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潔凈手術(shù)室應(yīng)用中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范

時(shí)間:2022-10-05 23:29:46 自考醫(yī)學(xué)專業(yè)論文 我要投稿
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潔凈手術(shù)室應(yīng)用中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范

  潔凈手術(shù)室應(yīng)用中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范【1】

潔凈手術(shù)室應(yīng)用中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范

  【摘要】 潔凈手術(shù)室是一個(gè)多環(huán)節(jié)復(fù)雜系統(tǒng),存在高度不確定的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)性。

  建議將潔凈手術(shù)室系統(tǒng)納入醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理,實(shí)行潔凈手術(shù)室的專業(yè)化操作,制定規(guī)范、行之有效的潔凈手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制,將是減少或避免由于潔凈手術(shù)室系統(tǒng)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的關(guān)鍵。

  【關(guān)鍵詞】 潔凈手術(shù)室 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理

  1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的概念

  在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生因醫(yī)療失誤或過(guò)失而導(dǎo)致患者死亡,傷殘及組織器官、生理功能和心理健康受到損傷等不安全事件的風(fēng)險(xiǎn),通稱為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[1]。

  完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)包括參與醫(yī)療過(guò)程的患者、醫(yī)務(wù)人員、藥品、器械及環(huán)境各自涉及的風(fēng)險(xiǎn)。

  為了避免這種意外的不幸事件發(fā)生,發(fā)達(dá)國(guó)家在不斷完善的許多國(guó)家管理法規(guī)中建立了相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制,監(jiān)測(cè)和預(yù)警醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中采用的技術(shù)、藥品、器械和設(shè)施的風(fēng)險(xiǎn)。

  目前我國(guó)潔凈手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的相應(yīng)法規(guī)主要有《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等。

  2 潔凈手術(shù)室的構(gòu)成

  以凈化系統(tǒng)為主體建立的潔凈手術(shù)室是一個(gè)多環(huán)節(jié)的醫(yī)療平臺(tái),包括凈化系統(tǒng)、鋼板手術(shù)室、手術(shù)室基本設(shè)施三部分組成。

  凈化系統(tǒng)由凈化送風(fēng)天花,凈化空氣處理機(jī)及回風(fēng)管道、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)組成。

  鋼板手術(shù)室由密封鋼板墻面和導(dǎo)電地板膠組成。

  手術(shù)室基本設(shè)施包括吊塔、無(wú)影燈、手術(shù)床、醫(yī)用氣源裝置、消毒滅菌裝置等。

  醫(yī)務(wù)人員、工程技術(shù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)集成的軟件系統(tǒng)以及支持這個(gè)技術(shù)平臺(tái)的醫(yī)療環(huán)境(包括電源、汽源、凈化系統(tǒng)的管理等)都表現(xiàn)為整體風(fēng)險(xiǎn)的不確定性和難控制性。

  因此,如何將每個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)都降至到最低,這對(duì)醫(yī)務(wù)人員、工程技術(shù)人員、醫(yī)院管理者等各方面都是極大的挑戰(zhàn)。

  3 潔凈手術(shù)室應(yīng)用中的問(wèn)題

  潔凈手術(shù)室是采用現(xiàn)代空氣潔凈技術(shù),對(duì)手術(shù)部?jī)?nèi)的手術(shù)用房進(jìn)行除塵、除菌,并對(duì)空氣進(jìn)行調(diào)節(jié),建立潔凈的手術(shù)環(huán)境。

  潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志,是醫(yī)院的核心,體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院的設(shè)施水平、服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

  國(guó)內(nèi)大多數(shù)有實(shí)力的醫(yī)院在改進(jìn)、新建外科大樓時(shí)都在考慮潔凈手術(shù)室的建立,潔凈手術(shù)室的數(shù)量將會(huì)快速的增加。

  潔凈手術(shù)室的空氣潔凈度、溫度、濕度、靜壓、新風(fēng)量、噪音以及設(shè)備層空調(diào)凈化機(jī)組各級(jí)過(guò)濾器壓差等等參數(shù)都應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)視和控制,因此,在臨床實(shí)際應(yīng)用中,面對(duì)各種品牌凈化設(shè)備的繁多應(yīng)用模式及各項(xiàng)可調(diào)參數(shù),應(yīng)用的效果常常會(huì)因使用人的不同而出現(xiàn)較大的差異,且使用中稍有不當(dāng)將會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的損害。

