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糖尿病足感染病原菌特點(diǎn)及藥敏
糖尿病足是糖尿病患者血管神經(jīng)病變、感染等而導(dǎo)致足或下肢組織破壞致足部壞疽及致殘致死。
糖尿病足感染病原菌特點(diǎn)及藥敏【1】
【關(guān)鍵詞】 革蘭陽(yáng)性菌;革蘭陰性菌;糖尿病足
糖尿病足(Diabetic foot，DF)是糖尿病患者血管神經(jīng)病變、感染等而導(dǎo)致足或下肢組織破壞致足部壞疽及致殘致死[1-3]。
影響其發(fā)生及預(yù)后的因素很多,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌耐藥性改變和耐藥菌株傳播是最重要的因素之一。
現(xiàn)回顧性分析我院糖尿病足感染病例的病原菌分布與藥敏狀況,以期為臨床治療提供指導(dǎo)。
1 資料與方法
2005年1月-2009年6月收住院糖尿病足患者57例,均符合ADA(WHO)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
其中男性30例,女性27例,平均(61.23±7.16)歲;糖尿病病程5～20年,平均(9.17±5.34)年。
糖尿病足按Wagner病變分級(jí)[2]分為1級(jí)(4例)、2級(jí)(19例)、3級(jí)(17例)、4級(jí)(12例)和5級(jí)(5例)。
對(duì)糖尿病足淺表創(chuàng)面采用無(wú)菌棉拭子擦拭取樣,深部膿腔用探針或清創(chuàng)時(shí)用無(wú)菌針筒取樣,即刻送檢。
常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，陽(yáng)性者行革蘭染色以鑒定菌種。
K?B法對(duì)分離菌株行藥敏試驗(yàn),部分以兩倍稀釋法測(cè)定最低抑菌濃度。
2 結(jié)果
2.1 病原菌分布
43例糖尿病足分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出病原菌69株,其中革蘭陽(yáng)性菌37株(53.6%),革蘭陰性菌29株(42%),真菌3株(4.3%)。
革蘭陽(yáng)性菌以表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌及鏈球菌屬為多,分別占15.9%、13%、10.1%、7.2%;革蘭陰性菌以變形菌屬、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及假單胞菌屬為主,分別占11.6%、10.1%、8.7%、5.8%;分離的真菌均為白色假絲酵母菌。
57例患者中,單一菌感染42例(73.7%)，混合菌感染(同時(shí)檢出≥2種細(xì)菌)15例(26.3%),其中Wagner分級(jí)≥3級(jí)糖尿病足患者34例(59.7%)。
2.2 藥敏結(jié)果
革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素、氯霉素及頭孢菌素較敏感;表皮葡萄球菌和糞腸球菌除萬(wàn)古霉素外,對(duì)其他臨床常用抗菌藥物均有耐藥性。
革蘭陰性菌對(duì)亞胺培南及加β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗菌藥物較為敏感,大腸埃希菌對(duì)常用抗菌藥物均有耐藥性(見(jiàn)表1～2)。
表1 革蘭陽(yáng)性菌對(duì)常用抗菌藥物的敏感率表2 革蘭陰性菌對(duì)常用抗菌藥物的敏感
3 討論
糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一。
全球大約1.5億糖尿病患者中，15%～20%出現(xiàn)足部潰瘍，40%-80%的潰瘍合并感染[4];美國(guó)糖尿病住院患者20%因糖尿病足感染控制不佳而截肢[5]。
Bansal等[6]對(duì)157例糖尿病足潰瘍分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果顯示，革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌中以葡萄球菌屬為主(19%),革蘭氏陰性細(xì)菌中以銅綠假單胞菌屬為主(22%),真菌感染以白色念珠菌為主。
Raja NS[7]對(duì)287例糖尿病足潰瘍分泌物分離細(xì)菌194例，平均每例1.47株。
其中革蘭陰性菌(52%)包括變形桿菌(28%)、銅綠假單胞菌(25%)、肺炎克雷伯菌(15%)和大腸桿菌(9%);革蘭氏陽(yáng)性菌(占45 %)以金黃色色葡萄球菌為主(44%)，其次是B組鏈球菌(25%)和腸球菌(9%)。
本研究結(jié)果顯示糖尿病足感染病原菌中以革蘭陽(yáng)性菌為主(53.6%),葡萄球菌屬、糞腸球菌、鏈球菌屬常見(jiàn)。
革蘭陰性菌感染以變形菌屬、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌最常見(jiàn)。
其中病原菌混合感染較多,特別是Wagner分級(jí)≥3級(jí)糖尿病足患者中,主要是革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、變形菌屬與真菌等混合存在。
