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小兒呼吸道疾病早期征兆和診斷分析
畢業(yè)論文是每個(gè)畢業(yè)生都要經(jīng)過的一道門檻，下面就讓我們學(xué)習(xí)下怎么寫畢業(yè)論文?
摘要：目的：探討應(yīng)用纖維支氣管鏡診療成人呼吸疾病的主要手段，近些年來(lái)逐漸開始在兒科呼吸道疾病中應(yīng)用，同時(shí)取得了良好的效果。方法：應(yīng)用纖維支氣管鏡手術(shù)，配合胸部的X線以及CT所指示的病變部位進(jìn)行重點(diǎn)的觀察，準(zhǔn)確診斷小兒患者的病因。結(jié)果：說明纖維支氣管鏡可以在患有呼吸道疾病的小兒患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。結(jié)論：纖維支氣管鏡可以對(duì)小兒呼吸道疾病作到準(zhǔn)確診斷，給醫(yī)生提供有效信息并合理制定治療方案，可使小兒早日康復(fù)。
關(guān)鍵詞：小兒;呼吸道;纖維支氣管鏡
近些年來(lái)小兒呼吸道疾病發(fā)病率不斷攀升，在兒科患者中有將近75%為呼吸道疾病，其中以呼吸道感染為主要[1-2]。選取自2009年5月～2011年1月來(lái)我院門診或住院的兒童共計(jì)200例，采用纖維支氣管鏡進(jìn)行診斷，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取自2009年5月～2011年1月來(lái)我院門診或住院的兒童共計(jì)200例，其中男150例，女50例，男女比例為3:1，年齡15 d～14歲，年齡分布情況：其中<20 d 10例，20 d～1歲55例，1～3歲60例，3～7歲67例，>7歲45例，<3歲130例，占65%，平均年齡4.8歲。對(duì)治病因素進(jìn)行列表，對(duì)纖維支氣管鏡所觀察的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.2 發(fā)病原因：主要的發(fā)病的原因?yàn)椴《拘愿腥�、�?xì)菌性感染。由于小兒的呼吸道黏膜對(duì)各種細(xì)菌病毒的抵抗力弱，容易造成呼吸系統(tǒng)的感染。
1.3 臨床表現(xiàn)：一般患兒感冒伴有急性發(fā)熱，煩躁不安、食欲不振、吞咽困難，重癥患兒出現(xiàn)嘶啞聲音、破竹樣咳嗽、呼吸困難、吸氣嘯鳴等。
1.4 診斷方法：應(yīng)用纖維支氣管鏡，術(shù)前對(duì)患兒在6 h停止飲水和進(jìn)食，手術(shù)前30 min進(jìn)行麻醉，肌肉注射阿托品0.02～0.04 mg/kg，地西泮0.2～0.3 mg/kg，使患兒保持鎮(zhèn)靜而且減少了黏液分泌。后應(yīng)用利多卡因方2%的濃度對(duì)鼻腔道黏膜表面麻醉，收縮血管。在手術(shù)過程中為了抑制咳嗽反射，仍需利用2%的利多卡因?qū)π袣夤軆?nèi)黏膜的表面局部麻醉[3]。顯微鏡從鼻腔進(jìn)入，經(jīng)過咽喉到達(dá)氣道，對(duì)整個(gè)氣道進(jìn)行細(xì)致觀察，對(duì)胸部的X線以及CT所指示的病變部位進(jìn)行重點(diǎn)的觀察[4]。在整個(gè)手術(shù)過程中對(duì)患兒通入流量為1～4 L/min的氧氣，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)心率、血壓的監(jiān)護(hù)，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)異物盡量取出。
2 結(jié)果
對(duì)肺不張及阻塞性肺氣腫進(jìn)行纖維支氣管鏡的檢查情況：其中誘發(fā)原因?yàn)橹夤墚惓?0例，占32.3%;支氣管炎性阻塞、狹窄、不張18例，占29.0%;支氣管開口狹窄9例，占14.5%;肉芽腫10例，占16.1%;結(jié)核2例，占3.2%;氣管軟化2例，占3.2%;右葉綜合征1例，占1.6%。
3 討論
近些年來(lái)臨床在對(duì)具有呼吸系統(tǒng)幼齡患者，診斷和治療手段分落后。由于纖維支氣管鏡具有的安全性、快速性、準(zhǔn)確性等優(yōu)點(diǎn)，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)揮著重要的作用。通過應(yīng)用纖維支氣管鏡可以對(duì)小兒的呼吸道疾病做比較準(zhǔn)確的診斷和分析[5]。纖維支氣管鏡在臨床應(yīng)用中具有一定的優(yōu)勢(shì)，其既可以診斷疾病又可以進(jìn)行治療。通過纖維支氣管鏡配合生物檢測(cè)、X線、CT等可有效地確定病變部位，給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息。
本次研究表明，肺不張的病因比較復(fù)雜和多樣，經(jīng)多項(xiàng)檢查仍不能確診，本次采用纖維支氣管鏡確診的占29%。兒童呼吸系統(tǒng)急癥中氣管異物為主要因素之一，纖維支氣管鏡確診率占32.3%，本次研究確診支氣管開口狹窄、肉芽腫、結(jié)核、氣管軟化、右葉綜合征的患者分別占14.5%、16.1%、3.2%、3.2%、1.6%。說明呼吸道疾病中，纖維支氣管鏡的檢查比較廣泛的應(yīng)用，其具有鏡體細(xì)小柔軟，可行前后彎曲，在患兒氣管及段、亞段支氣管中均可插入，視野可在局部范圍內(nèi)擴(kuò)大，具有較多適應(yīng)證，檢查的陽(yáng)性率較高，可降低患兒的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生率，為小兒呼吸道疾病的早期明確診斷起到了保障作用。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 劉詠梅,曹先斌,劉 瓊.阿奇霉素治療小兒呼吸道疾病療效觀察[J].健康大視野·醫(yī)學(xué)分冊(cè),2006,8(8):38.
[2] 謝發(fā)元.中西醫(yī)結(jié)合治療幾種小兒呼吸道疾病[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40(2):71.
[3] 鐘禮立,李 云,張愛民,等.纖維支氣管鏡對(duì)小兒呼吸道疾病診治的價(jià)值[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2004,4(4):395.
[4] 何少茹,孫云霞,謝衍銘,等.纖維支氣管鏡在嬰兒呼吸系統(tǒng)疾病中的診治價(jià)值[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2005,10(12):376.
[5] 何少茹,孫云霞,梁穗新,等.纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2006,5(5):651.
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