產(chǎn)后出血護(hù)理
產(chǎn)后出血護(hù)理是小編為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的同學(xué)帶來(lái)的論文范文，歡迎閱讀。
產(chǎn)后出血護(hù)理【1】
產(chǎn)后出血是指胎兒分娩后24h內(nèi)陰道出血量超過(guò)500ml，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，而且產(chǎn)后出血又以宮縮乏力性產(chǎn)后出血最為常見(jiàn)，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命，占我國(guó)孕產(chǎn)婦出血死亡的首位，產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的20%-30%，由于產(chǎn)后出血病情急，病情重，處理不當(dāng)，耽誤搶救時(shí)間，最容易導(dǎo)致失血性休克而死亡。
因此提高護(hù)理人員的助產(chǎn)技術(shù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血、保證產(chǎn)婦的生命安全是非常重要的。
現(xiàn)將本人對(duì)產(chǎn)后出血患者的護(hù)理體會(huì)淺談如下：
1 組織管理
1.1 建立完善的孕產(chǎn)婦搶救組織：我院亦組成了搶救小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室主任、產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)理技術(shù)骨干組成。
每當(dāng)有孕產(chǎn)婦需搶救，搶救小組成員可馬上召集到位。
1.2 加強(qiáng)人員培訓(xùn)：對(duì)全體產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，掌握孕產(chǎn)婦危、急、重癥的搶救、監(jiān)測(cè)、護(hù)理。
特別加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的急救技術(shù)訓(xùn)練，要求全體產(chǎn)科護(hù)理人員熟悉掌握各種婦產(chǎn)科危重病人搶救常預(yù)案。
和掌握各種急救設(shè)備、儀器的性能和使用方法。
1.3加強(qiáng)各種急救物品、設(shè)備、藥品的管理，做到定位、定量放置，完好率達(dá)100%，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，有檢查登記，用后及時(shí)補(bǔ)充、維修。
2 做好產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測(cè)
2.1 加強(qiáng)孕期保健，全面了解孕婦健康情況，對(duì)貧血，血液系統(tǒng)疾病或其他全身性疾病要及時(shí)糾正，對(duì)有妊娠合并癥，可能發(fā)生產(chǎn)后出血的孕婦應(yīng)擇期住院待產(chǎn)。
已確診為胎盤(pán)早期剝離或死胎者應(yīng)及早處理，并注意防止發(fā)生DIC。
2.2 分娩期加強(qiáng)觀察，正確的處理，護(hù)理三個(gè)產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)后出血。
第一產(chǎn)程加強(qiáng)心理護(hù)理，解除產(chǎn)婦思想顧慮和恐懼心理，注意休息，睡眠，加強(qiáng)能量補(bǔ)充，保持精神愉快，避免體力過(guò)度消耗，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，防止產(chǎn)程的延長(zhǎng)，有誘發(fā)產(chǎn)后出血因素者，應(yīng)做好輸液，輸血的準(zhǔn)備，積極防治子宮收縮乏力。
第二產(chǎn)程宮口開(kāi)全后，勿使胎頭娩出過(guò)快，胎頭娩出后不可忽略胎肩的緩慢娩出。
以免軟產(chǎn)道的損傷。
助產(chǎn)手術(shù)時(shí)，避免操作粗暴，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程第三產(chǎn)程:①對(duì)有誘發(fā)產(chǎn)后出血因素者，于胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素10～20u。
�、谡_處理第三產(chǎn)程，正確判斷胎盤(pán)剝離征象，在胎盤(pán)娩出前不應(yīng)揉擠子宮或牽拉臍帶，以免擾亂正常宮縮。
引導(dǎo)適時(shí)娩出胎盤(pán)。
③胎盤(pán)娩出后，要仔細(xì)檢查胎盤(pán)及胎膜是否完整，有無(wú)遺缺。
④仔細(xì)測(cè)量和認(rèn)真估計(jì)出血量，特別對(duì)于少量持續(xù)出血者，以免延誤病情。
注意血液的凝固狀態(tài)以便及早發(fā)現(xiàn)凝血障礙。
⑤陰道手術(shù)助產(chǎn)后，應(yīng)常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)損傷。
