺功能，同時密切教師與學生的聯(lián)系，起到一舉多得的作用。
3.2 重視醫(yī)學生的人文教育，特別是醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)
醫(yī)生尤其是外科醫(yī)生一定要能做到與病人和家屬充分且良好的溝通。
毋庸置疑，人們喜歡與隨和的人相處打交道。
調查發(fā)現(xiàn)，72%的同學性格隨和，超過一半的同學(57%)想象力豐富，近四成的同學性格沉著，這是成為一名良醫(yī)的基本素質。
因此，在外科學教學過程中要有意識地對學生這些潛在的優(yōu)秀性格特點進行挖掘、引導和培養(yǎng)加強，重視醫(yī)學生的人文教育，特別是醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)。
我國目前的高等醫(yī)學本科教育從模式到內容方面多借鑒前蘇聯(lián)的方式，對于科學知識的教授相當重視，而對于醫(yī)學人文關懷方面則存在明顯短板，臨床溝通、應變能力及綜合素質培養(yǎng)水平較差[10]。
如此教學模式與當前我國社會經濟發(fā)展狀況不相匹配，與現(xiàn)實社會需求嚴重脫節(jié)。
高等醫(yī)學院校本科生作為臨床醫(yī)生的后備軍并未因所學知識的增長而增加處理醫(yī)患關系的能力，這對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展極為不利。
重視培養(yǎng)醫(yī)學本科生醫(yī)患溝通能力，提高他們的人文修養(yǎng)水平已成為當前高等醫(yī)學教育改革的重要內容之一[11]。
注重進行良好的醫(yī)患溝通是構建醫(yī)患和諧關系的基礎。
雖然現(xiàn)代化醫(yī)學教育改革已開始多年，但臨床上仍然可以見到由于醫(yī)患溝通不到位所引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
從醫(yī)務人員自身查找問題，醫(yī)學教育中注重溝通意識的樹立和溝通能力的培養(yǎng)有利于問題的解決[12]。
以手術為主的侵入式治療是外科疾病治療的主要方式，但手術治療本身存在較大風險，相關治療環(huán)節(jié)頗多，且治療效果易于受到手術器械、醫(yī)療設備、麻醉準備等因素的影響。
而對作為醫(yī)療活動承受者的患者本人和患者家屬而言，大多對于醫(yī)學知識陌生、不熟悉、不了解，對于手術或其他治療方式缺乏了解和正確認識，對于手術結果期望值過高，對于治療醫(yī)生缺乏應有的信任，以及偏聽偏信部分不良媒體或網(wǎng)絡的歪曲報道，這些均可能影響醫(yī)患之間溝通的順暢程度。
外科學日常教學中注重人文素質的培養(yǎng)，醫(yī)患溝通中注重換位思考等方式，有助于此類問題的順利解決。
美國特魯多醫(yī)生的墓志銘這樣寫道：“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。”寥寥數(shù)語揭示了深厚的醫(yī)學人文內涵，不僅反映了醫(yī)學本身的局限和困境，同時也道明了現(xiàn)代醫(yī)學對于�t生綜合素質的標準要求。
醫(yī)學人文素質與醫(yī)學科學素質一樣，是臨床醫(yī)生做出謹慎、正確專業(yè)決策所必備的基本素質，加強醫(yī)學生醫(yī)學人文素質教育勢在必行[13]。
醫(yī)學生必須有求知的熱情，努力學習科學知識，更要有一顆仁愛的心，所謂醫(yī)者仁心、悲天憫人從某種意義上講對于醫(yī)學生的素質要求并不為過。
既要學生掌握好醫(yī)學各學科相關知識，同時又要提高學生的人文素質，如醫(yī)患溝通的技巧等。
在注意專業(yè)素質教育的同時，還需強化政治思想素質和身體心理素質的培養(yǎng)[14]。
其中特別強調為軍服務思想和良好醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，以及意志、作風、毅力等良好心理素質的養(yǎng)成。
3.3 創(chuàng)新教學模式和教學手段，多媒體課堂教學、場景式教學法和臨床見習等多種形式結合
臨床課教學并不僅僅是授課地點由學校教室改換到醫(yī)院臨床教室、教師由基礎課的教師改換成臨床醫(yī)生，以上只是形式上的轉換，更要注意的是授課內容應該多結合臨床實際。
這也是順應大多數(shù)學生的學習要求，127人(83%)建議多安排見習機會，早期接觸患者。
