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護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤的影響論文
【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對提高腫瘤患者及其家屬生活質(zhì)量的作用。方法選取2012年1月—2015年1月我院收治的惡性腫瘤患者80例，隨機(jī)分為研究組與對照組各40例，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上配合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。比較2組患者在生活質(zhì)量評分以及患者家屬在心理健康水平上的差異。結(jié)果研究組患者生活質(zhì)量在角色功能評分、社會及情感功能評分及總生活質(zhì)量水平明顯高于對照組（P<0.05）；研究組患者家屬在焦慮情緒、抑郁情緒和人際關(guān)系敏感度方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)可明顯改善惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)，并且?guī)椭颊呒覍俳档拓?fù)面情緒，提高心理健康水平，有利于改善患者及其家屬的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；負(fù)性情緒
惡性腫瘤是威脅人類生命安全的最常見疾病，病死率高。惡性腫瘤患者在確診后往往出于對病情的恐懼，產(chǎn)生嚴(yán)重的思想壓力及緊張心理，甚至產(chǎn)生放棄生命的悲觀情緒�；颊呒覍僭谏睢⑶楦械雀鱾�方面均與惡性腫瘤患者息息相關(guān)，擔(dān)負(fù)著照料患者生活的責(zé)任，肩負(fù)著沉重的生活和經(jīng)濟(jì)壓力，但此類疾病對患者家屬生活質(zhì)量帶來的影響往往為人所忽視[1]。本文探討針對惡性腫瘤患者及其家屬生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年1月—2015年1月我院收治的惡性腫瘤患者80例，所有患者均病情穩(wěn)定，自愿入組臨床研究。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組各40例，其中研究組男28例，女12例；平均年齡（62.2±15.6）歲；平均病程（3.2±10.5）年。對照組男26例，女14例；平均年齡（65.1±10.6）歲；平均病程（3.5±9.6）年。2組患者在年齡、病程及惡性腫瘤類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法根據(jù)個體化病情對所有患者進(jìn)行積極治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理方案；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加針對腫瘤患者及其家屬的健康教育及心理護(hù)理等系統(tǒng)化干預(yù)措施，干預(yù)方法如下。1.2.1建立患者信息檔案研究組專職護(hù)理人員在患者入院后通過下發(fā)調(diào)查問卷的方式建立患者的信息檔案，了解每位患者的文化程度、精神狀況、職業(yè)等一般情況，結(jié)合其疾病相關(guān)治療信息、家庭背景等實際情況，了解其對臨床試驗的認(rèn)知程度、心理狀況。針對患者認(rèn)知水平的不同，選擇恰當(dāng)?shù)男问郊罢Z言與其進(jìn)行溝通，便于對其實施個體化的知情同意告知，疾病、藥物及臨床試驗知識流程普及和全程用藥指導(dǎo)[2]。隨著患者治療周期的遞增，結(jié)合其自身不同的認(rèn)知水平，不斷完善護(hù)理干預(yù)措施，給予不同強(qiáng)化水平的依從性教育、知情同意認(rèn)知及用藥指導(dǎo)。1.2.2積極進(jìn)行心理護(hù)理護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中應(yīng)加強(qiáng)同患者的溝通與交流，并與其建立一種坦誠、友好、信賴的護(hù)患關(guān)系。在臨床研究進(jìn)行過程中了解患者知情狀況，不斷強(qiáng)化確保其充分知情。詳細(xì)介紹并強(qiáng)調(diào)所入組臨床試驗的目的、意義、治療方法、執(zhí)行過程、及試驗用藥物的藥理作用、服用方法、不良反應(yīng)等。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化或藥物相關(guān)不良事件時，研究護(hù)士協(xié)助研究醫(yī)生及時給予相應(yīng)治療措施，記錄并做好心理支持，使患者明確研究人員始終將患者的安全和利益放在首位。