產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后2h內(nèi)，所以尤其在這段時(shí)間內(nèi)要嚴(yán)密觀察子宮收縮力及陰道出血量，出血的時(shí)間和出血的形式。
膀胱充盈更引起出血量多。
還應(yīng)注意失血的全身癥狀。
充分做好輸血和急救的準(zhǔn)備。
2.3 加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)住院分娩，對(duì)社會(huì)成員進(jìn)行有關(guān)高危妊娠因素及產(chǎn)前保健、住院分娩重要性的健康教育，宣講孕期保健知識(shí)、教會(huì)產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)技能(自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、自我識(shí)別胎動(dòng)異常、掌握產(chǎn)檢時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期等)。
提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和技能。
2.4 搶救護(hù)理
2.4.1 一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血應(yīng)沉著冷靜，反應(yīng)迅速。
召集搶救人員馬上到位，指定1人負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊進(jìn)行，在針對(duì)不同原因采取止血措施同時(shí)，立即通知醫(yī)生，盡快地恢復(fù)血容量，維持各組織、臟器的正常功能狀態(tài)。
切勿驚慌失措。
立即采取有效的止血措施，并觀察止血效果。
2.4.2 迅速有效地補(bǔ)充血容量，把握搶救時(shí)機(jī)，馬上建立2條以上的靜脈通道，必要時(shí)可用留置針頭。
密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、皮膚顏色、表情等生命體征的變化。
視病情而正確掌握靜脈輸液的速度，快速輸液的同時(shí)，要注意產(chǎn)婦的自覺(jué)癥狀，以免輸液過(guò)多、過(guò)快而發(fā)生急性肺水腫。
2.4.3 保持呼吸道通暢、有效、及時(shí)的吸氧。
因失血過(guò)多，流經(jīng)肺的血量減少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使機(jī)體缺氧得以改善。
采用雙鼻導(dǎo)管，流量為4-6L/分，吸氧過(guò)程應(yīng)密切觀察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸是否恢復(fù)暢順。
2.4.4 經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。
方法是：左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，將子宮上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均勻有節(jié)律的按摩，在按摩過(guò)程中將子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮，達(dá)到止血目的。
2.4.5 迅速協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查明原因，及時(shí)、有效地止血，做好各種檢查，做好抽血交叉配血及相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。
2.4.6 取平臥位，必要時(shí)取頭低足高位，有利于下肢靜脈回血，注意保暖，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2.4.7 做好心理護(hù)理，絕大多數(shù)病人對(duì)出血存在恐慌心理，應(yīng)在做好搶救及護(hù)理工作的同時(shí)，安慰病人，做好解釋工作，對(duì)病人細(xì)心、熱情，解除其緊張心理，保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診治。
3 討論
3.1 產(chǎn)后出血發(fā)生快且來(lái)勢(shì)兇猛，直接危及孕產(chǎn)婦的生命安全，搶救必須爭(zhēng)分奪秒，因此建立一個(gè)完善的搶救組織、能及時(shí)組織搶救人員到位，并能很好地協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系(技術(shù)力量、人力、車(chē)輛、血源、設(shè)備等)，為搶救工作的順利進(jìn)行提供保證。
3.2 做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防、治療措施對(duì)減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有著很重要的意義和作用。
