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膽道術(shù)后病人晨晚間護(hù)理
膽道術(shù)后病人晨晚間護(hù)理
【摘要】 目的:對(duì)膽道手術(shù)病人進(jìn)行晨晚間護(hù)理是使患者清潔、舒適,預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)觀察和了解患者病情,保持病床和病室整潔,為診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù),促進(jìn)護(hù)患溝通,滿足患者身心需要。
方法:膽道手術(shù)病人,晨晚間護(hù)理的內(nèi)容是協(xié)助患者洗臉、漱口、洗手、梳頭、排便、翻身、觀察病情、整理床單位、進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教等。
結(jié)果:給病人進(jìn)行晨晚間護(hù)理,對(duì)患者的預(yù)后起著非常重要的作用,大大地減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)病人 ;晨晚間護(hù)理
1 臨床資料
對(duì)我科2004-2008年膽道系統(tǒng)手術(shù)病人360例進(jìn)行臨床分析,其中男233例,女127例。
術(shù)后均給予精心細(xì)致的晨晚間護(hù)理。
結(jié)果:手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥為1%,為肺部感染
1.1 病情的觀察 做晨晚間護(hù)理前,首先要評(píng)估病人的病情,通過患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面容等來(lái)評(píng)估病情,如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安等預(yù)示患者有病情變化,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,并給予對(duì)應(yīng)的處理。
做晨晚間護(hù)理時(shí),應(yīng)向患者問好,讓患者轉(zhuǎn)移視線,以樂觀的態(tài)度接受護(hù)理,觀察病情,了解病情變化,有引流管患者應(yīng)觀察各種引流管是否通暢,引流液是否正常,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)給予對(duì)應(yīng)的處理,積極治療。
1.2指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸和咳嗽 膽道手術(shù)術(shù)后病人,大多是全麻插管術(shù)后,常因切口疼痛,咽喉部疼痛,引流管多,部分病人擔(dān)心切口裂開,多數(shù)病人不愿活動(dòng),使大量的細(xì)菌在咽喉部繁殖,容易引起肺不張,肺部感染等并發(fā)癥。
我們應(yīng)耐心、細(xì)致地給病人做示范,講解適當(dāng)活動(dòng)的必要性,指導(dǎo)病人每日深呼吸3-5次,每次20-30個(gè),或者訓(xùn)練病人吹氣球,達(dá)到最大的潮氣量。
協(xié)助病人翻身,用手輕輕的按摩受壓部位,進(jìn)行有效拍背。
1.3 口腔護(hù)理 全麻膽道手術(shù)后病人,常常咽喉部疼痛,通過口腔護(hù)理,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔中疼痛的部位,以便及時(shí)治療,減輕痛苦,減少并發(fā)癥的發(fā)生,還可增加食欲、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增加機(jī)體抵抗力,達(dá)到早期愈合[1]。
對(duì)能離床活動(dòng),病情較輕的患者,應(yīng)鼓勵(lì)其自行洗漱,對(duì)于病情較重,手術(shù)后不能離床活動(dòng)的患者,應(yīng)幫助其刷牙,漱口、協(xié)助洗臉、洗手、梳頭等,操作過程中動(dòng)作要輕柔,讓患者感到舒適。
口腔護(hù)理,不僅可以使其清潔、舒適,增加抗病能力,還可以預(yù)防口腔疾患。
對(duì)慢性消耗性疾病、昏迷患者,因手術(shù)創(chuàng)傷,久病消耗性大,機(jī)體抵抗力低,易發(fā)生口腔潰瘍,造成感染,甚至發(fā)展成敗血癥等。
故術(shù)后口腔護(hù)理非常重要。
每日應(yīng)做口腔護(hù)理3-4次,常用的漱口液可根據(jù)病情選擇,如選擇1%-3%的過氧化氫溶液、洗必泰溶液、碳酸氫鈉,生理鹽水等。
1.4 皮膚護(hù)理 全麻膽道手術(shù)后病人,因切口疼痛,手術(shù)后多汗,引流管多,活動(dòng)受限,不能自動(dòng)調(diào)節(jié)體位,同時(shí)排泄不暢、浸潤(rùn)皮膚,使患者感覺全身不適,引起皮膚的抵抗力降低,,局部如果長(zhǎng)期受壓,容易形成褥瘡。
給予皮膚護(hù)理的目的,是使患者舒適,改善皮膚的血液循環(huán)和汗液排泄功能,能大大減少褥瘡及各種皮膚病的形成[2]。
對(duì)患者行晨晚間護(hù)理時(shí)可用溫開水給患者擦洗,更換內(nèi)衣,指導(dǎo)病人1-2小時(shí)翻身拍背,擦洗時(shí)要觀察病員皮膚的變化,要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。
受壓部位如發(fā)紅,可用70%酒精、紅花油或萬(wàn)花油、賽膚潤(rùn)等予以按摩,使其活血化瘀,骨隆突出處用氣圈、棉墊等墊起,1-2小時(shí)協(xié)助翻身,并檢查全身皮膚有無(wú)受壓變紅,防止褥瘡形成。
通過皮膚的觀察,可給疾病的診斷提供有價(jià)值的依據(jù),能大大減少褥瘡及各種皮膚病的形成。
1.5 會(huì)陰護(hù)理 全麻膽道手術(shù)后病人,術(shù)后常留置尿管,病人常常感到不適,術(shù)后給予晨晚間護(hù)理,可以預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥。
晨晚間護(hù)理后能保持會(huì)陰部清潔干燥,使病員舒適。
晨晚間護(hù)理時(shí)應(yīng)檢查病員會(huì)陰部位的清潔衛(wèi)生,有無(wú)紅腫、破皮、濕疹、潰瘍等,認(rèn)真細(xì)致地清洗干凈,以免引起感染的發(fā)生。
1.6 整理病床單元 根據(jù)清潔程度,更換床單、被套,濕式掃床,使床單元整潔、舒適等,讓患者取舒適臥位。
1.7 給予心理護(hù)理及健康指導(dǎo) 晨間護(hù)理后,與患者交談,了解一夜睡眠情況及有無(wú)病情變化,鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,樂觀愉快地接受術(shù)后的各種治療,并因人而異地給予心理護(hù)理。
晚間護(hù)理后,讓患者保持輕松愉快的心情,夜間休息好。
患者在康復(fù)期,也可以在進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí),進(jìn)行簡(jiǎn)明的康復(fù)指導(dǎo),要求患者除堅(jiān)持治療外,還要保持精神愉快、建立良好的生活規(guī)律,適當(dāng)鍛煉。
利用晨晚間護(hù)理向患者介紹適合自身疾病的保健、預(yù)防、預(yù)后、飲食、及疾病的相關(guān)知識(shí),飲食指導(dǎo)在膽道術(shù)后很重要。
2 討論
晨晚間護(hù)理是護(hù)理工作中的一個(gè)重要內(nèi)容,這對(duì)疾病的預(yù)防、患者的舒適起著重要作用,并能促進(jìn)護(hù)患溝通、滿足患者的身心需要,同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
大大地提高了醫(yī)院整體護(hù)理形象。
參考文獻(xiàn)
[1] 外科護(hù)理.人民衛(wèi)生出版社.第4版
[2] 邵永春.整體護(hù)理中的健康教育.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版.1999
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