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中醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)發(fā)展及其歷史局限性論文
中醫(yī)學(xué)是建立在傳統(tǒng)的樸素的唯物辯證法之上的醫(yī)學(xué)理論體系。這些哲學(xué)思想對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展起著決定性作用。但是隨著西醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，越來越感到建立在傳統(tǒng)的哲學(xué)思想上的中醫(yī)理論體系正在嚴(yán)重地束縛著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對這些建立在傳統(tǒng)的樸素的唯物辯證法之上的醫(yī)學(xué)理論體系應(yīng)重新定位。
哲學(xué)是關(guān)于世界觀的學(xué)說，是人們對整個世界的根本觀點。科學(xué)的形成和發(fā)展離不開哲學(xué)思想的支配和制約。中國古代的哲學(xué)思想構(gòu)成了整個中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)的基石。它對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展起著決定性作用。但隨著西醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的引入，它的歷史局限性就越來越顯得突出。在新的歷史條件下如何認(rèn)識和發(fā)展中醫(yī)理論，這是一個非常嚴(yán)肅而又值得深思的問題。下面就中醫(yī)學(xué)中相關(guān)的哲學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展及歷史局限性作簡要探討：
1氣一元論
在中國古代哲學(xué)中氣，是構(gòu)成萬物的本原，是天地萬物生存變化、消亡的根源。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把氣一元論學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來？推測可能與下列因素有關(guān)：
1.1氣的特點
自然界中無處不在，運動變化自如，猶如生命的原動力。
1.2氣與人體關(guān)系
人類生存在地球上每時每刻都離不開空氣。人的呼吸運動是生命的象征，吸是氣體進(jìn)人體內(nèi)，呼是氣體排出體外，呼吸運動停止人的生命也就終止了。此外，人是一個運動著的機(jī)體，除了整體運動外內(nèi)臟也在運動。
正因為氣的特點與人的生命特征存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系，故而中醫(yī)學(xué)先賢們把氣一元論學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來，用以闡述人體的生理、病理變化及治療方法。認(rèn)為氣是生命的本原，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。把人的生理活動增強(qiáng)與減弱的特性歸究于氣的變化、運動的結(jié)果。在病理上可把某些病理變化歸究于氣逆、氣滯、氣脫、氣泄、氣亂等所致。在治療上則采用補氣、降氣、行氣、固脫等治療方法。把那些具有某些藥理作用的中草藥分別歸屬于補氣、行氣藥物等。
在氣的理論引入中醫(yī)后，能比較生動地解釋了人的某些生理、病理現(xiàn)象。使中醫(yī)學(xué)便于理解、學(xué)習(xí)、推廣。這對當(dāng)時的醫(yī)學(xué)發(fā)展起著極大的推動作用。
但隨著現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的引入與發(fā)展，相比之下這些解釋確實顯得過于簡單化，不能精確地反應(yīng)出人的生命活動過程，也不能精確地反應(yīng)人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能。如：呼吸之氣�，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)已精確地認(rèn)識到氣體在肺及組織的交換過程；氣與能量的代謝過程；局部與整體的調(diào)節(jié)過程等。
根據(jù)現(xiàn)有的西醫(yī)研究資料顯示：人體的肌肉運動、能量代謝、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)及細(xì)菌、病毒感染等與中醫(yī)學(xué)中的氣所闡述的生理、病理有著密切的關(guān)系，如果我們把這些西醫(yī)成果引入到中醫(yī)的氣的理論體系中，就有可能進(jìn)一步延伸氣的范圍，使氣學(xué)說能與現(xiàn)代科學(xué)接軌，以此來指導(dǎo)中藥治療可能會更有利于提高中醫(yī)藥的療效。如：甲減、貧血、肌炎、重癥肌無力、腫瘤放化療后等都有可能表現(xiàn)為相同的氣虛癥狀。對此，我們是否都要相同的補氣藥？若根據(jù)西醫(yī)的病因病機(jī)的不同再進(jìn)一步深入地探索哪味或幾味補氣的中藥及相關(guān)組合對哪種病更有療，這樣對提高中醫(yī)藥的療效及促進(jìn)中西醫(yī)接軌可能會更有意義。
2陰陽學(xué)說
陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體、宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽對立統(tǒng)一，而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把陰陽學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來？引用陰陽學(xué)說重點在于闡明什么？推測可能與下列因素有關(guān)：
2.1陰陽學(xué)說特點
陰陽本指物體對日光的背、向，向日為陽，背日為陰。它與自然界的寒、熱，光明、陰暗等有著密切的關(guān)系。
2.2陰陽與人體關(guān)系
陰陽學(xué)說重點是闡述溫?zé)崤c寒冷之間的矛盾。人體是個相對恒溫體，當(dāng)機(jī)體溫度過高或過低人的生命活動就會受到影響。在某些病理狀態(tài)下人的體溫會產(chǎn)生上下波動，體溫的上下波動又會使某些器官活動產(chǎn)生相應(yīng)的變化。此外人體對環(huán)境溫度的變化極為敏感。正因為陰陽的特點與人的生命存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系，故而中醫(yī)學(xué)先賢們把陰陽學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來，用以闡述生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治的根本規(guī)律。
今天我們?nèi)绾卧u價陰陽學(xué)說的歷史意義及對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響。應(yīng)從兩個方面來探討：第一、我們應(yīng)當(dāng)承認(rèn)它的歷史意義。陰陽學(xué)說引入中醫(yī)學(xué)后，能比較合理地解釋了人體的某些生理、病理現(xiàn)象。通過歸納推理使相關(guān)的治療方法能夠合理歸類，使中醫(yī)學(xué)便于理解、學(xué)習(xí)、推廣。第二、我們也要正確地認(rèn)識到它的歷史局限性。用陰陽學(xué)說解釋人體的一切生命活動及疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和防治的過程，顯得過于簡單、粗略，不能精確地反應(yīng)出人的生命活動過程，也不能精確地反應(yīng)人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能，相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已不能同日而語。如：現(xiàn)代研究證實熱能的產(chǎn)生與神經(jīng)、體液、肝、肌肉及酶化學(xué)反應(yīng)等密切相關(guān)。發(fā)熱與細(xì)菌、病毒、霉菌、螺旋體感染及腫瘤、免疫、體溫調(diào)節(jié)異常等有著密切相關(guān)，其治療方法針對性也更強(qiáng)。
目前中醫(yī)陰陽學(xué)說是個相對封閉的醫(yī)學(xué)體系，未能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)相銜接，不能隨時代的發(fā)展而發(fā)展，嚴(yán)重地限制著中學(xué)的發(fā)展，使中醫(yī)一直在原地踏步。如果我們能把現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽體系中，它有可能變成一個相對開放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌的新的中醫(yī)學(xué)體系。如：中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說最基本的作用是解釋人體生理、病理的“寒熱”兩方面的矛盾，同時也是指導(dǎo)臨床寒熱病用藥的標(biāo)桿。那么中醫(yī)學(xué)的陰陽與西醫(yī)學(xué)的人體生理、病理到底存在著那些內(nèi)在聯(lián)系呢？根據(jù)現(xiàn)有的資料它與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧（血氧的交換、飽和、運輸、離散等）、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關(guān)的酶及微生物感染等都有著密切的關(guān)些。若能把這些醫(yī)學(xué)成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽體系中，它有可能變成一個相對開放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌的新的中醫(yī)學(xué)體系，可能會顯著地提高中醫(yī)藥的臨床療效。
3五行學(xué)說
五行學(xué)說認(rèn)為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成的，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。天地萬物的運動秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。自然界的一切事物和現(xiàn)象都可按照木、火、土、金、水的性質(zhì)和特點，歸納為五個系統(tǒng)。這五個系統(tǒng)乃至每個系統(tǒng)之中的事物和現(xiàn)象都存在一定的內(nèi)在關(guān)系。從而構(gòu)成一種復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把五行學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來？引用五行學(xué)說重點在于闡明什么？
