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淺析西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革論文
近年來，隨著教學(xué)改革日益深化，我校在教學(xué)管理、教學(xué)檢查等方面的力度也不斷加大，為進(jìn)一步提高西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，筆者針對(duì)我校臨床專業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行了研究和總結(jié)，在此基礎(chǔ)上對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革做以下簡要的探討。
1課程教材的選擇及使用
在西醫(yī)院校中，中醫(yī)學(xué)課程是一個(gè)龐大的科目，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)以及中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)課程內(nèi)容的綜合，其中既包括了中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容，又包括了中醫(yī)臨床學(xué)科內(nèi)容。與如此繁雜的課程內(nèi)容相對(duì)的是有限的課程學(xué)時(shí)。在有限的理論學(xué)時(shí)下（如：我校48個(gè)學(xué)時(shí)）就要求教師在授課時(shí)不要貪大求全，面面俱到，應(yīng)突出中醫(yī)學(xué)中重點(diǎn)的內(nèi)容進(jìn)行講解。這一方面，在組織課程授課教師進(jìn)行集體備課時(shí)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。另外，結(jié)合中醫(yī)學(xué)教學(xué)的具體情況，《中醫(yī)學(xué)》課程教材的編寫，應(yīng)具有以下特點(diǎn)：①科學(xué)性：編排科學(xué)合理，忠實(shí)于中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)在規(guī)律，對(duì)中醫(yī)學(xué)的概念術(shù)語盡可能給予合理解釋；②實(shí)用性，文字簡練篇幅合理，便于教師的講解，尤其是對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的講解及學(xué)生的學(xué)習(xí)和理解；③趣味性：適量增加常用中藥插圖、推拿手法圖示。應(yīng)當(dāng)看到西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教材是綜合的一本教材，而中醫(yī)院校的中醫(yī)教材卻是條目清晰，分冊成套規(guī)劃的，故而二者在課程安排和內(nèi)容講解的深度上都有很大區(qū)別，應(yīng)積極吸取現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在中、西醫(yī)學(xué)所取得的各項(xiàng)成果。目前教育部醫(yī)學(xué)類“十二五”規(guī)劃教材的編著工作已經(jīng)啟動(dòng)，在對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)、理論精華、核心內(nèi)容闡述時(shí)應(yīng)本著簡明扼要、通俗易懂的原則，編著適于西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)的教材。
2學(xué)生興趣的培養(yǎng)及知識(shí)的掌握
興趣是最好的老師。如何激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，應(yīng)該成為教學(xué)設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容。我校臨床專業(yè)的學(xué)生是在第一個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，對(duì)于以前未接觸的專業(yè)新內(nèi)容，使其對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)就顯得尤為重要。對(duì)高等醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教學(xué)的調(diào)查顯示，中醫(yī)的科學(xué)性、文化特征、臨床療效是學(xué)生較為關(guān)注的三個(gè)問題。在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，針對(duì)學(xué)生關(guān)注的內(nèi)容，在備課時(shí)就會(huì)有的放矢，如在介紹常用方劑中六味地黃丸（錢乙《小兒藥證直決》）的功效、主治及應(yīng)用時(shí)，對(duì)該劑的中成藥的知名度及其在臨床各科病證廣泛應(yīng)用加以介紹，既能使學(xué)生易于接受和掌握該劑的功效、主治，又能拓寬學(xué)生的視野和知識(shí)面。目前，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷普及，廣大農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，更迫切需要既能西又會(huì)中的中西醫(yī)結(jié)合兩用人才。我校培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)后大部分要到基層、社區(qū)工作，如果能掌握中、西醫(yī)兩套診療方法，將能夠更好地投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生工作中去，為維護(hù)廣大群眾的健康服務(wù)。所以在實(shí)際教學(xué)中，既要做到對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的講授，即“授之以魚”，更要注重指導(dǎo)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)方法的掌握，即“授之以漁”，有利于學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)、工作中專業(yè)素質(zhì)的不斷提高。
3教學(xué)方法的改進(jìn)和運(yùn)用
