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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的分析與思考論文
培養(yǎng)目標(biāo)（是各級各類學(xué)校依據(jù)國家的教育目的和自己學(xué)校的特點(diǎn)，對培養(yǎng)對象提出的特定要求，它規(guī)定了各級各類學(xué)校所培養(yǎng)人才的質(zhì)量規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)。高等教育按專業(yè)培養(yǎng)人才，相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)體現(xiàn)為專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)上接教育目的（aim)下接專業(yè)課程目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)（obe_ties)在整個專業(yè)培養(yǎng)活動中具有舉足輕重的地位。它是專業(yè)培養(yǎng)活動的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，指導(dǎo)和支配著整個培養(yǎng)活動。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是以培養(yǎng)臨床醫(yī)師為目標(biāo)的專業(yè)培養(yǎng)活動，國際醫(yī)學(xué)教育界歷來非常重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的研究、制定和修訂。許多國家都日益關(guān)心醫(yī)生的任務(wù)和職能，對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)或以項(xiàng)目的方式進(jìn)行調(diào)查、研究，或以專家論證的方式，提出了各種培養(yǎng)目標(biāo)。與發(fā)達(dá)國家高度重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相比，我國由于受高度計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制及前蘇聯(lián)教育模式的影響，往往由國家統(tǒng)一制定教育目的和培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校只是接受者和執(zhí)行者，甚少關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的研究和思考。本文嘗試以我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的現(xiàn)狀為出發(fā)點(diǎn)，從我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)現(xiàn)存的若干現(xiàn)象出發(fā)，探討專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)背后的若干理論問題，比如培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)涵、決策機(jī)制、價值取向等，為我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的確定提供參考。
1資料與方法
1.1文獻(xiàn)收集為了解我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的現(xiàn)狀，從我國部分醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)站上收集其臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(包括五年制、七年制和八年制賭養(yǎng)目標(biāo)，這些醫(yī)學(xué)院校包括試辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制的院校和一般的院校。
1.2咨詢訪談為了解醫(yī)學(xué)教育工作者對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的理解情況，將收集到的培養(yǎng)目標(biāo)匯集后，請醫(yī)學(xué)教育工作者分辨目標(biāo)是屬于哪所學(xué)校的，分辨某個目標(biāo)是五年制、七年制還是八年制的。咨詢訪談的過程分兩輪進(jìn)行，第一輪個別訪談，分別訪談了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的1名院領(lǐng)導(dǎo)、3名行政管理人員和3名教師;第二輪集體咨詢，在海峽兩岸醫(yī)學(xué)教育研討會上進(jìn)行，向參會的我國海峽兩岸各醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)導(dǎo)、教育管理人員、醫(yī)學(xué)教育研究人員以及部分醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行咨詢，分辨各自院校的培養(yǎng)目標(biāo)，和不同目標(biāo)分屬哪些院校，分辨某個目標(biāo)是五年制、七年制還是八年制。
2.結(jié)果
2.1各學(xué)校的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)趨于雷同，缺乏學(xué)校個性從下面列舉的我國部分醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)中可以看出這種雷同，單看培養(yǎng)目標(biāo)本身我們很難看出哪個目標(biāo)是哪所學(xué)校的。如:①具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的專業(yè)技能、掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)、能從事臨床實(shí)際工作的通用型高級醫(yī)學(xué)人才；
②科學(xué)基礎(chǔ)寬厚、專業(yè)技能扎實(shí)、創(chuàng)新能力強(qiáng)、發(fā)展?jié)摿Υ蟆⒕C合素質(zhì)高、能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)人才；
③適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的品德高尚、基礎(chǔ)扎實(shí)、技能熟練，素質(zhì)較為全面，具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型專門人才；
�、苓m應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有寬厚扎實(shí)理論知識基礎(chǔ)，有熟練臨床工作能力和獨(dú)立臨床科研工作能九有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，有較強(qiáng)的發(fā)展?jié)撃�，德智體全面發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才;
