- 相關(guān)推薦
強(qiáng)脈沖光聯(lián)合紅藍(lán)光治療中、重度痤瘡
畢業(yè)論文是應(yīng)屆畢業(yè)生都比較關(guān)心的事，那么畢業(yè)論文怎么寫?下面小編為大家搜集整理了本科畢業(yè)醫(yī)學(xué)論文范文，希望對大家有所幫助!
【摘要】 目的探討聯(lián)合強(qiáng)脈沖光及紅藍(lán)光治療中、重度痤瘡的臨床效果。方法選擇中、重度(Pillsbury分級為Ⅱ或Ⅲ度)尋常性痤瘡88例，隨即分為治療組(44例)和對照組(44例)。治療組采用強(qiáng)脈沖光與紅藍(lán)光聯(lián)合治療，對照組單用強(qiáng)脈沖光治療，研究分析其治療效果。結(jié)果總體效果評價(jià)中，治療組痊愈率為22.7%，有效率為86.3%;對照組痊愈率為13.6%，有效率為59.1%，比較兩組之間痊愈率及有效率差異均有顯著性(P<0.05)。結(jié)論強(qiáng)脈沖光與紅藍(lán)光聯(lián)合治療炎癥性痤瘡療效好，其療效明顯優(yōu)于單用強(qiáng)脈沖光治療。
【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)脈沖光;尋常性痤瘡;紅藍(lán)光
痤瘡是一種由多種因素引起的慢性毛囊、皮脂腺炎癥性皮膚病[1]，好發(fā)于顏面、前胸、后背等皮脂溢出部位，多見于青少年顏面部，嚴(yán)重病例預(yù)后遺留色素沉著、瘢痕、凹坑等，影響容貌，給患者帶來許多心理壓力，易產(chǎn)生自卑感。痤瘡病因復(fù)雜，涉及多種因素，痤瘡丙酸桿菌過度繁殖被認(rèn)為是引起痤瘡炎癥反應(yīng)發(fā)生及加重的重要因素。2011年1—12月，本科應(yīng)用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合紅藍(lán)光治療中、重度痤瘡獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料入選病例88例，均來自門診，其中男38例，女50例;年齡16 ～ 42 歲。所有患者均為已確診的中、重度尋常性痤瘡。將入選患者隨機(jī)分為兩組：治療組及對照組各44例，其中治療組給予強(qiáng)脈沖光聯(lián)合紅藍(lán)光治療，對照組僅給予強(qiáng)脈沖光治療。兩組患者在性別、年齡、病情方面無明顯差異。剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)近6個(gè)月使用過維A酸類藥物者;(2)妊娠或哺乳期婦女;(3)光敏或瘢痕體質(zhì);(4)治療期間應(yīng)用其他藥物者。所有患者在評價(jià)前2個(gè)月內(nèi)均未接受過任何治療。
1.2設(shè)備及參數(shù)(1)強(qiáng)脈沖光設(shè)備:以色列生產(chǎn)的光子設(shè)備420nm治療頭，依據(jù)痤瘡部位、面積的大小，使用輸出波長420nm，脈寬10～15ms，能量密度9～18J/cm2。(2)紅藍(lán)光設(shè)備:紅藍(lán)光半導(dǎo)體激光治療機(jī)(LJL700-D),其中藍(lán)光波長(415±10)nm,輸出功率密度100mW/cm2±20%;紅光波長(635±10)nm,輸出功率密度80mW/ cm2±20%。
1.3操作方法治療前對患者面部進(jìn)行清潔，局部拍照存檔。
1.3.1強(qiáng)脈沖光治療根據(jù)患者痤瘡的輕重程度,部位大小及皮膚反應(yīng)進(jìn)行微調(diào)能量密度,選擇合適的脈寬,使光頭緊貼患者治療部位,保證最大限度地防止光波外泄,每兩個(gè)光斑重疊不超過30%,操作過程中操作人員和患者佩戴專用防護(hù)鏡,1個(gè)療程治療5～6次,每2周1次。治療后皮膚微紅并略有灼痛感,可外用冰敷,3日內(nèi)禁止用熱水清潔面部,外出注意防曬。
