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小兒急性上呼吸道感染療效觀察
小兒急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病之一，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部等部位，因此“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等疾病也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染，簡稱“上感”。小二上呼吸道感染可大可小，但是千萬不可是忽視它。
摘要：目的：比較小兒解表顆粒與抗生素治療小兒急性上呼吸道感染的療效以及安全性。方法： 將120例急性上呼吸道感染的患兒隨機(jī)分為治療組(小兒解表顆粒組60例)和對照組(抗生素組60例)。結(jié)果： 治療組總有效率96.0%，對照組總有效率76%，兩組比較的差異有利于統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.25，P<0.01)，同時治療組并未出現(xiàn)與藥物有關(guān)的不良性的反應(yīng)。結(jié)論： 小兒解表顆粒對于治療小兒急性上呼吸道感染疾病，優(yōu)于抗生素，有著顯著縮短病程和緩解癥狀的作用，同時未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物副作用。
關(guān)鍵詞：呼吸道感染;療效觀察;小兒
鼻咽感染常出現(xiàn)并發(fā)癥，這些并發(fā)癥涉及如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結(jié)等鄰近的器官。
1、 臨床資料
選擇符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒共120例，男65例，女55例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒的年齡4個月～2歲、且是急性起病，病程<3天，并且伴有不同程度的發(fā)熱、流涕、咳嗽、鼻塞、頭痛等癥狀。查體咽部充血和扁桃體腫大、咽后壁淋巴濾泡的增生;化驗室檢查周圍血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正�；蚱撸譃檎；蛘吡馨图�(xì)胞增高，部分中性粒細(xì)胞偏高，X線透視或X線片無任何異常改變;病程中未使用抗病毒藥物治療。隨機(jī)分類為治療組和對照組各60例，其中治療組男22例、女38例，對照組男43例、女17例;治療組平均年齡(1.2±0.7)歲，對照組平均年齡(1.2±0.65)歲，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異性，具有可比性。
2、 方法
2.1 臨床表現(xiàn)：小兒上呼吸道感染患者通常具有如發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀，查體咽部充血，扁桃體充血、腫大，頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛，肺部聽診多正常。
2.2 診斷依據(jù)
(1)具有受涼或與本病患者接觸史。
(2)伴有發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等癥狀，嬰幼兒患者因為鼻塞有拒奶或呼吸急促的癥狀。
(3)有咽部充血體征，甚至有的患者扁桃體充血、腫脹。
(4)一般在病毒感染時，白細(xì)胞計數(shù)減少或接近正常，由于中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計數(shù)相對增高，并在發(fā)生細(xì)菌感染時候，白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可增高。
2.3 治療方法：治療組小兒解表顆粒3個月～9個月每次1/4包，2次/天口服;9個月～1歲每次1/3包，2次/天口服;1歲～3歲每次1/2包，2次/天口服。顯效：若服用小兒解表顆粒在12小時～48小時內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，同時流涕、咳嗽、鼻塞等臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，說明此藥物顯效。有效：若服用小兒解表顆粒藥在48小時～72小時內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，同時流涕、咳嗽、鼻塞等臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，說明此藥物有效。無效：若服用小兒解表顆粒藥在72h以后體溫未恢復(fù)正常，同時流涕、咳嗽、鼻塞等臨床癥狀無改善，說明次藥物無效。
3、 結(jié)果
通過比較發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率高于對照組總有效率，治療組總有效率96.0%，對照組總有效率76%，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.25，P<0.01)，在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副反應(yīng)，同時治療組也未見任何與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。
4、 討論
小兒急性上呼吸道感染大多數(shù)以病毒為主，可能占據(jù)源發(fā)上呼吸道感染病毒的90%以上。因為病毒感染后，細(xì)菌可乘虛而入，并可能發(fā)生化膿性感染。
其具體病毒，主要由以下幾種：
(1)鼻病毒：包括100多種不同類型的血清，可以導(dǎo)致上感、支氣管炎及中耳炎癥狀的發(fā)生。通常上感的常見病原是冠狀病毒，但冠狀病毒的分離需用特殊方法。
(2)柯薩奇及�？刹《荆捍祟惒《径急容^微小，屬于該類型的微小病毒，都可以引起呼吸道感染的癥狀。
(3)流感病毒：此類病毒分為甲、乙、丙三種血清類型。甲型每隔10～15年一次，抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生劇烈的變異是導(dǎo)致該病毒流行的原因。乙型流行規(guī)模較小且具有局限性。丙型病毒一般只能造成散發(fā)流行，病情較輕。上感，或者喉、氣管、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎,主要是由以上三種類型的小兒呼吸道疾病引起
(4)副流感病毒：分1、2、3、4四種類型血清。1型又稱“紅細(xì)胞吸附病毒”2型稱“哮吼類病毒” 3型往往引起細(xì)支氣管炎和肺炎，也常會出現(xiàn)哮吼。4型又稱M-25，比較少見，主要在兒童及成人中發(fā)生上呼吸道感染。
(5)呼吸道合胞病毒：僅有一型，其對嬰幼兒呼吸道具有很強(qiáng)的致病能力，可以引起小兒流行病毒。約有75%左右1歲以內(nèi)的嬰兒可能發(fā)生毛細(xì)支氣管炎，30%左右1歲以內(nèi)的嬰兒可能發(fā)生喉、氣管、支氣管炎及肺炎等癥狀。2歲以后的患兒上述疾病有所漸少，5歲以后患兒下呼吸道感染有明顯減少的趨勢，僅僅表現(xiàn)為輕型的上感。
小兒解表顆粒藥理作用，對于小兒急性上呼吸道感染療效的觀察有抗菌、抗病毒、解熱和止咳作用。本文通過對120例患兒對照觀察顯示，治療組總有效率96%，對照組總有效率76%，治療組高于對照組，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，特別適合上呼吸道感染的患兒。
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