患者是活教材，為了增加學生對外科學習的興趣，外科學教學安排學生早接觸真正的患者，適當給學生一些自主時間，讓他們對自己感興趣的科室進行較多的了解，調動學習熱情，發(fā)揮其主觀能動性。
但是，具體課程設置的時長、學生進入病房后如何管理、科室能否承受教學對于醫(yī)療工作的影響、是否會對患者產生不必要的傷害、教學質量如何保證等諸多問題，仍然需要進一步加以研究和探討[15]。
創(chuàng)新教學模式，樹立全面素質教育的思想，優(yōu)化教學內容，突出“精、新、軍”，強調“精講多練”，學以致用，融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質教育于一體。
�、偻怀鲆皯�(zhàn)外科內容(包括創(chuàng)傷、休克、感染等)，強化為軍服務，突出專業(yè)特色;②用外科學新理論、新技術、新成果，充實和更新教學內容;③強調外科學基本理論、基本知識、基本技能的重點內容;④“精講多練”就是貫徹全面素質教育的教學觀念，合理壓縮傳統(tǒng)理論授課內容，增加和強化臨床見習、實踐操作(手術學基礎)的教學內容，科學安排三者學時比例。
學生從外科臨床課開始就直接接觸患者，較早樹立起臨床整體思維的概念[16]。
創(chuàng)新教學手段，外科臨床教學廣泛運用計算機模擬系統(tǒng)，運用高科技教學手段構建由基礎知識到臨床實踐的橋梁，增強學生的自信心。
在教學中引入虛擬現(xiàn)實技術(virtual reality，VR)，利用其獨特的沉浸感和交互性特點在外科學教學中構建三維可視界面，人為創(chuàng)造臨床交互情景，提升學生理論聯(lián)系實際能力和臨床應變能力。
教師利用VR技術設置病例情景并在其中設問，能夠大大提高學生學習興趣。
利用不同VR腳本進行學習結果考核，不僅可以規(guī)避醫(yī)療風險，而且有助于提高學生實際操作的精準度，提升外科學教學效果[17]。
采用標準化病人[18]、場景式教學法[19]，教學時以病例為先導、以問題為基礎，將相關知識點與臨床病例相結合，提高學生學習的主動性，發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生的自學能力，系統(tǒng)掌握疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療措施等。
4 展望
隨著近現(xiàn)代以解剖學為基礎的各醫(yī)學相關基礎學科的建立和發(fā)展，外科學的發(fā)展也與時俱進。
現(xiàn)代外科學發(fā)展至今經歷了4個主要階段。
�、偾谐�
通過對病變器官或組織的切除來減輕緩解臨床癥狀。
②修復。
對臟器破損進行外科修復處理，使之最大限度地恢復功能。
�、壑脫Q。
隨著現(xiàn)代材料學和工程制造技術發(fā)展所打下的基礎，通過醫(yī)工結合的手段，將病損器官或組織由人工產品所置換，恢復患者日常生理功能。
�、茉偕�。
組織工程的發(fā)展為從細胞或組織培養(yǎng)再生完整功能患者器官提供了良好的技術支撐。
對于每一個患者個體而言，如何選擇最恰當?shù)闹委煼绞剑绾卧谧罱洕臈l件下提供最好的預后等問題成為外科學面臨的新問題。
通過外科學教學方法變革，在教學中引入循證醫(yī)學方法，培養(yǎng)醫(yī)學本科生篩選出具有最佳證據(jù)治療方案的能力，對于廣大人民群眾的健康福祉和整個醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展均具有重要意義[20]。
[�⒖嘉南�]
[1] 許文榮，邵啟祥，孫曉春，等.醫(yī)學生創(chuàng)新思維模式的探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，3(24)：41-42.
[2] 趙鐵牛，楊曉楠.大學生社會交往心理調查表的結構效度分析[J].中國預防醫(yī)學雜志，2008，5(9)：380-382.
[3] 張麗萍，李南，趙獻敏，等.多元化教學方法在臨床實訓教學中的實施及效果分析[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13(19)：127-130.
[4] 祝葆華，郭偉韜，王志剛.三種教學模式在外科學教學實踐中的應用及體會[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，6(26)：109-110.
[5] 王德盛，竇科峰，宋振順，等.以問題為基礎學習教學方法在外科教學設計中的應用研究[J].中華醫(yī)學教育雜志，2010，4(30)：584-585.