本資料顯示發(fā)生產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦多為高危妊娠者，且有存在許多發(fā)生產(chǎn)后出血的高危因素，因此，作為產(chǎn)科工作人員要掌握和識(shí)別高危妊娠和產(chǎn)后出血高危因素，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其危險(xiǎn)因素，及時(shí)處理。
3.3 產(chǎn)后出血搶救重要的一環(huán)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，而及時(shí)地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血主要依靠產(chǎn)房工作人員和護(hù)士的認(rèn)真細(xì)致的觀察。
因此，必須以高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，審慎、獨(dú)慎的精神做好病情的觀察。
3.4 產(chǎn)后出血的發(fā)生往往有許多的社會(huì)、心理因素存在，有些有婚前生育史者隱滿(mǎn)人流史，有些經(jīng)濟(jì)困難者不愿意剖宮產(chǎn)(有手術(shù)指征者)，因此我們要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的整體護(hù)理，以良好的溝通技巧深入地與孕產(chǎn)婦交談，認(rèn)真地收集其信息資料，從而發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素。
綜上所述，我們認(rèn)為，只要正確診斷。
迅速止血，及時(shí)糾正休克，醫(yī)護(hù)人員密切配合，爭(zhēng)分奪秒，積極治療，病人就一定會(huì)康復(fù)。
妊娠反應(yīng)巧護(hù)理【2】
不少女性在懷孕6～7周后，出現(xiàn)厭食、擇食、偏食以及惡心、嘔吐等反應(yīng)，臨床上稱(chēng)之為妊娠反應(yīng)。
由于孕初3個(gè)月是受精卵分化最旺盛、胎兒各重要器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，需要較多的營(yíng)養(yǎng)。
所以，孕婦對(duì)自己的妊娠反應(yīng)必須認(rèn)真對(duì)待、科學(xué)護(hù)理，以保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。
飲食要打好時(shí)間差。
一般來(lái)說(shuō)，妊娠反應(yīng)尤其是嘔吐常在晨起空腹時(shí)最重，早飯后也較明顯，午后會(huì)逐漸減輕以至消退。
根據(jù)這個(gè)規(guī)律和特點(diǎn)，在早晨起床前及早餐時(shí)，可吃一些體積小、含水分少的碳水化合物食品，如烤饅頭片、面包、咸餅干等。
日間宜少食多餐，每2～3小時(shí)進(jìn)食一次較合適。
晚上反應(yīng)輕時(shí)，食量宜增加，所以睡前加餐也是不錯(cuò)的選擇。
其次要調(diào)動(dòng)胃口。
飯要做得清淡可口、容易消化，還要注意富有營(yíng)養(yǎng)，瘦嫩的肉類(lèi)和魚(yú)、蝦及大豆制品等是最佳的選擇。
醋有利于維生素C的吸收，且酸味可減輕惡心、嘔吐，可當(dāng)作調(diào)味品適量多吃。
還可以多吃鮮魚(yú)，有妊娠嘔吐者可吃不加油鹽的新鮮鯉魚(yú)。
食物宜溫，不可太冷或太熱。
開(kāi)始時(shí)品種簡(jiǎn)單些，以后再逐漸多樣化。
要盡可能地照顧到自己平時(shí)的飲食習(xí)慣和特殊口味，酸的、咸的、甜的，只要不損身體，都應(yīng)盡量滿(mǎn)足。
再次是科學(xué)進(jìn)食。
進(jìn)食湯類(lèi)和油膩食物后易引起惡心、嘔吐，因此吃飯時(shí)不宜喝湯，兩餐之間少喝一些水或其他飲料。
進(jìn)食后，最好臥床休息半小時(shí)。
飲食要全面、平衡，可多吃各種水果，既可補(bǔ)充水分、維生素和礦物質(zhì)，又可調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，防止反應(yīng)較重引起脫水或酸中毒。
忌食肥膩及不易消化的油炸食物，烈酒、濃茶等亦屬禁忌，這些都能加重反應(yīng)，引起嘔吐。
如果有想吐的感覺(jué)，也不要慌張，先暫時(shí)停止進(jìn)食，做深呼吸放松心情，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)或到室外散步，然后再繼續(xù)進(jìn)食即可。
充足的心理準(zhǔn)備也是防止妊娠反應(yīng)的重要一環(huán)。
最好學(xué)習(xí)一些關(guān)于妊娠的醫(yī)學(xué)知識(shí)或向其他姐妹探討一些經(jīng)驗(yàn)，要認(rèn)識(shí)到妊娠反應(yīng)是懷孕的正常反應(yīng)，要從心理和生理角度，消除對(duì)妊娠的疑慮和恐懼，減輕精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。
為了健康、活潑、聰明的后代，要鼓勵(lì)自己以克制、理智、樂(lè)觀的態(tài)度，戰(zhàn)勝各種不適和挫折。
絕不能因?yàn)榕聡I吐就少吃東西，吐了可以再吃，只有這樣才能保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)供給。
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