  由于設(shè)計(jì)不當(dāng)、管理不善導(dǎo)致感染的病例時(shí)有報(bào)道[2];1970年美國(guó)的凱奇報(bào)道了一起由空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)風(fēng)口污染而導(dǎo)致3例人員死亡的事故,上海瑞金醫(yī)院一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在醫(yī)院病區(qū)的空調(diào)風(fēng)管中有大量真菌產(chǎn)生,其孢子隨氣流進(jìn)入室內(nèi),造成大面積燒傷患者呼吸道及創(chuàng)面霉菌感染。

  對(duì)凈化系統(tǒng)的過(guò)濾器進(jìn)行管理監(jiān)控至關(guān)重要。

  傅曉玲[3]報(bào)道用500mg/L含氯消毒劑對(duì)不同級(jí)別手術(shù)間的初效、中效過(guò)濾器、回風(fēng)裝置進(jìn)行濕拭清潔后第1~28天空氣培養(yǎng)合格率逐漸下降。

  目前有的單位是由工程技術(shù)人員管理,有的由醫(yī)務(wù)人員自行管理,但都缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。

  對(duì)各級(jí)過(guò)濾器的使用期限、清洗方法、間隔時(shí)間沒(méi)有明確的規(guī)定。

  如果由工程技術(shù)人員管理,院感科、手術(shù)室監(jiān)督可能是比較好的途徑。

  潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè)采樣5min與30分鐘不同時(shí)間及按其相應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

  建立一個(gè)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的可靠依據(jù)。

  定期對(duì)手術(shù)間的地面、墻面、物表進(jìn)行清潔消毒沒(méi)有爭(zhēng)議,但對(duì)手術(shù)室空氣、過(guò)濾網(wǎng)是否需要消毒概念非常模糊同時(shí)對(duì)潔凈手術(shù)室如何管理也是個(gè)新課題。

  4 潔凈手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理

  潔凈手術(shù)室作為一種高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療過(guò)程中需要重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的環(huán)節(jié),為了規(guī)避或盡可能減少這種風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的危害和不良后果,應(yīng)盡快建立、健全潔凈手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,并將潔凈手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)警機(jī)制納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理體系中,成為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控工作的重要組成部分。

  而針對(duì)潔凈手術(shù)室自身和臨床應(yīng)用特點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制至少應(yīng)包括以下內(nèi)容:1)設(shè)備安全性和應(yīng)用有效性的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則。

  2)日常監(jiān)測(cè)與評(píng)估體系。

  3)統(tǒng)一規(guī)范使用的指南和保養(yǎng)規(guī)程。

  4)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與處理預(yù)案。

  加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)也是潔凈手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的重要一環(huán),還應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是遵循設(shè)備的規(guī)范操作,即包括設(shè)備的周期檢定,日常維護(hù)以及消毒在內(nèi)的工程質(zhì)量控制,也包括醫(yī)患之間、醫(yī)工之間的人文關(guān)懷和溝通。

  通過(guò)規(guī)范控制醫(yī)療技術(shù)平臺(tái)多環(huán)節(jié)的質(zhì)量,確保醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中潔凈手術(shù)室使用的安全性,可以大大減小臨床使用潔凈手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)幾率。

  依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合自身醫(yī)院實(shí)際情況,制定行之有效的臨床使用潔凈手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與預(yù)警制度,應(yīng)該成為醫(yī)院管理者、設(shè)備使用者和設(shè)備質(zhì)控工程師共同關(guān)注的焦點(diǎn)。

  【參考文獻(xiàn)】

  [1]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì).《國(guó)際醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理與病人安全研討會(huì)》資料匯編[R].2005

  [2]陳靜潔,楊康正.當(dāng)前我國(guó)潔凈手術(shù)室的發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2000,6(4):15-20

  [3]傅曉玲,汪英.層流手術(shù)室清潔消毒過(guò)濾裝置與空氣監(jiān)測(cè)的關(guān)系[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(5):372-373

  潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)施工中存在的問(wèn)題及對(duì)策【2】

  隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,潔凈手術(shù)室慢慢的走進(jìn)了醫(yī)療部門,但是在建設(shè)醫(yī)院潔凈手術(shù)室的施工過(guò)程中也出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題和不正常的現(xiàn)象。

  本文就針對(duì)潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析并提出一些相應(yīng)對(duì)策。

  1.潔凈手術(shù)室及其設(shè)計(jì)

  目前為了改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施和環(huán)境,生物潔凈技術(shù)被醫(yī)療部門接受和應(yīng)用。

  潔凈手術(shù)室就是采取一定的空氣潔凈措施,達(dá)到一定的細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別的手術(shù)室,將先進(jìn)的空氣潔凈技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室,對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行:除菌;溫濕度調(diào)節(jié);新風(fēng)調(diào)節(jié)等一系列的處理,使手術(shù)室保持在潔凈、溫濕度適宜狀態(tài)。

  我國(guó)對(duì)潔凈室的定義和要求十分明確,潔凈手術(shù)室屬于生物潔凈室的范疇,生物潔凈室的主要保護(hù)對(duì)象是人,并且在各項(xiàng)控制要素中提出了濕度優(yōu)先的原則,除了要采用常規(guī)的空氣凈化措施外還必須采用必要的消毒滅菌措施。

  1.1潔凈手術(shù)室的平面設(shè)計(jì)

  潔凈手術(shù)室的各控制室為相對(duì)分散的小面積、小體積、功能繁雜,各種相關(guān)功能區(qū)域要求齊全并布置合理,同時(shí)還要符合醫(yī)療衛(wèi)生部門感染控制管理的要求。

  分為超凈區(qū)、潔凈區(qū)、清潔區(qū)、緩沖區(qū)、普通區(qū)、污染區(qū)、輔助功能區(qū)等區(qū)域。

  以下是具體的平面設(shè)計(jì)圖:

  1.2潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

  (1)手術(shù)室有完整的信息系統(tǒng)和智能化系統(tǒng)。

  (2)安全性是潔凈手術(shù)室正常運(yùn)行的保障。

  (3)人性化的設(shè)計(jì)是手術(shù)室的一個(gè)亮點(diǎn)。

  2.潔凈手術(shù)室施工中存在的幾個(gè)問(wèn)題

  2.1手術(shù)室的平面布局

  潔凈手術(shù)室應(yīng)保證潔凈區(qū)不受污染,并且做到合理分區(qū),人流物流明顯。

  只是有些主管部門在制定驗(yàn)收時(shí),往往因缺乏專業(yè)知識(shí),過(guò)于追求完美,所以潔凈室趨于復(fù)雜化、冗余化。

  使得一些小的藥廠在面積上就不允許。

  應(yīng)該充分從實(shí)際出發(fā)考慮問(wèn)題。

  精簡(jiǎn)平面并不影響實(shí)際功能,而且可以使人員進(jìn)出方便簡(jiǎn)單,節(jié)省工程造價(jià),擴(kuò)大有效使用面積。

  雖然曾經(jīng)提出了“三區(qū)兩緩”(即實(shí)驗(yàn)室分為清潔區(qū),半污染區(qū)和污染區(qū),不同區(qū)域之間必須設(shè)緩沖),但事實(shí)上,由于考慮到潔凈手術(shù)室精簡(jiǎn)的結(jié)構(gòu),“三區(qū)兩緩”往往要6、7層房間,層層負(fù)壓,無(wú)論從設(shè)計(jì)、施工以及自控上,都是極難保證的。

  所以還是要從實(shí)際出發(fā),讓潔凈手術(shù)室真正做到安全、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、可行。

  2.2手術(shù)室的建筑環(huán)境

  (1)新建潔凈手術(shù)室應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)的位置,應(yīng)遠(yuǎn)離污染源,并位于所在城市或地區(qū)的最多風(fēng)向的上風(fēng)側(cè),當(dāng)有最多和接近最多的兩個(gè)盛行風(fēng)向時(shí),則應(yīng)在所有風(fēng)向中具有最小風(fēng)頻風(fēng)向的對(duì)面確定潔凈手術(shù)室的位置。

  (2)潔凈手術(shù)室應(yīng)自成一區(qū)或獨(dú)占一層,防止其他人流、物流干擾,并有利于保證手術(shù)部的空氣環(huán)境質(zhì)量。