[6] 耿景海，文民剛，周增恒.醫(yī)學教育改革熱點及發(fā)展趨勢[J].醫(yī)學研究與教育，2012，4(29)：86-91.
[7] 中華人民共和國教育部.關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見[J].中華醫(yī)學教育雜志，2001， 6(21)：1-3.
[8] 林木生，王志剛，陳兵.利用網(wǎng)絡平臺技術提高外科學教學質量[J].中國高等醫(yī)學教育，2005，3(19)：87-88.
[9] 徐協(xié)群，潘慧，楊萍，等.互聯(lián)網(wǎng)在外科臨床教學中的意義[J].基礎醫(yī)學與臨床，2014，34(2)：286-288.
[10] 易露茜，陶立堅，陳啟元.醫(yī)學教育改革與國際標準的研究[J].醫(yī)學教育，2005，4(25)：9-12.
[11] 梁書靜，張斯琴，曲琳.從醫(yī)學研究生與患者對醫(yī)療事件的認知差異談醫(yī)學研究生溝通能力的培養(yǎng)[J].中華醫(yī)學教育雜志，2011，2(31)：289-291.
[12] 王麗，袁鐘，李紅英，等.我國醫(yī)患關系緊張的誘因與對側[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，4(12)：10-13.
[13] 嚴鈺鋒，王見之，張慧琴，等.醫(yī)學生醫(yī)學人文素質現(xiàn)狀的調查與分析[J].醫(yī)學與哲學：臨床決策論壇版，2013， 34(12B)：89-92.
[14] 于雙成，金祥雷，于雅琴.美國醫(yī)學教育改革三次浪潮的文化背景及本質特征[J].醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2011，12(32)：11-14.
[15] 俞方，夏強，羅建紅，等.借鑒美國醫(yī)學教育培養(yǎng)卓越醫(yī)學人才[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，2(25)：3-5，7.
[16] 李瑋，孫曉希.軍隊醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式研究[J].科技視界，2015，4(5)：135-136.
[17] 方超，謝加兵，徐祝軍.虛擬現(xiàn)實技術在骨科臨床教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2015，23(6)：1064-1066.
[18] 吳濤，李怡，王楠，等.標準化病人在八年制外科臨床教學實踐中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2012，11(10)：991-994.
[19] 宋文杰，郭恒，李霄，等.場景式CBL教學法在普通外科臨床教學中的運用初探[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(9)：1639-1641.
[20] 馬翔宇，許斌，熊鴻燕，等.循證醫(yī)學與外科手術學教學[J].局解手術學雜志，2014，23(2)：217.
高職實訓教學課程開展的必要性【3】
【摘 要】2002年《國務院關于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》頒布以來，我國職業(yè)教育發(fā)生了顯著變化，發(fā)展的進程逐步加快。
高職教育最顯著的辦學特色在于技能性、實踐性和職業(yè)性。
培養(yǎng)實踐能力強、具有良好職業(yè)道德的高技能專業(yè)人才是高職教育的培養(yǎng)目標，而實訓教學是實現(xiàn)高職教育目標的重要條件之一。
對于高職教育而言，實訓教學課程的開展與完善勢在必行。
【關鍵詞】高職教育;實訓教學;教育模式
高職院校，是高等職業(yè)院校的簡稱，是高等教育的重要類型，也是我國職業(yè)教育的重要組成部分，擔負著培養(yǎng)面向生產、建設、服務、管理第一線需要的高技能、應用型專門人才的使命。
升學是金，就業(yè)是本。
高職院校以其培養(yǎng)技能型、實用型、應用型人才的辦學目標而越來越受到人們的追捧與歡迎。
近幾年我國高職教育發(fā)展迅猛，形勢喜人，但透過繁榮表象的背后，當前高職教育實則面臨諸多困難。