分離出的3株真菌均為白色假絲酵母菌,占總株數(shù)的4.3%,與國(guó)外報(bào)道相似[8]。
這可能與糖尿病足部感染的特點(diǎn)有關(guān),血糖升高,潰瘍處組織成為細(xì)菌生長(zhǎng)的良好環(huán)境,同時(shí)高血糖使免疫細(xì)胞功能下降又使患者免疫力更進(jìn)一步降低,出現(xiàn)混合感染和條件致病菌感染。
也有研究認(rèn)為糖尿病發(fā)生真菌感染與空腹、餐后2 h血糖濃度升高、糖尿病并發(fā)癥及慢性合并癥、抗菌藥物長(zhǎng)期大量不合理應(yīng)用等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)[9]。
本研究還發(fā)現(xiàn)糖尿病足感染的病原體對(duì)臨床常用抗菌藥物存在不同程度耐藥性。
革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素、氯霉素及頭孢菌素較敏感;除萬(wàn)古霉素外，表皮葡萄球菌和糞腸球菌對(duì)其他臨床常用抗菌藥物均有一定的耐藥性。
革蘭陰性菌對(duì)亞胺培南及加β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗菌藥物較為敏感,大腸埃希菌對(duì)常用抗菌藥物均有耐藥性。
雖然耐萬(wàn)古霉素腸球菌在國(guó)內(nèi)外已見(jiàn)報(bào)道，但本研究并未發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥菌株[10],因此為延緩耐萬(wàn)古霉素葡萄球菌和腸球菌的出現(xiàn)和增長(zhǎng)速度,臨床上應(yīng)限用萬(wàn)古霉素。
革蘭陰性菌感染中大腸埃希菌占10.1%，產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的比例占42.8%,與國(guó)外研究報(bào)道接近[11],產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶株對(duì)三代頭孢菌素、氨曲南、喹諾酮類等抗菌藥物敏感率較低,而亞胺培南/西司他丁、阿米卡星、頭孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦敏感率較高,其原因可能與存在濫用抗菌藥物導(dǎo)致腸桿菌屬細(xì)菌產(chǎn)ESBLs率升高有關(guān)。
近年來(lái)隨著廣譜抗菌藥物的普遍應(yīng)用,使臨床上引起感染的細(xì)菌譜發(fā)生了改變,耐藥菌株及多藥耐藥的數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì),提示DF感染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查,以利早期針對(duì)性抗感染治療,并防止藥物濫用。
不同治療階段患足局部感染細(xì)菌的種類或者同種細(xì)菌對(duì)某一種抗菌藥物的敏感性也會(huì)發(fā)生變化,故應(yīng)多次進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn),及時(shí)調(diào)整抗菌藥物。
【參考文獻(xiàn)】
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糖尿病足深部感染病原菌分布與耐藥性變遷【2】
摘要：目的： 分析糖尿病足深部感染病原菌分布和耐藥性變遷。
方法： 從2012年1月至2014年1月來(lái)我院就診的糖尿病足深部感染患者中，選取100名患者作為研究對(duì)象，其中男性55例，女性45例，年齡范圍為41歲至79歲，平均年齡為(61.3±2.6)歲，病程范圍為一年至14年，平均病程為8年。
對(duì)這些患者足創(chuàng)面分離出的115株病原菌以及其耐藥性進(jìn)行分析。
結(jié)果： 糖尿病足感染主要是陽(yáng)性革蘭菌，高達(dá)64株，占總病原菌的55.7%，較高為陰性革蘭菌，46株，占總病原菌株數(shù)的40%，真菌5株，占總病原菌的4.3%。
其中，陽(yáng)性革蘭菌呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，相反地，陰性革蘭菌則呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而上升最為顯著的是真菌，P小于0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
結(jié)論： 病原菌是引發(fā)糖尿病足感染的主要原因，一般具有多重性耐藥性，檢測(cè)糖尿病深部感染病原菌以及其耐藥性，可以為糖尿病足感染的預(yù)防以及治療提供參考價(jià)值，意義重大。
關(guān)鍵詞：糖尿病足 深部感染 病原菌分布 耐藥性