  (3)應(yīng)該與其有密切關(guān)系的外科護(hù)理單元、重癥監(jiān)護(hù)室臨近或同層。

  (4)潔凈手術(shù)部不宜設(shè)在首層和高層建筑的頂層。

  2.3手術(shù)室的建筑結(jié)構(gòu)

  (1)潔凈手術(shù)室內(nèi)吊頂標(biāo)高不得低于2.8m。

  (2)手術(shù)室所在樓層建筑層高不宜低于4.5m 。

  (3)手術(shù)部應(yīng)設(shè)專用的空調(diào)機(jī)房設(shè)備層,設(shè)備層層高應(yīng)考慮空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備安裝高度,并應(yīng)考慮便于系統(tǒng)維護(hù)的通道和空間;設(shè)備層梁下凈高不宜低于1.8m 。

  (4)手術(shù)層頂板結(jié)構(gòu)應(yīng)滿足手術(shù)部各系統(tǒng)管線、橋架吊裝的要求,手術(shù)室上方樓板應(yīng)滿足手術(shù)室吊裝設(shè)備的要求。

  2.4手術(shù)室的圓弧角問(wèn)題

  潔凈室必須要控制細(xì)菌等微生物為根本目的,而微生物極易在一些角落里滋生,踢腳板部分施工時(shí)應(yīng)與墻面齊平或略縮進(jìn)2~3mm。

  當(dāng)踢腳板與地面材料相同時(shí)可做成小圓角,其圓角半徑R應(yīng)大于等于50mm;當(dāng)踢腳板與地面材料不同時(shí),應(yīng)用彈性材料嵌固。

  除地面與墻面的交角要求可設(shè)圓角外,而對(duì)其他部位并未做規(guī)定。

  現(xiàn)在的做法是將所有交角均加裝鋁合金圓角,由于制作粗糙,使得很多工程的圓角流于形式,甚至作用適得其反。

  對(duì)于墻壁之間,墻壁與頂棚之間的圓角和墻面與地面的交角本成為藏污納垢,滋生細(xì)菌的場(chǎng)所。

  2.5手術(shù)室的圍護(hù)結(jié)構(gòu)

  潔凈手術(shù)室的儀器和設(shè)備裸露在外的鋼結(jié)構(gòu)部分和地腳螺栓要做好防腐工作;金屬板連接處的焊接必須用氬弧機(jī)焊接,而不能采用普通的電焊機(jī)焊接;面層的抗菌涂料應(yīng)該選用優(yōu)質(zhì)進(jìn)口的高檔抗菌、滅菌涂料,涂料要有滅菌和抗藥水腐蝕的能力,必須要耐擦洗、耐撞擊。

  2.6手術(shù)室的建筑材料

  2.6.1 金屬材料 電鍍鋅鋼板:現(xiàn)場(chǎng)加工,面層刮原子灰,噴涂進(jìn)口抗菌涂料。

  不銹鋼板:噴涂進(jìn)口抗菌涂料或噴塑處理。

  合金鋁板:成型加工,抗擊性能差,但防腐效果好,施工效果好。

  彩鋼板:價(jià)格低,漆膜破壞后會(huì)產(chǎn)生銹跡。

  2.6.2 非金屬材料 卡索板:使用西歐進(jìn)口,主要有硅酸鹽、石英、氧化鈣、天然油機(jī)纖板和精選礦物填料加壓等成型,表面冷瓷面,價(jià)格昂貴、不易變形,施工時(shí)產(chǎn)塵。

  UV圣瑪克裝飾板:接近卡索板,UV光固化是通過(guò)紫外線的照射,產(chǎn)生自由基,使用基材料和涂膜形成牢固的爪狀滲透,瞬間形成致密膜。

  千思板:高溫高壓層層聚合樹(shù)脂板,施工方便,施工方便,造價(jià)低。

  鋁塑板:夾層為PVC塑料,雙面復(fù)金屬鋁板,作為頂層建筑材料,抗撞擊和耐刮磨能力差。

  2.7手術(shù)室的地面

  手術(shù)室的地面必須要達(dá)到防滑、耐磨、耐腐蝕、耐刷洗等要求。

  而物美價(jià)廉的現(xiàn)澆水磨石是最理想的材料一些施工單位偷工減料,采用低標(biāo)號(hào)水泥,玻璃嵌條,而且表面不做任何處理。

  3.潔凈手術(shù)室施工中應(yīng)對(duì)問(wèn)題的策略

  (1)首先潔凈手術(shù)室的建立必須符合國(guó)家設(shè)計(jì)與施工規(guī)范和潔凈等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

