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臨床醫(yī)學畢業(yè)論文

新生兒咽下綜合征與喂養(yǎng)關系的探討

時間:2022-10-05 20:23:22 臨床醫(yī)學畢業(yè)論文 我要投稿
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新生兒咽下綜合征與喂養(yǎng)關系的探討

  最痛苦的一次寫論文應該是各位童鞋大四的畢業(yè)論文了,耗時相當長,修改了一遍又一遍,被折磨的體無完膚,更不用說更高學位的論文了,下面文書幫小編給大家?guī)硪黄撐姆段,歡迎閱讀!

  摘要:目的:新生兒咽下綜合征與喂養(yǎng)關系療效的相關探討。方法:抽取120名新生兒,其中要求有50例是順產(chǎn)嬰兒,45例是剖腹產(chǎn)嬰兒,25例是早產(chǎn)兒。這些嬰兒在沒有吃奶之前就出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象,在吃奶之后,嘔吐現(xiàn)象會加重,排除了一些病理性的因素,對出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的嬰兒進行母乳喂養(yǎng)、溫水灌腸、按摩下部、用碳酸鈉洗胃。結果:很多臨床的手段對控制新生兒咽下綜合征的效果比較顯著。結論:新生兒在出生好要進行及時預防,在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)咽下綜合征和喂養(yǎng)出現(xiàn)問題之后,要及時的采取有效的措施進行解決。

  關鍵詞:新生兒;咽下綜合征;喂養(yǎng)關系;探討

  1,新生兒咽下綜合征
        主要就是指,在胎兒出生之后,或是在這個過程中,由于孕婦的羊水過多、被一些物質污染、直接被羊水感染、含有較多鮮血的羊水,這些樣都會刺激新生兒的胃粘膜,導致胃酸或是胃粘膜出現(xiàn)分泌的亢進,同時引起嘔吐的現(xiàn)象,這就是新生兒咽下綜合征的主要表現(xiàn)形式。新生兒的嘔吐現(xiàn)象是比較普遍的,并且占有的比重很大。新生兒咽下綜合征的主要的特點就是新生兒在出生不久就出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象,在吃奶之后,嘔吐現(xiàn)象更加嚴重,若是處理不及時,就很容易引起新生兒的窒息或是肺炎,這樣對新生兒的身體健康有嚴重影響到。而對新生兒進行洗胃,盡管對新生兒的身體有一定的影響,但也是比較有效的方法之一,由于新生兒自身的一些特點,加上傳統(tǒng)治療方法上存在的不足,常常會導致在清洗的過程中出現(xiàn)清洗不徹底的現(xiàn)象,這樣不僅增加了新生兒的痛苦,同時也增加了醫(yī)務工作人員的基本工作量。所以,新生兒咽下綜合征的治療方法必須要提高,以此達到在治療新生兒咽下綜合征時減輕對患兒的損傷的同時,還能減輕醫(yī)務工作者的工作量。

  2資料與方法

  2.1一般資料

  抽取2010年—2011年在我院1400例新出生的嬰兒,選擇其中的120個具有咽下綜合征的新生兒,通過對1400例新出生嬰兒中咽下綜合征發(fā)病的綜合統(tǒng)計,得出咽下綜合征的發(fā)病率是13%,其中男孩有73例、女孩有47例; 50例是順產(chǎn)嬰兒、45例是剖腹產(chǎn)嬰兒、25例是早產(chǎn)兒。在120例咽下綜合征的新生兒中,羊水較多的有43例,被糞便污染的有33例,羊水含有較多鮮血的有44例。通過對120例咽下綜合征新生兒的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),咽下綜合征的嬰兒孕期一般在40周左右,而且出生的嬰兒在半小時之后到48小時之前,會出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象,并且嘔吐物是白顏色的粘稠狀液體,通過對咽下綜合征嬰兒嘔吐的液體進行觀察發(fā)現(xiàn),在120例咽下綜合征的嬰兒嘔吐物中,含有白顏色液體的有57例,咖啡色的液體有35例,綠色液體有28例。

  2.2臨床表現(xiàn)

  新生兒咽下綜合征的臨床最明顯的表現(xiàn)就是出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象,很多患兒在出生之后都會有嘔吐的現(xiàn)象,只是嚴重與否。嚴重的情況主要有三種表現(xiàn)類型,首先就是嬰兒在吃奶之后嘔吐就會加重。其次,就是有一部分患者的糞便呈現(xiàn)黑色,并且糞便中有血,但是大小便次數(shù)正常。最后就是除了嘔吐之外,還會出現(xiàn)一些其他的癥狀,例如:精神不振等等。

  2.3治療方法

  2.3.1實驗室治療檢查的方法

  120例新生兒需要根據(jù)血常規(guī)的檢查方法,細胞中的白細胞或是中性粒的細胞分類增多,2天后可以復查,確保正常,在出生后的兩個小時到24小時之間,保證血糖都是在正常的范圍之內(nèi)。

