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自考醫(yī)學(xué)專業(yè)論文

固定矯治技術(shù)在外傷性牙脫位中的應(yīng)用

時(shí)間:2022-10-07 21:13:24 自考醫(yī)學(xué)專業(yè)論文 我要投稿
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固定矯治技術(shù)在外傷性牙脫位中的應(yīng)用

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  摘要:目的:應(yīng)用固定矯治技術(shù),治療外傷性牙脫位。方法:對(duì)23例外傷性脫位牙患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后,采用固定矯治技術(shù)。行復(fù)位固定。結(jié)果:經(jīng)治療固定的患牙,隨訪1~2年,成功率較高。結(jié)論:應(yīng)用固定矯治技術(shù)治療牙脫位。操作簡(jiǎn)單,療效肯定,易于基層醫(yī)院推廣使用。

  關(guān)鍵詞:固定矯治技術(shù);外傷性牙脫位;固定

  臨床上經(jīng)常遇到外傷導(dǎo)致個(gè)別牙齒脫位,牙槽骨骨折的患者。隨著人們戶外活動(dòng)的增加,外傷引起的牙齒脫位較多發(fā)生,并逐年增加。常規(guī)的治療方法是應(yīng)用牙弓夾板使脫位牙及骨折牙槽骨復(fù)位,結(jié)扎固定。該方法不但口內(nèi)異物感明顯,患者較痛苦。操作不方便,而且術(shù)后易造成根尖吸收,牙髓壞死等并發(fā)癥。自2003年~2008年用固定矯治技術(shù)治療外傷性牙脫位共23例,取得了較滿意的效果,F(xiàn)報(bào)告如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料:選擇2003年~2008年在我院門(mén)診就診的外傷性前牙脫位的患者23例共計(jì)25顆牙。其中男19例,女4例,均為脫位當(dāng)天12 h內(nèi)就診,其中口中切牙19顆,側(cè)切牙6顆。

  1.2 材料:采用直絲弓托槽及0.016~0.018英寸不銹鋼絲。

  1.3 方法:①首先對(duì)患者局部外傷情況進(jìn)行檢查確診,有無(wú)牙齦挫傷,牙槽骨、頜骨的骨折及牙合合關(guān)系紊亂。如有以上情況,首先對(duì)局部進(jìn)行應(yīng)急處理,遵循盡量保留患牙的治療原則,對(duì)不同情況進(jìn)行相應(yīng)處理。②對(duì)部分脫位的牙齒進(jìn)行復(fù)位,對(duì)完全脫位的牙齒在完成根管充填后,放入抗生素生理鹽水溶液中備用。去除牙槽內(nèi)的血凝塊及異物,并用抗生素生理鹽水沖洗,將離體牙植入到牙槽窩內(nèi),盡可能使其恢復(fù)到原來(lái)的位置。③固定,按外傷脫位牙與正常牙1:2的比例選擇兩側(cè)牙做固定基牙,再按常規(guī)正畸方法貼托槽。托槽的位置只需將脫位牙與基牙近可能保持在一個(gè)水平線上。按患者的牙弓形態(tài)用0.016~0.018英寸的不銹鋼絲彎制成一定的弓形并放入托槽內(nèi),再結(jié)扎固定。④調(diào)整牙合合,牙齒固位好后,檢查固定牙有無(wú)牙合合創(chuàng)傷,要確保無(wú)早接觸,并囑一個(gè)月內(nèi)誤用固定牙切咬食物。注意口腔衛(wèi)生。并拍牙片備查。⑤定期復(fù)診,8~12周可拆除固定裝置。復(fù)查中如發(fā)現(xiàn)固定牙有牙齒變色,根尖有暗影等牙髓壞死癥狀,應(yīng)及時(shí)做根管治療。

  2 結(jié)果

  1個(gè)月后檢查,固定牙無(wú)變形,無(wú)移位,牙周及牙間隙情況良好。19例無(wú)松動(dòng),4例有輕度松動(dòng)(外傷前有牙周病),8例活髓,6例有根尖瘺管,經(jīng)治療后效果滿意。

  3 討論

  松動(dòng)牙固定的基本原理是將一組松動(dòng)牙固定為一整體使之形成一個(gè)多根牙,從而分散牙合合力,減少或消除牙合合創(chuàng)傷以有利于牙周組織的愈合和牙槽骨的再生[1]。對(duì)于外傷性牙脫位傳統(tǒng)的治療方法采用牙弓夾板或金屬絲結(jié)扎固定,但此方法存在諸多不足。而應(yīng)用固定矯治技術(shù),將托槽、弓絲結(jié)扎成一體,穩(wěn)妥固定。此方法不會(huì)因鋼絲滑脫而損傷牙齦和牙周組織。

  應(yīng)用托槽固定,按外傷牙與正常牙1:2的比例選擇兩側(cè)牙做固定基牙?筛淖兯蓜(dòng)牙或再植牙冠根比例,從而分散牙合合力,而且防止松動(dòng)牙受力后發(fā)生移位[2]。

  固定矯治技術(shù)的應(yīng)用,操作簡(jiǎn)單,痛苦小,可明顯改善口內(nèi)異物感。因托槽體積小,粘接方便易清潔進(jìn)而避免因牙組織感染而影響外傷再植牙的愈合。

  因此,固定矯治技術(shù)應(yīng)用于牙外傷的固定。符合松動(dòng)牙力學(xué)要求。對(duì)牙周組織損傷小,提高了成功率。此方法較適合基層的全科口腔醫(yī)生推廣應(yīng)用。

  4 參考文獻(xiàn)

  [1] 岳松林.口腔內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:人民出版社,2002:256.

  [2] 傅民魁.口腔正畸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:126.

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