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胃腸減壓護(hù)理
胃腸減壓護(hù)理是小編為護(hù)理專業(yè)的同學(xué)帶來的論文范文，歡迎閱讀。
胃腸減壓護(hù)理【1】
【摘要】持續(xù)胃腸減壓在臨床上運(yùn)用廣泛，胃腸減壓的方法與護(hù)理也有了相應(yīng)的發(fā)展。
合理科學(xué)的護(hù)理對(duì)減少并發(fā)癥、提高療效具有重要意義。
根據(jù)患者的個(gè)體差異選擇合適的胃管和插入深度，能夠提高首次插管成功率。
細(xì)致執(zhí)行胃腸減壓期間的護(hù)理措施，能夠減輕患者的痛苦，促進(jìn)疾病的愈合。
【關(guān)鍵詞】胃腸減壓護(hù)理進(jìn)展
胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸的氣體及液體吸出，對(duì)胃腸梗阻患者可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，對(duì)胃腸道穿孔患者可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏人腹腔，并有利于胃腸吻合口的愈合[1 ]。
胃腸減壓被廣泛應(yīng)用于臨床的各種疾病及手術(shù)中，安置胃管對(duì)病人來說是一個(gè)痛苦的過程，減輕患者的痛苦，提高插管的安全性、舒適性、有效性、具有重要意義。
掌握插管技巧是插管成功的關(guān)鍵，加強(qiáng)胃腸減壓過程中的護(hù)理，保持胃腸減壓持續(xù)有效引流，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)有重要作用。
1.安置胃管前的護(hù)理
1.1 全面評(píng)估病人情況 置管前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括患者的生命體征、心理狀況、疾病情況及鼻部，上消化道有無梗阻或手術(shù)情況。
1.2 心理護(hù)理 胃腸減壓是患者較難耐受的治療措施，心理護(hù)理必須貫穿于胃腸減壓的整個(gè)過程，心理護(hù)理的到位與否直接影響到整個(gè)操作和留置胃管的時(shí)間。
因此置管前，應(yīng)耐心解釋置管的目的、重要性及配合要點(diǎn)[2]。
講解可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法，自行拔管的危害性，并強(qiáng)調(diào)為“救命管”[3]。
多與其交談，消除患者緊張、恐懼心理，取得其合作。
可指導(dǎo)家屬協(xié)助做患者的思想工作，或者讓曾經(jīng)安置過胃管，而且恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法。
對(duì)于那些一時(shí)不能合作的患者，護(hù)士更要注重溝通技巧，絕對(duì)不能用生硬的態(tài)度及強(qiáng)制的手段對(duì)待。
1.3 用物準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗1個(gè)，鑷子1把，壓舌板1個(gè)，彎盤2個(gè)，胃管1條，一次性負(fù)壓引流器一個(gè)， 30～50ml 注射器1副，治療巾1塊，紗布2塊，止血鉗1把，液態(tài)石蠟，棉簽，夾子，聽診器，溫開水，一條78cm 的繃帶。
1.4 選擇合適的胃管并充分潤滑 根據(jù)病人年齡及病情所需選擇型號(hào)合適的胃管才能達(dá)到最佳的效果。
胃管宜質(zhì)地輕， 管壁薄， 彈性好， 無異味， 對(duì)黏膜刺激損傷小， 透明度好， 便于觀察。
先檢查胃管是否通暢，用液狀石蠟油充分潤滑胃管需要插入的部分，減小對(duì)鼻咽部、食管黏膜的摩擦和刺激[4]。
2.安置胃管的護(hù)理
2.1 插管要點(diǎn) 對(duì)于神志清楚的患者，讓其取自動(dòng)體位，如：端坐位，半臥位，仰臥位等，雙手自然放于胸前或身體的兩側(cè)， 以患者感覺舒適為主[5]。
對(duì)意識(shí)障礙的患者可采用仰臥位和側(cè)臥位，保持頭、頸、軀干在同一水平。
2.1.1 神志清楚患者的置管技巧。
插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，熟練準(zhǔn)確。
在插入到14～16cm時(shí)可囑患者做吞咽動(dòng)作，或指導(dǎo)病人發(fā)“啊”，順勢(shì)將胃管送下。
也可用小勺喂水或口含石臘油咽下(消化道穿孔的患者除外)。
