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公共衛(wèi)生管理體制改革分析論文
[摘要]公共管理衛(wèi)生管理體制是國(guó)家順利進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要保障，隨著我國(guó)改革的不斷深入再加上我國(guó)已經(jīng)加入世界貿(mào)易組織，我國(guó)的公共衛(wèi)生管理體制逐漸受到關(guān)注，對(duì)公共衛(wèi)生管理體制改革已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)發(fā)展的必然選擇。
[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生；管理體制；改革
隨著社會(huì)的發(fā)展，原有的公共衛(wèi)生管理體制已經(jīng)很難適應(yīng)目前國(guó)情的需要，所以，必須對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生管理體制進(jìn)行改革，公共衛(wèi)生管理體制的改革不僅適應(yīng)國(guó)家的發(fā)展，而且對(duì)國(guó)家政治的穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有重要作用，也是保障人民生命安全的需要。所以，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理體制的改革是我國(guó)目前社會(huì)發(fā)展的重要工作內(nèi)容。
1公共衛(wèi)生管理體制
1.1公共衛(wèi)生的含義
公共衛(wèi)生與常說(shuō)的醫(yī)療服務(wù)是從某些方面來(lái)說(shuō)還是有一定差別的，美國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生行政人員委員會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生定義為“公共衛(wèi)生是通過(guò)評(píng)價(jià)、政策發(fā)展和保障措施來(lái)預(yù)防疾病、延長(zhǎng)人壽命和促進(jìn)人的身心健康的一門科學(xué)和藝術(shù)”。公共衛(wèi)生服務(wù)從社會(huì)效益回報(bào)時(shí)間上來(lái)看是相對(duì)較長(zhǎng)的服務(wù)，但是是一種相對(duì)來(lái)說(shuō)成本比較低的而且能夠起到良好效果的服務(wù)工作。目前在國(guó)外，公共衛(wèi)生服務(wù)在各個(gè)國(guó)家中起著非常重要的作用，并且在公共衛(wèi)生工作**府的干預(yù)作用也是非常重要的。很多國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)制定相關(guān)的規(guī)定，以便于更好地發(fā)揮各級(jí)政府的作用。
1.2公共衛(wèi)生管理體制的含義
公共衛(wèi)生管理機(jī)制就是指為管理公共衛(wèi)生所設(shè)置的機(jī)構(gòu)以及相關(guān)的規(guī)章制度等的統(tǒng)一稱呼。公共衛(wèi)生管理是政府為了履行公共事務(wù)管理職能在疾病的防治方面采取的有效的措施，比如說(shuō)制定相關(guān)的衛(wèi)生政策，建立衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)等工作。
1.3公共衛(wèi)生管理的性質(zhì)
公共衛(wèi)生管理是政府的行政行為，也就具備行政行為的某些特性，包括組織性、互動(dòng)性、開(kāi)放性、強(qiáng)制性和適應(yīng)性。公共衛(wèi)生管理的主體是國(guó)家的行政人員，客體為公民、法人或者其他組織等。行政人員的行政行為是國(guó)家行政機(jī)關(guān)的整體意志的反應(yīng)，實(shí)施完善的公共衛(wèi)生管理體制有利于促進(jìn)國(guó)家的發(fā)展，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，對(duì)人民的生活有良好的保障。
2公共衛(wèi)生管理體制的必要性
2.1是國(guó)家政治經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的需要
公共衛(wèi)生關(guān)系到國(guó)家廣大人民的健康，公共衛(wèi)生是政府的行為，政府通過(guò)實(shí)施一定的公益事業(yè)保障人民健康，公共衛(wèi)生管理體制的改革必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的發(fā)展相協(xié)調(diào)。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，越來(lái)越多的化學(xué)制品等逐漸進(jìn)入人們的日常生活，如果公共衛(wèi)生功能無(wú)法跟上經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)新的健康危害。公共衛(wèi)生管理是面向整個(gè)社會(huì)的，它的有效性與社會(huì)矛盾有直接關(guān)系，是社會(huì)問(wèn)題能否得到有效解決的關(guān)鍵，也反映國(guó)家行政機(jī)關(guān)的工作好壞。公共衛(wèi)生事業(yè)面向全體人民，切實(shí)關(guān)系到廣大人民的生活狀況，完善的公共衛(wèi)生管理體制能夠使國(guó)家贏得民心，穩(wěn)定國(guó)家的政治和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2.2公共衛(wèi)生是保障國(guó)家廣大人民生命安全的需要