第一，知識經濟時代的來臨，全面素質教育的推進，經過幾年連續(xù)擴招，學生規(guī)模有了很大發(fā)展，整個社會發(fā)展對高職畢業(yè)生的要求由數(shù)量轉向質量，高職教育質量亟待提高;第二，隨著高等教育體系的開放，高等技術應用型人才培養(yǎng)渠道的多元化，高職生面臨生源市場與畢業(yè)生就業(yè)市場的雙重競爭;第三，高職院校自身由于投入不足，師資缺乏，阻礙了教學質量和辦學水平的提高。
筆者認為，以上反映出來的種種問題，解決之道應將高職教育模式由傳統(tǒng)的學院式教育模式向就業(yè)導向模式轉變，應從以下幾個方面著手：
(一)在培養(yǎng)目標上，將“偏重理論知識”轉向“重視就業(yè)技能”，理論知識講授以能用為度，實用為本。
(二)在教學內容上，將“校內課程為主”轉向“注重校內學習與工作崗位一致，就業(yè)導向重于書本知識”，加強仿真實訓教學的力度。
(三)在證書制度上，將單一的“學歷證書”轉向學歷與職業(yè)資格的“多證書”制度，鼓勵學生畢業(yè)之前取得至少一個職業(yè)資格證書。
(四)在學習方法上，將“教師單向傳授知識”轉向“教學與仿真實訓一體化”，注重學生的學習主導地位，提高學生參與項目化實訓教學的積極性。
(五)在對專業(yè)教師的要求上，將單一的“知識理論型”轉向“強調‘雙師型’教師隊伍建設，重視聘請行業(yè)企業(yè)專家擔任兼職教師并占有一定的比例”。
教育部《關于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》(高教[2002]2號)文件指出：高職高專培養(yǎng)的“學生應在具有必要的基礎理論知識和專門知識的基礎上，重點掌握從事本專業(yè)領域實際工作的基本能力和基本技能，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神”。
培養(yǎng)生產、建設、服務、管理第一線的有較強實際動手能力和職業(yè)能力的技能型人才，是高等職業(yè)技術教育的根本任務。
高職教育的模式轉變歸根到底都是為了實現(xiàn)培養(yǎng)實踐能力強、具有良好職業(yè)道德的高技能專業(yè)人才。
這一人才培養(yǎng)目標的定位，要求高職教育必須把學生動手能力的培養(yǎng)放在突出的地位。
強化和優(yōu)化培訓動手能力的重要教學環(huán)節(jié)――實訓教學，對學生職業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)的形成具有重要意義。
就高職教育而言， 重視實際操作能力的培養(yǎng)是其教學的核心任務。
高職的學制比普通高校少一年， 高職教育的理論知識也達不到普通高校要求的深度和廣度，高職畢業(yè)生的優(yōu)勢不在于學歷層次，而在于學生的高技能特征。
高職學生與一般普通高校學生的明顯區(qū)別是有很強的實踐動手能力。
突出實訓教學是高等職業(yè)教育的重要特征。
實訓教學是高職教育過程中的主要環(huán)節(jié)和特色，學生惟有獲得較高的專業(yè)技術和操作技能，才能立足社會，才能有一個良好的就業(yè)前景。
因此，實訓教學是目前高職教育中必不可少的重要環(huán)節(jié)。
高等教育大眾化的要求使得高校規(guī)模不斷擴大，人們對高等職業(yè)技術教育的認可程度逐漸提高，報考的學生日益增加，高等職業(yè)技術教育得到了突飛猛進的發(fā)展，在高等教育中的地位日漸鞏固。
學生在校學習期間就掌握生產、建設、管理、服務第一線崗位群的技術應用的技能，畢業(yè)就業(yè)后在生產崗位上能盡快適應企業(yè)的需要，受到用人單位的歡迎，暢通了學生的就業(yè)渠道。
高質量的就業(yè)就會使報考的學生愈來愈多，生源的質量越來越好。
如此良性循環(huán)，就能提高高職院校的辦學質量和社會的經濟效益。
同時，高職院校也能夠持續(xù)發(fā)展，并且能更好地肩負起職業(yè)教育為祖國建設培養(yǎng)技能型人才這一重大而急迫的歷史使命。
而實訓基地的建設及實訓課程的開展，正是實現(xiàn)這一歷史使命的物質保障。
實訓教學是指通過模擬實際工作環(huán)境，教學內容采用來自真實工作項目的實際案例，教學過程采用理論結合實踐，強調學生的參與式學習，能夠在最短的時間內使學生在專業(yè)技能、實踐經驗、工作方法、團隊合作等方面的能力得以提高。
實訓教學的最終目的是全面提高學生的職業(yè)素質，最終達到學生滿意就業(yè)、企業(yè)滿意用人的目的。
實訓教學對于高職畢業(yè)生來講，意義重大。