盡量分散患者的注意力，緩解緊張情緒，減輕胃管對(duì)咽喉部刺激，通過吞咽反射使胃管易于進(jìn)入食道而不是誤入氣管[6]。
在病人發(fā)“啊”和吞水時(shí)氣道關(guān)閉，食道張開，插管時(shí)阻力明顯降低，明顯減少胃管與食管黏膜的摩擦力從而使胃管易于插入，提高了一次插管成功率，安全率也較高，達(dá)到了減輕患者痛苦的目的。
若患者惡心厲害，囑患者張嘴做深呼吸，待癥狀緩解后再插入所需的長度。
如患者特別敏感不能配合， 可給予利多卡因咽喉部噴霧或插管前口腔含化維生素C，使患者唾液分泌增多， 促進(jìn)吞咽動(dòng)作[7]。
2.1.2 昏迷患者的置管技巧。
昏迷患者因不能自訴不適，在置胃管時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察。
在插入到14～16cm時(shí)，檢查胃管是否盤曲在口腔，再用左手托起頭部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通道，使置管更順暢。
插管過程中要注意觀察患者的面色及呼吸，有無發(fā)紺和嗆咳，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃管是否誤入氣管，一旦誤入氣管，立即拔出，待患者休息片刻后重新插入。
2.1.3鼻部異常和插管困難患者的置管技巧。
鼻部有先天性狹窄、外傷、手術(shù)史的患者，或因過度緊張，使插管困難的患者。
要選擇偏細(xì)的胃管，胃管末端多放些潤滑劑，不斷聽取患者的主訴。
有鼻炎、鼻粘膜水腫、肥厚者可根據(jù)情況滴麻黃堿等縮血管藥物后再插管。
或者請(qǐng)五官科醫(yī)生協(xié)助置管。
2.2 插管的長度 傳統(tǒng)安置胃管的長度為45— 55 cm 。
大量的文獻(xiàn)研究結(jié)果， 在傳統(tǒng)置管長度的基礎(chǔ)上再增加10 cm 置管， 即置管55— 65cm， 可以達(dá)到最優(yōu)的胃腸減壓效果[8]。
胃管的所需長度并不是一個(gè)固定數(shù)值。
置胃管時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者身高及個(gè)體差異，調(diào)整胃管置入的長度，以能夠保持胃管引流通暢為依據(jù)。
臨床觀察認(rèn)為，安置胃管的體表測(cè)量方法可以在傳統(tǒng)方法上增加鼻尖到發(fā)際的長度。
2.3確定胃管在胃內(nèi)的方法
方法一：用50ml注射器抽出胃液，則一定在胃內(nèi)。
方法二：用聽診器置于劍突下，向管內(nèi)注入10ml空氣，能聽到氣過水聲。
方法三：置胃管的末端于水中，無氣泡溢出。
3.持續(xù)胃腸減壓的護(hù)理
3.1妥善固定
常規(guī)固定胃管用膠布，會(huì)因?yàn)槊骖a部出汗、皮脂腺分泌較多而易致胃管脫落。
采用一條78cm 的繃帶， 在胃管出鼻孔處打一外科結(jié)， 分別通過雙側(cè)耳上環(huán)繞一圈， 在其中一側(cè)耳后打一活結(jié)[9]，使胃管的固定更牢固。
負(fù)壓吸引器可用一個(gè)小口袋裝上再固定。
臥床時(shí)用別針將小口袋固定在枕頭上，下床活動(dòng)時(shí)固定在病人胸前的衣服上。
告知患者翻身及活動(dòng)時(shí)如何保護(hù)好胃管[10]。
3.2保持胃管引流通暢
使用前檢查引流裝置有無漏氣， 發(fā)現(xiàn)有漏氣的裝置要及時(shí)更換。
使用中要經(jīng)常檢查胃腸減壓裝置的工作情況，避免導(dǎo)管曲折、堵塞、漏氣[11]。
現(xiàn)在多采用一次性負(fù)壓引流器，無負(fù)壓指示標(biāo)志，憑壓縮彈簧形成的負(fù)壓，一般負(fù)壓不會(huì)太大。
加強(qiáng)病房巡視，發(fā)現(xiàn)引流不暢，及時(shí)處理。
接頭堵塞：用手?jǐn)D捏接頭處。
如果仍不通暢， 撤下接頭， 將抽水的注射器連接在接頭上加壓沖洗，重新更換接頭。
胃管堵塞：用力擠壓胃管。
用注射器抽生理鹽水， 從胃管的末端注人， 沖洗胃管， 如阻力消失， 表示胃管已通暢。
仔細(xì)檢查胃管的長度，如胃管過長，應(yīng)將胃管輕輕向外拔出所需的長度，邊拔邊觀察吸引器中有無胃液抽出。
如果胃管過短，用石蠟油充分潤滑鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的長度，并妥善固定，避免胃管脫出。
變換體位，由左側(cè)到右側(cè)或由右側(cè)到左側(cè)等。
如果仍無胃液抽出，應(yīng)將向外輕輕拔出5～8cm，在鼻孔根部捏胃管，將胃管向左或向右輕輕旋轉(zhuǎn)，然后再插入所需長度。