  (2)作為一項(xiàng)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要智能工程、凈化工程、裝修工程、設(shè)備工程、醫(yī)療器�工程、網(wǎng)絡(luò)工程、通訊工程、監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)藥管理等多個(gè)相關(guān)系統(tǒng)和學(xué)科的統(tǒng)籌和支持,設(shè)計(jì)與施工才能順利完成的。

  (3)在潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)與施工方面運(yùn)用了世界頂尖技術(shù)和國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)材料,再配以專家組的親自指導(dǎo)和商議,以及嚴(yán)格的驗(yàn)收,保證潔凈手術(shù)室工程的絕對(duì)安全性和長(zhǎng)期穩(wěn)定性。

  使我國(guó)醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、產(chǎn)業(yè)化。

  (4)從國(guó)情出發(fā),考慮到國(guó)民的消費(fèi)水平,要嚴(yán)格控制高級(jí)潔凈手術(shù)室的數(shù)量,積極推廣低級(jí)別或普通潔凈手術(shù)室的應(yīng)用,特別要關(guān)注一字兒落后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)潔凈手術(shù)室建設(shè)上財(cái)力的限止給予一定的扶持和幫助。

  秉著能用低級(jí)別滿足手術(shù)需要的,決不采用高級(jí)別要求。

  即便是大型醫(yī)院也不要超過(guò)二間。

  因此不必把大量的財(cái)力投資在這潔凈手術(shù)室上。

  (5)管理人員要根據(jù)實(shí)際情況計(jì)算出所需要的合理送風(fēng)量,而不要根據(jù)推薦換氣次數(shù)來(lái)估算風(fēng)量。

  因此建議潔凈手術(shù)室可以采用變頻空調(diào)凈化系統(tǒng)來(lái)鎖定風(fēng)量,這樣可以節(jié)省用電降低成本,避免了由于空調(diào)連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)而造成用電量猛升。

  (6)提高管理人員專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平。

  由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)潔凈手術(shù)室缺乏正確的理解,給一些承包商到來(lái)誤解,造成潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高,越高就越好的錯(cuò)誤概念,而不是根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要進(jìn)行建設(shè)和改革。

  4.結(jié)語(yǔ)

  本文主要探討了潔凈手術(shù)室在設(shè)計(jì)施工過(guò)程中的一些問(wèn)題和對(duì)策。

  由于我國(guó)室外大氣塵濃度高,大型手術(shù)室間數(shù)和出入人數(shù)在世界上也是難見(jiàn)的,所以導(dǎo)致室內(nèi)細(xì)菌與微生物負(fù)荷也隨之增大。

  但我們相信,在廣泛吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理論經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐的基礎(chǔ)上,我國(guó)潔凈手術(shù)室的規(guī)范必將更加具體可行,有利于促進(jìn)我國(guó)潔凈手術(shù)室的建設(shè)與改造。

  參考文獻(xiàn)

  [1] 李晶,楊松凱. 手術(shù)室流程優(yōu)化后連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間的研究[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理,2010(3).

  [2] 張瑞玲. 淺談潔凈手術(shù)室的感染控制[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010(6).

  [3] 高朝霞,王端焱. 基層醫(yī)院潔凈手術(shù)室實(shí)效性的探討[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010(3).

  [4] 涂光備. 潔凈手術(shù)室的空氣凈化要求[J]. 中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2010(2).

  [5] 沈郁. 潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及護(hù)理對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010(3).

