學(xué)齡前兒童睡眠問題的流行病學(xué)調(diào)查

　　學(xué)齡前兒童睡眠問題的流行病學(xué)調(diào)查

　　【摘要】 目的：了解長(zhǎng)治市學(xué)齡前兒童睡眠問題的發(fā)生及其相關(guān)影響因素，為有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)提供指導(dǎo)。

　　方法：在長(zhǎng)治市隨機(jī)抽取423名學(xué)齡前兒童調(diào)查其睡眠狀況，由專人負(fù)責(zé)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

　　結(jié)果：兒童每天總睡眠時(shí)間隨年齡增長(zhǎng)逐漸縮短。

　　學(xué)齡前兒童總的睡眠障礙發(fā)生率34.78%，睡眠不安、多汗、磨牙、夢(mèng)囈、鼾癥等睡眠障礙，男女兒童發(fā)生情況差異無顯著性。

　　母親睡眠時(shí)間、扁桃體炎史、家庭環(huán)境等為其相關(guān)影響因素。

　　結(jié)論：目前長(zhǎng)治市學(xué)齡前兒童睡眠狀況令人擔(dān)憂，具體表現(xiàn)在睡眠時(shí)間普遍不足、睡眠障礙發(fā)生率較高。

　　【關(guān)鍵詞】 睡眠障礙;流行病學(xué)調(diào)查;兒童

　　Abstract Objective:To investigate the sleep conditions and correlative factors of preschool children in changzhi. Methods:423 preschool children were randomly selected for investigation in changzhi.

　　A questionnaire survey was performed on their parents,and all data was analyzed with the package of SPSS10.0.

　　Results:The totle sleep time was getting shorter with the age of child.the prevalence of sleep disorders in preschool children was 34.78%,there is no difference between boys and girls in the rate of sleep disorder:restless sleep,hyperhidrosis,molar,sleep talking,snoring,etc.

　　The main risk factors that affected the sleep disordes were mother sleep time,history of antiadtis,family environment.

　　Conclusion:In changzhi children’s totle sleep time is relatively less and the prevalence of sleep disorders is higher compared to the existing data,which merits a good attention.

　　良好的睡眠是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要保證，完善的睡眠結(jié)構(gòu)更是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟有非常重要的作用[1]，直接關(guān)系到身體、智力的發(fā)育和心理的健康。

　　睡眠障礙是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種心理行為的異常，慢性的睡眠障礙甚至能導(dǎo)致神經(jīng)認(rèn)知缺陷和學(xué)習(xí)能力的損害[2]。

　　為了解長(zhǎng)治市兒童的睡眠狀況及影響的相關(guān)因素，對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查。

　　1 對(duì)象和方法

　　1.1 對(duì)象

　　2008年9月～11月間在長(zhǎng)治市城區(qū)、市區(qū)抽取2所幼兒園后抽取423名3歲～6歲正常兒童進(jìn)行問卷調(diào)查。

　　所有選入兒童均無嚴(yán)重先天疾病及軀體疾病。

　　1.2 調(diào)查方法

　　流行病學(xué)調(diào)查問卷是借鑒澳大利亞悉尼大學(xué)、悉尼兒童醫(yī)院睡眠中心臨床問卷，結(jié)合中國國情進(jìn)行修訂后應(yīng)用。

　　由調(diào)查人員向父母說明調(diào)查表填寫方法和要求，由家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)填寫，調(diào)查人員進(jìn)行指導(dǎo)和答疑，并剔除不合格問卷。

　　問卷內(nèi)容涉及一般情況、兒童睡眠情況、兒童出生及喂養(yǎng)情況、兒童健康狀況及個(gè)人生活習(xí)慣、母孕期情況、家庭生活情況及居住環(huán)境等。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析數(shù)據(jù)，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 一般情況

　　共調(diào)查423名3歲～6歲兒童，發(fā)放問卷423份,收回有效問卷394份。

　　男童212名(占53.80%)，女童182名(占46.20% )，男女性別比為1.16∶1。

　　2.2 兒童睡眠時(shí)間表(見表1)

　　2.3 兒童睡眠障礙的發(fā)生率

　　在被調(diào)查的兒童中,有睡眠障礙的占到34.78%。

　　具體各項(xiàng)常見的睡眠障礙的發(fā)生率分別為:多汗的發(fā)生率為16.5%、夢(mèng)囈的發(fā)生率為2.1%、鼾癥的發(fā)生率為3.9%、磨牙的發(fā)生率為10.9%、夢(mèng)游的發(fā)生率為0%、睡眠不安的發(fā)生率為7.8%，大于5歲的兒童遺尿的發(fā)生率為1.7%、喉頭哽咽的發(fā)生率0.4%、呼吸暫停的發(fā)生率為0.4%、肢體抽動(dòng)的發(fā)生率為0.9%、夜醒的發(fā)生率為3.0%、用口呼吸的發(fā)生率為5.2%。