負(fù)壓吸引內(nèi)胃液較多時(shí)，要及時(shí)將引流物清除干凈，重新將負(fù)壓吸引器壓下2 /3。
注意觀察引流液的量、顏色、性狀。
針對(duì)不同患者，做到心中有數(shù)。
不同疾病引流出的胃液其顏色、性狀均不相同，正常胃液的顏色，一般為無色狀，1 500～2 500 mL/d。
腸梗阻患者胃液呈淡黃色，膽石癥患者胃液為草綠色，胃手術(shù)后胃液呈紅色或暗紅色，陳舊性血液為咖啡色。
每天引流情況須詳細(xì)記錄并交班。
3.3 持續(xù)胃腸減壓并發(fā)癥的護(hù)理
3.3.1咽部疼痛 胃管直接刺激咽喉部引起異物感、咽部發(fā)癢導(dǎo)致咽部疼痛。
妥善固定胃管， 防止?fàn)坷?以減少胃管的刺激。
同時(shí)予生理鹽水棉球涂擦患者口腔2次/d，降低胃管對(duì)咽喉壁的刺激[12]。
給予患者霧化吸入，或口含潤喉片。
3.3.2 口干渴、饑餓 胃腸減壓期間須禁食禁飲，才能達(dá)到治療的目的，因此患者常會(huì)出現(xiàn)口渴和饑餓感。
讓患者嗅新鮮檸檬片， 可改善口干渴癥狀。
指導(dǎo)患者每天漱口數(shù)次，以濕潤口腔為限。
也可用聽音樂的方法來轉(zhuǎn)移患者的注意力。
3.3.3排痰困難 持續(xù)胃腸減壓可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起病人痰液的積聚及肺部感染，胃腸減壓期間，采取各種措施防止呼吸道的感染尤為重要。
每天給予患者a-糜蛋白酶加慶大霉素霧化吸入。
向病人及家屬講解胃腸減壓期間對(duì)呼吸道的影響，說明有效咳嗽排痰的重要性，使其能積極配合，并定時(shí)給予翻身、叩背，鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽的方法：病人半坐臥位，進(jìn)行深而慢的呼吸，屏氣3-5秒，然后慢慢呼氣且盡量呼吸，第2次吸氣時(shí)，屏住呼吸用力從胸部咳出，進(jìn)行短促有力的咳嗽，利于痰液咳出。
3.3.4 口腔炎癥、鼻孔潰瘍及壞死
如果胃管長期置于一側(cè)鼻孔而不改變胃管的位置，可壓迫該側(cè)鼻腔黏膜或軟骨，從而引起潰瘍及壞死。
不注意口腔衛(wèi)生，易引起口腔潰瘍及炎癥。
因此，應(yīng)加強(qiáng)鼻腔、咽喉部、口腔的護(hù)理。
隨時(shí)評(píng)估病人鼻孔、口腔粘膜有無損傷、潰瘍、感染及咽部不適的情況。
保持口腔清潔，并注意觀察口腔粘膜的情況。
每日給予病人口腔護(hù)理2次。
保持口腔清潔，并注意觀察口腔粘膜的情況[13]。
清醒、禁食的病人可給予溫鹽水漱口，口含華素片等藥物以滋潤咽喉部。
口唇可用鹽水紗布覆蓋，并涂石蠟油，囑病人勿張口呼吸，防止口唇干裂。
每天用生理鹽水棉簽清理鼻腔，用溫鹽水擦拭鼻翼[14]，或用少量石蠟油滋潤鼻腔及咽喉部，每日2-3次。
因石蠟油具有潤滑作用，以減輕胃管摩擦力，防止鼻粘膜干燥糜爛及咽喉部的不適。
長期使用胃管的病人，應(yīng)每周換胃管一次，改變胃管置入部位，避免胃管壓迫鼻腔粘膜或軟骨，引起鼻孔粘膜潰瘍或壞死。
4.拔管護(hù)理
腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)、肛門有排氣、無腹脹、腸鳴音恢復(fù)后，根據(jù)醫(yī)囑可拔除胃管。
拔管前先將胃管折疊捏緊，囑患者屏氣，先緩慢往外牽拉，邊拔邊用紗布擦胃管，當(dāng)胃管前端近咽喉部時(shí)，迅速將胃管拔出。
拔管時(shí)遇到阻力不可強(qiáng)行拔管，要先查找原因，防止損傷食管黏膜[15]。
小結(jié)
胃腸減壓是臨床常見護(hù)理技術(shù)操作之一，也是一種傳統(tǒng)而常見的臨床診療手段，護(hù)理質(zhì)量直接影響實(shí)行胃腸減壓患者的療效。
置管前對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，正確的置管方法，保持胃腸減壓期間的引流通暢，及時(shí)的病情觀察和處理，正確的拔管與護(hù)理，是保證胃腸減壓有效的基礎(chǔ)。
認(rèn)真執(zhí)行胃腸減壓期間的護(hù)理措施，有利于機(jī)體的恢復(fù)，疾病的轉(zhuǎn)歸，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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肺栓塞護(hù)理體會(huì)【2】
【摘要】目的 探討不同病因引發(fā)肺栓塞患者的護(hù)理對(duì)策。
