低分子肝素治療急性腦梗死的臨床研究

　　每年的大學(xué)畢業(yè)生，免不了都要寫論文，下面文書幫小編給大家?guī)�來一篇論文范文，歡迎閱讀！

      【摘要】 目的 評(píng)價(jià)低分子肝素在急性腦梗死治療中的療效及安全性。方法 選取2005年2月至2008年4月就診于我院符合條件的急性腦梗死患者112例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各56例，治療組給予基礎(chǔ)治療+低分子肝素治療，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療。結(jié)果 治療組總有效率為89.3%，對(duì)照組總有效率為75.0%，χ.2=3.896，P0.05)。結(jié)論 低分子肝素治療急性腦梗死有效，且較為安全。

　　【關(guān)鍵詞】 低分子肝素;急性腦梗死;臨床療效

　　急性腦梗死是導(dǎo)致患者肢體癱瘓及各種嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙(失語、高級(jí)智能障礙)的重要原因之一，為常見的老年性疾病。急性腦梗死因各種治療方法的局限性而使得部分患者得不到及時(shí)有效的治療，增加了致殘率及死亡率[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)低分子肝素對(duì)治療急性腦梗死有療效。2005年2月至2008年4月我們應(yīng)用低分子肝素治療急性腦梗死并取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2005年2月至2008年4月就診于山東省陽谷縣人民醫(yī)院符合入選條件的急性腦梗死患者112例，將其按照入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各56例。治療組：男22例，女34例;年齡40~75歲，平均60.5歲;平均梗死面積19.25;神經(jīng)功能缺損的平均分20.56。對(duì)照組：男26例，女30例;年齡42~75歲，平均63.4歲;平均梗死面積22.15;神經(jīng)功能缺損的平均分24.23。兩組間年齡、性別及治療前腦梗死面積、神經(jīng)功能缺損程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P100×10.9/L，CT<2 min，BT<2 min;⑦患者及(或)家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①持續(xù)高血壓(SBP≥200 mm Hg，DBP≥120 mm Hg);②原有消化性潰瘍或，發(fā)病后出現(xiàn)上消化道出血者;③近期行大手術(shù)者;④嚴(yán)重的肝腎功能不全;⑤近期有服用抗凝或抗血小板藥物者或本身凝血機(jī)制差;⑥對(duì)藥物過敏者。

　　1.3 方法 方法：對(duì)照組：根據(jù)患者病情給予吸氧、營養(yǎng)支持、控制血糖、血壓，甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓等基礎(chǔ)治療。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣(速碧林)，每隔12 h0.4 ml皮下注射(每支0.4 ml)，注射處為腹部臍旁2 cm，兩側(cè)交替注射，連用10 d。在治療過程中禁止使用其他抗凝、抗血小板及抗栓藥物，1療程/10 d。

　　1.4 觀察指標(biāo) ①觀察患者治療前、治療后15 d癥狀體征變化，并進(jìn)行神經(jīng)功能缺失評(píng)分;②觀察患者有無皮膚黏膜瘀斑，腦出血等，復(fù)查顱腦CT;③復(fù)查患者于凝血酶原時(shí)間(PT)、出血時(shí)間(BT)、凝血時(shí)間(CT)等指標(biāo)。

　　1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》和臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定�？傆行�率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總病例數(shù)×100%。

　　1.6 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ.2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用(x±s)表示，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組間臨床療效比較 治療組基本痊愈13例，顯著進(jìn)步25例，進(jìn)步12例，無效或惡化6例，總有效率為89.3%，對(duì)照組基本痊愈6例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步21例，無效或惡化13例，總有效率為75.0%，χ.2=3.896，P<0.05，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

　　2.3 不良反應(yīng)

　　在治療組中，在注射部位附近有4例出現(xiàn)皮膚瘀斑，其余患者未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

　　3 討論

　　急性腦梗死是臨床常見的一種高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的疾病。該類患者血液處于高凝、高粘、高聚狀態(tài)，在一般支持治療基礎(chǔ)上進(jìn)行溶栓和抗凝治療是治療腦梗死行之有效的治療措施，但由于溶栓時(shí)機(jī)受時(shí)間窗的影響，使溶栓治療措施的應(yīng)用受到影響[2]，因此抗凝對(duì)于改善患者預(yù)后尤為重要。普通肝素為常用的抗凝藥物，但易導(dǎo)致內(nèi)出血。

　　低分子肝素是由肝素化學(xué)降解或經(jīng)分級(jí)分離或通過遺傳工程或化學(xué)方法合成得到的低分子量的肝素片段[3,4]，分子量4~6 kD。治療急性腦梗死的機(jī)制：①具有較強(qiáng)的抗Xa因子作用，對(duì)凝血酶及其他凝血因子影響不大;②抗凝血因子ⅹa活性體內(nèi)t1/2約為普通肝素的8倍，其抗凝血因子ⅹa活性的生物利用度是普通肝素的3倍;③具有選擇性抗凝血性比值一般為1.5~4.0，使抗血栓作用與出血作用分離，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險(xiǎn)[5];④預(yù)防新的血栓形成,改善梗死區(qū)側(cè)支循環(huán),從而挽救半暗區(qū)瀕死腦細(xì)胞,改善神經(jīng)功能缺損[6]。本研究資料表明低分子肝素治療組總有效率為89.3%，對(duì)照組總有效率為75.0%，低分子肝素治療急性腦梗死療效確切。低分子肝素對(duì)PT、APTT、BT、CT無明顯影響，治療組中有4例患者出現(xiàn)皮膚瘀斑。低分子肝素治療急性腦梗死患者相對(duì)安全。

【低分子肝素治療急性腦梗死的臨床研究】相關(guān)文章：

急性肢體動(dòng)脈栓塞治療研究10-05

關(guān)于急性腦梗死的病理基礎(chǔ)研究醫(yī)學(xué)論文10-06

小兒低鈣的臨床治療分析10-05

小兒支氣管肺炎治療的臨床研究10-06

中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床研究10-05

骨科核醫(yī)學(xué)分子影像的臨床研究09-30

醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床效果10-26

急性化膿性中耳炎患者的臨床治療體會(huì)10-26

冠脈支架植入術(shù)后皮下注射低分子肝素的護(hù)理研究10-09