糖尿病是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖而導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝紊亂，使得患者免疫功能下降，容易發(fā)生各種感染。
糖尿病足合并深部感染會(huì)引發(fā)病人截肢，甚至威脅患者的生命。
有效準(zhǔn)確地分析感染病原體，有利于糖尿病足感染的預(yù)防和治療，但是關(guān)于此課題研究，我國(guó)目前還為數(shù)甚少。
近幾年，隨著第三代頭孢菌素等抗生素的普遍是使用，感染的控制效果有了提高，不過(guò)病原菌對(duì)于抗菌藥物的敏感性也變得越來(lái)越遲鈍，其耐藥性呈現(xiàn)出加強(qiáng)趨勢(shì)。
筆者為了研究糖尿病足合并感染常見(jiàn)病原菌的分布和耐藥性，對(duì)來(lái)我院診治的相關(guān)病例進(jìn)行回顧性分析，以希望為后續(xù)的糖尿病足深部感染疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。
1 資料和方法
1.1 資料
從2012年1月至2014年1月來(lái)我院就診的糖尿病足深部感染患者中，選取100名患者作為研究對(duì)象，其中男性55例，女性45例，年齡范圍為41歲至79歲，平均年齡為(61.3±2.6)歲，病程范圍為一年至14年，平均病程為8年。
對(duì)這些患者足創(chuàng)面分離出的115株病原菌以及其耐藥性進(jìn)行分析。
所有患者都符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床癥狀主要有，局部皮膚溫度升高、腫脹、麻痛、壞疽、發(fā)紅。
根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》(2013年)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將糖尿病足進(jìn)行分類，分為六級(jí)，即0級(jí)，手腳冰涼、麻痛，或者感覺(jué)遲鈍甚至感覺(jué)消失;I級(jí)，皮膚瘙癢，起水泡，足部?jī)鰝�、燙傷，不過(guò)并未深入惡化;II級(jí)，皮膚出現(xiàn)輕微潰瘍，而且深入到深層肌肉，深部組織發(fā)生組織炎，不過(guò)肌腱、韌帶完好;III級(jí)，骨質(zhì)受到損害，有壞死現(xiàn)象，肌腱損傷，足趾壞疽，不過(guò)骨質(zhì)受到損害現(xiàn)象不突出;IV級(jí)，骨質(zhì)受到損害程度深，骨關(guān)節(jié)發(fā)生壞死現(xiàn)象，伴有骨髓炎;V級(jí)，足大部分甚至全部壞死。
根據(jù)該Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，本次所選的100名糖尿病足深部感染患者中，I級(jí)有12人，所占比例為12%，II級(jí)有18人，所占比例為18%，III級(jí)28例，所占比例為28%，IV級(jí)有36例，所占比例為36%，V級(jí)6例，所占比例為6%。
所有糖尿病足感染患者都合并其他疾病，比如高血壓、冠心病、高血脂、肺部感染、糖尿病腎病等。
1.2 方法
本次所選所有患者都在住院后，采用抗菌藥物進(jìn)行第一次換藥過(guò)程中，均實(shí)施了病原菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)行動(dòng)。
藥敏試驗(yàn)使用的是美國(guó)DADE公司生產(chǎn)的全自動(dòng)微生物檢定儀器，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按照其微量稀釋法檢測(cè)出的最小抑菌濃度即MIC，來(lái)判定細(xì)菌的藥敏程度[1]。
本次所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，主要是對(duì)病原菌分布前后、病原菌耐藥率前后變化進(jìn)行比較，P小于0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 糖尿病足深部感染病原菌分布
糖尿病足深部感染病原菌分布詳見(jiàn)下表1，表中顯示，糖尿病足感染病患者。
其陽(yáng)新革蘭菌逐年呈上升趨勢(shì)，而相反，陰性革蘭菌逐年呈下降趨勢(shì)，真菌和陽(yáng)性革蘭菌一樣，也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中金黃色葡萄球菌和銅綠假單細(xì)胞的感染發(fā)生率分別為29.6%和21.7%，P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.2 糖尿病足深部感染病原菌耐藥性分析
糖尿病足深部感染病原菌耐藥率，詳見(jiàn)下表2，表中數(shù)據(jù)顯示，金黃色葡萄球菌的耐藥性呈現(xiàn)出逐年明顯的上升趨勢(shì)，對(duì)紅霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星這些抗菌藥物的耐藥性呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，不過(guò)對(duì)于復(fù)方新諾明、四環(huán)素的耐藥性則有所下降，P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