公共衛(wèi)生代表了代表了廣大人民群眾健康的根本利益，有效提高公民的的健康素質(zhì)，公共衛(wèi)生具有健康監(jiān)測(cè)和分析的作用，可以有效處理突發(fā)的流行疾病等公共衛(wèi)生事件，公共衛(wèi)生可以建立預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的有效項(xiàng)目，可以增強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生意識(shí)，維持政府及個(gè)部門之間的聯(lián)系合作，公共搞衛(wèi)生管理體制的改革可以有效提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的水平，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)不斷向更高層次發(fā)展，更好的維護(hù)廣大人民的生命安全。
2.3對(duì)公共衛(wèi)生管理體制的改革順應(yīng)了事業(yè)單位**的需要
經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革，事業(yè)單位也在進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，公共衛(wèi)生是政府的行為，具有行政性的特點(diǎn)，這一特點(diǎn)決定了應(yīng)當(dāng)從全局、從公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前景上對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行分析，全面衡量公共衛(wèi)生管理體制，政府方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與社會(huì)各界的合作，保證公共衛(wèi)生管理體制的穩(wěn)定。
3我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制目前現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
3.1我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制的現(xiàn)狀
3.1.1指導(dǎo)思想問(wèn)題
公共衛(wèi)生關(guān)系最廣大人民群眾的利益，如果人民群眾的公共衛(wèi)生狀況是疾病肆意流行，人民健康得不到保障，那么社會(huì)經(jīng)濟(jì)無(wú)論如何發(fā)展都沒(méi)有意義，公共衛(wèi)生的核心是公眾健康，是政府的行政行為，但是由于國(guó)家財(cái)政撥款的不足導(dǎo)致有些地方疾病預(yù)防工作不到位。并且因?yàn)槔娴尿?qū)動(dòng)，很少有人從事公共衛(wèi)生工作。做為執(zhí)法者的相關(guān)衛(wèi)生行政部門，沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，甚至有的認(rèn)為衛(wèi)生執(zhí)法是吃力不討好的工作，因而產(chǎn)生工作上的消極行為，這種思想嚴(yán)重影響著公共衛(wèi)生管理體制改革的步伐。
3.1.2缺乏強(qiáng)有力的權(quán)威指揮系統(tǒng)
在2003年我國(guó)出現(xiàn)的非典疾病，暴露了我國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急機(jī)制的不健全，如果在當(dāng)時(shí)有完善的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，非典疾病在一定的時(shí)間內(nèi)就能夠得到良好的控制。應(yīng)急機(jī)制的不健全，暴露各個(gè)部門之間沒(méi)有有效的協(xié)作，在突發(fā)的公共衛(wèi)生事件面前，政府各部門的協(xié)調(diào)處理機(jī)制并不完善。
3.1.3人力資源配置不合理
公共衛(wèi)生專業(yè)要求工作人員既要掌握專業(yè)的知識(shí)又要掌握相關(guān)的法律知識(shí)，根據(jù)資料顯示，高學(xué)歷的工作人員集中于城市之中，而占人口總數(shù)70%的農(nóng)村，相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)不高，經(jīng)費(fèi)的匱乏無(wú)法購(gòu)進(jìn)相應(yīng)的設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作仍然沒(méi)有得到發(fā)展，人力資源配置的不合理，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生狀況落后。
3.2我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制存在的問(wèn)題
3.2.1公共衛(wèi)生法律法規(guī)不完善
我國(guó)頒布了很多關(guān)于公共衛(wèi)生的法律法規(guī)，在眾多的法律法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)上，有些規(guī)定已經(jīng)與社會(huì)的實(shí)際情況不適應(yīng)了，不利于公共衛(wèi)生活動(dòng)的開(kāi)展也不利于公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，公共衛(wèi)生法律法規(guī)，不在量的多少，而是相關(guān)法律法規(guī)可以根據(jù)社會(huì)地發(fā)展不斷的去完善，不斷的去適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。
3.2.2公共衛(wèi)生管理體制沒(méi)有理順
衛(wèi)生行政部門下屬的事業(yè)單位有衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保健等機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督體系作為公共衛(wèi)生體系的重要一部分，是維護(hù)正常衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務(wù)秩序，保護(hù)人民健康的重要保證。但是從目前的情況來(lái)看，衛(wèi)生監(jiān)督工作的深度和廣度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，工作效率不高，無(wú)法對(duì)同級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施有效的監(jiān)督，無(wú)法適應(yīng)人民群眾健康的需要，監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不到位，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理體制的混亂。