　　表1 不同年齡組兒童每天睡眠時(shí)間及夜間睡眠時(shí)間百分比

　　2.4. 長(zhǎng)治市3歲～6歲不同性別兒童睡眠障礙發(fā)生率比較

　　各種兒童睡眠障礙相關(guān)癥狀在不同性別間經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異均無顯著性(P>0.05 )。

　　2.5 兒童睡眠障礙相關(guān)因素分析

　　把是否存在睡眠障礙為因變量Y，將可能發(fā)生睡眠障礙的15個(gè)因素作為自變量X，進(jìn)行Logistic回歸分析，共有6個(gè)變量被引入方程見表2。

　　表2 影響兒童睡眠障礙的Logistic回歸分析結(jié)果

　　3 討論

　　3.1 長(zhǎng)治市兒童睡眠時(shí)間的狀況

　　目前國內(nèi)尚無各年齡組兒童睡眠時(shí)間的正常值，我們將長(zhǎng)治市3歲～6歲兒童睡眠時(shí)間與尼氏兒科學(xué)各年齡組兒童睡眠時(shí)間的需求標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)3歲～6歲組兒童每天睡眠總時(shí)間低于其需求標(biāo)準(zhǔn)。

　　每天睡眠時(shí)間隨年齡的增加逐漸減少，與國內(nèi)外的報(bào)道一致[4]。

　　3.2. 3歲～6歲兒童睡眠障礙相關(guān)癥狀的發(fā)生率的比較

　　本調(diào)查結(jié)果顯示兒童睡眠障礙相關(guān)癥狀發(fā)生率在不同性別間差異無顯著性，同廣州市東山區(qū)的報(bào)道[5]一致，而與北京[6]等地報(bào)道不同，考慮可能與抽查方法、調(diào)查對(duì)象及界定標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。

　　本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示長(zhǎng)治市3歲～6歲組兒童睡眠障礙發(fā)生率為34.78%。

　　國外報(bào)道不同年齡兒童中發(fā)生睡眠問題的比例為20%～25%[7]。

　　提示目前長(zhǎng)治市3歲～6歲兒童睡眠障礙的發(fā)生率較高，應(yīng)引起兒科、兒保工作者及家長(zhǎng)的重視。

　　3.3 與睡眠障礙有關(guān)的影響因素分析

　　家庭是兒童生活的重要環(huán)境，兒童的睡眠不可避免會(huì)受家庭環(huán)境、父母教育方式等多方面的影響。

　　環(huán)境安靜有助于兒童睡眠的啟動(dòng)和維持; 許多家長(zhǎng)都習(xí)慣于在臥室看電視,國外有調(diào)查[8]發(fā)現(xiàn)學(xué)齡兒童在臥室看電視將會(huì)使其出現(xiàn)不愿上床睡覺、睡眠潛伏期延長(zhǎng)等現(xiàn)象,這一現(xiàn)象在學(xué)齡前兒童也較為常見。

　　父母采取說服教育，注重親子交流，兒童情感體驗(yàn)良好，有效促進(jìn)睡眠;而父母教育態(tài)度不一致，在日常習(xí)慣、個(gè)人取向等方面存在較大差異，使子女缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來衡量自身的行為，不利于兒童良好睡眠習(xí)慣的形成，容易誘發(fā)睡眠障礙。

　　呼吸道疾病對(duì)兒童睡眠影響突出，特別是和睡眠呼吸障礙顯著相關(guān)[9]。

　　例如感冒、扁桃炎等，常引起上呼吸道阻力增加，使兒童入睡困難，容易夜醒且尿床、磨牙、夢(mèng)話等問題的發(fā)生率也有所增加。

　　看護(hù)人有吸煙史的，兒童長(zhǎng)期處在被動(dòng)吸煙的環(huán)境中，其危害在某種程度上較主動(dòng)吸煙還要大。

　　隨著母親就寢時(shí)間推遲，兒童晚睡率增加，提示母親在兒童良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成方面起著比父親更重要的作用。

　　幼兒心理學(xué)認(rèn)為，母親的知識(shí)水平及心理活動(dòng)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有較大影響[10]，母親在提高自己科學(xué)育兒知識(shí)的同時(shí)，重視自身良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，重視兒童養(yǎng)成按時(shí)就寢的習(xí)慣，避免兒童不良睡眠習(xí)慣的形成。

　　【參考文獻(xiàn)】

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　　[10] 高月梅主編.幼兒心理學(xué).1版.杭州:浙江教育出版社,2001:246～278.

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