  2.3.2基本治療方法

  治療新生兒咽下綜合征的基本方法就是洗胃,洗胃法就是用1%濃度的碳酸氫鈉的溶液進行沖洗,沖洗整個出血的主胃部,直到清洗液的顏色變清為止。整個的操作過程,可以適當?shù)母鼡Q嬰兒的身體位置,防止一直沖洗一個位置造成新生兒胃粘膜出現(xiàn)損傷的情況。治療新生兒咽下綜合征的方法除了洗胃法之外,還有靜脈補液的方法,對于反復嘔吐的患者,通常會采用靜脈補充液體的方式來維持新生兒水、電解質、酸堿平衡等等,預防新生兒出現(xiàn)感染等一系列的并發(fā)癥。

  3結果

  通過對120例新生兒咽下綜合征發(fā)病的基本反映進行統(tǒng)計(表1)發(fā)現(xiàn),在120例患兒中羊水糞染的現(xiàn)象最多,占到了全部的43%,其次是難產(chǎn),占全部比例的47.53%,而胎膜早破的現(xiàn)象最少,僅僅占了10.64%。

  通過對120例新生兒咽下綜合征治療方法和恢復正常時間的統(tǒng)計(表2)發(fā)現(xiàn),120例患兒經(jīng)過洗胃、靜脈補渡、禁食等處理后均治愈,其中有85例患兒在24小時內(nèi)臨床痊愈,之后再沒有嘔吐現(xiàn)象,占到了所有恢復正常嬰兒的75.1%,10名新生兒在48小時內(nèi)恢復正常,而且需要哺乳喂養(yǎng),占了所有被治愈嬰兒的24.9%,而且在治療過程中均無不良反應。

  4討論

  新生兒咽下綜合征是新生兒最為常見的一種疾病,也是一種發(fā)病率很高的疾病,根據(jù)本次的調查研究分析,對其治療的方法有更深層次的研究。通過本次研究發(fā)現(xiàn),如果患兒在出生后的不久就會出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象,在喂奶之后,嘔吐現(xiàn)象加重了,這就是咽下綜合征的一種最常見的表現(xiàn)形式。在臨床治療的時候,患病的嬰兒不能過早的進食,也不能夠過早的進行哺乳,這樣容易引起很多并發(fā)癥,例如:酸堿失衡、低血糖、低血壓等等狀況。另外由于新生兒的協(xié)調能力比較差,因此,嘔吐很容易導致嬰兒由于窒息致死,所以在發(fā)現(xiàn)了新出生的嬰兒出現(xiàn)了嘔吐的現(xiàn)象,一定要及早的進行檢查。

  4.1喂養(yǎng)情況分析

  新生兒在喂養(yǎng)的過程中會出現(xiàn)很多情況,由于月數(shù)小,很容易產(chǎn)生窒息、感染等等情況,這樣都會導致新生兒的喂養(yǎng)困難。主要的臨床表現(xiàn)就是嘔吐、腹脹、窒息等等,因此遇到這種情況可以根據(jù)嬰兒的情況服用一些藥物,小劑量的紅霉素能夠iucujin胃腸動力,并且改善新生兒喂養(yǎng)存在的困難,與新生兒胃腸動力有一定的關系。喂養(yǎng)困難兒存在胃腸動力障礙,胃腸動力受中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道神經(jīng)系統(tǒng)的雙重控制,任一環(huán)節(jié)受累均可致胃腸動力障礙,臨床上進奶困難,嘔吐、腹脹等癥狀改善以紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)困難,明顯優(yōu)于對照組。紅霉素是治療新生兒喂養(yǎng)困難的有效藥物,兩藥聯(lián)合用于治療新生兒喂養(yǎng)困難時具有協(xié)同作用,能促進胃腸動力快速恢復。

  4.2嘔吐與喂養(yǎng)

  治療過程中提倡哺乳喂養(yǎng),新生兒與其他嬰兒不同,生理上存在一些自有的特點,比如:新生兒胃容量很小,胃部的肌肉發(fā)育也不成熟,胃部容量的水平也不高,這些因素導致新生兒在出生之后很容易出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象,而在新生兒出現(xiàn)了嘔吐的現(xiàn)象之后,就要進行洗胃的處理,如果洗胃之后沒有出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象,才可以進行小劑量的喂養(yǎng),并且在喂養(yǎng)過程中,要規(guī)定時間、規(guī)定劑量、逐漸過渡哺乳過程。對于嬰兒還要做好血糖的檢測,防止由于血糖的波動引起新生兒的并發(fā)癥,如果發(fā)現(xiàn)血糖下降,可以采用靜脈補液的方式來緩解。

  參考文獻:

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  [2] 李守衛(wèi) 塒b強 右側半臥位治療新生兒咽下綜合征療效觀察 [J]. 《安徽醫(yī)學》 2011年 第9期

  [3] 吳利英. 穴位按摩配合新生兒撫觸對咽下綜合征的影響 [J]. 《吉林醫(yī)學》 2011年 第31期

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