由于當(dāng)時的歷史條件的限制，古代的圣賢們通過五行學(xué)說類比歸納，用五種物質(zhì)將人體劃分成五大系統(tǒng)，通過生克制化理論說明人體是以五臟為中心的統(tǒng)一體，同時說明人與自然的統(tǒng)一。另外，還以此來說明臟腑的生理功能，五臟病變的傳變，指導(dǎo)疾病的防治等。五行理論的引入，使中醫(yī)理論框架進(jìn)一步完善。但對于復(fù)雜的人體僅以此五類物質(zhì)來進(jìn)行類比歸納、演繹，在當(dāng)時可能就顯得過于簡單、粗糙。它明顯帶有勉強(qiáng)與不完善性。
隨著現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化等認(rèn)識得都比較清楚，五行學(xué)說在闡明人體的組織結(jié)構(gòu)及它們之間的關(guān)系等方面幾乎與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法接軌、無法同步發(fā)展。
4辨證論治與中醫(yī)學(xué)發(fā)展及其歷史局限性
辨證論治是唯物論和辯證法的體現(xiàn)，它的主要哲學(xué)思想即事物是發(fā)展、變化的，針對這些發(fā)展、變化著的事物的處理方法也應(yīng)當(dāng)隨之而變化。中醫(yī)學(xué)主要運用辨證的思想來闡述疾病的發(fā)生與發(fā)展，指導(dǎo)臨床用藥。辨證論治思想是中醫(yī)學(xué)的精髓。辨證論治理論的引入，使中醫(yī)理論更具有科學(xué)性和實用性，中醫(yī)學(xué)得以更好地發(fā)展。
在實驗醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前，中醫(yī)學(xué)實質(zhì)即是癥狀診治醫(yī)學(xué)。中醫(yī)的辨證論治學(xué)說可以說是無懈可擊的，但隨著實驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越顯示它的歷史局限性，甚至嚴(yán)重困擾著臨床醫(yī)務(wù)工作者。主要表現(xiàn)如下：首先，如腫瘤、乙肝、結(jié)石、艾滋病等疾病的無癥狀期，這時是無證可辨的，但此時若加用中醫(yī)藥治療是很有價值的。其次，如紅斑狼瘡、類風(fēng)關(guān)、糖尿病、心臟病等很多疾病在穩(wěn)定期也是無任何癥狀，無證可辨的。但其實驗指標(biāo)仍然異常，此時若加用中醫(yī)學(xué)治療對穩(wěn)定病情，控制復(fù)發(fā)是非常必要的。其三、有很多疾病表現(xiàn)復(fù)雜，難以歸類，無法辨證。其四，有很多疾病按現(xiàn)有的辨證論治去選藥治療其療效很一般或者根本就無效，而根據(jù)經(jīng)驗去治療其療效會更好。根據(jù)我個人的臨床經(jīng)驗起碼有二分之一以上的患者不能按辨證論治去用藥。對此我們應(yīng)該怎么辦？我認(rèn)為我們不應(yīng)該把辨證論治當(dāng)著絕對真理，只能做臨床參考。
5總結(jié)與展望
建立在傳統(tǒng)的樸素的唯物辯證法之上的中醫(yī)理論，經(jīng)過幾千年的運用與發(fā)展，為中華民族歷代的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，至今對全世界的治病防病仍然發(fā)揮巨大的作用，但是隨著西醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，人們對人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化以及疾病的病因、防治等認(rèn)識的不斷深入，越來越感到在傳統(tǒng)的哲學(xué)思想指導(dǎo)下的中醫(yī)理論體系正在嚴(yán)重地束縛著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以至于今天從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的臨床醫(yī)務(wù)工作者在矛盾與困惑中行醫(yī)。針對目前的中醫(yī)現(xiàn)狀我們應(yīng)該怎么辦？如果能把現(xiàn)有的科技成果和研究方法引入到中醫(yī)中，使傳統(tǒng)的中醫(yī)理論變成一個相對開放的并能與現(xiàn)代科學(xué)接軌的科學(xué)體系，可能對中醫(yī)學(xué)發(fā)展及提高臨床療效起到積極的推動作用。如：中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說最主要的作用是闡述人體生理、病理的寒熱兩方面的矛盾及解決方法。機(jī)體的溫涼寒熱與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧〈血氧的交換、飽和、運輸、離散等〉、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關(guān)的酶及細(xì)菌、病毒感染等都有著密切的關(guān)些。如果我們把這些組織器官、相關(guān)酶炎癥介質(zhì)功能的變化及微生物感染等引入到中醫(yī)的陰陽體系中，就能使陰陽學(xué)說能與現(xiàn)代科學(xué)接軌，以此來指導(dǎo)中藥治療可能會顯著地提高中醫(yī)藥的療效。
以上觀點只是拋磚引玉，可能存在著一定的片面性，希望大家能對此進(jìn)行深入地探討。
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