方法 對(duì)26例肺栓塞患者采用對(duì)癥護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防及處理，配合臨床治療。
結(jié)果24例患者病情好轉(zhuǎn)出院;余1例患者繼發(fā)急性前間壁大面積心肌梗死，1例繼發(fā)多臟器衰竭，均搶救無效死亡。
結(jié)論嚴(yán)格的制動(dòng)措施、嚴(yán)密的病情觀察以及完善的心理護(hù)理和健康教育對(duì)預(yù)防和減少肺栓塞患者治療中的并發(fā)癥、提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要意義。
肺栓塞(PE)是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。
它是指靜脈或右側(cè)心腔內(nèi)栓子脫落流入并嵌塞肺動(dòng)脈主干或其主要分支，造成肺血流部分或完全受阻。
本病可因心肺疾患、下肢骨折、外科手術(shù)以及介入治療等需要限制活動(dòng)或需要長期臥床引發(fā)，在老年人群中是一種患病率高、誤診率高、病死率高的臨床常見但常易被漏診的疾病 。
有資料顯示，肺栓塞中60歲以上者可達(dá)20% 。
我院2000-2012年確診為PE的5O歲以上老年患者26例，現(xiàn)將護(hù)理情況總結(jié)如下。
1.臨床資料
1，1一般資料本組男19例，女7例;年齡平均59歲。
下肢靜脈曲張9例，肺部感染并發(fā)呼吸衰竭7例，肺癌3例，肺心病3例，高血壓合并糖尿病4例。
1，2治療方法給予急救處理，進(jìn)行鎮(zhèn)靜，觀察呼吸、心率、血壓、心電圖、血?dú)獾�，同時(shí)給予呼吸循環(huán)支持、溶栓和抗凝治療。
觀察有無出血。
2.結(jié) 果
本組有2例患者分別因繼發(fā)急性前間壁大面積心肌梗死和多臟器衰竭搶救無效死亡外，其余均好轉(zhuǎn)出院。
3.護(hù)理體會(huì)
3.1密切觀察病情變化 (1)持續(xù)多參 數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心心律、呼吸、血壓，氧飽和度的變化。
專人護(hù)理，每15～30min記錄次，同時(shí)觀察病人紫紺、胸悶、憋氣、胸部疼痛有無改善，有無咳嗽及尿量等情況。
病情平穩(wěn)后每2h記錄一次。
(2)及時(shí)準(zhǔn)確記錄24h出入量，為醫(yī)生治療提供依據(jù)。
(3)密切觀察各種藥物的效果及副作用，如抗生素類引起各種反應(yīng)、溶栓藥物引起出血現(xiàn)象、血管擴(kuò)張藥引起的體位性低血壓等。
3..2休息與活動(dòng)絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔壓力，影響下肢靜脈血液回流。
鼓勵(lì)患者多做床上下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，注意保持患肢的功能，抬高患肢，以利靜脈血的回流。
密切觀察患肢的皮膚顏色、溫度、水腫程度，嚴(yán)禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落，造成再次肺栓塞。
水腫及壓痛緩解后可逐漸下床活動(dòng)。
3.3基礎(chǔ)護(hù)理 給予低鹽、低鈉、消淡易消化飲食，少食多餐，少食速溶性易發(fā)酸食物，以免引起腹脹。
保持大便通暢，增加食物中的膳食纖維，便秘時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，囑患者勿用力排便。
保持病室安靜，創(chuàng)造良好和諧的環(huán)境。
協(xié)助病人飲水、進(jìn)食以及大小便等基本生活需要。
保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理。
保持床鋪整潔、干凈、舒適，每2h協(xié)助病人翻身一次，避免拖、拉、推，并按摩受壓部位，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
3.4呼吸道護(hù)理(1)保持呼吸道通暢。
按需要及時(shí)吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，先吸氣管插管內(nèi)，后吸口腔、鼻腔內(nèi)的痰液，以免污染氣道造成感染，另外負(fù)壓不易過大，動(dòng)作要輕柔變化，適當(dāng)提高給氧濃度。
同時(shí)做好氣道濕化，霧化吸入每日3次，每2h用生理鹽水氣道沖洗一次，防止痰痂形成，阻塞氣道。
(2)保持病室清潔及有效的溫濕度，室溫20℃左右，濕度70%。