(一)實訓教學有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力、開發(fā)能力、獨立分析和解決問題的能力，全面提高高職學生素質的重要教學環(huán)節(jié)。
學生通過實訓教學，受到良好的技能訓練，掌握當前一線所需要具備關鍵技術和職業(yè)技能，暢通就業(yè)通道，就業(yè)能夠更好地適應社會的需要。
(二)實訓教學有助于提高高職學生的綜合素質。
當代大學生通過網(wǎng)絡交流、社會交往，他們的接觸面很廣泛，在學校學習過程中已不滿足于單一的課堂講授形式，喜歡新的教學形式和手段，希望有直觀生動的課堂教學環(huán)節(jié)，希望能有自己的參與。
運用實訓教學，變換師生角色位置，讓學生登臺唱主角，鍛煉和提高學生的組織協(xié)調能力、邏輯思維能力、書面和口頭表達能力以及實踐動手能力。
(三)實訓教學有利于加強高職學生對各種操作技術規(guī)程的掌握。
書本上介紹的各種操作技術規(guī)程大多枯燥乏味，課堂上老師講解也不可能面面俱到，抽象的理論知識很難做到有畫面感，學生難以理解并真正掌握操作要領。
例如，磚砌體的施工要求：“橫平豎直，灰漿飽滿，錯縫搭接”，學生在學校學習理論課的時候可能背得滾瓜爛熟，但單純憑借死記硬背，時間一長，操作要領自然不能真正掌握，甚至到了現(xiàn)場對質量不合格的磚墻竟然“視而不見”。
歸根到底還是沒有親身的體驗，沒有真正的掌握。
如果學生能在實訓課堂上在實訓老師的指導下，砌出一堵合格的磚墻來，想必他畢業(yè)后，如果作為普工，他就不會再犯操作上的錯誤。
(四)實訓教學有利于高職學生體驗仿真的生產工作環(huán)境。
職業(yè)素質的培養(yǎng)需要真實的企業(yè)生產氛圍以及不同企業(yè)文化的熏陶。
高職教育是按照職業(yè)要求培養(yǎng)面向基層、面向生產一線的高級實用型人才，使學生在學校能基本完成上崗前所需知識和能力的各種訓練，做到“零距離”上崗。
實訓室的布局和建設是按照“從低級單一到高級復雜、從專業(yè)基礎到專業(yè)綜合、從模擬仿真到現(xiàn)實創(chuàng)新”的思路，將仿真環(huán)境與實際工作場景有機結合起來，使整個系統(tǒng)的真實水平與先進企業(yè)生產現(xiàn)場水平相一致。
同時既體現(xiàn)生產現(xiàn)場的特點，又適合課堂教學，不是以單純驗證理論為目的，而注重專業(yè)技能和技術應用能力的培養(yǎng)，綜合能力、創(chuàng)新能力及團隊合作精神的培養(yǎng)。
(五)實訓教學有利于高職學生職業(yè)道德與職業(yè)素質的養(yǎng)成。
在實訓教學中，強調學生以真實工作環(huán)境參與者的身份進入，遵守紀律與操作規(guī)范，提高質量意識和效率意識，養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣和合作精神等都可以在濃重的職業(yè)氛圍中得到訓練、鞏固和加強。
(六)實訓教學有利于高職學生取得職業(yè)資格證書。
實訓教學是以本專業(yè)某個工作崗位的實際工作流程和工作內容為主導，學生在完整掌握工作操作要領的同時，也將理論知識融會貫通，有利于學生在職業(yè)資格證書的理論考試中取得良好成績。
實訓教學是素質教育的平臺和載體，技能與素質并重、技能培養(yǎng)與素質教育相結合的人才培養(yǎng)模式，是實訓教學與素質教育融合的最佳體現(xiàn)。
高職教育應堅持以素質教育為本，以實訓教學為重，促進實訓教學與素質教育整合，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標與學生的可持續(xù)發(fā)展。
培養(yǎng)學生職業(yè)化素質是實訓教學與素質教育整合的終極目標。
唯有如此，高職教育培養(yǎng)適應社會發(fā)展需要的、特色鮮明的高水平人才的目標才能實現(xiàn)。
參考文獻
[1] 陳革，王健.關于高職實訓教學的研究[J].天津職業(yè)大學學報，2002年12月第11卷第6期.
[2] 舒翔，黃躍.論高職實訓教學體系構建――基于推行職業(yè)資格證書制度的視角[J].江西教育學院學報(社會科學)，2011年8月第32卷第4期 .
[3] 尤寶芬.關于高職實訓教學的幾點思考[J].職業(yè)教育研究，2008年10月.
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