銅綠假單細(xì)胞呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，對(duì)于紅霉素、四環(huán)素具有百分之百的耐藥性，對(duì)于復(fù)方新諾明、慶大霉素、環(huán)丙沙星的耐藥性則呈明顯上升趨勢(shì)，P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
3 討論
糖尿病足是引起糖尿病患者產(chǎn)生慢性并發(fā)癥的緣由之一，糖尿病足每年有2%左右的發(fā)病率，并且其中有15%左右的糖尿病足產(chǎn)生足潰瘍，中有40%左右的足潰瘍可能會(huì)引起感染。
足部并發(fā)癥在眾多類型的糖尿病并發(fā)癥中，其治療費(fèi)用最多[2]。
世界衛(wèi)生組織相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，發(fā)達(dá)國(guó)家有5%左右的糖尿病患者產(chǎn)生足潰瘍，其中15%的患者一生中至少經(jīng)歷過(guò)一次足潰瘍。
住院患者中，有20%左右的患者產(chǎn)生足潰瘍，糖尿病足甚至?xí)l(fā)截肢，此種類型的截肢居于非創(chuàng)傷性截肢的首位。
糖尿病足合并深部感染往往會(huì)引發(fā)患者截肢，合并下肢感染的糖尿病患者的截肢危險(xiǎn)性遠(yuǎn)比沒(méi)有合并下肢感染患者要高。
糖尿病患者本身的免疫系統(tǒng)受到破壞，免疫力下降，會(huì)引起感染，所以糖尿病患者往往依賴抗生素的長(zhǎng)期使用來(lái)控制感染，由此，各種病原菌的耐藥性基本都在逐年提高，給糖尿病足患者帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。
該研究結(jié)果顯示，糖尿病足深部感染的病原菌主要是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌，其中金黃色葡萄球菌的耐藥性呈現(xiàn)出逐年明顯上升趨勢(shì)，這和本院抗菌藥物的大量使用有密切關(guān)系[3]。
作為皮膚寄生菌，屬于淺表感染性病原菌。
陰性革蘭菌，是厭氧菌，具有致活性，可以在厭氧環(huán)境中生存，但是IV級(jí)、V級(jí)患者，其患肢供養(yǎng)降低，使得陰性革蘭菌有了生長(zhǎng)的環(huán)境。
研究結(jié)果顯示，金黃色葡萄球菌對(duì)紅霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星都具有較高的耐藥性，且呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，不過(guò)對(duì)復(fù)方新諾明、四環(huán)素的耐藥性呈下降趨勢(shì)。
因此，需要慎選抗菌藥物，以覆蓋常見(jiàn)病原菌，控制感染。
糖尿病足深部感染的預(yù)后與感染情況關(guān)系密切，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者感染病原菌的分布類型，和病原菌的耐藥性情況，來(lái)合理選取抗生素，這樣才能更好地控制感染，防止惡化，避免糖尿病足深部感染發(fā)生致死、致殘的現(xiàn)象，以免給患者帶來(lái)痛苦甚至威脅其生命安全[4]。
可見(jiàn)，做好糖尿病足深部感染病原菌的分布和耐藥性特點(diǎn)，意義重大，能夠?yàn)檎_選擇抗菌藥物提供參考依據(jù)，減少其患者痛苦，提高患者生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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糖尿病足潰瘍處常見(jiàn)病原菌分布與耐藥性【3】
【摘要】目的：探究分析在糖尿病足潰瘍的地方常見(jiàn)的病原菌的分布和耐藥情況。
方法：采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年1月1日至2013年12月31日間收治的150例患有糖尿病足的患者的臨床資料，從患者的潰瘍處提取分泌物，分離出200株病原菌，觀察分析其種類和耐藥的情況。
結(jié)果：病原菌主要是革蘭陽(yáng)性菌，也有革蘭陰性菌及真菌存在，革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素?zé)o耐藥性，革蘭陰性菌對(duì)頭孢和亞胺培南無(wú)耐藥性。
結(jié)論：糖尿病足患者潰瘍的地方主要分布的是革蘭陽(yáng)性菌，亞胺培南和萬(wàn)古霉素可以很好的治療糖尿病足患者的感染情況，為防治糖尿病足患者發(fā)生潰瘍處感染，應(yīng)該定期檢測(cè)潰瘍處的病原菌和耐藥情況。
【關(guān)鍵詞】糖尿病足;潰瘍感染;常見(jiàn)病原菌;耐藥情況