1.2.3強(qiáng)化臨床督導(dǎo)管理在用藥初期，為每位患者制訂訪視計劃，發(fā)放計劃訪視周期時間表并記錄患者及其家屬聯(lián)系方式。替代研究醫(yī)生職責(zé)，提前1周根據(jù)訪視周期計劃電話通知患者具體訪視時間，使其有充足的時間安排好自己的事務(wù)，便于訪視按時完成。在治療周期中，遵醫(yī)囑發(fā)放試驗藥物，根據(jù)每位患者生活及用藥習(xí)慣的不同，合理安排選擇最佳服藥時間。為每位患者建立服藥日記卡，并將服藥日記卡在發(fā)放藥物的同時交給患者或其家屬，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性、必要性及多服或漏服藥物帶來的問題。定時電話隨訪監(jiān)測患者服藥及病情變化，前2個月每周電話訪視受試者1次，后2個月根據(jù)患者具體依從情況，對依從性較好的患者改為每月電話訪視1次，對依從性不佳者追加電話訪視次數(shù)。電話訪視時主要詢問患者用藥情況及不良事件發(fā)生情況，強(qiáng)調(diào)服藥期間的注意事項，幫助其養(yǎng)成定時服藥的自覺性[3]。護(hù)士應(yīng)深入溝通，以患者主動傾訴的方式為主，提高患者提問的主動性，與患者溝通時注意其反應(yīng)并及時給予反饋。在與患者溝通時，識別其可能發(fā)生不依從的各種潛在隱患及因素，對患者進(jìn)行依從性方面的預(yù)測，可以收到事半功倍的效果[4]。1.3評價方法2組患者參與研究時間1個月，采用生命質(zhì)量量表評價腫瘤患者生活質(zhì)量。隨后使用根據(jù)SCL-90心理癥狀自評量表評價患者家屬的心理癥狀。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者生活質(zhì)量情況比較研究組總生活質(zhì)量水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.22組患者家屬心理癥狀評分情況比較研究組患者家屬在焦慮情緒、抑郁情緒和人際關(guān)系敏感度方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3討論
由于全球疾病構(gòu)成比例不斷變化，每年約有1100萬新的惡性腫瘤病例出現(xiàn)，其中，中國每年約有220萬新的惡性腫瘤病例出現(xiàn)，新發(fā)例數(shù)占全球的20.3%。世界衛(wèi)生組織的一項資料顯示，受環(huán)境污染、人口老齡化等因素的影響，全世界死于惡性腫瘤的病例數(shù)持續(xù)增加，惡性腫瘤這一疾病所帶來的負(fù)擔(dān)已經(jīng)超越其他疾病，居于世界首位[5]。因此，確診腫瘤對于患者及其家屬而言都是嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。目前，我國惡性腫瘤患者的照顧護(hù)理重任大部分由其家屬承擔(dān)，在此過程中，不僅腫瘤患者要承受身心的痛苦，照顧患者的家屬也需要長期陪伴，同時承擔(dān)著巨額醫(yī)療費(fèi)用，身心各個方面都承受著巨大壓力。相關(guān)研究表明，惡性腫瘤患者的家屬與患者同時承受疾病所帶來的種種負(fù)擔(dān)，其長期處于不良狀態(tài)，可能導(dǎo)致心理、生理的改變；反之，患者家屬生活質(zhì)量的下降也使其對患者的照顧質(zhì)量大打折扣，不利于患者的治療和康復(fù)。現(xiàn)代護(hù)理理念要求以患者為中心，同時也包括對患者家屬的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，拓展服務(wù)范疇，體現(xiàn)護(hù)理的系統(tǒng)性和延展性，針對惡性腫瘤患者及其家屬的護(hù)理干預(yù)對于提高二者的生活質(zhì)量較為有利。本文采用的護(hù)理干預(yù)是雙向的，既包括對患者的護(hù)理干預(yù)也包括對患者家屬的護(hù)理干預(yù)。由此可見，系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)可明顯改善惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)，并且?guī)椭颊呒覍俳档拓?fù)面情緒壓力，提高心理健康水平。將護(hù)理內(nèi)容系統(tǒng)化，延展護(hù)理范疇，覆蓋患者及其家屬，體現(xiàn)了以人為本，人文關(guān)懷的服務(wù)宗旨，有利于改善二者的的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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