在中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生抱怨比較多的是教學(xué)內(nèi)容枯燥、抽象，不容易理解，記憶之后容易忘記，印象不深刻，教師授課不夠生動(dòng)。近年來包括我校在內(nèi)的許多院校在中醫(yī)教學(xué)中引進(jìn)了先進(jìn)的多媒體教學(xué)方法，它能提髙教學(xué)效率，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，用獨(dú)特、新穎的方法將傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)知識(shí)展現(xiàn)出來。我們運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的感官功能，把疾病的臨床表現(xiàn)及診療方法直觀而又生動(dòng)地傳授給學(xué)生。課余，教師之間交流心得體會(huì)，進(jìn)行多媒體課件制作大賽，不斷改進(jìn)多媒體課件效果，運(yùn)用多種現(xiàn)代化技術(shù)在課件中插入形象的與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖片、視頻等內(nèi)容，如講灸法操作時(shí)，播放一段“艾灸方法操作”視頻，使學(xué)生很容易熟悉和掌握艾條灸、隔物灸等方法，把“四診”等章節(jié)制成多媒體課件，利用望診、舌診等臨床圖像資料，使教學(xué)內(nèi)容由抽象變具體，吸引學(xué)生的注意力，給學(xué)生帶來生動(dòng)直觀、形象逼真地展示，使學(xué)生能夠看到平時(shí)不易見到的病理舌象及病色等，使其印象深刻，從而產(chǎn)生很好的教學(xué)效果。
4啟發(fā)式教學(xué)方法的運(yùn)用
逐步改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式、討論式教學(xué)，從學(xué)生實(shí)際情況出發(fā)，運(yùn)用各種生動(dòng)活潑的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生積極思維，并鼓勵(lì)其相互交流、討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，加深對(duì)所學(xué)抽象內(nèi)容的理解和記憶。在教學(xué)中，重視開發(fā)學(xué)生智力，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考，有計(jì)劃地引導(dǎo)學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生智力發(fā)展。設(shè)計(jì)教學(xué)時(shí)，要結(jié)合講授內(nèi)容，聯(lián)系學(xué)生原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提出難易適中的問題，引導(dǎo)學(xué)生始終處于一種積極的思維狀態(tài)。如在講八綱辨證之表證時(shí)，可先讓學(xué)生結(jié)合自身經(jīng)歷敘述表證（外感�。┑呐R床表現(xiàn)，思考病因后，再將外感病的發(fā)病和六淫病因的致病特點(diǎn)相結(jié)合進(jìn)行講授，可使其印象深刻。結(jié)合中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的一些內(nèi)容，采取以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生投入問題中，通過學(xué)生的自主探究和合作來解決問題，從而形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。比如在將要講到臟腑之脾臟的生理功能時(shí)，提前向?qū)W生提出為什么稱脾為后天之本，氣血生化之源，讓學(xué)生帶著問題去思考，去查資料，上課時(shí)由學(xué)生根據(jù)所獲取的知識(shí)、信息先進(jìn)行討論、分析，進(jìn)而掌握脾主運(yùn)化等功能。從一定程度上改變了“我講你聽，我做你看”的模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，在討論中可以加深對(duì)正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使其對(duì)所學(xué)的內(nèi)容印象更加深刻。
5有效地利用第二課堂活動(dòng)
學(xué)生根據(jù)自身的興趣和愛好組成或加入與中醫(yī)有關(guān)的學(xué)生社團(tuán)和協(xié)會(huì)，如針灸協(xié)會(huì)等。在課堂教學(xué)之余，鼓勵(lì)專業(yè)任課教師擔(dān)任協(xié)會(huì)的指導(dǎo)教師，參與指導(dǎo)和培訓(xùn)社團(tuán)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、技能操作，并做相關(guān)的知識(shí)講座。這樣可以從一定程度上彌補(bǔ)課堂授課時(shí)間和實(shí)踐操作時(shí)間的不足，而且學(xué)生自身就具有對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的濃厚的興趣，學(xué)習(xí)起來就會(huì)更加主動(dòng)。另外，還可以采用中醫(yī)學(xué)知識(shí)競賽等形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鞏固和提髙對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度。
總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐中，一方面，要教授學(xué)生在中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方面的科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和自學(xué)能力，掌握融會(huì)貫通、舉一反三的學(xué)習(xí)技能，改善遠(yuǎn)期教學(xué)效果。另一方面，教師要學(xué)習(xí)其他經(jīng)驗(yàn)豐富的教師的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，注重專業(yè)知識(shí)更新和加強(qiáng)教學(xué)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平和教學(xué)教學(xué)能力，不斷完善教學(xué)方法，為社會(huì)培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才。
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