圍產(chǎn)期孕婦貧血的早期干預及其效果

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　　摘要：目的 探討圍產(chǎn)期孕婦貧血的早期干預方法及其對妊娠結(jié)局的影響。方法 將80例予以圍產(chǎn)期貧血早期干預的孕產(chǎn)婦設定為觀察組，100例未經(jīng)貧血預防干預、產(chǎn)前入院分娩的孕產(chǎn)婦為對照組;比較兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，以觀察圍產(chǎn)期孕婦予以貧血早期干預的效果。 結(jié)果 觀察組及對照組貧血發(fā)病率分別為13.8%(11/80)、72.0%(72/100)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組及對照組并發(fā)癥發(fā)病率分別為6.3%(5/80)、26.0%(26/100)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar’s評分均優(yōu)于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 予以圍產(chǎn)期孕婦膳食營養(yǎng)指導、小劑量補貼等貧血早期干預，可有效避免孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的發(fā)生，對妊娠結(jié)局亦有較好改善作用。

　　關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)期;貧血;早期干預;妊娠

　　貧血是妊娠期孕婦常見合并癥之一，該病主要是由于胎兒生長發(fā)育及孕婦妊娠期血容量的增加,尤其是血漿增加較多,紅細胞增加相對較少,出現(xiàn)的一種妊娠期生理性貧血[1]。尤其在妊娠后半期，普通飲食難以滿足孕婦對鐵的需求量, 更易導致孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀及體征[2]。嚴重的貧血對孕婦及胎兒均有諸多不良影響，如可引起早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局,甚至會嚴重影響兒童的遠期生長發(fā)育,嚴重影響了母嬰健康[3]。因此，對圍產(chǎn)期孕婦予以預防妊娠期貧血具有重要的公共衛(wèi)生學意義及臨床價值。本研究即對部分圍產(chǎn)期孕婦予以營養(yǎng)膳食指導、小劑量鐵劑補充等早期干預措施，以觀察其防治圍產(chǎn)期孕婦貧血的效果�，F(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 180例圍產(chǎn)期孕婦均為我院2009年1月至2011年12月接診孕婦。年齡22～31歲，平均年齡為24.7±6.2歲;其中初產(chǎn)婦137例(76.1%)，經(jīng)產(chǎn)婦43例(23.9%);以上孕婦均無精神疾病及嚴重軀體疾病，且均為單胎、胎位正常。

　　隨機抽取80例孕婦為觀察組，予以貧血早期干預措施;另100例孕婦為對照組，未予以貧血早期干預措施;經(jīng)檢驗，兩組圍產(chǎn)期孕婦在年齡、身體健康指標、文化程度、職業(yè)、孕產(chǎn)次等方面，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有統(tǒng)計學可比性，可視為完全隨機分組。

　　1.2 貧血干預措施 對觀察組80例孕婦于妊娠12周始，即予以合理膳食指導，多食用綠色蔬菜、西紅柿、血豆腐、紫菜、動物肝臟等含鐵量豐富的食物;妊娠29周始，予以孕婦每日服用硫酸亞鐵300mg或右旋糖酐鐵50mg直至分娩。對照組100例孕婦則未采取任何妊娠貧血預防干預措施。

　　1.3 評價指標 貧血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒Apgar’s評分及產(chǎn)后出血情況;妊娠期貧血診斷標準為血紅蛋白<100g/l,或紅細胞< 3.5*1012/l,或血細胞比容<0.30。

　　1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)進行處理、分析;計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料采用卡方檢驗，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義判定標準。

　　2 結(jié)果

　　觀察組出現(xiàn)早產(chǎn)、妊娠高血壓病各2例，胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%;對照組早產(chǎn)、妊娠高血壓病、產(chǎn)后出血、低體重兒等并發(fā)癥均有，發(fā)生率為26.0%;兩者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)檢驗，兩組孕婦貧血發(fā)生率、、新生兒Apgar’s評分及產(chǎn)后出血量均有差異，且觀察組整體妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異亦有統(tǒng)計學意義P<0.05)。

　　3 討論

　　妊娠期貧血多發(fā)生于孕中、晚期,其與孕期鐵需求量大、儲備不足、未及時補充有關(guān)。相關(guān)臨床研究證明妊娠期貧血的發(fā)生還與以下因素有關(guān)[4,5]：①孕婦文化程度的高低，文化程度較高的孕婦易接觸孕期保健營養(yǎng)等知識，其對接受營養(yǎng)素補充、保健的態(tài)度較文化程度低者更優(yōu);②經(jīng)期經(jīng)量的多少，經(jīng)量多、經(jīng)期長者因其經(jīng)期失血較多,導致體內(nèi)儲鐵不足,孕期又對鐵需求增多,使其更易出現(xiàn)缺鐵性貧血;③家庭經(jīng)濟系條件、飲食習慣等。

　　妊娠期貧血對孕婦妊娠結(jié)局及母嬰健康均具有嚴重影響，孕婦因貧血，分娩過程體能消耗過快，導致乏力、產(chǎn)后出血，而且由于其宮內(nèi)營養(yǎng)不足，還可引起早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局,甚至會嚴重影響嬰兒的遠期生長發(fā)育[6]。因此，對圍產(chǎn)期孕婦予以妊娠期貧血干預措施具有重大臨床意義。本研究對80例妊娠期孕婦通過建立合理膳食指導、持續(xù)補充小劑量鐵劑等貧血早期干預措施，取得較好效果，不但有效降低了孕婦妊娠期貧血發(fā)病率，還有效改善了分娩結(jié)局，其對母嬰的健康發(fā)育與恢復均有重要意義。但畢竟不是所有孕婦都缺鐵，因此對圍產(chǎn)期孕婦予以貧血早期干預也應仔細區(qū)分，如導致鐵儲備正常的孕婦鐵負荷增加,影響了鋅等重金屬吸收而影響胎兒發(fā)育則得不償失了。

　　參考文獻

　　[1]陳灝珠，主編.實用內(nèi)科學[M].第12版,北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：2346-2347.

　　[2]張珠蘭，邱曉芹，王慶玲，等.孕婦缺鐵性貧血561例調(diào)查及體內(nèi)鐵狀況分析[J].中華實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，18(6)：344.

　　[3]Watts V, Rockett H, Baer H, et al. Assessing diet quality in a population of low-income pregnant women: A comparison between Native Americans and whites[J]. Matern Child Health, 2007,11(2):127-136.

　　[4]唐詠梅,周瑞華,寧鴻珍,等.缺鐵性貧血對妊娠及其結(jié)局的影響[J].中國公共衛(wèi)生，2002，18(2)：159-61.

　　[5]趙萍，李璐，劉紅霞，等.福施福在預防和治療孕期婦女貧血中的應用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2004，12(3)：69.

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