3.2.3公共衛(wèi)生執(zhí)法力量分散，難以形成合力
由于法律法規(guī)內(nèi)容上重疊交叉導(dǎo)致公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門其內(nèi)部存在交叉執(zhí)法、重復(fù)監(jiān)督的現(xiàn)象，衛(wèi)生監(jiān)督職能分散在各個(gè)衛(wèi)生行政管理部門，分散的執(zhí)法給管理帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也很容易導(dǎo)致相互依賴的局面。3.2.4執(zhí)法有償服務(wù)影響執(zhí)法公正我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生投入的不足，各機(jī)構(gòu)開(kāi)展有償服務(wù)，這樣的工作模式嚴(yán)重影響了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正性，形成了那些沒(méi)有收入社會(huì)性的監(jiān)督工作沒(méi)有人干的現(xiàn)象。由于公共衛(wèi)生管理部門的職能交叉重疊，造成公共衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)上下級(jí)之間出現(xiàn)利益爭(zhēng)搶現(xiàn)象，給社會(huì)造成了嚴(yán)重的不良影響，損壞國(guó)家行政執(zhí)法的形象。
4我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制改革的措施
4.1建立健全法律法規(guī)政策
積極完善相關(guān)的法律法規(guī)，實(shí)行決策與執(zhí)行分開(kāi)的形式，將執(zhí)法權(quán)交給更多的衛(wèi)生行政部門�？梢越梃b國(guó)外的一些經(jīng)驗(yàn)，政府部門主要負(fù)責(zé)制定政策的職能，市場(chǎng)的監(jiān)管由專門的執(zhí)法部門進(jìn)行。建立完善的公共衛(wèi)生管理相關(guān)的政策，就要把政策落到實(shí)處，響應(yīng)國(guó)家法律法規(guī)，地方政府加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生工作的投入，把公共衛(wèi)生預(yù)防工作落實(shí)到實(shí)際工作中。
4.2建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制
吸取非典病情的教訓(xùn)，建立完善的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，在全國(guó)各地建設(shè)相關(guān)的疫情監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，對(duì)相關(guān)的疾病或者疫情進(jìn)行分析判斷，對(duì)重大的傳染性疾病能夠盡快的做出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施并進(jìn)行良好的控制，提高重大疾病發(fā)生時(shí)應(yīng)急救治的能力。
4.3政府加大財(cái)政支出，提供保障
政府加大對(duì)公共衛(wèi)生的財(cái)政投入，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生，給予足夠的經(jīng)費(fèi)保證，充足的經(jīng)費(fèi)才能保證公共衛(wèi)生管理體制的進(jìn)一步改革。
4.4明確各工作崗位的職責(zé)范圍，建立嚴(yán)格的工作制度
監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的權(quán)限依法行政，做好作為監(jiān)督員的職責(zé)，在職權(quán)范圍內(nèi)的嚴(yán)格執(zhí)行，切忌違規(guī)越權(quán)失職行為的發(fā)生。制定嚴(yán)格的內(nèi)部工作制度，內(nèi)部工作制度的更具有約束性，針對(duì)性也更強(qiáng)，執(zhí)行的效果也會(huì)更好。
4.5建立健全的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)
建立完善的信息公開(kāi)制度，讓全社會(huì)能夠及時(shí)的了解公共信息，電子化的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)能及時(shí)預(yù)見(jiàn)可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)，一旦有重大的疫情事故發(fā)生，能夠根據(jù)預(yù)先設(shè)定的方案，迅速的做出處理，將危險(xiǎn)因素控制在一定范圍之內(nèi)。
5結(jié)語(yǔ)
公共衛(wèi)生管理是我國(guó)衛(wèi)生管理事物中的最重要的一部分，對(duì)我國(guó)人口健康素質(zhì)有良好的作用。加強(qiáng)我國(guó)公共衛(wèi)生管理機(jī)制的改革首先要明確我國(guó)公共衛(wèi)生管理中的現(xiàn)有的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題一一解決，從制度上，財(cái)政上最大限度的給公共衛(wèi)生管理提供便利，使公共衛(wèi)生管理體制不斷完善，全面提高國(guó)民的整體身體素質(zhì)。
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