糖尿病足[1]是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其致死率和截肢率非常高，在截肢患者當(dāng)中，大部分是由于患者潰瘍處傷口發(fā)生感染，引起嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致截肢，因此，控制感染對(duì)于治療糖尿病足患者是極其重要的。
引起感染的因素有很多，主要是由于病原菌在患處滋生，且伴隨如頭孢等抗生素的大力應(yīng)用，以及病原菌的突變率和耐藥性的增加，病原菌的種類和耐藥性都相應(yīng)發(fā)生改變。
為了探究在糖尿病足潰瘍的地方常見(jiàn)的病原菌的分布和耐藥情況，筆者回顧性分析了從我院在2013年1月1日至2013年12月31日間收治的150例患有糖尿病足的患者患處提取的200株病原菌及其耐藥情況，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1基本資料
將從我院在2013年1月1日至2013年12月31日間收治的150例患有糖尿病足的患者患處提取的200株病原菌為研究對(duì)象，依據(jù)我國(guó)臨床檢驗(yàn)的操作規(guī)程制作病原菌的標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及分離細(xì)菌。
1.2方法
通過(guò)萬(wàn)古霉素(VAN)、頭孢吡肟(FEP)、亞胺培南(IPM)等藥敏紙片，以及頭孢他啶�克拉維酸(CAZ/CLAV)等檢測(cè)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的藥敏紙片監(jiān)測(cè)病原菌的耐藥性，且這些抗菌藥物的紙片均來(lái)源于英國(guó)的Oxoid公司。
選擇K-B的紙片擴(kuò)散法用來(lái)檢測(cè)病原菌對(duì)一般常用的抗菌藥物的敏感性。
觀察記錄病原菌的感染情況及藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。
2 結(jié)果
結(jié)果顯示，從我院的150名患者中分離出的200株病原菌，有細(xì)菌181株細(xì)菌和19例真菌。
對(duì)于常見(jiàn)的病原菌的種類和分離情況，發(fā)現(xiàn)病原菌主要是革蘭陽(yáng)性菌(詳見(jiàn)表一)，也有革蘭陰性菌及真菌存在，革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素?zé)o耐藥性，革蘭陰性菌對(duì)頭孢和亞胺培南無(wú)耐藥性。
表一 150例患者常見(jiàn)的病原菌種類和分離情況
病原菌 分離數(shù) 分離率
G+菌 金黃色葡萄球菌 40 20.0%
表皮葡萄球菌 43 21.5%
腸球菌屬 26 13.0%
G-菌 大腸埃希菌 29 14.5%
變形菌屬 21 10.5%
銅綠假單胞菌 17 8.5%
其他腸桿菌 4 2.0%
3 討論
近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病足患者潰瘍處發(fā)生感染率在逐年增加，分析原因可能包括以下幾個(gè)因素[2]：①一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者的免疫功能發(fā)生不同程度的紊亂，在血糖得不到有效控制的時(shí)候，血糖過(guò)高，潰瘍處為細(xì)菌提供了良好的生存環(huán)境，高血糖也降低了免疫細(xì)胞的功能，此時(shí)患者的免疫功能是最低的，也是最容易感染的時(shí)期。
②近年來(lái)臨床上大量應(yīng)用頭孢三代等抗生素藥物，一定程度上大大提高了病原菌的突變率和耐藥性。
�、厶悄虿』颊叩钠骄挲g為(51.8±12.7)歲，年齡過(guò)大，患者的抵抗力也會(huì)明顯降低，因此感染幾率也會(huì)相應(yīng)增大。
本研究表明，糖尿病足患者潰瘍處常見(jiàn)的病原菌中主要是革蘭陽(yáng)性菌，占據(jù)比例為54.5%。
對(duì)于金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌[3]，除萬(wàn)古霉素外，均對(duì)其它的抗菌藥有一定程度的耐藥性，其中表皮葡萄球菌屬于多重耐藥菌。
雖然本研究結(jié)果顯示革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素?zé)o耐藥性，但是有專家學(xué)者曾報(bào)道，對(duì)于萬(wàn)古霉素耐受的腸球菌可以將其耐藥基因在體外通過(guò)質(zhì)粒傳給葡萄球菌，因此慎用萬(wàn)古霉素[4]。
研究結(jié)果顯示，亞胺培南可以以較高的抗菌活性抵抗革蘭陰性菌，但是銅綠假單胞菌較為特殊，但具體原因仍不清楚，有待商榷。
綜上所述，糖尿病足患者發(fā)生潰瘍后的預(yù)后情況和感染的程度、感染控制的情況息息相關(guān)，明確患者潰瘍處常見(jiàn)的病原菌種類且掌握其耐藥性，對(duì)于臨床上治療糖尿病足潰瘍感染是極為有幫助的，也大大降低了患者的痛苦，提高其治愈率，因此，應(yīng)該定期檢測(cè)潰瘍處的病原菌和耐藥情況。
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