  潔凈手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的問(wèn)題與防范對(duì)策【3】

  【摘 要】目的:探討潔凈手術(shù)室消毒管理中易忽視的問(wèn)題,旨在為手術(shù)患者提供潔凈、安全的手術(shù)環(huán)境,預(yù)防感染的發(fā)生。

  方法:采用科室自查與院感辦隨機(jī)抽查相結(jié)合的方法,查出2013年1月――2014年1月潔凈手術(shù)室消毒隔離的不足,尋找原因。

  進(jìn)行整理分析,并提出針對(duì)性的防范對(duì)策,結(jié)果:制定了潔凈手術(shù)室消毒隔離管理中易出現(xiàn)的問(wèn)題的防范對(duì)策。

  使?jié)崈羰中g(shù)室各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)在正常范圍。

  我院潔凈手術(shù)室5間,全年完成手術(shù)1500多例,無(wú)患者發(fā)生感染。

  結(jié)論:只有加強(qiáng)時(shí)醫(yī)院感染工作的重要性認(rèn)識(shí),抓好醫(yī)院感染系統(tǒng)化的各項(xiàng)工作,從而提高了手術(shù)室感染的管理水平.

  現(xiàn)將我院潔凈手術(shù)室一年消毒隔離管理存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及防范措施報(bào)告如下。

  1 問(wèn)題:

  1.1工作中易忽視問(wèn)題,手術(shù)室運(yùn)送交換車,被服物品管理交換車及被服。

  進(jìn)出手術(shù)間的管理不規(guī)范與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

  交換車未執(zhí)行嚴(yán)格的清潔及消毒制度之間有直接的關(guān)系,是造成手術(shù)間污染的原因之一。

  1.2科室物品、病例、X光片、CT片、術(shù)前用藥及接生新生兒的被褥衣服,經(jīng)手環(huán)節(jié)過(guò)多易導(dǎo)致細(xì)菌的污染。

  1.3外來(lái)器械,隨骨科手術(shù)增加,存在外來(lái)器械及生產(chǎn)廠家也越來(lái)越多。

  跟臺(tái)手術(shù)人員雜,使用后的器械洗滌及包裝沒(méi)按規(guī)程操作,使用前未統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心滅菌,手術(shù)器械到達(dá)不規(guī)范延誤手術(shù)時(shí)間等問(wèn)題。

  這些不規(guī)范對(duì)醫(yī)院感染帶來(lái)了不安全隱患。

  1.4手術(shù)室人員、保潔員文化水平低,接受能力差,缺乏專業(yè)培訓(xùn),缺乏消毒隔離知識(shí)。

  未意識(shí)到避免交叉感染的重要性和必要性。

  我科人員11名,新進(jìn)護(hù)士過(guò)半為控制可變因素,對(duì)我科手術(shù)排班與使用人員進(jìn)行限定。

  1.5洗手,洗手依從性不夠。

  時(shí)間不足。

  連臺(tái)手術(shù),連臺(tái)手術(shù)環(huán)境處理,清潔不夠。

  約束帶、體位墊存在交叉感染的隱患。

  2 方法

  2.1對(duì)手術(shù)室出入人員與設(shè)備的管理

  對(duì)手術(shù)室設(shè)備的管理應(yīng)該在保證劃分為無(wú)菌區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的前提之下開(kāi)展,主要包括以下幾個(gè)方面:其一,應(yīng)該對(duì)出入手術(shù)室內(nèi)外的各項(xiàng)人員和設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)的登記,保證出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)的找到責(zé)任方。

  其二,對(duì)患者的床單、被褥等物品要采用一次性處理并進(jìn)行及時(shí)的更換和拆洗,保證床品類物品的衛(wèi)生。

  其三,要對(duì)出入手術(shù)室的人員和物品進(jìn)行消毒處理,防止患者的交叉感染,保證手術(shù)室的安全性[1]。

  2.2 加強(qiáng)對(duì)外來(lái)器械的消毒處理

  對(duì)外來(lái)器械應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理,在層層把關(guān)確認(rèn)之后,才能夠?qū)⑵餍颠\(yùn)送到手術(shù)室。

  首先,在對(duì)外來(lái)器械進(jìn)院的驗(yàn)收環(huán)節(jié)中,驗(yàn)收人員要對(duì)器械進(jìn)行全面的檢查,包括是否存在破損、安裝不合理等現(xiàn)象,在檢查合格之后再將物品運(yùn)送到各科室。

  其次,各科室的醫(yī)務(wù)人員要對(duì)這些外來(lái)器械進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,再次確保器械的安全性。