⑤適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的需要，具有良好的職業(yè)道德，較寬厚的人文社會科學(xué)和自然科學(xué)基礎(chǔ)，較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，較強(qiáng)的自學(xué)能力、實(shí)踐能力、臨床能力、科研能力、溝通能力和信息處理能力，較好的創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)，并具有參與國際合作與競爭潛能的醫(yī)學(xué)人才;⑥具有寬厚扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識基礎(chǔ)、有熟練臨床工作能力和獨(dú)立臨床科研能力、有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力、有較好的發(fā)展?jié)撃�、德智體全面發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才。上列舉的培養(yǎng)目標(biāo)中，有關(guān)功能定位的有“醫(yī)學(xué)人才”“應(yīng)用性人才”并沒有體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)特性。
2.3專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)形同虛設(shè)，難以切實(shí)指導(dǎo)課程和教學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)沒有與教學(xué)實(shí)際結(jié)合，學(xué)校師生對目標(biāo)不了解。
2.4目標(biāo)定位過高，缺乏對合格標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)注目標(biāo)大都較為理想，追求“高素質(zhì)”的醫(yī)學(xué)人才。
3.討論
以上調(diào)查顯示，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的制定存在諸多問題。現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)涵、決策機(jī)制、定位導(dǎo)向等問題提出我們的一些思考。
3.1培養(yǎng)目標(biāo)的涵義從以上列舉的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)來看，學(xué)校的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)普遍比較抽象和一般，培養(yǎng)目標(biāo)的專業(yè)特性和學(xué)校個性不明顯。實(shí)際上，專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是對該專業(yè)所要培養(yǎng)人的質(zhì)量規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，它包括對所培養(yǎng)人才的社會功能和素質(zhì)結(jié)構(gòu)兩方面的要求。不同學(xué)校制定的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)既要體現(xiàn)總的教育目的的共性，又要體現(xiàn)該專業(yè)的特性，還要體現(xiàn)該學(xué)校的個性。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而非其它專業(yè)所要培養(yǎng)人才的規(guī)定。盡管許多醫(yī)學(xué)院校將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的功能定位于臨床醫(yī)師，但也有一些院校將其定位于“醫(yī)學(xué)人才”，忽視了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特性。而專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)功能定位的不確切會導(dǎo)致素質(zhì)結(jié)構(gòu)的模糊。
3.2培養(yǎng)目標(biāo)的制定我國培養(yǎng)目標(biāo)是由教育行政部門制定的，專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的決策機(jī)制是自上而下的行政決策，一般由專家（主要是醫(yī)學(xué)教育工作者）提出專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的建議，教育行政部門采納，然后推廣給學(xué)校，學(xué)校根據(jù)教育行政部門規(guī)定的目標(biāo)設(shè)置課程方案，教師根據(jù)學(xué)校的課程方案進(jìn)行教學(xué)。學(xué)校、教師和學(xué)生并沒有參與目標(biāo)的決策，在培養(yǎng)目標(biāo)的制定過程中缺乏教師和學(xué)生的參與，因此，目標(biāo)就會成為于教育過程之外的東西。
而英美等西方國家的培養(yǎng)目標(biāo)決策機(jī)制則是課程相關(guān)人士參與的民主決策，目標(biāo)的確定是集體審議的過程，這個集體包括學(xué)科專家、課程專家、社會問題專家、學(xué)生、教師、社區(qū)人士的代表。著名的課程專家拉爾夫?泰勒將課程目標(biāo)（培養(yǎng)目標(biāo)）的確定過程來自三個來源，即學(xué)生、學(xué)科和社會、兩個篩子及教育哲學(xué)和學(xué)習(xí)心理學(xué)，這對我們?nèi)绾未_定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不無啟發(fā)。
3.3培養(yǎng)目標(biāo)的定位目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)都定位于培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，追求培養(yǎng)目標(biāo)的高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，許多院校的培養(yǎng)目標(biāo)更多地著眼于優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)的好學(xué)生，而不是基本標(biāo)準(zhǔn)的合格學(xué)生。實(shí)際上，專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)作為對該專業(yè)培養(yǎng)人才的規(guī)定，應(yīng)該定位于每一個學(xué)生經(jīng)過努力都可以達(dá)到的基本標(biāo)準(zhǔn)、合格標(biāo)準(zhǔn)，而不是只有少數(shù)人才能達(dá)到的理想標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，強(qiáng)調(diào)合格標(biāo)準(zhǔn)并不意味著排除優(yōu)秀，讓所有人平均發(fā)展，不是說不要培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生，只培養(yǎng)合格的學(xué)生，而是強(qiáng)調(diào)所有學(xué)生必須達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，合格標(biāo)準(zhǔn)是起碼標(biāo)準(zhǔn)，最低標(biāo)準(zhǔn)，至于在合格標(biāo)準(zhǔn)之上如何優(yōu)秀，更多地屬于學(xué)生自己的問題，而不是培養(yǎng)目標(biāo)所要解決的問題。
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