1.3.2紅藍(lán)光治療治療前患者戴專用眼罩遮住雙眼以保護(hù)眼睛,治療時(shí)光板距離皮膚4～8cm,照射劑量48J/cm2,每次治療20min,每3天治療1次,治療10周為1個(gè)療程。每次照射前均清潔面部,局部皮膚消毒,并用粉刺擠壓器清楚粉刺和膿液。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)以炎性皮損減少率計(jì)算療效。減少率=(治療前炎性皮損數(shù)-治療后炎性皮損數(shù))/治療前炎性皮損數(shù)×100%。痊愈:炎性皮損數(shù)減少90%,無瘢痕形成,無新發(fā)痤瘡;顯效:炎性皮損數(shù)減少70%～89%,無瘢痕形成,偶有炎性痤瘡或結(jié)節(jié)性皮損出現(xiàn);有效:炎性皮損數(shù)減少30%～69%,無瘢痕形成,仍有炎性痤瘡或結(jié)節(jié)性皮損出現(xiàn);無效:炎性皮損數(shù)減少<30%或加重,仍有炎性痤瘡或結(jié)節(jié)性皮損出現(xiàn)�？傆行�:(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5安全性觀察強(qiáng)脈沖光治療中均未出現(xiàn)灼傷皮膚(如紅斑、水腫、疼痛持續(xù)時(shí)間較長等),紅藍(lán)光治療中均未出現(xiàn)紅腫、瘙癢及其他不良反應(yīng)。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料(療效差異比較)采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
治療5周后治療組痊愈率為6.8%,有效率為63.6%;對照組痊愈率2.3%及有效率34.1%均低于治療組,兩組有效率比較差異有顯著性(P<0.05)(見表1)。治療10周后治療組痊愈率為22.7%,有效率為86.3%;對照組痊愈率13.6%及有效率59.1%均低于治療組,兩組有效率比較差異有顯著性(P<0.05)(見表2)。表1治療5周后兩組療效的比較 表2治療10周后兩組療效的比較
3討論
強(qiáng)脈沖光治療痤瘡的機(jī)制有[2]：(1)治療中真表皮連接處及充血性痤瘡皮損溫度上升;(2)強(qiáng)脈沖光對痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的內(nèi)源性卟啉有“激活”的作用，轉(zhuǎn)化為高能量的不穩(wěn)定卟啉，與三態(tài)氧結(jié)合形成不穩(wěn)定單線態(tài)氧，使得痤瘡丙酸桿菌無法生存而死亡。紅藍(lán)光治療痤瘡的機(jī)制有：(1)(415±10)nm的藍(lán)光能夠使痤瘡丙酸桿菌內(nèi)源生成的光敏劑卟啉激活產(chǎn)生光毒環(huán)境，轉(zhuǎn)換成的單態(tài)氧能迅速殺滅痤瘡丙酸桿菌，藍(lán)光還可以通過影響?zhàn)畀彵釛U菌的跨膜質(zhì)子的流入和改變細(xì)胞內(nèi)pH值殺滅細(xì)菌[3]，體外試驗(yàn)還表明此種方法可以明顯減少痤瘡丙酸桿菌的數(shù)量[4]。(2)(635±10)nm的紅光可以最大限度地減少與痤瘡有關(guān)的紅斑反應(yīng)，能刺激細(xì)胞，特別是成纖維細(xì)胞增生，對組織起修復(fù)作用，并通過調(diào)整基質(zhì)蛋白酶使膠原再生從而改善膚質(zhì)，減少瘢痕的形成[5]。兩者聯(lián)合治療整體療效更加顯著。總之，強(qiáng)脈沖光聯(lián)合紅藍(lán)光治療中、重度痤瘡較單用強(qiáng)脈沖光更有效，且使用安全、副作用小，患者容易接受，值得臨床推廣。
【參考文獻(xiàn)】
1吳志華.皮膚科治療學(xué).北京：科學(xué)出版社，2006:514.
2周展超(譯).激光與光.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007:98-99.
3喬麗，趙廣.藍(lán)光治療面部尋常痤瘡療效觀察.臨床皮膚科雜志，2007,3:177-178.
4黃林，高永良，李惠.痤瘡的物理治療.重慶醫(yī)學(xué)，2010,39(12)：1611-1613.
5戴耕武，潘寧.皮膚外科學(xué).北京：科學(xué)出版社，2006:219-221.
【強(qiáng)脈沖光聯(lián)合紅藍(lán)光治療中、重度痤瘡】相關(guān)文章：
優(yōu)中更優(yōu),強(qiáng)中更強(qiáng)中考滿分作文10-09
左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床療效10-26
腹腔鏡聯(lián)合胃鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床療效及隨訪研究10-26
智能終端中的應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)中的光傳感器10-26
左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核治療中的效果觀察10-26
臨床護(hù)理路徑在肝癌介入治療中的實(shí)踐論文10-08