  第三,在器械被運(yùn)送到手術(shù)室應(yīng)用時(shí),要做好查驗(yàn)和記錄工作,在保證器械的清潔性、安全性達(dá)標(biāo)之后才能夠使用。

  2.3提高手術(shù)室人員的管理水平

  提高對(duì)手術(shù)室人員的管理水平,應(yīng)該從思想和行為兩方面的管理下手。

  一方面,應(yīng)該保證手術(shù)室人員能夠認(rèn)識(shí)到對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面的消毒隔離處理的重要性,提高他們自身在進(jìn)行手術(shù)室的消毒隔離處理時(shí)能夠秉承著安全第一,對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)的理念來(lái)完成工作。

  另一方面,對(duì)手術(shù)室人員行為的管理應(yīng)該從工作態(tài)度和工作能力兩方面著手。

  不僅要保證手術(shù)室的人員能夠具有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平,同時(shí)還要確保他們具備專業(yè)化的消毒隔離處理能力,最大程度的提高手術(shù)室消毒隔離處理的水平[2]。

  3 討論

  當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)院手術(shù)室消毒隔離管理中還存在很多易忽視的問(wèn)題,針對(duì)這幾個(gè)方面存在的問(wèn)題,以下將提出幾點(diǎn)有效的解決對(duì)策。

  首先,在對(duì)手術(shù)室出入人員和設(shè)備的管理方面,應(yīng)該將其放在對(duì)手術(shù)室消毒隔離管理中的重要位置上,因?yàn)樵谡麄(gè)手術(shù)室中,醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)設(shè)備是出入手術(shù)室最基本,也是最常見(jiàn)的人員和設(shè)施。

  因此,應(yīng)該對(duì)手術(shù)人員和設(shè)備進(jìn)行全面的消毒處理,保證進(jìn)入到手術(shù)室中的人員和設(shè)備絕對(duì)的安全性。

  同時(shí)還要對(duì)從手術(shù)室中出來(lái)的醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備再次進(jìn)行消毒處理,防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象[3]。

  其次,在對(duì)外來(lái)設(shè)備進(jìn)行消毒管理時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格把握三個(gè)環(huán)節(jié)的檢查和消毒處理,即入院驗(yàn)收環(huán)節(jié)、科室檢查環(huán)節(jié)和手術(shù)室消毒處理環(huán)節(jié)。

  在這三個(gè)環(huán)節(jié)中對(duì)外來(lái)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面的檢查和消毒處理,在確保安全性的前提之下,再將設(shè)備運(yùn)用到手術(shù)治療中。

  從根本上消除外來(lái)設(shè)備的不安全性,給患者提供最安全的手術(shù)治療。

  再次,對(duì)手術(shù)室人員的管理是整個(gè)手術(shù)室消毒隔離管理中最為重要的方面,因?yàn)橐磺邢靖綦x工作都是由手術(shù)室人員來(lái)完成的,因此,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理,從醫(yī)務(wù)人員的思想意識(shí)和工作行為兩方面著手。

  一方面,要保證醫(yī)務(wù)人員具有治病救人、行醫(yī)濟(jì)世的工作理念,處理好手術(shù)室的消毒隔離管理工作,為患者提供安全的治療環(huán)境。

  另一方面,應(yīng)該不斷對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),促進(jìn)他們專業(yè)素質(zhì)和消毒技能的提高,保證對(duì)手術(shù)室的消毒隔離管理工作能夠全面、徹底[4]。

  參考文獻(xiàn):

  [1] 李衛(wèi)芝,王鳳英,鄭清圈.潔凈手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的問(wèn)題與防范策略[J].海南醫(yī)學(xué),2012,7(15):110-121.

  [2] 周俊卿.臨床隔離消毒工作存在的問(wèn)題及防范對(duì)策[D].全國(guó)醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)、全國(guó)傳染病護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)、全國(guó)自然災(zāi)害護(hù)理研討會(huì)論文匯編,2011,10(12):39-45.

  [3] 楊維瓊,謝自茂,譚永瓊.手術(shù)室感染管理中易忽視的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)局解手術(shù)學(xué)雜質(zhì),2011,5(12):67-80.

  [4] 陳滿麗.淺談加強(qiáng)手術(shù)室清潔消毒隔離護(hù)理工作的體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2011,11(23):90-101.

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