紫外線空氣消毒，每日2次，每次1h。
(3)呼吸平穩(wěn)后指導(dǎo)病人深呼吸運(yùn)動(dòng)，使肺早日膨脹。
3.5心理護(hù)理由于肺栓塞癥狀較重，且需絕對(duì)臥床休息，加之對(duì)肺栓塞知識(shí)缺乏了解，患者易產(chǎn)生焦慮與恐懼心理，因此護(hù)理人員要提供安靜舒適的環(huán)境，并允許患者家屬探視，溫和親切地多與患者交流，耐心細(xì)致地講解與本病有關(guān)的知識(shí)及治療方法，并向患者介紹成功治療的經(jīng)驗(yàn)。
使患者情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)信心，以良好的心態(tài)配合治療。
本組患者均有不同程度的臨床癥狀及緊張心理，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員多次解釋后多數(shù)均能保持較好的情緒，較好地配合各項(xiàng)治療及護(hù)理。
3.6溶栓、抗凝護(hù)理肺栓塞一旦確診，最有效的方法是采用溶栓、抗凝法使栓塞血管再通，維持有效的肺循環(huán)血量，迅速降低右心前阻力。
溶栓開始前絕對(duì)臥床休息12～14d并加強(qiáng)生活護(hù)理。
溶栓前測(cè)凝血酶，溶栓期間嚴(yán)格執(zhí)行溶栓藥物劑量、滴速，選擇粗直血管，避開關(guān)節(jié)防止藥物外滲。
溶栓治療后每4小時(shí)測(cè)凝血酶1次，并動(dòng)態(tài)觀察凝血功能。
出血特別是胃腸道、顱內(nèi)出血是溶栓治療的最主要并發(fā)癥，注意觀察患者有無腹痛、頭痛癥狀。
觀察注射部位、皮膚、粘膜有無出血點(diǎn)。
囑患者勿用力咳嗽以防咯血，勿挖鼻，選用軟質(zhì)牙刷，不用鋒利的剃須刀。
3.7 出院指導(dǎo)①肺栓塞患者出院后仍需按醫(yī)囑服用抗凝劑;②指導(dǎo)患者及家屬自我監(jiān)測(cè)，教會(huì)患者觀察出血現(xiàn)象，如有牙齦出血、皮膚破口流血不止及皮膚淤斑、皮下出血點(diǎn)等;③ 肺栓塞最重要的預(yù)防措施是預(yù)防下肢血栓性靜脈炎和血栓形成，應(yīng)積極治療腳部感染(包括腳癬)和防治靜脈曲張，避免長時(shí)間坐臥、長途乘車，乘飛機(jī)者應(yīng)至少每4 h活動(dòng)肢體1次，以防血栓形成;@對(duì)于下肢靜脈曲張和下肢靜脈瓣功能不全者，應(yīng)指導(dǎo)其穿用循序減壓彈力襪，避免下肢深靜脈血液滯留，導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā);⑤ 定期門診復(fù)查抗凝血指標(biāo)，病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
4 討論肺栓塞是由內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈及其分支，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的病理生理過程。
其起病急，病情重，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，易誤診，病死率高。
嚴(yán)重者可并發(fā)廣泛肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣使肺循環(huán)受阻，肺動(dòng)脈壓急劇增高，引起急性右心衰竭。
溶栓療法可使肺動(dòng)脈內(nèi)血栓溶解，改善肺組織血流灌注和肺毛細(xì)血管血流量，迅速降低肺動(dòng)脈壓，改善右心功能，減少或消除對(duì)左室舒張的影響，改善左心功能，使心源性休克逆轉(zhuǎn)，降低死亡率，改善患者生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后。
控制主要危險(xiǎn)因素可預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，臨床護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，給予患者正確的護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)重視并發(fā)癥的發(fā)生。
要注意觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度的。
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